CC BY
14
REFERENCES
1. PertsevaTO, KireevaTV, Bratus OV, Shte-pa OO, Yuvko OV. [Features of resistance of major pathogens of respiratory tract infections in Dnipropetrovsk region]. Medicni perspektivi. 2014;1:22-28. Ukrainian.
2. Salmanov AG, Marievskiy VF. [Antibiotic resistance of nosocomial strains of staphylococcus aureus in the Ukraine: the results of multicenter study]. Novosti-Khirurgii. 2013;21(4):78-83. Russian.
3. Salmanov AG, SalmanovAE. [Basicof infection control]. K. Agrar Media Group. 2015;658. Russian.
4. Tucaliuc D, Alexa O, Tuchilus CG, Ursu RG, Tucaliuc ES, Jelihovsky I, IancuLS.Antibiotic resistance spectrum of non fermenting gram negative bacilli isolated in the orthopedic traumatology clinic of "Sf. Spiridon" clinical emergency hospital Iasi. Rev Med ChirSoc Med Natlasi. 2015;119(2):536-43.
5. Radulescu A, Madan V, Aungurenci A, Bratu O, Farcas C, Dinu M, Mischianu D. Antibiotic resistant
urinary tract infections in an urology ward. Romanian Journal of Military Medicine. 2015;3:20-22.
6. Dohmen PM. Antibiotic resistance in common pathogens reinforces the need to minimise surgical site infections. J Hosp Infect. 2008;70(Suppl 2):15-20.
7. Kandil H, Cramp E, Vaghela T. Trends in Antibiotic Resistance in Urologic Practice.EuropianUrology Focus. 2016;2:363-73.
8. Teillant A, Gandra S, Barter D, Morgan DJ, Laxminarayan R. Potential burden of antibiotic resistance on surgery and cancer chemotherapy antibiotic prophylaxis in the USA: a literature review and modelling stu-dy.Lancet Infect Dis. 2015;15(12):1429-37.
9. Prisacari VI, Spataru DYu. The structure and antibiotic resistance of pathogens of pyoseptic infections at traumatology hospitals. Epidemiology and infectious diseases. 2014;1:19-24.
♦
УДК 616.24-007.272-036.1:616.12-073.432.19-08:615.22
O.B. Фесенко, ВПЛИВ НЕБ1ВОЛОЛУ В СКЛАД1
O.B. Мироненко КОМПЛЕКСНО? ТЕРАП11
НА ПОКАЗНИКИ ДОБОВОГО МОН1ТОРУВАННЯ ЕКГ У ХВОРИХ 3 ХРОН1ЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ ПИЛ0В01 ЕТЮЛОГП
ДЗ «Дшпропетровська медична академи МОЗ Украти»
кафедра внутр1шньо1 медицины 1
(в.о. зав. — к. мед. н., доц. О.В. Мироненко)
вул. Батумсъка, 13, Дшпро, 49074, Украта
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Department internal medicine N1 Batumska str., 13, Dnipro, 49074, Ukraine
IGiiOHOBi слова: хрошчне обструктивне захворювання легень пиловог етюлоги, добове мошторування ЕКГ, eapia6enbHicmb серцевого ритму, ne6ieonon
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, 24-hour Holter ECG monitoring, heart rate variability, nebivolol
Реферат. Влияние иебиволола в составе комплексной терапии на показатели суточного мони-торирования ЭКГ у больных с хроническим обструктивным заболеванием лёгких пылевой этиологии. Фесенко А.В., Мироненко Е.В. Установлено влияние комплексной терапии с назначением fi-адреноблокатора ф-АБ) на показатели суточного мониторирования ЭКГ (СМ ЭКГ) у больных с хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ) пылевой этиологии. Установлено уменьшение эктопической активности при
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
81
назначении небиволола в составе комплексной терапии у больных с X03JI. Выявлено уменьшение количества частых и отсутствие парных желудочковых экстрасистол (ЖЭ), тенденция к снижению одиночных и полиморфных ЖЭ на фоне назначения fi-АБ небиволола в составе комплексной терапии через 6 месяцев лечения. В конце периода наблюдения у больных группы небиволола отмечается повышение показателей, характеризующих общую вариабельность сердечного ритма (ВCP) - SDNN и SDNNi, а также повышение rMSSD и pNN50, что свидетельствует о снижении симпатического тонуса и повышении активности парасимпатического отдела автономной нервной системы (АНС). Через 6 месяцев лечения не зарегистрировано ухудшения показателей вентиляционной функции у всех больных. Включение небиволола в состав комплексной терапии пациентам с ХОЗЛ пылевой этиологии и нарушениями сердечного ритма не ухудшает показатели бронхиальной проходимости и является безопасным у данной категории больных.
