CC BY
12
9. Сокольская, Т. И. Гендерно-возрастные особенности физического развития и составляющих массы тела у лиц с ожирением / Т. И. Сокольская, В. Б. Максименко, А. В. Гулин // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. -2010. - Т. 15. - № 2. - С. 669-672.
10. Пуликов, А. С. Физическое развитие и мужской гипогонадизм у юношей в условиях Центральной Сибири / А. С. Пуликов, О. Л. Москаленко // В мире научных открытий: Проблемы науки и образования. - 2012. - № 2.2(26). - С. 128-142.
11. Ивлева, А. Я. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая / А. Я. Ивлева, С. Г. Бурков // Ожирение и метаболизм. - 2010. - № 3. - С. 15-19.
12. Пуликов, А. С. Особенности психоэмоциональной сферы у школьников различного возраста, проживающих в разных регионах Сибири / А. С. Пуликов, О. И. Зайцева, О. Л. Москаленко, Т. А. Колодяжная // В мире научных открытий. - 2011 - № 5.1. - С. 578-587.
13. Мартиросов, Э. Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э. Г. Мартиросов, Д. В. Николаев, С. Г. Руднев. -М.: Наука, 2006. - 248 с.
14. Rees, W. L. A Factorial Study of Some Morphological and Psychological Aspects of Human constitution / W. L. Rees, H. J. Eisenck // Br. J. Psych. - 1945. - V. 91. - № 382. -P. 8-21.
15. Суханова, И. В. Особенности физического развития юношей-призывников Магаданской области / И. В. Суханов, А. Л. Максимов, С. И. Вдовенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23. - № 4. - С. 19-21.
16. Суханова, И. В. Показатели морфофункционального развития студентов СМУ в зависимости от типа телосложения / И. В. Суханова, А. Я. Соколов // Вестник Северного международного университета. - 2006. - Т. 6. - № 6. - С. 89-92.
© Пуликов А. М., Зайцева О. И., Петров И. А., Маркович Е. Б., Власова Е. Н., Басистый А. А., 2018 УДК 616-056.5:616-003.96(571.513)
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЮНОШЕЙ ЕВРОПЕОИДНОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
А. В. Сидоренко1, А. С. Пуликов1'2, Е. Б. Маркович1, И. А. Петров1
'Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова 2 Обособленное подразделение Федерального исследовательского центра «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
Исследованы антропометрические показатели юношей, проживающих на территории Республики Хакасия, принадлежащих к национальностям европеоидной расы. Установлено, что юноши в среднем имеют нормальное физическое развитие. Наилучшие показатели физического развития наблюдаются у юношей в возрасте '9 лет.
Ключевые слова: здоровье, физическое развитие, конституция, юноши, Республика Хакасия.
Введение. Вариабельность антропометрических показателей в популяциях различных климатогеографиче-ских регионов определяет длительное влияние факторов окружающей среды [1-4]. При этом комплексная оценка физического развития популяции предусматривает постоянный мониторинг соматометрических и конституциональных изменений населения [5; 6]. Часть авторов рассматривают юношеский возраст как наиболее перспективный период онтогенеза для изучения конституциональных и других особенностей популяции [7; 8]. Физическое развитие очень тесно связано с общей и физической конституцией, с половым диморфизмом, двигательной активностью, здоровьем молодого поколения, экологической характеристикой региона, в котором проживают, адаптационными возможностями и имеет существенное значение для молодого и растущего организма в процессе формирования и полового созревания в пубертатном и постпубертатном периодах [9-12].
Антропометрические данные позволяют следить за физическим развитием отдельных групп населения и в ряде случаев диагностировать заболевания, поэтому физическое развитие следует относить к основным факторам физического здоровья человека.
Цель исследования - выявить особенности физического развития юношей пришлого населения Хакасии в зависимости от возраста, массы и плотности их тела.
Материал и методы исследования. Исследованию подверглись 140 юношей (от 17 лет до 21 года), принадлежащих к национальностям европеоидной расы. Антропометрические измерения проводились на добровольной основе, в первой половине дня, в светлом помещении, стандартным набором антропометрических инструментов и приборов, прошедшим метрическую поверку. В качестве основных показателей физического развития использовали рост, массу тела и окружность грудной клетки. По дополнительным методикам определяли индексы массы тела (ИМТ, Кетле2) и плотности тела (индекс Рорера), индексы грудной клетки и Эрисмана.
