CC BY
10
performed classical sinusotrabeukulotomy. The data of intraocular pressure, hydrodynamics of the eye, visual acuity and static perimetry are analyzed for 5 days, one month and one year after surgery.
Results. The hypotensive effect in both groups was sufficient, but in the control group there was a hyper effect of reducing intraocular pressure in the early postoperative period. The efficiency of increasing the coefficient easiness of outflow and decreasing the Becker coefficient in the main group were statistically significantly better compared to the control group. In the main group, one year after observations in patients with II and III stage glaucoma, which had a combined operation, the coefficient easiness of outflow improved by 200% and by 185%, and in patients who had only anti-glaucomatous surgery by 147% and by 150%. In the control group, the corresponding subgroups the coefficient easiness of outflow increased by 43% and by 13% in case of combined operation, 36% and 13% respectively. The decrease of the Becker coefficient in patients of the main group was also statistically significant compared with the control group. It was noted that the preservation of visual functions in patients operated by the proposed method, while in the control group, was statistically significant reduction. In the main group, stabilization of visual fields was noted, while in the control group, perimetry data deteriorated. The decrease in light sensitivity in patients with the second and third stage of glaucoma in the control group after the combined operation was 5% and 11%, and after only anti-glaucomatous operation by 16% and 22%, respectively.
Conclusions. A new way of surgical treatment of open-angle glaucoma with drainage of supraciliary space allows to achieve a stable hypotensive effect, leads to an increase in the coefficient easiness of outflow by 2.5 times and a decrease in the Becker coefficient by 4.5 times compared with the tonography of the operation, contributes to stable stabilization of the peripheral vision in the remote postoperative period.
Key words: primary open-angle glaucoma, surgical treatment, supraciliary drainage, efficacy, uveoscleral outflow.
Рецензент - проф. Безкоровайна I. М.
Стаття надшшла 23.11.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-132-135 УДК 612.017:616.36:612.621.1:615.27:611.018
1Вознесенська Т. Ю., 2Короткий Ю. В., 1Грушка Н. Г., 1Кондрацька О. А., 1Cpi6Ha В. О., 1Блашкт Т. В. ВПЛИВ АДЕМОЛУ НА ООЦИТИ I КЛ1ТИНИ IX ФОЯ1КУЯЯРНОГО ОТОЧЕННЯ Институт фЫологп 1мен1 О.О. Богомольця НАН УкраТни (м. Кшв) Институт оргашчнот хмт НАН УкраТни (м. Китв)
tblashkiv@gmail.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Роботу виконано у 2018 роц в рамках програми НАН УкраТни «Молекулярно-ге-нетичш i б1ох1м1чш мехашзми регуляци кл1тинних та системних взаемодш за ф1зюлог1чних та патоло-пчних сташв» / державний реестрацшний номер 0116U004470, номер теми: 11-8-17, постанова бюро ВМФМБ № 10 § 40 в1д 13.11.2016., договору про науково-практичне сп1вроб1тництво м1ж 1нститутом ф1з1ологп 1м. О.О. Богомольця НАН УкраТни та 1нсти-тутом оргашчно'Т х1ми НАН УкраТни щодо проведення бюлопчних дослщжень препарату адемол з метою виявлення нових напрямшв його застосування.
Вступ. Ефекти введення адемолу (1-адамантил-етокси-3-морфол1но-2-пропанол пдрохлорид) ви-вчали у щур1в: i3 модельним гострим порушенням мозкового кровооб1гу (бтатеральна каротидна оклюз1я) [1], з модельною церебральною 1шем1ею [2], з моделлю субарахноТдального крововиливу [3], в гострий перюд тту1тришзадринового шфаркту м1-окарда [4,5], з перехщною 1шем1е ока [6], а також у крол1в з 1шем1ею-реперфуз1ею атк1вки на тл1 цукро-вого д1абету [7].
На сьогодш вплив адемолу на функцюнальний стан яечника залишаеться не вивченим. Даш про вплив адемолу на ооцити i кл1тини Тх фол1кулярного оточення - вщсутш.
Мета роботи — оцшити вплив введення адемолу на ооцити i кл1тини Тх фол1кулярного оточення у мишей р1зного в1ку, а саме на проходження мейо-тичного дозр1вання ооцит1в, життездатшсть кл1тин Тх фол1кулярного оточення у тварин в1ком 8 тижшв i 8 м1сяц1в.