Abstract. Effect of nebivolol in the complex treatment on 24-h Holter ECG monitoring data in patients with chronic obstructive pulmonary disease caused by occupational dusts. Fesenko O.V., Myronenko O.V. Influence of a complex treatment with [¡-blocker on the data of 24-h Holter ECG monitoring in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) caused by occupational dusts was established. The decrease of premature ventricular beats in nebivolol in a complex treatment in patients with COPD has been shown. The decrease of frequent monomorphic and absence of coupled repetitive ventricular extrasystoles (VE), as well as tendency to the decline of monomorphic occasional and polymorphic VE with the administration of nebivolol in a complex therapy after 6 months of treatment was shown. The use of nebivolol in a complex treatment results in the decline of sympathetic activity. At the end of supervision period in patients of the nebivolol group the increase of indices characterizing heart rate variability (HRV) - SDNN and SDNNi, as well as increase of rMSSD and pNN50 was established, this testifies to the decrease of sympathetic and increase of parasympathetic activity of the autonomic nervous system (ANS). After 6 month of treatment worsening of the respiratory function was not registered. The administration of nebivolol in a complex therapy in patients with occupational COPD does not worsen respiratory status, being safe for this category ofpatients.
Хрошчпс обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) розвиваеться переважно в пашеппв теля 40 роюв. На теперпинш час вщомо, що псрсбп ХОЗЛ асощюеться з високою частотою порушень ритму серця [24, 26].
Серед фактор ¡в, що провокують розвиток аритмш, видшяють лшарсыа засоби, що призна-чаються хворим на ХОЗЛ, активащю нейрогу-м орал ы Ю1 регуляци, дисбаланс вегетативно! нервово! системи (ВНС), дисфункщю л ¡вою та правого шлуночка, розвиток гшокашеми, гшо-магтеми та рестраторного ацидозу [1, 2, 13, 25].
Отже, наявшеть ХОЗЛ зумовлюе необхщшеть визначення вегетативного тонусу та виявлення порушень серцевого ритму за допомогою до-бового мошторування ЕКГ (ДМ ЕКГ) з ощнкою вар1абельносп серцевого ритму (ВСР).
У пашеппв з ХОЗЛ иилово! етюлоги гостро сто1ть питания вибору терапи. У биыпосп ви-падклв ¡спуе иеобхщшеть використання комбь наци рппих препарата у схс!\п лшування, оскшь-ки багато прспарапв кардюлопчио! групи несприятливо впливають на фупкппо легень, а бронходилататори у ввдповвдних дозах мають несприятливий вплив на мюкард [3].
На цей час показано, що р1зш медикаменти також по-рвпому впливають 1 на ВСР. Так, Р-адреном1метики, що часто призначаються хворим на ХОЗЛ, зменшують ВСР за рахунок модуляци вплив1в симпатично! нервово! системи [5]. Присуттсть у мкжар.и р2-рецептор1в [18], не абсолютна селектившсть р2-агошспв зумовлю-
ють виникнення позитивного хроно- та шотроп-ного сфскпв, сприяють розвитку ф1бриляци передсердь (ФП) [3]. Проведен! дослщження [10, 15, 21, 23] евщчать про ввдеутшеть вагомих поб!чних кард!альних сфскпв при використант антихолшерпчних прспарапв у пашеппв з ХОЗЛ. Отже, виб!р ще! групи е найбшыи опти-мальним у хворих з поеднаним перебком ХОЗЛ та серцево-судинно! патологи [3].
Водночас призначення Р-адреноблокатор!в (Р-АБ) призводить до значного збшыиення ВСР за рахунок посилення впливу парасимпатично! нервово! системи, попереджуе збшыиення сим-патичних вплив!в у ранков! години, нормал!зуе вегетативну регулящю ритму серця [4, 5].
У бшыиост! дослщжень Р-АБ не спричиняли попршення 6poHxianbHoi npoxi.uioci i [6, 8, 9, 12, 19, 27]. Систематизоват огляди [16, 17], якл включали 48 контрольованих дослщжень, показали, що кардюселективт Р-АБ не призводять до статистично значущого зниження ОФВ1 та клппчпого попршення бронхообструктивних захворювань. Дослщження Cooperative Cardiovascular Project показало, що використання кар-дюселективних i п с к а р д i о с с л с кти в п и х Р-АБ при ХОЗЛ дозволяе знизити Bipori.uiicib смерп на 40% [7, 22].
Зпдно з iHmHMH дослщженнями, призначення Р-АБ таким хворим недоцшьно у зв'язку з ви-соким ризиком небажаних no6i4HHX явищ [7, 20].
