CC BY
35Внутренние болезни
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Полухина Н.В.1, Гпушакова В.Д.1-2, Гпушаков И.А.2
1 Медицинский университет «Реавиз», Саратов, Россия 2Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, Саратов, Россия Научный руководитель: Кажекин O.A. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Начиная с 60-х гг. XX столетия стало расти число заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь-хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких приобрела угрожающий характер, удваиваясь, каждые пять лет.
Цель: изучить клинико-функциональные особенности хронического бронхита у курящих подростков.
Материалы и методы. 120 юношей и подростков: активные (53 человека) и пассивные (67 человек) курильщики. Статистическая обработка данных на базе Microsoft Excel.
Результаты. Все пациенты имеют гиперреактивность бронхов, 33 имеют бронхиальную обструкцию. Выявлено, что ранние признаки хронического бронхита, симптомы обратимой бронхиальной обструкции, «кашель курильщика» чаще встречались в группе активных курильщиков.
Продолжительность, которая преобладала у курящих подростков и в среднем составляла 4,2 ± 0,1 недели против 3,6 ± 0,1 недели (р < 0,05). У курильщиков с хроническим бронхитом в периоде клинической ремиссии достоверно чаще отмечались респираторные симптомы. У курящих подростков с хроническим бронхитом сравнительно с некурящими больными сила инспираторных мышц была достоверно ниже, чем экспираторных. Состояние дыхательных мышц влияет на прогноз формирования и течение хронической бронхолегочной патологии у подростков-курильщиков и зависит от стажа табакокурения.
Выводы. В 90 % случаев возраст начала курения - это 15-19 лет, почти у всех образуется зависимость, поскольку молодой организм чувствителен и быстро становится зависимым.
По эпидемиологическим данным, характерные признаки хронического бронхита начинают проявляться при стаже от 15 до 20 лет, при стаже свыше 25 лет формируются осложнения хронического бронхита (легочное сердце, дыхательная недостаточность, атеросклероз сосудов и т.д.).
Поэтому особое внимание должно уделяться подрастающему поколению, и в первую очередь это задача родителей - подросток должен быть занят. Большую роль в борьбе с курением играет проведение антитабачной пропаганды.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Бузина A.A.
Медицинский университет «Реавиз», Саратов, Россия Научный руководитель: Аристова И. С. (канд. мед. наук, доцент)
В пожилом возрасте уровень приспособленности системы дыхания к внешней среде стремительно снижается. Достигнув возраста 60-75 лет, общество зачастую страдают из-за формирования атрофических модификаций, в следствии которых нарушается эластичность легочной ткани. В итоге, всевозможные бронхолегочные болезни протекают значительно труднее у пожилых людей, чем у представителей молодого и среднего возраста.
Цель: изучить возрастные характерные черты бронхов и легких у людей пожилого и старческого возраста.
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
Материалы и методы. Сопоставительный анализ литературных источников, отнесенный к изучению возрастных особенностей бронхов и легких у людей пожилого и старческого возраста.
Результаты. Существенное количество условий оказывают воздействия на дыхание пожилого человека. Кроме того, с возрастом появляется огромное число сопутствующих болезней, которые прямо или косвенно затрагивают органы дыхания. Изменение со стороны ребер, вызванные преобразованием хрящевой ткани, способствуют снижению подвижности грудной клетки, усложняя, тем самым, вентиляцию легких и увеличивая энергетические затраты. Изменение хрящевой ткани бронхиального дерева, развившееся на фоне дегенерационных изменений бронхов и перенесенных болезней, уменьшает в диаметре просвет бронхиального дерева. Изменение слизистой оболочки в результате истощения эпителия бронхов, изменяет секреторную способность бронхиальных желез, практически сводя к нулю защитные свойства слизистой оболочки. Таким образом, снижение чувствительности слизистой оболочки приводит к смягчению физиологического кашля у пожилых людей. За счет снижения эластичности волокон в структуре ацинуса происходит расширение дыхательных бронхиол. Изменяется альвеолярная стенка, увеличивая поры. Увеличивается давление в легочной артерии за счет расслаивания эластических волокон сосудов малого круга кровообращения. За счет изменения эндотелия капилляров просвет становится неравномерный, замедляется кровоток. Дыхательный объем легких снижается, также как и резервный объем вдоха и выдоха. В связи с нарушением бронхиальной проходимости у пожилых и стариков уменьшается объемная скорость вдоха и выдоха. Характерные черты регуляции дыхания проявляются в снижении регулирующих воздействий коры конечного мозга на дыхание. Усложняется формирование относительных респирационных рефлексов. Возбудимость дыхательного центра снижается, в него поступает меньшее количество сигналов от проприоцепторов дыхательного аппарата. Дыхательный центр становится менее восприимчив к углекислоте, являющейся регулятором легочной вентиляции.
Вывод: в пожилом и старческом возрасте происходят существенные изменения в бронхах и легких, которые ведут к нарушению функций абсолютно всех процессов в организме.
ОЦЕНКА ОПЫТА РАБОТЫ ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Инновационный метод профилактической работы в пульмонологии - это обучения пациентов, проведение «Школы здоровья» для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. Пациент, страдающий бронхиальной астмой должен получить информацию и пройти обучение для выработки навыков успешного контроля заболевания, программы изменения дозы препаратов по мере необходимости в соответствии с планом ведения, разработанным вместе с врачом, и поддержания удовлетворительного качества жизни.
В последние годы все очевиднее становится тот факт, что достижения современной медицины не всегда реализованы на практике. Одно из причин этого - между врачом и пациентом нет сформированных партнерских отношений и истинного сотрудничества. Только партнерский союз врача и пациента даёт позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что приведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов. Одним из путей формирования партнерства «врач-пациент» является обучение пациентов, в частности в малых группах.
Цель работы по программе группового профилактического консультирования (или «Астма-школа») для пациентов - дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям,
Устинова В.М.
Научный руководитель: Макова Е.В. (канд. мед. наук, доцент)