Об'ект i методи дослщження. Дослщження проведене з використанням 24 неваптних самиць мишей аутбредноТ лшп Альбшо 8 тижшв i 24 самиць BiKOM 8 мкящв. При роботi були витримаш Мiжна-роднi принципи ЕвропейськоТ конвенцп про захист хребетних тварин Ради Европи. Проведено двi серГТ дослав.
СЕРЯ 1: Введення адемолу тваринам проводили одноразово внутршньочеревнно (в дозi 5 мг/кг). Групи тварин: I - контроль (8 тижнев^ (n=4); II - 8 т. (адемол) (n=6); III- контроль (8 мкяцев^ (n=4); IV - 8 м. (адемол) (n=6). Матерiал (яечники) для проведення подальших дослщжень забирали через 1 год тсля введення адемолу.
СЕРЯ 2: Введення адемолу (ЗАТ «Дарниця») тваринам проводили 4-разово внутрiшньочеревно 1 раз на добу; через добу (в дозi 5 мг/кг). Групи тварин: I -контроль (8 тижнев^ (n=8); II - 8 т. (адемол) (n=6); III-контроль (8 мкяцевО (n=8); IV - 8 м. (адемол) (n=6). Матерiал (яечники) для проведення подальших до-слщжень забирали через 1 год тсля останнього (четвертого) введення адемолу.
Культивування ооцит>в. З яечнишв мишей не-ферментативно (механiчно) видiляли ооцити. Оци нювали стан зародкового пухирця, перивп"елшового простору та цитоплазми, а саме щтьшсть, ступiнь гранульованостi, ознаки фрагментацп i дегенераци. Пiсля 2 год культивування пщраховували ооцити (% до загальноТ кiлькостi), що перебували на стадп ме-тафази I (розчинення зародкового пухирця), тсля 20г культивування пщраховували ооцити (% до загальноТ кшькосп), що перебували на стадп метафази II (сформованого першого полярного тшьця), а також
ооцити з атиповою морфолопею (HepiBHOMipHO гра-нульованою цитоплазмою та ознаками фрагментаци останньоТ).
Метод прижиттевого подвйного забарвлення флуоресцентними барвниками. Життездатшсть кли тин фолтулярного оточення ооцитiв (ФОО) вивчали за допомогою метода прижиттевого подвiйного забарвлення флуоресцентними барвниками нуклеТно-вих кислот Хехст 33342 та йодид проп^ума. Зв'язан1 з хроматином барвники дають змогу оцiнити морфо-лопчш особливостi ядерного матepiалу. Оцiнку проводили не менш як 400 клп"ин за допомогою люми несцентного мтроскопу „Люмам И-1" (ЛОМО, Роая) з водно-iмepсiйним об'ективом х85 та з вщео системою пepeдачi зображення на комп'ютер.
Статистична обробка даних. Статистичну об-робку результат проводили з використанням кри-терш t Стьюдента за допомогою програми GraphPad Prism version 5.00 for Windows (GraphPad Software, США); p<0.05 вважалося статистично вipогiдним.
Результати дослщження та Тх обговорення
СЕРЯ 1. Не встановлено ефекту на ооцити i на кли тини ФОО через 1 год тсля однократного введення адемолу в дозi 5 мг/кг у тварин як втом 8 тижшв, так 8 мкящв.
СЕРЯ 2. Встановлено, що введення: 1) адемолу тваринам (8 тижшв) - не впливае на частку ооцилв, як успiшно пройшли метафазу I та метафазу II, вщпо-вщно, з такими величинами у контрольних тварин; 2) введення адемолу тваринам (8 мкящв) призводить до збтьшення вщсотка ооцитiв, якi устшно пройшли метафазу I та метафазу II, вщповщно, з такими величинами у контрольних тварин (таблиця 1).
Таким чином, встановлено, що чотирьох-кратне введення адемолу призводить до пщвищення у 2,1 рази ктькосл ооцилв, що устшно проходять метафазу I (розчинення зародкового пухирця) та у 2,03 рази таких, що досягають метафазу II (формування I-го полярного ттьця) у мишей втом вiсiм мiсяцiв.
