CC BY
43
© Группа авторов, 2005
Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета детей и подростков
В.И. Шевцов, А.А. Свешников, И.В. Репина, С.В. Ральникова, Н.Ф. Обанина
Age-related changes of skeletal bone mineral density in children and adolescents
V.I. Shevtsov, A.A. Sveshnikov, I.V. Repina, S.V. Ralinikova, N.F. Obanina
Федеральное государственное учреждение науки «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова Росздрава», г. Курган (директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)
У 1875 практически здоровых детей, подростков и молодых взрослых в возрасте 5-20 лет на костном денситометре определяли минеральную плотность (МП) костей скелета. Благодаря использованию программы enCore™2002, получили до ста различных параметров. Поэтому всесторонне изучены данные о состоянии всего скелета, а также поясничного отдела позвоночника, шеек бедренных костей, пространства Варда, большого вертела, суммарной плотности проксимального отдела бедренной кости. Ключевые слова: остеопороз, скелет, минералы, возрастные изменения.
The mineral density (MD) of skeletal bones was measured in 1875 practically normal children, adolescents and young adults at the age of 5-20 years with a bone densitometer. Up to one hundred different parameters were obtained owing to using enCoreTM2002 program. That is why the data of lumbar spine, femoral necks, Ward spaces, greater trochanter, total density of proximal femur as well as this of the whole skeleton has been studied in detail. . Keywords: osteoporosis, skeleton, minerals, age-related changes.
Вопрос о минеральной плотности скелета детей и подростков сегодня стал предметом особого внимания, так как именно в этом возрасте важно не пропустить остеопению, контролируя прием альфакальцидола и кальция в соответствии с возрастной нормой, создать не только возрастную норму, но и желательно большую массу минералов. При остеопении важно назначить профилактические мероприятия и не дать ей перейти в ос-теопороз у пациентов в возрасте 30 лет. Для выявления начинающихся сдвигов очень важно иметь справочные таблицы о норме. Поиск в этом направлении до последнего времени сдерживался отсутствием современной диагностической техники. Располагая ею, мы с 1976 года проделали значительную работу в этом направлении на аппаратах первого и второго поколений [1-5]. Однако новая современная техника (аппараты четвертого поколения) и программное обеспечение (enCoreTM2002) существенно расширили сегодня объем получаемой информации и возможности статистического анализа результатов. Указанное оборудование создано на основе нового метода -двухэнергетической абсорбциометрии, который
позволяет просто, быстро и неинвазивно определить не только количество минеральных веществ в различных частях скелета, но и массу мягких тканей с ошибкой ±0,5 %. В данной статье приводим результаты исследований, полученные на протяжении 2003-2004 годов.
На их основе и ранее накопленных данных нами создается база данных для автоматического обсчета результатов при остеопении и остео-порозе. РФФИ поддерживает эти исследования (проект № 04-07-96030), так как они углубляют представления о физиологии скелета.
Идея о профилактике переломов как симптоме остеопороза у детей и взрослых в России официально зарегистрирована нами (А.А. Свешников) 31.10.87 г. в Компьютерном банке идей СССР при Всесоюзном фонде социальных изобретений и Государственном комитете по изобретениям и открытиям Государственного комитета по науке и технике СССР под № 3972 и названием «Профилактика переломов на основе точной оценки минеральных веществ в скелете». Опубликована идея в Бюллетене банка идей 1988, № 1.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Наблюдения проведены на 1875 практически здоровых людях в возрасте 5-20 лет (915 представительницах женского пола и 960 - мужского).
Они были разбиты на возрастные группы с интервалом в 1 год. Количество обследуемых в группах определяли в соответствии с «Протоколом уста-
новления соотношения клинического материала при определении плотности минеральных веществ в кости» фирмы «Lunar» (США). Для получения статистически достоверных данных из исследования исключались те, кто имел следующие заболевания: болезни почек, гиперпаратиреодизм, гипо-паратиреодизм, болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, хронические желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, диабет, болезнь Педжета, гипогонадизм, дефицит витамина D, ревматоидный артрит, продолжительная иммобилизация. Были исключены и те, кто применял препараты, ведущие к деминерализации скелета: глюкокортикоиды, антиконвульсивные, фториды натрия, гепарин, тироксин, метаболиты витамина D.
