CC BY
16
ТYЙIН
РС. ДЖУМАТОВА, Г.Д. ТАНАБЕРГЕНОВА, А.Н. ИБАТОВ, С.М. БЕКЕТОВА, К.С. БАЙСУЛТАНОВА, М.С. СЫРАЖАНОВ, С.Б. ИМАНДОСОВА
ДЕПРЕССИЯЛЫК СИНДРОМЫ БАР МАС^НЕМД1КПЕН АУЫРАТЫН АУРУЛАРДЫ ЕМДЕУДЕ
ЛЕВЗЕЙ Т¥НБАСЫН КОЛДАНУ
Марат Оспанов атындагы Батыс ^азакстан мемлекеттiк медицина академиясы, Актебе каласы
Алкогольдыц депрессивт синдромы бар 16 наукаска колданылган левзей тунбасыныц тиiмдiлiгi аныкталды, ол туракты ремиссияныц калыптасуына, iшкi мYшелер патологиясыныц ершу немесе аскыну белгтерЫщ жойылуына экеледi.
SUMMARY
R.S. DJUMATOVA, G.D. TANABERGENOVA, A.N. IBATOV, S.M. BEKETOVA, K.S. BAISULTANOVA,
M.S. SYRAZHANOV, S.B. IMANDOSSOVA
USE OF LEUZEA CARTHAMOIDES TINCTURE DURING TREATMENT OF ALCOHOLIC PATIENTS
WITH DEPRESSIVE SYNDROME
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical academy, Aktobe city
The efficiency of the leuzea carthamoides tincture during the treatment of 16 alcoholic patients with depressive syndrome is shown in this article, the leuzea carthamoides tincture contributes to the development of the beginning of stable remission, disappearance of any complications or acute conditions signs of inner organs.
Л.Т. КОЗГАМБАЕВА, Е.Ж. БЕКМУХАМБЕТОВ
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦЕПТОРОВ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени Марата Оспанова, г. Актобе
Актуальность. Во многих случаях отсутствие патогномоничных симптомов при раке эндометрия усложняет раннее выявление заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, вследствие чего многие пациентки обращаются за помощью с местнораспространенным процессом. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что новообразования эндометрия являются гормонозависимыми и, стало быть, связаны с изменением гормонального статуса организма [1,2]. Среди наиболее изученных ауто-и паракринных регуляторов можно выделить эпидермальный фактор роста (ЭФР). РЭФР -трансмембранный белок, являющийся продуктом одного из онкогенов семейства erb [3-5]. В настоящее время рассматривается в качестве одного из перспективных маркеров, характеризующих биологическое поведение опухоли, позволяющее индивидуализировать подходы к назначению адъювантной терапии больным злокачественными новообразованиями [6].
Цель исследования - изучение частоты выявления и уровня содержания рецепторов ЭФР у больных раком эндометрия в зависимости от возраста больных.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 105 первичных больных злокачественными новообразованиями эндометрия в возрасте от 43 до 73 лет, проходивших обследование и лечение в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (78 больных) и в клиническом медицинском центре Западно-Казахстанской государственной медицинской академии им. М. Оспанова (17 больных) в
Батыс 1^аза«стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж/Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТРуПР^^^
период с 1991 по 2001 год. В качестве группы сравнения обследованы 35 больных гиперпластическими процессами эндометрия в возрасте от 36 до 65 лет.
Содержание РЭФР в мембранной фракции опухолей, гиперплазированных и нормальных тканей эндометрия проводили модифицированным радиолигандным методом Benraad и Foekens (1990).
Результаты исследования и их обсуждение. Средний возраст больных равнялся 58,40,7 лет, медиана - 58 лет. Наибольшее количество пациенток, включенных в настоящее исследование, находилось в возрастном диапазоне от 50 до 65 лет - 73 из 105, что составило 69,5%.
16 (15,2%) из 105 больных, включенных в настоящее исследование, находились в репродуктивном периоде, 3 (2,9%) - в перименопаузе. Среди обследованных больных раком эндометрия преобладали пациентки в состоянии постменопаузы - 86 (81,9%) длительностью от 1 до 25 лет (медиана длительности постменопаузы составила 8 лет).
Исследовали частоту выявления и содержание РЭФР во фракции мембран клеток опухоли в зависимости от возраста больных раком эндометрия. В возрасте до 45 лет было 16 женщин. Наибольшее количество больных было в возрасте от 55 до 60 лет и для формирования однородных, количественно сопоставимых групп больные по возрасту были распределены на 4 группы:
1) группа пациенток в возрасте до 55 лет (32 наблюдения, 30,5%);
2) группа больных в возрасте от 55 до 59 лет (24 наблюдения, 22,9%);
3) группа больных в возрасте от 60 до 64 лет (28 наблюдений, 26,7%);
4) группа пациенток в возрасте 65 лет и старше (21 больная, 20%).