Встановлено, що введення: 1) адемолу тваринам (8 тижшв) - не впливае на вщсоток живих та апоп-тотичних клп"ин ФОО у поpiвняннi з таким, у контроле 2) введення адемолу тваринам (8 мкящв) призводить до збтьшення вщсотка живих клп"ин ФОО i зменшення апоптотичних та некротичних клiтин в поpiвняннi з таким, у контpолi (таблиця 2).
Таким чином, встановлено, що чотирьох-кратне введення адемолу призводить до пщвищення в 1,45 рази ктькосл живих клп"ин ФОО, а також зменшення в 1,75 рази апоптотичних i 1,47 рази некротичних кли тин у мишей втом вiсiм мiсяцiв.
£ данi про те, що за умов експериментального шфаркту мiокаpда введення адемолу покращуе по-казники мeтаболiзму в систeмi NO, а саме знижуе piвeнь нiтpотиpозину в мiокаpдi (на 12,7%) [4]. Вва-жають, що адемол мае комплексну корегувальну дш на порушен внутpiшньоклiтиннi мeтаболiчнi процеси в атмвц щуpiв, що проявляеться лтвща-щею eнepгодeфiциту (збереження пулу аденозин-трифосфорноТ кислоти, поpiвняно iз контрольною патолопею, в середньому на piвнi 18,2%), антиокси-дативним ефектом (зменшення мapкepiв перекис-ного окиснення лiпiдiв та окисноТ модифтаци бiлкiв: piвнiв малонового дiaльдeгiду та кapбонiльних груп протеТшв, у середньому вiдповiдно на 33,1 та 26,9 % при паралельному наростанш активност глутатюн-
Таблиця 1.
Мейотиче дозрiвання ооцитiв за умов чотирьох-кратного введення адемолу в дозi 5 мг/кг
Група тварин Частка ооцилв, %
Метафаза 1 Метафаза II
Контроль (8 тижшв) 86,50 ± 2,59 65,36 ± 1,13
Адемол (8 тижнiв) 89,37 ± 2,24 72,14 ± 2,73
Контроль (8 мкящв) 12,34 ± 14,70 ± 2,65
Адемол (8 мкящв) 25,92 ± 2,63 * 29,83 ± 2,42 *
Примггки: *-p<0.05 - вiрогiднiсть вщмшностей середнiх експериментальних груп даних вiдносно таких в контролг
Таблиця 2.
Життездатшсть клггин фолiкулярного оточення ооцитiв за умов чотирьох-кратного введення адемолу в дозi 5 мг/кг
Група тварин кл1тин ФОО
Жив1, % Апоптотичн1, % Некротичш, %
Контроль (8 тижшв) 79,52 ± 1,68 12,49 ± 1,80 7,99 ± 0,73
Адемол (8 тижшв) 83,48 ± 2,58 10,81 ± 1,91 5,71 ± 0,84
Контроль (8 мкящв) 45,82 ± 2,32 31,83 ± 2,87 22,35 ± 1,40
Адемол (8 мкящв) 66,56 ± 1,01* 18,21 ± 1,70 * 15,23 ± 1,82 *
Примггки: *-p<0.05 - вiрогiднiсть вщмшностей середнiх експериментальних груп даних вiдносно таких в контроле
пероксидази на 36,0%) та модулювальним впливом на обмш монооксиду азоту за рахунок зменшення рiвня стабiльних метаболiтiв нiтроген монооксиду в середньому на 58,0 % [6]. Вважають, що мехашзм реалiзацN нейропротекторних властивостей адемолу пов'язаний iз блокадою NMDA-глутаматних рецепто-рiв [8]. А також, що зменшення розладiв вуглеводно-го та енергетичного обмшу при порушеннi мозково-го кровообку адемолом е одним iз механiзмiв його церебропротекторноТ дм [2].
В цш роботi нами вперше встановлено, що у мишей втом вiсiм мiсяцiв чотирьох-кратне введення адемолу призводить до пщвищення у 2,13 рази кть-костi ооцитiв, що устшно проходять метафазу I (розчинення зародкового пухирця) та у 2,03 рази таких, що досягають метафазу II (формування 1-го полярного ттьця), а також до пщвищення в 1,45 рази ктькосл живих кл^ин ФОО, та зменшення в 1,75 рази апоптотичних i 1,47 рази некротичних клп"ин.