Таким чином, метою нашого дослщження було встановити вплив комплексно! терапи з
включениям високоселективного Ргадренобло-катора на показники ДМ ЕКГ у хворих на ХОЗЛ ПИЛ0В01 етюлоги.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
У доспджспш обстежено 65 хворих чоловтв, яю знаходились на стацюнарному :пкувапш в пульмонолопчному вщдшенш КЗ «Кривор1зька мкька клппчпа лжарня №2» ДОР. Пащенти були розподшеш на 2 групи: трупа 1-32 хворих на ХОЗЛ 1 з иорушеннями серцевого ритму (серед-нш вис - 59,5±6,4 року), трупа 2-33 хворих на ХОЗЛ за ввдсутносп значних аритмш (ссрсдшй вк - 57,9±5,5 року). Для д1агностики ХОЗЛ, кр1м
клппчпих даних (задуха, кашель), враховували дат стрографи.
Клппчпу групу хворого на ХОЗЛ визначали зпдно з класиф1кащею, затверджеиою наказом № 555 МОЗ Украши ввд 27.06.2013 р. [11].
Критери виключення: ХОЗЛ у фаз1 загострен-ня, наявшсть супутньо1 артер1ально1 гшертенз11, ¡шсм1чпо1 хвороби серця, серцево! иедостатност1 з1 зниженою фракщею викиду, цукрового ,иа-бету, набутих клапанних вад серця.
Клппчпа характеристика пашеппв з ХОЗЛ наведена в таблищ 1.
Характеристика хворих, включених у дослвдження Т аблиця 1
Група 1 (п=32) Група 2 (п=33) Р
(роюв) 59,5±6,4 57,9±5,5 0,348
Стаж палшня (п/роюв) 46,2±10,5 44,0±10,0 0,487
ЧСС (уд/хв) 79,2±7,3 78,6±4,6 0,704
АТсист (мм рт.ст.) 135,1±7,5 129,2±8,4 0,019
Д'1,ияс [ (мм рт.ст.) 82,2±6,5 80,0±6,3 0,264
Трива.мсп, ХОЗЛ (роюв) 8,7±3,8 8,3±4,3 0,894
т\1К( (бал)
1 10 (31,25%) 8 (24,24%) 0,581
2 9 (28,13%) 15 (45,46%)
3 12 (37,50%) 9 (27,27%)
4 1 (3,13%) 1 (3,03%)
Ступшь вентиляцшних порушень
I 1 (3,13%) 0 (0,00%) 0,841
II 14 (43,74%) 15 (45,46%)
III 16 (50,00%) 17 (51,51%)
IV 1 (3,13%) 1 (3,03%)
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
83
Ушм хворим здшснювали загальнокшшчне обстеження з оцшкою ЧСС, AT. Суб'ективний pißciib диспное в nanieiniß з X03J1 оцшювали за п'ятибальною шкалою modified Medical Research Council (mMRC). Для ощнки стажу пал ¡пня визначали показник «пачко/роюв» за формулою Пачко/ротв — кш-тъ сигарет на день * стаж палтня (роки) / 20. Реестрували ЕКГ у 12 вщве-деннях, функщю зовшшнього дихання (ФЗД), проводили ДМ ЕКГ.
Базисна тератя X03J1 групи В включала пролонгований бропхолпик liorponiio бромщ (CnipHBa®, «Boehringer Ingelheim International GmbH», I Пмсччипа) в доз1 18 мкг/добу або inpa-rponiio бромвд та фенотеролу пдробромщ (Бе-родуал® Н «Boehringer Ingelheim International GmbH», Шмеччииа) 2 дози 2-3 рази на добу. Bei XBopi труп С та D отримували комбшований препарат флютиказону пропюнат та сальметеролу (Серетид™ Дискус™, «GlaxoSmithKline», Вели-кобританк) у доз1 50/500 мкг/доза вiчi на добу.
Хворим групи 1 до складу icpaniT включали високоселективиий ßi-адреноблокатор псб1волол (Небшет®, «Berlin-Chemie» Menarini Group, Hi-меччина), починаючи з 2,5 мг на добу з посту-повим тдвищенням дози з урахуваиням впливу на симптоми X03JI, AT та ЧСС. Xeopi групи 2 отримували базисну тератю X03JI.
Tpивaлicть спостереження хворих - 6 Mic. Протягом пер i оду спостереження дози ирепа-pariB суттево не змiнювaлиcя.
ДМ ЕКГ проводилось на anapari «КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (М)» (ЗАТ «IHKAPT», Роек) у 12 ввдведеннях. Апалпувались ЧСС, цир-кадний шдекс ЧСС (Ц1 ЧСС), нaявнicть пору-шень серцевого ритму та проввдносп [7, 16, 27].
