CC BY
7"BicHUK стоматологИ", № 3, 2011
73
СТОМАТОЛОГИ ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК 616.316-008.8-053.4
Н. I. Смоляр, д. мед. н., I. С. Дубецька-Грабоус
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iM. Данила Галицького
В1КОВ1 ОСОБЛИВОСТ1 РОТОВО1 Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ
Фiзичнi, морфологiчнi, iмунологiчнi enacmneocmi ротовог piduHU впливають на стштсть 3y6ie до Kapiecy. У cmammi np0aHani30eaH0 eimei оcоблuвоcтi ротовог piduHU у дтей дошкшьного вiKy. Виявлено нaйкpaщi мiнеpaлiзyвaльнi та захисн влacтuвоcтi ротовог piduHU у дтей двох ротв. Водночас, у дтей з двох до чотирьох ротв cпоcтеpiгaeть-ся найбтьш виражене погipшення даних показнитв. Ключов1 слова: ротова piдuнa, фiзuчнi, моpфологiчнi, iMy-нологiчнi влacтuвоcтi, дти дошкшьного вiKy.
Н. И. Смоляр, И. С. Дубецкая-Грабоус
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Физические, морфологические, иммунологические свойства ротовой жидкости влияют на стойкость зубов к кариесу. В статье проанализировано возрастные особенности ротовой жидкости у детей дошкольного возраста. Установлено наилучшие минерализирующие и защитные свойства ротовой жидкости у детей двух лет. Одновременно, с двух до четырёх лет у детей наблюдается ухудшение даных показателей.
Ключевые слова: ротовая жидкость, физические, морфологические, иммунологические свойства, дети дошкольного возраста.
N.I. Smolyar, I.S.Dubetska-Hrabous
Danylo Halytskyj Lviv National Medical University
THE AGE PROPERTIES OF ORAL LIQUID OF PRESCHOOL CHILDREN
The physical, morphological, immunological properties of oral liquid influence on teeth cariesresistance. The age properties of oral liquid of preschool children have been analysed in article. They have revealed, the best mineralizative and defense properties of oral liquid of 2-years-old children. Simultaneously, worsening of these indices have been revealing in children from 2 to 4 years.
Key words: oral liquid, physical, morphological, immunological properties, preschool children.
Важливим фактором гомеостазу м!неральних компонент!в в порожнин! рота е ротова р!дина, яка за-вдяки м!нерал!зувальним властивостям, захисному, антибактер!альному, !мунолог!чному механ!змам, фу-нкц!! самоочищення ротово! порожнини займае знач-не м!сце у ст!йкост! зуб!в до кар!есу.
За даними л!тератури, об'ем, швидк!сть секрец!!, склад, функц!ональна здатн!сть ротово! р!дини зм!ню-еться з в!ком. Так, у новонароджених д!тей вид!ляеться мало ротово! р!дини з незначним вм!стом ферменту ам!-лази, секрец!я якого значно зростае 1з прор1зуванням мо-лочних зуб1в. Водночас, в секрет! малих слинних залоз концентрац!я IgA, IgM з в!ком зменшуеться [1].
Важливим прогностичним тестом щодо ураження зуб!в кар!есом е зменшення функц!! кристалоутворення ротово! р!дини ! вм!сту в н!й кальц!ю в пер!од ,,дозр!вання" пост!йних зуб!в та зб!льшення в'язкост! ротово! р!дини у д!тей пубертатного в!ку [1,2,3]. Зм!на властивостей ротово! р!дини у д!тей, уражених кар!е-сом, проявляеться зменшенням сал!вац!! та вид!лення м!неральних речовин, кислою реакц!ею середовища [2].
За даними [4-6] на властивост! ротово! р!дини впливае еколог!я навколишнього середовища. Водночас, [7, 8] пов!домляють про зниження м!нерал!зува-льного потенц!алу ротово! р!дини при бронхо-легенев!й патолог!!, захворюваннях шлунково-кишкового тракту та у д!тей, хворих на гемобластоз, що е одним з пускових механ!зм!в у розвитку кар!есу зуб!в. За даними [9] у ротов!й р!дин! д!тей, народже-них матерями, хворими на цукровий д!абет, перева-жають кристали II, III тип!в та низький м!нерал!зува-льний потенц!ал ротово! р!дини.