При этом частота выявления РЭФР в ткани опухоли составила в указанных группах соответственно 13 (40,6%), 9 (37,5%), 11 (39,3%) и 2 (9,5%). В группе больных пожилого возраста отмечается значительное, статистически достоверное снижение частоты выявления РЭФР. Частота выявления РЭФР в раке эндометрия существенно снижается у больных в возрасте старше 65 лет, а максимально часто обнаруживаются РЭФР у пациенток в возрасте до 55 лет (р=0,08).
При анализе представленных нами исследований, не обнаружено линейной корреляционной зависимости между возрастом больных раком эндометрия и содержанием РЭФР в опухолях. Наибольшее клиническое значение имеет не столько частота выявления РЭФР, сколько его уровень содержания. Анализ статистических характеристик уровня РЭФР в ткани опухоли больных раком эндометрия различных возрастных групп (таблица 1) также показал существенное снижение этого показателя у пациенток в возрасте старше 65 лет (медиана РЭФР составила 24 фмоль/мг белка), а максимальное его содержание выявлено в группе больных в возрасте от 60 до 65 лет (медиана РЭФР равнялась 124 фмоль/мг белка) (рисунок 1).
Таблица 1
Статистические характеристики содержания РЭФР в ткани опухоли больных раком эндометрия с учетом возраста пациенток
Возрастные группы Частота выявления РЭФР Абс.(%) РЭФР, фмоль/мг белка (М±т) Медиана РЭФР, фмоль/мг белка
До 55 лет 13 (40,6%)* 82,6> ± 18,2 98
55-59 лет 9 (37,5%)* 89,8 ±28,9 45
60-64 года 11 (39,3%)* 143,0 ± 33,5 124
65 и более лет 2 (9,5%) 30 и 18 24
Примечание:*р<0,05 (в сравнении с группой 65 и более лет).
На рисунке наглядно показано, что с увеличением возраста у больных раком эндометрия отмечается снижение частоты выявляемости РЭФР, при этом медиана его содержания носит зигзагообразный характер. Следует отметить, что в группе больных раком эндометрия старше 65 лет отмечается самый низкий уровень содержания РЭФР в опухолях и самая низкая частота его выявляемости. (Рисунок 1)
Таким образом, показано, что РЭФР достоверно реже выявлялся в раке эндометрия у больных в возрасте старше 65 лет (9,5%). В данной возрастной группе медиана содержания РЭФР+ достоверно снижается (24 фмоль/мг белка).
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж 46
Рисунок 1
Частота выявления и содержание РЭФР в ткани опухоли больных раком эндометрия в
различных возрастных группа
50% т Т140
'24
х
s ° 30%
10%
0%
0
<55
55-59
60-64
>65
Возраст, лет
Выводы. Статистически достоверной зависимости уровня РЭФР с возрастом больных раком эндометрия не выявлено. Только в возрастной группе старше 65 лет отмечается уменьшение частоты выявления и уровня содержания рецепторов, что свидетельствует о снижении гормональной чувствительности опухоли в данной категории больных. Литература:
1. Киселев В.И., Лященко А.А. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. Москва, «Димитрейд График Групп», 2005,346 с.
2. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. Санкт-Петербург, «Наука», 2000,199 с.
3. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. Молекулярные механизмы действия гормонов I. Рецепторы. Нейромедиаторы. Системы со вторичными посредниками. Биохимия. 2005, том 70, №1, С. 33-50.
4. Иващенко Ю.Д., Быкорез А.И. Полипептидные факторы роста и канцерогенез. Киев, «Наукова думка», 1990,191 с.
5. Schlessinger J. The epidermal growth factor receptor as a multifunctional allosteric protein . Biochemistry. 1988, Vol.27, P. 3119-3123.
6. Arteaga C.L. Overview of epidermal growth factor receptor biology and its role as a therapeutic target in human neoplasia. Semin. Oncol, 2002, Vol.29 (Suppl 14), P. 3-9.
7. Murphy L.J. Growth factors and steroid hormone action in endometrial cancer. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1994, Vol.48, P.419-423.
8. Chrysogelos S.A., Dickson R.B. EGF receptor expression, regulation, and function in breast cancer (Review). Breast Cancer Res. Treat, 1994, Vol.29, P.29-40.