При оцшщ добово! ВСР проводили часовий та спектральиий апалп. Оцшювали таю по-казиики: SDNN - стаидартне ввдхилення серед-ньо1 тривалосп Bcix штервашв R-R, мс; SDNNi -середне 3i стандартних вщхилень ссрсдшх значень тривалосп ¡тсрвал1в R-R протягом 5-ти хвилинних iнтepвaлiв, мс; SDANN - стаидартне вщхилення ccpc.uiix тривалостей штервашв R-R протягом 5-ти хвилинних штервашв; rMSSD -KopiHb квадратний i3 суми KBa.ipaiiB piäiгипь величин послщовних пар iнтepвaлiв R-R, мс; pNN50 - вщеоток cyci.uiix синусових штервашв R-R, яю вiдpiзняютьcя бшыие нiж на 50 мс, %.
Дослщження ФЗД проводили на стромет-ричтй CHCTeMi «Moniiop дихання пащента» №01-38 (TOB «Сенсорш системи», Украша) з визиачениям форсовапо: життево! емносп легень (ФЖСЛ), об'ему форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1), вадношення ОФВ,/ФЖСЛ.
Обстеження хворих проводили flBi4i - перед включениям у дослщження та через 6 мicяцiв лшування.
Статистичну обробку даних дослщження проводили з використанням лщензшног програми STATISTICA, вepciя 6.1 («StatSoft, Inc.» США). Результата представлет у вигшод M+SD, де М -середне арифметачие, SD - стаидартне ввд-хилення. Розподш noKa3HHKiB визначали за KpHTepieM нормальносп K0flM0r0p0Ba-CMipH0Ba. За умови нормального розподшу використо-вували t-Kpn icpin Стьюдеита для залежних груп. В шших випадках вщмшиосп оцшювались за допомогою критерпо Вшкоксоиа. Якicнi ввд-
MiHHOcri мiж групами визначали за допомогою 2 • критерпо % I Iipcona. Вадишностг вважалися до-
CTOBipHHMH при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Обстежет групи не вiдpiзнялиcь за в ¡ком, ступеней вентилящйиих порушень та тривашетю ХОЗЛ, суб'ективним piBHeM задишки за шкалою mMRC.
При повторному обстежент аиатзували вплив комплексно! Tepanii на динамшу порушень серцевого ритму, змши часових показниюв ВСР та показники вентиляцшно1 функцй.
Включения в схему терапй псб1вололу при-зводило до flocTOBipHoro (р<0,001) зменшеиня середньог денно! та шчно! ЧСС з тенденщею до тдвищеиня Ц1 ЧСС з 1,23±0,11 до 1,24±0,05 у rpyni 1.
Згвдно з результатами дослщження, призиа-чения Р-АБ у скла.и комплексно! Tepanii хворим на ХОЗЛ приводить до floCTOBipHoro змеишения частота та градаци шлуночкових екстрасистол (ШЕ) (табл. 2). BiflMi4aen^ .tociOBipiic зменшеиня KUbKocii частих (р=0,026) та зникнення парних (р=0,028) ШЕ, тенденщя до змеишения KmbKocri поодииоких та пoлiмopфниx екстрасистол. I Ic.iocroBipiic (р=0,771) зменшення кшь-Kocri поодииоких мономорфних ШЕ, можливо, пов'язано 3i зменшенням ix градащг. Також вщ-мiчaeтьcя .tociOBipiic (р=0,031) зменшення кшь-Kocri надшлуночкових екстрасистол.
При первинному обстежент у 2 хворих (6,25%) групи 1 рееструвалась пароксизмальна форма ФП. На фот прийому He6iBOflOfly при повторному ДМ ЕКГ етзоди ФП не зафжсоват.
У нашому дослщжент зареестрована тен-дешпя до зменшення кллькосп надшлуночкових екстрасистол у хворих групи 2, найбшьш Bipo-ri.uio зумовлена nociiniinM прийомом базисних npenapariB (табл. 3).