Соблюдалось главное условие при выполнении таких исследований - приходившие на обследование были случайными людьми. О возможности измерить МП население оповещалось по радио, телевидению, печатались статьи в газетах.
Измерения выполнены на костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой enCoreTM2002.
Непосредственно перед обследованием пациентам помогали лечь на стол так, как показано на рисунке 1. Положение и стартовая позиция зависят от места измерения. При их выборе
РЕЗУЛЬТАТЫ
В начале описания результатов данного исследования мы представляем не только традиционные рост и массу тела, но и площадь его, суммарное количество минералов и их среднюю плотность (табл. 1 и 8).
Женский пол (девочки, подростки, взрослые до 20 лет включительно). В возрасте 5-7 лет рост ежегодно увеличивается на 3 см, с 8 до 11 лет - на
4-5 см, с 11 до 14 лет - на 6 см. С 15 лет рост увеличивается на 1 см в год (табл. 1). В соответствии с увеличением роста возрастает и площадь тела. В отдельные возрастные периоды прибавка минералов в скелете составляла: за период 5-7 лет - 299 г., 8-10 лет - 398 г., 11-13 лет - 528 г., 14-16 - 528 г., 17-19 лет - 172 г.
Поясничный отдел позвоночника. Площадь L2-L4 в наибольшей мере (8,9 см2) увеличивается в
5-7 лет, в несколько меньшей мере (6,5 см2) в 8-10 лет (табл. 2). Прибавка площади в 11 -13 лет составила 2,5 см2, а с 14 лет - 1,8 см2. Масса минералов в эти же возрастные периоды увеличивалась соответственно на 8,7; 8,7; 11,2; 8,0 и 5,2 г. Таким образом, наибольшее накопление минералов приходится на возраст 11 -13 лет.
Шейки бедренных костей. Площадь начинает заметно увеличиваться с 11 лет и продолжается до 16 лет (табл. 3). В отдельные возрастные периоды прибавка минералов составляла: в 5-7 лет - 383 мг,
руководствуются графическим изображением на столе прибора. Обращали внимание на правильность расположения ограничителей головы, левой и правой рук. Центральная линия разделяла левую и правую ногу. Сканирующая часть прибора автоматически передвигалась в соответствующую стартовую позицию.
Рис. 1. Положение пациента на столе прибора
Измерения на костном денситометре выполняли в стандартных точках: поясничном отделе позвоночника, шейках бедренных костей, пространстве Варда (расположено в центре межвертельной линии), большом вертеле, диафизе бедренной кости, во всей проксимальной трети бедренной кости и всем теле. В позвоночнике наряду с МП (г/см2) определяли суммарное содержание минералов в граммах во всем позвонке, а также суммарную величину как в отдельных позвонках, так и в их сочетаниях. Помимо анализа МП и суммарного количества минералов, определяли композиционный состав всего тела.
ИССЛЕДОВАНИЙ
8-10 лет - 424 мг, 11-13 лет - 781 мг, с 14-16 - 967 мг, 17-19 лет - 244 мг. Накопление минералов в обеих шейках происходит на одинаковую величину.
Пространство Варда. Площадь в возрасте до 8 лет составляла 1,5 см2, с 8 и до 12 лет - 1,7 см2, с 13 и до 16 лет - 1,8-2,2 см2, с 17 лет площадь 2,3 см2. В эти же возрастные периоды прирост минеральных веществ составил соответственно 383; 1022; 1150 и 244 мг (табл. 4). Таким образом, максимальная прибавка минералов происходила в возрастной группе 13 -16 лет.
Большой вертел. Площадь непрерывно увеличивается вплоть до 20 лет: за период 5-7 лет - на 2,6 см2, 8-10 лет - 2,2 см2, 11-13 лет - 0,6 см2, с 1416 - 0,6 см2, 17-19 лет - 0,5 см2. Добавляется масса минеральных веществ за эти же возрастные периоды соответственно на 1740; 2048; 1157 и 1039 мг (табл. 5).