Бактерицидна, антив!русна, антитоксична актив-н!сть ротово! р!дини значною м!рою визначаеться вм!стом в н!й секреторного IgA, який !нактивуе фер-ментативну д!яльн!сть кар!есогенних стрептокок!в, перешкоджае адгез!! м!кроорган!зм!в до твердих тканин зуба, попереджуючи, таким чином, розвиток кар!-есу. Суттевий вплив на вм!ст секреторного IgA в ро-тов!й р!дин! мае в!к, г!г!ен!чний стан ротово! порожнини, пора року [10].
Таким чином, враховуючи доступн!сть досл!-дження ротово! р!дини та !! значення в патогенез! ка-р!есу зуб!в, метою нашо! роботи було вивчити в!ков! особливост! ротово! р!дини у д!тей дошк!льного в!ку з метою своечасного впровадження проф!лактичних за-ход!в.
Матерiал i методи до^дження. Ф!зичн! властивост! ротово! р!дини досл!джено у 176 д!тей в!ком в!д 2 до 7 рок!в м. Львова. Водневий показник (рН) визначали за допомогою стр!чки ун!версального !нди-каторного паперу рН 0-12 ( виробництво ЛАХЕМА); в 'язтсть ротово! р!дини - в!скозиметром Освальда.
Досл!дження кристалоутворення ротово! р!дини провели у 276 д!тей за методикою Леуса П. А. (1977). Заб!р ротово! р!дини проводили з дна порожнини рота стерильною тпеткою через дв! години п!сля прийому !ж! та полоскання ротово! порожнини дистильованою водою. Три крапл! ротово! р!дини пом!щали на пред-метне скло, попередньо оброблене спиртом та вису-шували при к!мнатн!й температур!. П!сля висихання крапл! досл!джували п!д м!кроскопом Б!олам Р-11 при зб!льшенн! 2х6 у в!дбитому св!тл!.
© Смоляр Н. I., Дубецька-Грабоус I. С., 2011.
74
"В1сник стоматологИ", № 3, 2011
Обстежено 210 датей вшом вед 6 мюящв до 6 роив для досл1дження вмюту секреторного 1муноглобул1ну А у ротовш рвдиш. Для визначення р1вня мюцевого 1мун1-тету ротово! порожнини нестимульовану ротову рвди-ну натще збирали шляхом спльовування або з допо-могою стерильно! пшетки в проб1рку. Попередньо, перед проведениям досл1джень, проб1рки Гз ротовою рединою збер^ались у замороженому виглядг Для до-сл1дження стану мюцевого 1мун1тету використовува-лась реакщя просто! !мунодифуз1! в гел1 за методикою Маичiнi. Р1вень секреторного !муноглобул1ну А ви-значався iз застосуваниям сухо! дiагностично! моно-специфiчно! сироватки проти iмуноглобулiну А лю-дини виробництва НД1 епiдемiологi!' та м^обюлоги iм. I.М.Мечнiкова (Росiя).
Достовiрнiсть отриманих результалв оцiнювали Грунтуючись на розрахунках критерш Стьюдента.
Результати досл1дження. Зпдно даних табл., у результата дослiджения, виявлено найвищий мшераль
зувальний потенщал (2,47±0,21) та найкращi фiзичнi властивостi (рН - 6,79±0,11, в'язшсть - 1,2±0,01) у дь тей двох рок1в. Водночас, у вшовий перiод з двох до чотирьох рок1в спостерiгаeться найбiльш виражене зниження рН з 6,79±0,11 до 6,51±0,22 (р>0,05), збшь-шення в'язкостi з 1,2±0,01 до 1,36±0,02 (р<0,001) та зменшення мiнералiзувального потенцiалу iз задовь льного до низького рiвня (з 2,47±0,21 до 1,81±0,20, р<0,001). Спостертаючи в подальшому вiкову тенде-нщю у властивостях ротово! рiдини виявлено, що у шестирiчних дiтей мiнералiзувальний потенцiал за-лишаеться низьким (1,84±0,13), водневий показник дещо зростае до 6,59±0,12 у 5 ромв i 6,75±0,14 у 6 роив (р>0,05), однак в'язк1сть збiльшуеться ввдповГдно до 1,41±0,02 та 1,55±0,02 (р<0,001). Водночас, вмiст SIgA збiльшуеться iз двох рок1в з 1,77±0,01 до 2,22±0,03 у 4 роки (р<0,001) та 2,46±0,03 у 6 ромв (р<0,001).