Таблиця 2
Динамжа порушень серцевого ритму на фон! комплексно!' терапн з включениям неб!вололу
До .икуваппи (п=32) Через 6 мкящв (п=32) р
Шлуночкова екстрасистчтя (I клас за купи)
0 12,50% (4) 25,00% (8) 0,771
До 50/добу 53,13% (17) 34,38% (11)
51-100/добу 18,75% (6) 31,25% (10)
101-150/добу 3,13% (1) 3,13% (1)
>150/добу 20,50% (4) 6,25% (2)
Шлуночкова екстрасистчтя (II клас за купи)
0 53,13% (17) 84,38% (27) 0,026
До 50/добу 12,50% (4) 6,25% (2)
51-100/добу 15,63% (5) 3,13% (1)
101-150/добу 3,13% (1) 3,13% (1)
>150/добу 15,63% (5) 3,13% (1)
Шлуночкова екстрасистчтя (III клас за купи)
0 59,38% (19) 87,50% (28) 0,083
До 50/добу 28,13% (9) 9,38% (3)
101-150/добу 3,13% (1) 3,13% (1)
>150/добу 9,38% (3) 0,00% (0)
Шлуночкова екстрасистчтя (IV Клас за купи)
0 71,88% (23) 100,00% (32) 0,028
До 50/добу 21,88% (7) 0,00% (0)
51-100/добу 6,25% (2) 0,00% (0)
Надшлуночкова екстрасистол!я
0 0,00% (0) 0,00% (0) 0,031
До 50/добу 9,38% (3) 37,50% (12)
51-100/добу 15,63% (5) 34,38% (11)
101-150/добу 21,88% (7) 18,75% (6)
151-200/добу 21,88% (7) 3,13% (1)
>200/добу 31,25% (10) 6,25% (2)
Пароксизмальна форма ф1бриляцн передсердь 6,25% (2) 0,00% (0) 0,256
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
85
Таблиця 3
Динамжа порушень серцевого ритму на фон! базисно!' бронхолггично!' терапн ХОЗЛ
До .икуваппи (п=33) Через 6 мкящв (п=33) р
Шлуночкова екстрасистчтя (Клас за купи)
I 96,97% (31) 100,00% (33) 0,736
II 3,03% (2) 0,00% (0)
III 0,00% (0) 0,00% (0)
Надшлуночкова екстрасистол!я
0 0,00% (0) 0,00% (0) 0,065
До 50/добу 81,82% (27) 97,96% (32)
51-100/добу 15,15% (5) 0,00% (0)
101-150/добу 3,03% (1) 3,03% (1)
151-200/добу 0,00% (0) 0,00% (0)
>200/добу 0,00% (0) 0,00% (0)
11оЗИ I ИВШ ЗМШИ ВИЯВЛСШ також при про-всдспш анашзу часових показниюв ВСР на фот базисно! терапи в комбшаци з неб1вололом. Отримаш дат представлен! в таблищ 4.
Наприкшщ пер ¡оду обстеження у хворих групи 1 ввдлпчаються змши показниюв ВСР, що вказують на послабления симпатичного впливу на серцевий ритм. Так, достсдарно (р<0,001) тдвищуються показники, що характеризують загальну ВСР - 8Б№Ч з 122,8±37,3 мс до
142,3±19,5 мс, ЗБММ з 46,3±18,1 до 54,6±15,6, I ввдповвдно 80А№Ч. Про тдвищення активносп парасимпатичного ввддшу ВНС евщчить досто-в1рне (р<0,001) тдвищення гМ^О до 39 (25,0;46,0) мс та р№450 до 11,5 (7,0; 18,0)%. У хворих групи 2, яю приймали базисну шгаля-цшну тератю ХОЗЛ ввдповвдно до клппчпоТ групи, досгстарт змши часових показншав ВСР наприкшщ шсстимюячпоТ терапи не зареестроват.
Таблиця 4
Часов! показники ВСР на фон! медикаментозно!' терапн (М±т)
Група 1 Група 2
до лйсування через 6 мкящв Р до лйсування через 6 мкящв Р
ЭБЖ (гш) 122,8±37,3 142,3±19,5 <0,001 136,3±31,4 131,7±47,1 0,347
ЭБ^ (гш) 46,3±18,1 54,6±15,6 <0,001 42,2±14,0 43,5±15,7 0,159
ЭБАЖ (гш) 121,8±51,5 143,3±62,9 <0,001 116,7±39,1 114,2±35,8 0,823
рЖ50 (%) 2,5 (1,0;8,0) 11,5 (7,0;18,0) <0,001 1,50 (0,00;5,00) 2,00 (0,00;6,00) 0,874
(гш) 21,0 (18,0;26,0) 39,0 (25,0;46,0) <0,001 21,7±14,4 22,6±13,1 0,620
У достджент також визначали вплив неб1воло- ного впливу на перебш бронхообструктивного син-лу на ФЗД для виключення можливого негатив- дрому. Отримаш результата наведет в таблищ 5.
