CC BY
87
Профессор Я.Ю. Иллек, доцент В.Х. Битеев, H.A. Буркова, A.B. Дуркин, Н.К. Сухих, М.В. Тимин
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ЕГО ОСОБЕННОСТИ У ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ С РАЗНЫМ СОМАТОТИПОМ
Кировская государственная медицинская академия
В подростковом и юношеском возрастных периодах отмечается интенсивный рост и продолжается становление функций систем организма. В этой связи представляют интерес данные, полученные при исследовании содержания в сыворотке крови гормонов, регулирующих эти процессы, у практически здоровых подростков и юношей с разным уровнем физического развития.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением в период с 2001 по 2003 г. находилось 450 подростков и юношей в возрасте 15-18 лет (в возрасте 15 лет - 100, в возрасте 16 лет - 100 подростков, в возрасте 17 лет - 100, в возрасте 18 лет - 150 юношей). Для определения точного возраста обследуемых и формирования соответствующих возрастных когорт были использованы годичные интервалы.
Наблюдаемые подростки и юноши являлись учащимися 9, 10 и 11-х классов средних школ № 28 и 37, физико-математического лицея, студентами первых курсов Вятского государственного гуманитарного университета, Кировского филиала Московской финансово-юридической академии, Профессионального училища № 25, Лесопромышленного колледжа г.Кирова. Наблюдаемые юноши родились в г. Кирове (95%), либо проживали в нём 10-15 лет. Все наблюдаемые юноши относились к 1-11 группам здоровья.
Исследование гормонального статуса у подростков и юношей осуществляли методом иммуно-ферментного анализа. При этом определяли в сыворотке крови выполняли уровни тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4), кортизола, пролактина с применением наборов реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск), уровень инсулина с применением наборов реагентов фирмы «DRG Diagnostic» (Германия), уровней фолликулостимулирующего (ФСГ) и лю-теинизирующего (ЛГ) гормонов с применением наборов реагентов фирмы «Chema-Medica Со. Ltd.» (Германия), уровня тестостерона в сыворотке кови с применением наборов реагентов ЗАО «Алкор-Био». Исследования содержания гормонов в сыворотке крове выполняли в лаборатории Кировской областной клинической больницы (главный врач Кошелев В.И.).
Определение соматотипа у подростков и юношей осуществляли rio схеме, предложенной Дороховым Р.Н. и Бахрахом И.И. (1976), которые выделили три типа телосложения: мезосоматический, микросоматический и макросоматический. Распределение подростков и юношей каждой возрастной когорты по группам в зависимости от соматотипа проводили по сумме «коридоров» перцен-тильных шкал, полученных для главных антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность грудной клетки). При сумме баллов от 11 до 15 подростков и юношей включали в группы с ме-зосоматическим типом (мезосоматотип, физическое развитие среднее), при сумме баллов до 10 - в группы с микросоматическим типом (микросома-тотип, физическое развитие ниже среднего), при сумме баллов от 16 до 21 - в группы с макросома-тическим типом (макросоматотип, физическое развитие выше среднего) телосложения.
Результаты и их обсуждение
Проведенные исследования позволили выявить возрастные изменения гормонального статуса и определить его особенности у подростков и юношей с разным уровнем физического развития.
Уровни гормонов в сыворотке крови у практически здоровых подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет представлены в таблице 1.
Таблица 1
Уровни гормонов в сыворотке крови у подростков и юношей
(М±ш)
Показатели V подростков в возрасте 15 лет, Л=1Ш У подростков в возрасте 16 лет. п=100 Рп=100 1 S лет. п=150
Тирсотролный гормон, мед/л 1.2610,04 1,37+0,06 |.42±0,05 1,96+0,19* 1,27+0.18
Трнйолтироннн, кг/мл 1,54+0.08 1,50+0.07 1.36+0.(14
Тироксин, иг/мл 87.33il,84 88,54+1,48 87.44±! .38 98.89+3,02
Кортиюл. нг/мл 90.53+1.19 108.31i2.24* 112,93+1,22 156,99+1,8 3'
Инсулин, ИГ/МЛ 98,78±1,|9 100,02+1,18 102,58+1,22 100,05+1,5 8
фоллнкулостнмулнрующнй гормон, кед/л 2,Ы>±0,04 2,79+0,08 3,191(1,09 6,8511,05*
Лютсннизнруюшнн гормон, мед/л 2.671(1,05 2,95+0,08* 3,01+0,08 4.6110 Л *
Пролаклин, мед/л 154.74+2,55 16(3,17+7,20 176,2014,95 203.91+2,6 8*
Тестостерон, мед/л 3,88+0,10 4,00+0,09 4,4810,11 6.52+0,91 •
Примечание: «*» - Р < 0,05-0.001
Клиническая диагностика и экспериментальная медицина
Как следует из материала, приведенного в таблице 1, у 16-летних подростков, по сравнению с подростками в возрасте 15 лет, констатировался высокий уровень кортизола (Р < 0,001), который обеспечивает развитие адаптационного синдрома и способность организма противостоять воздействию неблагоприятных факторов, и повышенный уровень лютеинизирующего гормона (Р < 0,01), стимулирующего рост семенных пузырьков и предстательной железы, интерстициальные клетки Лей-дига и выработку андрогенов в семенниках. Статистически достоверной разницы содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона, трийод-тиронина и тироксина, инсулина, фолликулости-мулирующего гормона, пролактина и тестостерона у подростков в возрасте 15 и 16 лет не обнаруживалось.