Отримаш нами даш розширюють вщомосп про вплив введення адемолу в експериментальних тварин. Для встановлення механiзмiв дм адемолу на ооцити i клiтини Тх фолiкулярного оточення - необхщш подальшi дослiдження.
Висновок. Чотирьох-кратне введення адемолу призводить до тдвищення вщсотка ооцитiв, як1 успiшно проходять обидвi фази мейотичного дозри вання та частки живих клп"ин ФОО, а також зменшення часток апоптотичних i некротичних кл^ин ФОО у мишей втом вiсiм мiсяцiв.
Перспективи подальших дослщжень. Ми вва-жаемо перспективним уточнення можливих N0-залежних i антиоксидантних ефеклв адемолу з використанням експериментальних моделей iмону-опосередкованого ушкодження.
Лiтература
1. Khodakivskyi OA. Kharakterystyka protyishemichnykh ta mnemotropnykh vlastyvostei ademolu pry modelnomu hostromu porushenni mozkovoho krovoobihu u shchuriv. Fiziol. zhurn. 2013;59(5):71-7. [in Ukrainian].
2. Khodakivskyi OA. Vplyv ademolu na pokaznyky enerhetychnoho obminu holovnomu mozku shchuriv iz modelliu hostroi tserebralnoi ishemii. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2013;17(2):140-3. [in Ukrainian].
3. Khodakivskyi OA, Zhaboiedova NV, Rokunets IL, Zahorii HV. Porivnialna otsinka vplyvu ademolu ta nimodypinu na tserebralnu hemodynamiku v kori holovnoho mozku. Svit. medytsyny ta biolohii. 2016;3(57):150-3. [in Ukrainian].
4. Khodakivskyi OA, Pavlov SV, Bukhtiiarova NV. Vplyv ademolu na pokaznyky obminu NO v shchuriv iz modelliu infarktu miokarda. Ukr. biokhim. zhurn. 2013;85(3):85-9. [in Ukrainian].
5. Khodakivskyi OA, Pavlov SV, Bukhtiiarova NV. Otsinka protyishemichnoi dii demolu za morfometrychnymy zminamy v umovakh eksperymentalnoho infarktu miokarda. Klinichna farmatsiia. 2013;17(3):52-6. [in Ukrainian].
6. Chereshniuk IL, Khodakivska OV, Khodakivskyi OA, Prokopenko SV. Porivnialna otsinka neiroretynoprotektyvnoi aktyvnosti ademolu okremo ta za umovy yoho poiednannia z meksydolom pry yikh nariznomu zastosuvanni v kompleksnii terapii perekhidnoi ishemii oka shchuriv za zminamy metabolichnykh protsesiv u sitkivtsi. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2017;2:89-96. [in Ukrainian].
7. Chereshniuk IL, Khodakivskyi OA, Zahorii HV. Kharakterystyka neiroretynoprotektornykh vlastyvostei ademolu za morfolohichnymy zminamy sitkivky ta zorovoho nerva pry eksperymentalnii ishemii-reperfuzii oka na tli aloksanovoho tsukrovoho diabetu. Intehratyvna Antropolohiia. 2015;2(26):51-5. [in Ukrainian].
8. Khodakivskyi OA. Porivnialna otsinka vplyvu pokhidnykh adamantanu spoluk YuK-1 ta YuK-4 na aktyvnist NMDA-retseptoriv. Klin. farmatsiia. 2011;15(4):60-3. [in Ukrainian].
ВПЛИВ АДЕМОЛУ НА ООЦИТИ I КЛ1ТИНИ ÏX ФОЛ1КУЛЯРНОГО ОТОЧЕННЯ Вознесенська Т. Ю., Короткий Ю. В., Грушка Н. Г., Кондрацька О. А., Cpi6Ha В. О., Блашмв Т. В. Резюме. На сьогодш вплив адемолу на функцюнальний стан яечника залишаеться не вивченим. Даш про вплив адемолу на ооцити i кл^ини ïx фолтулярного оточення - вщсутш.