Таблиця 5
Показники вентиляцшнсн функцй легень на фон! комплексно!' терапн
Група 1 Група 2
до лйсування (п=32) через 6 nk'imiB (п=32) Р до .мкуваиии (п=33) через 6 nk'imiB (п=33) Р
ОФИ, (%) 55,9±14,7 56,5±17,1 0,074 54,7±16,5 53,7±18,7 0,633
Фжел (%) 71,4±19,6 70,8±17,2 0,583 66,3±17,2 67,0±15,7 0,149
ОФИ,/ фжел 61,5±9,2 62,7±8,0 0,132 62,2±10,7 62,6±9,8 0,574
Попршення всптиляшйпо! функцй через 6 ьпсящв лшування у хворих 1 та 2 труп не за-реестроване. Тенденщя до тдвищення ОФВ| з 55,9±14,7% до 56,5±17,1% та шдексу Т1ффно з 61,5±9,2 до 62,7±8,0 у rpyni лшування ß-адрено-блокатором неб1вололом найбшыи iMOBipHO е наслщком регулярного прийому бропхолпичпоТ терапй та вказуе на в1дсу иметь негативного впливу високоселективного неб1вололу на показники opoiixiajibiioV npoxi.inocii.
висновки
1. ß-адреноблокатор неб1волол у скла.и комплексно! терапи хворих на X03J1 пилово! етю-логи з порушеинями серцевого ритму е ефек-
тивиим антиаритм1чним препаратом, сприяе зни-жеиню кшькосп та градаци шлуночкових екстра-систол, а також зменшенню киькосп надшлу-ночкових екстрасистол.
2. Використання неб1вололу протягом 6 мкя-шв у скла.и комплексно! Tepanii X03J1 пилово! cri о л о ii Y у хворих з порушеннями серцевого ритму призводило до зниження активпосп симпатичного ввддшу автономно! нервово! системи.
3. Включения високоселективного ßl-адрено-блокатора неб1вололу до складу комплексно! те-pani! хворим на X03J1 пилово! етюлоги не при-зводить до зниження показниюв вентиляцшно! функцй та е безпечним у ще! категори хворих.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Авдеев С.П. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С. П. Авдеев, Г.Е. Бай-маканова // Пульмонология. - 2008. - № 1. - С. 5-13.
2. Авдеев С.П. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание / С.П. Авдеев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 104-116.
3. Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями: лечение ингаляционными холиноли-тическими препаратами / 3. Р. Айсанов, Е. Н. Кал-манова, А. Г. Чучалин // Терапевт, архив. - 2004. -№ 12.-С. 81-82.
4. Ваулин Н. А. Десять лет изучения Небилета в России / Н. А. Ваулин // Consilium Medicum. - 2010. -№ 1. - С. 76-82.
5. BiKTopoB А. П. Побочные реакции при применении сердечно-сосудистых ЛС / А.П. В¡кторов // Здо-ров'я Украши. - 2007. - № 21(1). - С. 56-58.
6. КадаеваД.А. Оценка эффективности и безопасности применения селективных Ь-адреноблока-торов небиволола и бисопролола при нарушениях ритма сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста / Д.А. Кадаева, К.А. Масуев, М.И. Ибрагимова // Пульмонология. - 2009. - № 5. - С. 68-72.
7. Маколкин В.И. Возможность применения ад-реноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях, сочетающихся с болезнями лёгких / В.И. Ма-
колкин, С.И. Овчаренко, И.В. Литвинова // Терапевт, архив. - 2008. - № 8. - С. 86-89.
8. Овчаренко С. И. Применение суперселективного ß-адреноблокатора небиволола у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в сочетании с бронхообструктивным синдромом / С.И. Овчаренко, И.В. Литвинова, В.И. Маколкин // Рос. кардиол. журнал. - 2006. - № 2. - С. 78-82.
9. Оценка безопасности применения и антиги-пертензивная эффективность кардиоселективного ß-адреноблокатора небиволола у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим об-структивным бронхитом / С.С. Якушин, В.Г. Окороков, P.A. Лиферов [и др.] // Кардиология. - 2002. -№ И.-С. 36-39.
10. ПерцеваТ. О. Новые возможности в терапии хронического обструктивного заболевания лёгких / Т. А. Перцева, К. Ю. Гашинова // Укр. пульмонол. журнал.-2010.-№ 2.-С. 12-16.
11. Про затвердження та впровадження медико-технолопчних докуменпв 3i стандартизаци медично! допомоги при хрошчному обструктивному захворю-ванш легень: Наказ МОЗ Украши В1Л 27.06.2013 № 555.
12. Тривала тератя метопрололом хворих на хрошчну ¡шсхлчпу хворобу серця i3 супутшм хрошчним обструктивним захворюванням легень: вплив на кардюгемодинамшу та 6poHxianbHy
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
87
npoxi.TiiicTb / K.M. Амосова, Л.Ф. Конопльова, Д.Ш. Ci-чшава, I.A. Сусак // Укр. кардюл. журнал. - 2007. -№ 3. - С. 27-30.
13. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 5-14.
14. Association between inhaled beta-agonists and the risk of unstable angina and myocardial infarction /
D.H. Au, J.R. Curtis, N.R. Every [et al.] // Chest. - 2002. -Vol. 121,N3.-P. 846-851.
15. A comparison of the effects of salbutamol and ipratropium bromide on exercise endurance in patients with COPD / T. Oga, K. Nishimura, M. Tsukino [et al.] // Chest.-2003.-Vol. 123, N6.-P. 1810-1816.
16. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease / S.S. Salpeter, Т. Ormiston,
E. Salpeter [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. -2002.-N 1: CD003566.
17. Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease / S. Salpeter, Т. Ormiston, E. Salpeter, R. Wood-Baker // Cochrane Database Syst. Rev. - 2002. -№ 4: CD002992.
18. Coexistence and localization of beta 1- and beta 2-adrenoreceptors in the human heart / R.J. Summers, P. Molnaar, F. Russell [et al.] // Eur. Heart J. - 1989. -Vol. 10, Suppl. B.-P. 11-21.
19. Comparison of the effects of single oral doses of nebivolol and Celiprolol on airways in patients with mild asthma / M. Cazzola, P. Noschese, M. DAmato, G. DAmato//Chest. - 2000. - Vol. 118. - P. 1322-1326.
20. Detrimental effects of ß-blockers in COPD: A concern for nonselective ß-blockers / H.J. Van der Woude, J. Zaagsma, D. S. Postma [et al.] // Chest. - 2005. -Vol. 127.-P. 818-824.
21. Electrocardiographic evaluations in COPD patients treated with tiotropium in 1-year clinical trials / R. ZuWallack, J. Morganrotk, S. Lanes, S. Kesten // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167, N 7. - P. 94.
22. Gottlieb S.S. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction / S.S. Gottlieb, R.L. McCarter, R.A. Vogel // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 489-497.
23. Heart rate and rhythm analysis from Holter monitoring in COPD patients receiving tiotropium / S. J. Lan-gley, L. Towse, S. Kesten, P. M. Calverley // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165, N 8. - P. 592.
24. Kleiger R.E. Longterm Electrocardiographic Monitoring of Ambulatory Patients with Chronic Airway Obstruction / R. E. Kleiger, R. M. Senior // Chest. - 1974. -Vol. 65.-P. 483-487.
25. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease / S. Andreas, S.D. Anker, P.D. Scanion [et al.] //Chest.-2005,-Vol. 128.-P. 3618-3624.
26. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in The Copenhagen City Heart Study / P. Buch, J. Friberg, H. Scharling, [et al.]// Eur. Resp. J. - 2003. -Vol. 21, N6.-P. 1012-1016.
27. Zuber M.J. Changes in peak respiratory flow and quality of life during nebivolol therapy / M.J. Zuber, P. Erne // Heart Drug. - 2004. -N 4. - P. 103-108.
REFERENCES
1. Avdeev SN, Baymakanova GE. [COPD and cardiovascular diseases: mechanisms of association]. Pul-monologiya. 2008;1:5-13. Russian.
2. Avdeev SN. [Chronic obstructive pulmonary disease as systemic disorder]. Pulmonologiya. 2007;2:104-116. Russian.
3. Aysanov ZR, Kalmanova YeN, Chuchalin AG. [Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases: treatment with inhaled anticholinergics]. Terapevticheskiy arkhiv. 2004;12:81-82. Russian.
4. Vaulin NF. [Ten years of Nebilet investigation in Russia]. Consilium Medicum. 2010;1:76-82. Russian.
5. Viktorov AP. [Side effects of cardiovascular medications" use]. Zdorovya Ukrainy. 2007;21/l:56-58. Russian.
6. Kadaeva DA, Masuev KA, Ibragimova MI. [Efficacy and safety assessment of cardioselective b-blockers nebivolol and bisoprolol for heart rhythm disturbances in elderly COPD patients]. Pulmonologiya. 2009;5:68-72. Russian.
7. Makolkin VI, Ovchrenko SI, Litvinova IV. [Possibilities of beta-blocker use in cardiovascular diseases with concomitant pulmonary diseases]. Terapevticheskiy arhiv. 2008;8:86-89. Russian.
8. Ovcharenko SI, Litvinova IV, Makolkin VI. [Adminastration of superselective [3-blocker nebivolol in
patients with cardiovascular diseases and bronchial obstruction]. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Journal 2006;2:78-82. Russian.