Диафиз бедренной кости в верхней трети.
Площадь в 5-7 лет увеличивается на 1,3 см2, в 8-10 лет - на 1,3 см2, в 11-13 лет - на 1,8 см2, в 14-16 лет - на 0,7 см2, в 17-19 лет - на 0,5 см2. Масса минеральных веществ в этих же возрастных группах увеличивалась, соответственно, на 1712, 2186, 2981, 3400 и 1275 мг (табл. 6). Таким образом, в диафизе наибольшее накопление минеральных веществ происходило в возрасте 11-16 лет.
Таблица 1
Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральной плотности
(МП) его у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Рост (см) Масса тела (кг) Площадь тела (м2) Всего минералов в скелете (кг) МП всего скелета (г/см2)
5 40 112,1±3,7 19,6±1,33 0,84±0,73 0,475±0,058 0,632±0,015
5,5 40 115,4±4,6 20,3±1,94 0,88±0,75 0,590±0,058 0,668±0,017
6 40 118,5±5,4 22,2±2,31 0,91±0,77 0,700±0,067 0,769±0,019
6,5 40 122,2±5,0 23,2±1,62 0,92±0,86 0,752±0,089 0,812±0,022
7 40 125,6±5,6 24,8±2,12 0,94±0,82 0,774±0,070 0,823±0,026
8 40 129,5±5,0 26,9±2,40 1,14±0,94 0,943±0,079 0,827±0,029
9 40 134,3±6,3 29,9±2,62 1,17±0,93 0,978±0,081 0,836±0,033
10 40 140,2+6,2 32,6±2,51 1,36±0,82 1,172+0,089 0,862+0,035
11 45 144,2+6,4 36,8±2,49 1,54±0,91 1,346+0,093 0,874+0,030
12 48 151,6+6,2 41,1±2,53 1,72±0,93 1,593+0,098 0,926+0,039
13 51 157,9+6,1 45,6±1,75 1,78+0,11 1,700+0,101 0,955+0,036
14 52 159,4+6,3 48,7±2,49 1,88+0,10 1,857+0,106 0,988+0,040
15 66 162,7+6,2 51,5±3,22 1,92+0,11 2,049+0,100 1,067+0,039
16 67 163,1±5,1 53,9±3,17 2,05±0,11 2,228±0,103 1,087±0,040
17 72 164,3±3,9 55,7±2,73 2,09±0,11 2,312±0,108 1,106±0,044
18 60 165,1±4,0 56,2±2,47 2,12±0,10 2,376±0,104 1,118±0,047
19 69 166,1±3,2 57,8±2,29 2,12±0,11 2,400±0,106 1,132±0,050
20 65 167,9±4,2 58,3±2,95 2,16±0,10 2,465±0,116 1,141±0,055
Таблица 2
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в поясничных позвонках (Ь2-Ь4) женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число детей Площадь (см2) Количество минералов (г) МП (г/см2)
5 40 20,0+0,55 8,346+0,485 0,400+0,016
5,5 40 21,4+0,65 9,037+0,471 0,423+0,018
6 40 23,7+0,76 11,859+0,576 0,501+0,019
6,5 40 25,9+0,88 13,328+0,728 0,513+0,033
7 40 28,9+0,95 17,069+1,005 0,590+0,026
8 40 31,1+0,93 20,843+1,148 0,673+0,025
9 40 33,7±1,05 23,975±1,252 0,711±0,022
10 40 35,4±1,08 27,734±1,320 0,783±0,021
11 45 36,1±1,12 29,269±1,418 0,811±0,032
12 48 36,7±1,36 31,388±1,763 0,855±0,038
13 51 37,9±1,44 35,209±2,160 0,929±0,042
14 52 38,4±1,48 37,325±2,023 0,972±0,046
15 66 38,7+1,54 41,573+2,289 1,079+0,043
16 67 39,7+1,68 43,789+2,281 1,103+0,044
17 72 40,6+1,72 46,737+2,480 1,151+0,058