Результаты исследований вносились в индивидуальные протоколы и в электронную базу данных. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistika 10.
Результаты и обсуждение. Длина тела у юношей-европеоидов варьируется от 152,0 до 197,0 см, при средней длине тела 178,3 ± 0,58 см. Среднее значение массы тела в рассматриваемой группе юношей составляет 72,32 ± 1,18 кг, максимальное значение массы тела - 119 кг, минимальное - 48,6 кг. Так как большинство показателей среди юношей 17 и 18 лет, а также 20-21 года были довольно близки друг к другу, мы разделили юношей на 3 возрастные группы: к первой отнесли юношей в возрасте 17-18 лет, ко второй - в возрасте 19 лет и к третьей - в возрасте 20-21 года.
Первая группа составила 54,1 % от всей численности юношей. Индексы массы тела (ИМТ, Кетле2) свидетельствуют об их энергетической стабильности (22,6 ± 0,36 кг/м2) и достаточной плотности тела, определяемой индексом Рорера (12,75 ± 0,22 кг/м3). По индексу грудной клетки большинство юношей относятся к долихо-
морфам (60,52 %), что подтверждается индексом Эрисмана, определяющим тип грудной клетки, по которому юноши относятся к типу с узкой грудной клеткой (53,9 %).
Вторая группа составила 15,2 % от всей численности юношей. Индексы массы тела (ИМТ, Кетле2) свидетельствуют об энергетической стабильности юношей второй группы (22,67 ± 0,34 кг/м2) и достаточной плотности тела, определяемой индексом Рорера (12,70 ± 0,2 кг/м3). По индексу грудной клетки большинство юношей (60,3 %) имеют долихоморфный тип телосложения - по индексу Эрисмана, определяющему тип грудной клетки, большинство юношей относятся к типу с узкой грудной клеткой (60,3 %).
Третья группа составила 30,7 % от всей численности юношей. Индексы массы тела (ИМТ, Кетле2) также свидетельствуют об энергетической стабильности юношей этой группы (23,46 ± 0,35кг/м2), но показатели значительно выше, чем у предыдущих двух групп, от достаточной до повышенной плотности тела, определяемой индексом Рорера, (13,14 ± 0,21 кг/м3). По индексу грудной клетки большинство юношей относятся к долихо-морфам (63,6 %), по индексу Эрисмана, определяющему тип грудной клетки, большинство юношей относятся к типу с узкой и длинной грудной клеткой (63,6 %).
Более детальная характеристика юношей по ИМТ и плотности тела показала, что в первой группе встречаемость юношей с избыточной массой тела составила 19,7 %, массой тела, относящейся к норме - 68,4 %, с ожирением - 1,3 % и с хронической энергетической недостаточностью - 10,52 %.
У юношей второй группы избыточная масса тела отмечалась в 2 раза реже - 10,0 %, как и хроническая энергетическая недостаточность - 5,0 %, но было значительно больше юношей с нормальной массой тела - 80,5 % и с ожирением - 5,0 %.
В третьей группе избыточная масса тела наблюдалась у 4,5 % юношей от общего числа группы, нормальная масса тела - у 72,2 %, ожирение - у 15,9 % и хроническая энергетическая недостаточность - у 2,2 %.
По плотности тела в первой группе высокие показатели наблюдались у 36,85 % юношей, низкие показатели плотности тела - у 38,15 % юношей, а нормальные показатели - у 25,0 %. Во второй группе высокая плотность тела отмечена у 35,0 % юношей, низкая плотность - у 40,0 % юношей и нормальная плотность тела - у 25,0 % юношей. В третьей группе высокие и низкие показатели плотности тела несколько снизились соответственно до 34,0 % и 29,5 % юношей, а с показателями нормы несколько увеличились (36,5 %).
Согласно индексу грудной клетки (ИГК), в первой группе показатели свидетельствуют, что у 60 % юношей преобладает долихоморфия, у 25,0 % - мезоморфия и у 15,0 % - брахиморфия. Во второй группе увеличилось количество юношей с мезоморфией (30,0 %), осталось таким же относительное количество юношей с долихо-морфией (60,0 %) и снизилось количество юношей с брахиморфией (10,0 %). У юношей третьей группы показатели составили: 63,6 % - долихоморфов, 22,8 % - мезоморфов и 13,6 % - брахиоморфов.