9. Yakushin SS, Okorokov VG, Liferov RA. [Assessment of safety and antihypertensive efficacy of cardioselective [3-blocker nebivolol in patients with arterial hypertension and chronic obstructive bronchitis]. Cardiologiya. 2002;11:36-39. Russian.
10. Pertseva TA, Gashynova EYu. [New treatment opportunities for chronic obstructive pulmonary disease]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi Journal. 2010;2:12-16. Russian.
11. [On approval and introduction of medical and technological documents on standardization of care in chronic obstructive pulmonary disease. Health Ministry of Ukraine N 555]. Jun 27, 2013. Ukrainian.
12. Amosova KM, Konoplyova LF, Sichinava DSh, Susak IA. [Long-term treatment with metoprolol of patients with ischemic heart disease and concomitant chronic obstructive pulmonary disease: influence on myocardial circulation and airflow limitation]. Ukrainskiy kardiologichniy Journal. 2007;3:27-30. Ukrainian.
13. Chuchalin AG. [Chronic obstructive pulmonary disease and concomitant disorders]. Pulmonologiya. 2008;2:5-14. Russian.
14. Au DH, Curtis JR, Every NR. Association between inhaled beta-agonists and the risk of unstable angina and myocardial infarction. Chest. 2002;121(3):846-51.
15. Oga T, Nishimura K, Tsukino M. A comparison of the effects of salbutamol and ipratropium bromide on exercise endurance in patients with COPD. Chest. 2003;123(6):1810-6.
16. Salpeter SS, Ormiston T, Salpeter E. Cardio-selective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2002;1 :CD003566.
17. Salpeter SS, Ormiston T, Salpeter E, Wood-Baker R. Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease. Cochrane Database Syst Rev 2002;4:CD002992.
18. Summers RJ, Molnaar P, Russell F. Coexistence and localization of beta 1- and beta 2-adrenoreceptors in the human heart. Eur Heart J. 1989;10(Suppl. B):l 1-21.
19. Cazzola M, Noschese P, DAmato M, DAmato G. Comparison of the effects of single oral doses of nebi-volol and celiprolol on airways in patients with mild asthma. Chest. 2000;118:1322-6.
20. Van der Woude HJ, Zaagsma J, Postma DS. Detrimental effects of [¡-blockers in COPD: A concern for nonselective P-blockers. Chest. 2005;127:818-24.
21. ZuWallack R, Morganrotk J, Lanes S, Kesten S. Electrocardiographic evaluations in COPD patients treated with tiotropium in 1-year clinical trials. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(7):94.
22. Gottlieb SS, McCarter RL, Vogel RA. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. N Engl J Med. 1998;339:489-97.
23. Langley SJ, Towse L, Kesten S, Calverley PM. Heart rate and rhythm analysis from Holter monitoring in COPD patients receiving tiotropium. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165(8):592.
24. Kleiger RE, Senior RM. Longterm Electrocardiographic Monitoring of Ambulatory Patients with Chronic Airway Obstruction. Chest. 1974;65:483-7.
25. Andreas S, Anker SD, Scanion PD. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease. Chest. 2005;128:3618-24.
26. Buch P, Friberg J, Scharling H. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in The Copenhagen City Heart Study. Eur Respir J. 2003;21(6): 1012-6.
27. Zuber Mj, Erne P. Changes in peak respiratory flow and quality of life during nebivolol therapy. Heart Drug. 2004;4:103-8.
♦
УДК 616.12-008.331.1:614.8.026.1:615.225:611.018.74-008
//■ о. Перцееа, ДИНАМ1КА ПОРУШЕННЯ
Т.С. Турлюн ЕПДОТЕЛ1ЛЛ ЫЮ1 ФУНКЦП У ХВОРИХ
НА АРТЕР1АЛБНУ Г1ПЕРТЕН31Ю 3 ВИСОКИМ КАРДЮВАСКУЛЯРНИМ РИЗИКОМ ЗА УМОВ АНТИГШЕРТЕНЗИВНО! ТЕРАПП
ДЗ «Дшпропетровська медична академгя МОЗ Украти»
кафедра ендокринологи
(зав. — д. мед. н. Н. О. Перцееа)
кафедра enympiumix хвороб 1
вул. Вернадсъкого, 9, Дшпро, 49044, Украта
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of endocrinology
Department of Internal Medicine N1
Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: dsma@dsma.dp.ua
IGiiOHOBi слова: apmepianbna zinepmemin, цукровий diaôem 2-го типу, лозартан калт, ендотелт-1, фактор Втлебрапда, тромбомодулт
Key words: arterial hypertension, diabetes mellitus type 2, losartanpotassium, endothelin-1, von Willebrandfactor, thrombomodulin
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
89