У наблюдаемых юношей в возрасте 18 лет (таблица 1), по сравнению с 17-летними юношами, регистрировался высокий уровень тиреотропного гормона (Р < 0,01), стимулирующего рост щитовидной железы и синтез тиреоидных гормонов, высокий уровень тироксина (Р < 0,001), являющегося универсальным стимулятором метаболизма, роста и развития, определяющим нормальное созревание скелета, дифференцировку функций головного мозга и интеллектуальное развитие, и высокий уровень кортизола (Р < 0,001)в сыворотке крови. Вместе с тем, у юношей в возрасте 18 лет, по сравнению с юношами в возрасте 17 лет, отмечался высокий уровень фолликулостимулирующе-го гормона (Р < 0,001), влияющего на сперматогенез в семенниках, лютеинизирующего гормона (Р < 0,01), пролактина (Р < 0,001), стимулирующего рост внутренних органов, рост и функцию сальных желез, рост предстательной железы и семенных пузырьков, и высокий уровень тестостерона (Р < 0,05), стимулирующего рост и развитие мускулатуры в периоде полового созревания, развитие вторичных половых признаков, рост и развитие наружных половых органов, предстательной железы и семенников, сперматогенез. Существенной разницы между уровнями инсулина (регулирует углеводный обмен, повышает запасы гликогена в мышцах, усиливает образование жира, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расходование белка) в сыворотке крови у юношей в возрасте 17 и 18 лет не отмечалось.
В пограничном возрастном периоде (от подросткового к юношескому) у наблюдаемых лиц тоже выявлялись некоторые изменения гормонального статуса (таблица 1). Так, у 17-летних юношей, по сравнению с 16-летними подростками, констатировались высокие уровни фолликулостимулирую-щего гормона (Р < 0,001) и тестостерона (Р < 0,001).
Известно, что соматотип представляет собой обобщенный фенотип конституции, отражающий морфофункциональные свойства организма, особенности его реакции на воздействие разных факторов внешней среды, состояние обмена веществ
и гормональный статус. В этой связи мы сочли целесообразным провести изучение гормонального статуса в каждой возрастной когорте подростков и юношей с разным соматотипом. Группами сравнения в этих исследованиях являлись подростки и юноши соответствующего возраста, имеющие мезосоматический тип телосложения (физическое развитие среднее).
Результаты исследований показали, что у подростков и юношей с разным соматотипом отмечались неоднозначные изменения содержания гормонов в сыворотке крови (таблицы 2 и 3).
Таблица 2.
Уровни гормонов в сыворотке крови у подростков в возрасте 15 и 16 лет с разным соматотипом (М+тп)
100,24+1.12 2.66±0.03
п«23
Микросома- Макросома-п=20
Примечание: «*» - Р < 0,02-0,001
У 15-летних подростков с микросоматическим типом телосложения (таблица 2), по сравнению с подростками-мезосоматиками, были выявлены низкие уровни инсулина (Р < 0,001) и пролактина (Р < 0,02), тогда как у подростков-макросомати-ков обнаруживались высокие уровни (Р < 0,001) инсулина и пролактина (Р < 0,05). Статистически достоверной разницы между уровнями гормонов у 16-летних подростков имеющих мезосоматический и макросоматический, типы телосложения, не отмечалось, в то время как у подростков-микро-соматиков констатировалось низкое содержание тиреотропного гормона (Р < 0,001) и тироксина (Р < 0,001), кортизола (Р < 0,01) и инсулина (Р < 0,001), тестостерона (Р < 0,001) в сыворотке крови.
В сравнении с 17-летними юношами, имеющими мезосоматический тип телосложения (таблица 3), у юношей-микросоматиков отмечались низкие
Таблица 3
Уровни гормонов в сыворотке крови у юношей в возрасте 17 и 18 лет с разным соматотипом (М+т)
Примечание: «*» - Р < 0,02-0,001
59
уровни кортизола (Р < 0,001), инсулина (Р < 0,001), лютеинизирующего гормона (Р < 0,02), пролактина (Р < 0,02) и тестостерона (Р < 0,01), тогда как у юно-шей-макросоматиков регистрировался низкий уровень кортизола (Р < 0,001) и высокий уровень инсулина (Р < 0,001) в сыворотке крови. Существенной разницы между содержанием гормонов в сыворотке крови у 18-летних юношей с мезосоматическим и макросоматическим типами телосложения не обнаруживалось. Однако у 18-летних юношей с микросоматическим типом телосложения, по сравнению с юношами-мезосоматиками, регистрировались низкие уровни кортизола (Р < 0,001), инсулина (Р < 0,001), лютеинизирующего гормона (Р < 0,001) и пролактина (Р < 0,001) в сыворотке крови.
Заключение
Таким образом, при сравнительной оценке результатов исследований у наблюдаемых подростков и юношей, проживающих в г. Кирове, удалось проследить возрастную динамикугормонального статуса. У 18-летних юношей, в отличие от подростков 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 лет, регистрировалось самое вЕ,1сокое содержание большинства гормонов в сыворотке крови. Исключение составили трийодтиронин и инсулин, уровни которых у подростков и юношей наблюдаемых возрастных когорт не претерпевало существенных изменений. Данные, полученные у большого контингента практически здоровых подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, могут быть использованы в качестве региональных возрастных нормативов гормонального статуса.
Вместе с тем, в ходе исследований выявлена определенная зависимость гормонального статуса от типа телосложения, что было особенно четко выражено у 16-летних подростков и юношей в возрасте 17 и 18 лет. У подростков и юношей с микросоматическим типом телосложения, по сравнению с ровесниками-мезосоматиками и макросо-матиками, констатировалось низкое содержание гормонов в сыворотке крови. Поэтому при анализе результатов исследований содержания гормонов в сыворотке крови, полученных у конкретных представителей указанных возрастных групп, необходимо принимать во внимание особенности гормонального статуса при разном соматотипе.