Большая часть этих показателей подтверждается индексом Эрисмана. Так, в первой группе 53,9 % юношей имели узкую грудную клетку, 23,6 % юношей отличались пропорционально развитой грудной клеткой и 22,3 % юношей имели широкую грудную клетку. У второй группы юношей узкая грудная клетка наблюдалась в 60,0 % случаев, пропорционально развитая грудная клетка - в 15,0 % и широкая грудная клетка - в 25,0 %. В третьей группе узкую грудную клетку имели 63,6 % юношей, пропорционально развитую грудную клетку - 6,91 % юношей и широкую грудную клетку - 29,5 % юношей.
Заключение. В целом с увеличением возраста индексы массы и плотности тела юношей-вропеоидов соответствуют нормальным значениям, свидетельствующим об энергетической стабильности, но среди их составляющих наблюдаются определённые закономерности и тенденции: уменьшается количество юношей от первой к третьей группе с хронической энергетической недостаточностью и избыточной массой тела, с высокими и низкими показателями плотности тела, с пропорционально развитой грудной клеткой. С возрастом увеличивается количество юношей с нормальными значениями индексов массы и плотности тела, с ожирением, брахиморфным типом грудной клетки. Большинство юношей соответствуют долихоморфному типу телосложения с узкой и длинной грудной клеткой. Наилучшие показатели физического развития наблюдаются у юношей 19-летнего возраста.
Библиографический список
1. Тимошенко, К. Т. Антропометрические показатели студентов юношеского возраста на начальном этапе обучения в вузе / К. Т. Тимошенко // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 6 (279). - С. 29-32.
2. Фомченкова, А. А. Антропометрические показатели и распределение соматотипов у людей юношеского, зрелого и пожилого возраста -жителей Камчатского края / А. А. Фомченкова, А. И. Краюшкин, Е. Д. Лютая // Морфология. - 2016. - № 3. - С. 216.
3. Кучиева, М. Б. Характеристика анатомических компонентов соматотипа девушек Ростовской области в норме и при гипоплазии щитовидной железы / М. Б. Кучиева, Е. В. Чаплыгина, Н. Ю. Неласов, Т. Е. Овсеенко // Современные проблемы науки и образования. -2017. - № 3. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26474 (дата обращения: 04.08.2017).
4. Пуликов, А. С. Особенности психоэмоциональной сферы у школьников различного возраста, проживающих в разных регионах Сибири / А. С. Пуликов, О. И. Зайцева, О. Л. Москаленко, Т. А. Колодяжная // В мире научных открытий. - 2011. - № 5.1. - С.578-587.
5. Никитюк, Д. Б. Индекс массы тела и другие антропометрические показатели физического статуса с учётом возраста и индивидуально-типологических особенностей конституции женщин / Д. Б. Никитюк // Вопросы питания. - 2015. - № 4. - С. 47-54.
6. Синдеева, Л. В. Антропометрия и биоимпедансометрия: параллели и расхождения / Л. В. синдеева, Г. Н. Казакова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-3. - С. 476-480.
7. Тутельян, В. А. Особенности макроантропометрических показателей у женщин разных соматотипов / В. А. Тутельян // Морфологические ведомости. - 2017. - № 1 (25). - С. 20-22.
8. Чаплыгина, Е. В. Антропологическое направление научных исследований в трудах ростовских анатомов / Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, А. В. Маркевич // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2015. - № 3. - С. 13--17.
9. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия. Руководство / Г. Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384с.
10. Никитюк, Б. А. Новая техника соматотипирования // Вопросы спортивной и медицинской антропологии: сб. науч. тр. / Б. А. Никитюк,
А. И. Козлов. - М., 1990. - Вып. 3. - С. 121-141.
11 Пуликов, А. С. Конституциональные особенности полового диморфизма и физическое развитие юношей Центральной Сибири /
А. С. Пуликов, О. Л. Москаленко, О. И. Зайцева // Якутский медицинский журнал. - 2011. - № 3. - С. 7-9. 12. Пуликов, А. С. Конституциональная характеристика физического развития и полового диморфизма юношей аборигенного населения
Республики Хакасия / А. С. Пуликов, Н. С. Кочан, Е. Б. Маркович, И. А. Петров // Современные проблемы науки и образования. -
2016. - № 6. - URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25980 (дата обращения: 13.08.2017).