Таблиця
В1КОВ1 особливосл ротовоТ р1дини у Д1тей дошк1льного В1Ку
Вж (у роках) рН В'ЯЗКГСТЬ (ВГДН.ОД.) SIgA (г/л) МПС (бали)
2 (I) 6,79±0,11 1,20±0,01 1,77±0,01 2,47±0,21
3 6,64±0,12 1,31±0,01 2,22±0,03 2,26±0,17
4 (II) 6,51±0,22 1,36±0,02 1,81±0,20
5 6,59±0,12 1,41±0,02 2,46±0,03 2,04±0,20
6 (III) 6,75±0,14 1,55±0,02 1,84±0,13
р1 а-щ >0,05 <0,001 <0,001 <0,001
р2 (Г-Ш) >0,05 <0,001 <0,001 <0,001
р3 (П-Ш) >0,05 <0,001 <0,01 >0,05
Примiтка : р1 (1-11), р2 (1-Ш), р3 (П-Ш) - достовiрнiсть рiзницi показникiв серед дiтей рiзного вiку.
Таким чином, можиа припустити, що у дiтей до 4 роив вiдбуваються змiни у харчуванш, починаеться неконтрольоване введения у ращон мшк1дливих" карi-есогенних продуктiв при повнш вiдсутностi iндивiду-ально! ппени ротово! порожнини, що негативно впливае на властивостi ротово! рiдиии. Водночас, як правило, цей перюд е початком вiдвiдування дитячих дошк1льних закладiв, що може супроводжуватись значним стресовим навантаженням на органiзм дити-ни, зменшенням iмунологiчно! реактивностi, у тому числ^ й стiйкостi до карiесу. Тому, важливо починати регулярний догляд за ротовою порожниною дитини, виховувати культуру харчування з моменту прорiзу-вання перших молочних зубiв, щоб створити сприят-ливе середовище у виглядi ротово! рiдиии для ''дозрi-вання'' емалi та функцiонувания як молочних, так в подальшому, i поспйних зубiв.
Список лтератури
1. Клиническая патофизиология для стоматологов / Под ред. проф. Петрищева Н. Н., проф. Ореховой Л. Ю. -М., 2002. - 95 с.
2. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В.К. Леонтьев- Москва, 1991. - 301 с.
3. Петрушанко Т. О. Вiковi з]шни ротово! рвдини в динамщ розвитку шдлггюв / Т. О. Петрушанко, Л. М. Тара-сенко, К. С. Непорада // Матерiали 2 (9) з"1зду АСУ. - 2004. - С. 118-119.
4. Казакова Р. В. Особенности микрокристализации смешанной слюны у детей Ивано- Франковской области /
Р. В. Казакова // Сучасш проблеми стоматологи: Матер. доп. мiжнародноl наук. конф. - Львiв,1996. - С. 45-46.
5. Крупник Н. М. Особливосл мiкрокристалiзацil змшано! слини у дггей репону мрчаного виробництва / Н. М. Крупник // Вкник стоматологil. - 1997. - №3. - С. 454-457.
6. Чижевський И. В. О минерализующем потенциале слюны у детей с различной кариесрезистентностью / И.В. Чижевський // Проблеми екологп та медицини. - 2002. - № 1-2. - С. 36-39.
7. Дычко Е. Н. Взаимосвязь активности кариеса зубов и минерализирующего потенциала слюны у детей с бронхолегечной патологией / Е. Н. Дычко, Е. В. Шпилев-ская // Профилактика стоматологических заболеваний: Тез. докл. - 5 Всероссийского съезда стоматологов. - М., 1988. -С. 104-105.
8. Чухрай Н. Л. Особливосл мiкрокристалiзацil змшано! слини дггей та пiдлiткiв, хворих на гемобластоз / Н.Л. Чухрай // Вкник стоматологи. - 2004. - №3. - С. 88-91.
9. Колесшченко О. В. Особливосл мiкрокристалiзацil змшано! слини у дiтей, народжених матерями хворими цукровим дiабетом / О.В. Колесшченко // Вюник стоматологи. - 2002. - № 4. - С. 69-73.
10. Овруцкий Г. Д. Иммунология кариеса зубов / Г. Д. Овруцкий, А. И. Марченко, Н. А. Зелинская. - К.: Здоровья, 1991. - 92 с.
Надшшла 18.05.11