18 60 41,1+1,85 47,788+1,697 1,163+0,053
19 69 41,5+1,94 48,265+2,250 1,206+0,060
20 65 42,3+2,07 52,836+2,360 1,249+0,055
Таблица 3
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в шейках бедренных костей женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Левая Правая
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 3,3+0,13 1,99^0,106 0,603+0,024 3,3+0,11 2,020+0,086 0,612+0,027
5,5 40 3,3+0,14 2,069+0,115 0,627+0,028 3,3+0,12 2,115+0,099 0,641+0,030
6 40 3,4+0,15 2,224+0,118 0,654+0,030 3,4+0,13 2,247+0,103 0,661+0,040
6,5 40 3,4+0,15 2,278+0,123 0,670+0,032 3,4+0,15 2,319+0,105 0,682+0,036
7 40 3,5±0,16 2,373±0,142 0,678±0,034 3,5±0,15 2,450±0,104 0,700±0,038
8 40 3,5±0,14 2,433±0,145 0,695±0,036 3,5±0,17 2,513±0,105 0,718±0,039
9 40 3,5±0,16 2,527±0,150 0,722±0,035 3,6±0,18 2,660±0,103 0,739±0,041
10 40 3,7±0,17 2,797±0,164 0,756±0,036 3,7±0,19 2,863±0,139 0,774±0,043
11 45 3,8±0,19 3,082±0,169 0,811±0,035 3,8±0,20 2,702±0,135 0,824±0,044
12 48 4,1±0,20 3,395±0,179 0,828±0,036 4,1±0,21 3,452±0,128 0,842±0,045
13 51 4,2+0,19 3,578+0,175 0,852+0,038 4,3+0,20 3,715+0,205 0,864+0,047
14 52 4,3+0,20 3,952+0,161 0,919+0,041 4,3+0,22 4,021+0,221 0,935+0,054
15 66 4,5+0,21 4,370+0,191 0,971+0,045 4,5+0,23 4,423+0,202 0,983+0,052
16 67 4,6+0,19 4,545+0,146 0,988+0,047 4,6+0,22 4,581+0,215 0,996+0,053
17 72 4,6+0,20 4,632+0,172 1,007+0,048 4,6+0,21 4,678+0,167 1,017+0,052
18 60 4,6+0,19 4,687+0,154 1,019+0,049 4,6+0,23 4,705+0,171 1,023+0,053
19 69 4,6±0,21 4,789±0,142 1,041,0,051 4,6±0,24 4,799±0,195 1,043±0,054
20 65 4,6±0,22 4,821±0,142 1,048±0,053 4,6±0,21 4,848±0,186 1,054±0,054
Таблица 4
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в пространстве Варда у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) П Пространство Варда слева Пространство Варда сп рава
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 1,4±0,04 0,651+0,028 0,463+0,018 1,5+0,07 0,712+0,031 0,488±0,021
5,5 40 1,5±0,04 0,697±0,033 0,478±0,020 1,5±0,07 0,740±0,035 0,503±0,023
6 40 1,5±0,05 0,733±0,035 0,493±0,021 1,5±0,07 0,761±0,040 0,509±0,018
6,5 40 1,5±0,05 0,759±0,037 0,502±0,023 1,5±0,07 0,789±0,042 0,516±0,019
7 40 1,5±0,06 0,791±0,038 0,515±0,024 1,6±0,08 0,837±0,044 0,532±0,020
8 40 1,6±0,06 0,885±0,043 0,545±0,025 1,7±0,08 0,918±0,047 0,558±0,021
9 40 1,7±0,07 0,938+0,045 0,560+0,029 1,7±0,08 0,971+0,052 0,575+0,023
10 40 1,7±0,08 0,980+0,047 0,580+0,031 1,7±0,09 1,009+0,056 0,594+0,024
11 45 1,7±0,08 1,052+0,045 0,612+0,032 1,7±0,09 1,079+0,058 0,625+0,026
12 48 1,7±0,09 1,081+0,052 0,625+0,034 1,7±0,09 1,101+0,060 0,634+0,030