© Сидоренко А. В., Пуликов А. С., Маркович Е. Б., Петров И. А., 2018 УДК 616.34-007.43: [616-07+616-08]
ГРЫЖИ СПИГЕЛИЕВОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА: ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ,
СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Г. А. Стрижнев1, П. И. Младенцев2, А. В. Рязанцев1, Д. М. Гриневич2
'Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской 2Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова
В статье приведены результаты ретроспективного анализа 53 историй болезни пациентов в возрасте от 28 до 68 лет с грыжами спигелиевой линии живота. Изучению подверглись причины и механизмы возникновения грыж спигелиевой линии живота, диагностика данного вида заболевания и лечение больных с названным видом грыж. Актуальность проведения подобных исследований объясняется отсутствием в медицинской литературе достаточного количества описаний диагностики грыж спигелиевой линии живота и опыта лечения больных, которым диагностирован данный вид грыж передней брюшной стенки.
Ключевые слова: грыжи, грыжи спигелиевой линии живота, грыжевой мешок, механизмы возникновения, диагностика, лечение.
Грыжи спигелиевой линии живота - это грыжи передней брюшной стенки, редко встречающиеся в медицинской практике. Тем не менее они являются актуальной проблемой в хирургии, что связано с отсутствием в специальной литературе достаточных описаний опыта их диагностики и лечения. Единичные описанные случаи не позволяют делать выводы о причинах их возникновения. Кроме того, из-за скудности клинических симптомов и часто отсутствия визуализируемого и пальпируемого образования данные грыжи диагностируются и оперируются в поздние сроки, что чревато осложнёнными вариантами данной патологии.
Грыжевое выпячивание встречается по всему длиннику спигелиевой линии, которую анатомы считают линией начала формирования влагалища прямых мышц живота. Данная линия представляет собой область перехода широких мышц в апоневроз и их соотношение с латеральным краем прямых мышц живота. Чаще всего исследуемая грыжа образуется в месте перехода мезогастральной части задней стенки влагалища прямых мышц живота в гипогастральную часть. Связано это с переходом брюшинно-фасциальной-апоневротической составляющей задней стенки в брюшинно-фасциальную.
По данным различных эпидемиологических исследований, грыжи спигелиевой линии живота являются достаточно редкими: они составляют лишь 0,12-1 % в общей массе грыж [1; 2]. Так, И. А. Петухов на 1 008 операций грыж различной локализации наблюдал грыжу спигелиевой линии всего лишь один раз [цит. по: 3], а, например, И. И. Булынин описал только один случай грыжи полулунной линии на 716 операций по поводу грыж передней брюшной стенки [цит. по: 3]. Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин в соотношении 3:2. Грыжи спигелиевой линии склонны к ущемлению в 70 % случаев, причиной чего является стёртая клиническая картина и поздняя диагностика. Объясняется это в большинстве случаев тем, что грыжевое выпячивание не имеет большого объёма для его визуального обнаружения [цит. по: 3]. Грыжи полулунной линии по своему анатомическому расположению могут быть разделены на 5 разновидностей [1; 2; 4] соответственно анатомическим слоям брюшной стенки:
1) грыжи, располагающиеся подкожно;
2) грыжи интерстициальные, при которых выпячивание располагается между апоневрозами и интрамуску-лярно;
3) грыжи, располагающиеся предбрюшинно (преперитонеально);
4) грыжи интерстициальные, при которых выпячивание располагается между апоневрозами;
5) двухсторонняя грыжа спигелиевой линии.
В связи предметом исследования его целью является определение значимости грыж спигелевой линии в современной герниологии. Исследование проведено на основе диагностики и лечения грыжи спигелиевой линии живота у 53 пациентов.
Исследование проведено на базе первого хирургического отделения ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской». Нами проведён ретроспективный анализ 53 историй болезни пациентов в возрасте от 28 до 68 лет с грыжами спигелиевой линии живота, поступивших на лечение в 1-е хирургическое отделение за период с 1985 по 2015 гг. Распределение больных с грыжей спигелиевой линии живота по полу и возрасту представлено в таблице 1. Пациенты исследовались в одной группе по разным характеристикам. По-