9. Harari P.M. Epidermal growth factor receptor inhibition strategies in oncology . Endocr. Relat. Cancer. 2004, Vol.11, P. 689-708.
ЭНДОМЕТРИЯ РАК АУРУЫМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДАГЫ ЭПИДЕРМАЛЬДЫК ФАКТОРЛАРДЫН ©СУ РЕЦЕПТОРЛАРЫН АНЫКТАУДЬЩ ЖАС ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттк медицина академиясы, Актебе каласы
Эндометрия рак ауруымен ауыратын 105 наукастыц ЭФР аныкталуыныц жиелИн жэне рецепторлар курамыныц децгейшщ жас ерекшелiктерi зерттелген. Жасы 65 (9,5%) жастан аскан эндометрия рак ауруымен ауыратын наукастарда ЭФ9Р сирек аныкталатындыгы толык керсеттген, оныц медианасы бул
Батыс 1^аза«стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.
ТУИ1Н
Л.Т. КфЗГАМБАЕВА, Е.Ж. БЕКМ¥ХАМБЕТОВ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТРуПР^^^
жастагы топта 24 фмоль/мг акуызга дейiн темендедк Эндометрия рак ауруымен ауыратын наукастарда жасына карай ЭФ0Р тэуелдiлiк децгейЫщ статистикалык дурыстыгы аныкталмаган. Жасы 65 (9,5%) - тен аскан жастагы топта аныкталу жиелИнщ жэне рецепторлар курамыньщ децгешнщ азайгандыгы байкалады, осы санаттагы аурулардыц iсiктерiнщ гормоналдык сез1мталдыгыныц темендеуi туралы куэландырады.
SUMMARY
L.T. KOZGA M BAY EVA, E ZH. BEKMUKHAMBETOV
AGE FEATURES OF DETECTION OF RECEPTORS OF EPIDERMAL FACTOR OF GROWTH IN PATIENTS WITH ENDOMETRIAL CARCINOMA
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical academy, Aktobe city
The age features of detection frequency and level of EGF receptors content in 105 patients with endometrial carcinoma were studied. It was shown that EGFR were rarely revealed in endometrial carcinoma in patients at the age of elder than 65 (9/5%), its median in this age group was decreased till 24 fmole/mg of protein. Statistically authentic dependence of Receptors of Epidermal Growth Factor level with age of patients with endometrial carcinoma wasn't revealed. Only in age group elder than 65 the decrease of detected frequency and level of receptor content was noted and this testify about the decrease of hormonal sensitivity of tumor in the given category of patients.
Л.Т. КОЗГАМБАЕВА, Е.Ж. БЕКМУХАМБЕТОВ
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕЦЕПТОРОВ ЭФР У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени Марата Оспанова, г. Актобе
Актуальность. Во многих случаях, отсутствие выраженных клинических симптомов при раке эндометрия, усложняет раннее выявление заболевания, и практически у 70% женщин опухоль эндометрия впервые диагностируются в запущенных III-IV стадиях, когда любые попытки лечения оказываются мало эффективными. В научной литературе ведутся исследования по раннему выявлению и лечению рака эндометрия на основе определения опухолевых маркеров.
Активация мембранных рецепторов семейства РЭФР из семейства Erb связана с прогрессированием различных видов рака, поэтому данное семейство рецепторов рассматривается как эффективная мишень при разработке новых методов терапии. Исследования, связанные с ролью РЭФР при раке эндометрия недостаточны, и они порой противоречивы.
Цель исследования - определение зависимости уровня содержания рецепторов ЭФР от основных клинических характеристик опухолевого процесса у больных раком эндометрия.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 105 первичных больных злокачественными новообразованиями эндометрия, проходивших обследование и лечение в ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН (78 больных) и в Центре Клинической медицины Западно- Казахстанской государственной медицинской академии им. Марата Оспанова (27 больных) в период с 1991 по 2001 гг.
Нами использован стандартизованный радиолигандный метод определения РЭФР, разработанный группой исследователей EORTC, который позволил изучить и представить количественную характеристику содержания рецепторов ЭФР в опухоли.
Результаты исследования и их обсуждение. В исследовании преобладали пациентки с I стадией опухолевого процесса - 87 (82,9%). Количество больных со II, III и IV стадиями рака эндометрия было примерно одинаковым.
Исследована зависимость частоты выявления и уровень РЭФР от распространенности опухолевого процесса. Анализ связи содержания РЭФР в ткани опухоли больных раком эндометрия с учетом стадии
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж. 48