13 51 1,8±0,09 1,151+0,054 0,655+0,038 1,8±0,09 1,178+0,065 0,668+0,030
14 52 1,8±0,09 1,254+0,058 0,692+0,043 1,9+0,10 1,369+0,095 0,735+0,055
15 66 2,2+0,11 1,966±0,060 0,894±0,049 2,2±0,11 2,030±0,099 0,907±0,061
16 67 2,2+0,10 2,040±0,064 0,909±0,050 2,3±0,12 2,116±0,098 0,916±0,066
17 72 2,3+0,11 2,140±0,076 0,947±0,048 2,3±0,11 2,156±0,102 0,959±0,054
18 60 2,3+0,11 2,211±0,085 0,961±0,049 2,3±0,11 2,252±0,098 0,972±0,044
19 69 2,3±0Д0 2,267±0,094 0,973±0,048 2,3±0,12 2,309±0,096 0,988±0,060
20 65 2,4±0Д1 2,348±0,099 0,996±0,051 2,4±0,12 2,391±0,095 1,008±0,053
Таблица 5
Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) П Большой вертел слева Большой вертел справа
Площадь (см2 ) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2 ) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 4,8±0,17 2,270+0,089 0,473+0,019 4,8+0,20 2,285+0,091 0,476+0,021
5,5 40 5,1±0,19 2,509+0,098 0,492+0,022 5,1+0,22 2,468+0,086 0,484+0,022
6 40 5,5±0,22 2,822+0,115 0,513+0,024 5,6+0,26 2,895+0,131 0,517+0,022
6,5 40 6,0±0,22 3,222+0,108 0,537+0,025 6,0+0,28 3,174+0,126 0,529+0,024
7 40 7,4±0,24 4,010+0,122 0,554±0,027 7,5±0,26 4,103+0,133 0,547+0,025
8 40 9,0±0,28 5,220+0,126 0,580+0,031 9,0±0,28 5,265+0,141 0,585+0,027
9 40 9,1±0,23 5,678+0,124 0,624±0,032 9,2±0,30 5,704+0,121 0,620+0,029
10 40 9,6±0,26 6,058+0,169 0,631+0,035 9,7±0,34 6,189+0,132 0,638+0,030
11 45 9,8±0,36 6,380+0,113 0,654±0,032 9,8±0,41 6,458+0,108 0,659+0,030
12 48 9,9±0,33 6,683+0,174 0,675±0,035 9,8±0,47 6,625+0,120 0,676+0,032
13 51 10,2+0,51 7,364+0,125 0,722+0,034 10,2+0,50 7,293+0,186 0,715+0,033
14 52 10,3±0,50 7,643+0,170 0,742+0,039 10,2+0,52 8,192+0,223 0,711+0,036
15 66 10,6±0,49 8,014+0,239 0,756+0,040 10,5+0,54 8,012+0,208 0,763+0,038
16 67 10,8±0,49 8,521+0,231 0,789+0,041 10,8+0,56 8,456+0,226 0,783+0,040
17 72 11,0+0,52 8,932+0,268 0,812+0,041 11,0+0,58 8,943+0,231 0,813+0,044
18 60 11,0+0,54 9,163+0,255 0,833+0,043 11,1+0,59 9,313+0,240 0,839+0,053
19 69 11,3±0,55 9,560+0,301 0,846±0,045 11,3+0,61 9,650+0,275 0,854+0,042
20 65 11,5±0,58 9,764+0,387 0,849±0,043 11,6+0,62 9,906+0,301 0,857+0,046
Таблица 6
Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) п Диафиз слева Диафиз справа
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 7,1+0,31 4,991+0,134 0,703+0,024 7,2+0,31 5,076+0,125 0,705+0,024
5,5 40 7,3+0,35 5,212+0,139 0,714+0,026 7,4+0,33 5,313+0,128 0,718+0,021
6 40 7,7+0,36 5,598+0,153 0,727+0,032 7,8+0,36 5,639+0,234 0,723+0,023
6,5 40 8,1+0,39 6,156+0,152 0,760+0,038 8,1+0,38 6,048+0,259 0,756+0,026
7 40 8,4+0,43 6,703+0,156 0,798+0,034 8,5+0,40 6,826+0,164 0,803+0,029