Мета роботи - оцшити вплив введення адемолу на ооцити i кл^ини ïx фолтулярного оточення у мишей рiзного вшу, а саме на проходження мейотичного дозрiвання ооцитами, життездатшсть клп"ин ïx фолтулярного оточення у тварин втом 8 тижшв i 8 мкящв.
Введення адемолу тваринам проводили одно- та чотирьох-кратно внутршньочеревнно (в дозi 5 мг/кг). Яечники для проведення подальших дослщжень забирали через 1 г тсля останнього введення адемолу.
Не встановлено ефекту на ооцити i клп"ини ïx фолтулярного оточення через 1 г тсля однократного введення адемолу у тварин як втом 8 тижшв, так i 8 мкящв.
Встановлено, що чотирьох-кратне введення адемолу призводить до пщвищення у 2,1 рази кшькосп ооцилв, що устшно проходять метафазу I (розчинення зародкового пухирця) та у 2,03 рази таких, що досяга-ють метафази II (формування I-го полярного тшьця), а також призводить до пщвищення в 1,45 рази ктькосп живих кл^ин фолiкулярного оточення ооцитiв, а також зменшення в 1,75 рази апоптотичних i 1,47 рази не-кротичних кл^ин у мишей втом вiсiм мiсяцiв.
Отриманi нами даш розширюють вiдомостi про вплив введення адемолу в експериментальних тварин. Для встановлення меxанiзмiв дм адемолу на ооцити i клп"ини ïx фолтулярного оточення - необxiднi подальш1 дослщження. Ми вважаемо перспективним уточнення можливих NO-залежних i антиоксидантних ефектiв адемолу з використанням експериментальних моделей iмуноопосередкованого ушкодження. Ключовi слова: адемол, ооцити, клп"ини фолiкулярного оточення ооцитiв, апоптоз, некроз.
ВЛИЯНИЕ АДЕМОЛА НА ООЦИТЫ И КЛЕТКИ ИХ ФОЛЛИКУЛЯРНОГО ОКРУЖЕНИЯ Вознесенская Т. Ю., Короткий Ю. В., Грушка Н. Г., Кондрацкая Е. А., Срибна В. А., Блашкив Т. В. Резюме. Влияние адемола на функциональное состояние яичника остается практически не изученным. Данные о влиянии адемола на ооциты и клетки их фолликулярного окружения - отсутствуют.
Цель работы - оценить влияние введения адемола на ооциты и клетки их фолликулярного окружения у мышей разного возраста, а именно на мейотическое созревание ооцитов, жизнеспособность клеток их фолликулярного окружения у животных в возрасте 8 недель и 8 месяцев.
Введение адемола животным проводили одно- и четырех-кратно внутрибрюшинно (в дозе 5 мг/кг). Яичники для проведения дальнейших исследований забирали через 1 ч после последнего введения адемола.
Не установлено эффекта на ооциты и на клетки их фолликулярного окружения через 1 ч после однократного введения адемола у животных как 8 недельных, так и 8 месячных.
Установлено, что четырех-кратное введение адемола приводит к повышению в 2,1 раза количества ооцитов, успешно проходящих метафазу I (растворение зародышевого пузырька) и в 2,03 раза достигающих метафази II (формирование 1-го полярного тельца), а также приводит к увеличению в 1,45 раза количества живых клеток фолликулярного окружения ооцитов и уменьшению в 1,75 раза апоптотических и в 1,47 раза некротических клеток у мышей в возрасте восьми месяцев.
Полученные нами данные дают возможность судить о влиянии введения адемола на функциональное состояние клеток яичника экспериментальных животных. Для установления механизмов действия адемола на ооциты и клетки их фолликулярного окружения - необходимы дальнейшие исследования. Нам представляется перспективным уточнения возможных NO-зависимых и антиоксидантных эффектов адемола с использованием экспериментальных моделей иммуноиндуцированных повреждений.
Ключевые слова: адемол, ооциты, клетки фолликулярного окружения ооцитов, апоптоз, некроз.
THE INFLUENCE OF ADEMOL ON OOCYTE AND THEIR FOLICULAR CELLS
Voznesenskaya T. Yu., Korotkiy Y. V., Grushka N. G., Kondratska O. A., Sribna V. O., Blaskiv T. V.
Abstract. Today ademole's influence on functional ovaries remains unexplored. Data about the treatment of ademol on oocytes and cells of their follicular environment are absent.
The purpose of the work is to evaluate the effect of ademol treatment on oocytes and cells of their follicular environment in mice, namely oocytes meiotic maturation, the viability of cells of their follicular environment in animals aged 8 weeks and 8 months.
The study was conducted using 24 non-pregnant females of linear white mice for 8 weeks and 24 non-pregnant females with linear white mice at the age of 8 months. Two series of experiments were conducted. SERIES 1: ademol treatment was once a day intraperitoneally (at a dose of 5 mg/kg). Animal groups: I - control (8 weeks) (n = 4);
II - ademol (8 weeks) (n = 6); III control (8 months) (n = 4); IV - ademol (8 months) (n = 6). Material (ovaries) for further research was taken 1 hour after ademol treatment. SERIES 2: ademol treatment was once a day 4 times intraperitoneally (at a dose of 5 mg/kg). Animal groups: I - control (8 weeks) (n = 8); II - 8 ademol (weeks) (n = 6);
III control (8 months) (n = 8); IV - ademol (8 months) (n = 6). The material (ovaries) for further research was taken 1 hour after the last (fourth) treatment of ademol.
No effect on oocytes and cells of follicular environments was detected after 1 h after single treatment of ademol in animals of all experimental groups (at the age of 8 weeks and 8 months).
It has been established that the four-fold treatment of ademol leads to a 2,13-times increase in the number of oocytes successfully passing metaphase I and 2,03 times that reaching the metaphase II, as well as leads to an increase in 1,45 times the number of alive cells of the follicular environment, as well as a reduction of 1,75 times apoptotic and 1,47 times necrotic cells for mice age eight months.
In this work we found that in eight-month-old mice, the treatment of ademol leads to an increase of number of oocytes successfully passing meiotic maturation, as well as an increase in number of alive, apoptotic and necrotic cells of the follicular environment.
The data we have received expand the information about the effect of ademol treatment in experimental animals.
Further research is needed to establish the mechanisms of action of ademol on oocytes and cells of their follicular environment. It seems probable for us to clarify the possibility NO-dependent and antioxidant effects of ademol using experimental models of immune-mediated damage.
Conclusion. A four times treatment of ademol leads to an increase in the percentage of oocytes that successfully pass both phases of meiotic maturation and the proportion of living cells of the cells of the follicular environment, as well as a decrease in the percentage of apoptotic and necrotic cells of the follicular environment in eight months old mice.
Key words: ademol, oocytes, cells of follicular environment of oocytes, apoptosis, necrosis.
Рецензент - проф. Скрипник I. М.
Стаття наджшла 29.10.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-135-138 УДК 618.2-089.163
1Волков В. Г., 2Сметанкина С. В., 1Вольнягина А. С., Фатенко С. Н.
ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННЫХ
В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ПОЛОСЕ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тульский государственный университет» (г. Тула, Россия) 2ГУЗ «Родильный дом № 1 г. Тулы имени В.С. Гумилевской» (г. Тула, Россия)
kaf-aig@yandex.ru
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Данная работа является фрагментом НИР кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет» «Инновационные подходы к разработке методов прогнозирования акушерской и гинекологической патологии» (№ государственной регистрации 115102710029/49-16).
Вступление. Прегравидарная подготовка (ПП) -комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнёров к зачатию, последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребёнка; обеспечение оптимального уровня их физической и психологической готовности к наступлению беременности на основе оценки факторов риска и проведение мероприятий по уменьшению или устранению их воздействия [1,2].
Рационально спланированная заблаговременная ПП значительно снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития: дефектами нервной трубки, пороками сердца, не связанными с наследственными дефектами, но обусловленными микронутриентным статусом матери [3], определяет оптимальный исход беременности для матери и снижение материнской смертности [4].
В настоящее время вопросам ПП уделяется большое внимание, в России и в мире. В 2016 г. был опубликован клинический протокол «Прегравидарная подготовка», отражающий консенсус экспертов по вопросам подготовки супружеской пары к беременности в различных клинических ситуациях, основанный на изучении отечественной и мировой доказательной базы [3].
Однако в литературе в основном обсуждаются вопросы выявления потенциальных факторов риска для матери, плода и беременности [1]; обучение и информирование женщин из группы риска [5,6];