8 40 9,0+0,46 7,290+0,153 0,810+0,039 9,1+0,42 7,407+0,198 0,814+0,031
9 40 9,5+0,47 8,018+0,165 0,844+0,035 9,5+0,45 7,981+0,263 0,839+0,032
10 40 10,3+0,52 8,889+0,185 0,863+0,039 10,2+0,49 8,874+0,378 0,870+0,036
11 45 10,8+0,54 9,698+0,173 0,898+0,041 10,9+0,54 9,734+0,269 0,893+0,039
12 48 11,8+0,56 10,785+0,199 0,914+0,038 11,9+0,53 10,781+0,494 0,906+0,036
13 51 12,1+0,33 11,870+0,133 0,981+0,026 12,1+0,55 11,798+0,403 0,975+0,040
14 52 12,4+0,49 13,032+0,158 1,051+0,036 12,5+0,54 13,288+0,391 1,063+0,042
15 66 12,7+0,58 14,288+0,198 1,125+0,033 12,8+0,67 14,310+0,404 1,118+0,044
16 67 12,8+0,52 15,270+0,239 1,162+0,039 12,9+0,56 14,925+0,328 1,157+0,047
17 72 13,0+0,57 15,509+0,202 1,193+0,042 13,1+0,33 15,772+0,319 1,204+0,059
18 60 13,2+0,52 15,985+0,318 1,211+0,044 13,3+0,65 16,213+0,523 1,219+0,057
19 69 13,3+0,63 16,545+0,222 1,244+0,046 13,4+0,52 16,656+0,411 1,243+0,056
20 65 13,3+0,43 16,744+0,305 1,259+0,058 13,4+0,50 16,817+0,328 1,255+0,066
Проксимальная треть бедренной кости в
возрасте 5-7 лет увеличивалась на 2,1 см2, в 8-10 лет - на 1,8 см2, в 11-13 лет - на 3,5 см2, в 14-16 лет - на 2,3 см2, в 17-19 - на 0,3 см2. Суммарная прибавка минеральных веществ с 5 до 7 лет составила 4311 мг, с 8 до 10 лет - 2844 мг, с 11 до 13 лет - 4229 мг, с 14 до 16 лет - 6192 мг, с 17 до 19 лет - 2659 мг (табл. 7). Таким образом, наибольшая минерализация проксимальной трети бедренной кости происходила в возрасте 1416 лет.
Мужчины (мальчики, подростки, взрослые до 20 лет включительно).
Рост мальчиков 5-7 лет выше девочек на 2 см. Различий в массе тела не выявлено. В возрастном периоде 8-10 лет рост мальчиков увеличивался на 1,4 см по сравнению с девочками. Различий в массе тела по-прежнему не выявлено. В 11-13 лет прибавка роста мальчиков была на 0,4 см больше, чем у девочек. Масса тела у юношей оказалась на 0,6 кг меньше, чем у девушек (табл.1 и 8). В возрасте 14-16 лет увеличение роста у юношей было на 5,7 см больше, чем у девушек. Различий в величинах прибавки массы тела нет. В 17-19 лет прирост роста юношей и девушек одинаковый - 3 см, а масса тела у юношей возрастала на 8,5 кг.
Площадь тела в 5-7 лет увеличивается на одинаковую величину (10 см2) у мальчиков и девочек. В 8-10 лет площадь тела у мальчиков на 7 см2 больше, чем у девочек. В 11-13 лет эта величина больше на 20 см2. В 14-16 лет различие составляет 12 см2. В 17-19 лет вновь больше на 29 см2.
За период 5-7 лет количество минеральных веществ у мальчиков увеличивалось на 190 г, у девочек - 299 г. В 8-10 лет прибавка минералов у мальчиков - 352 г, у девочек - 398 г. В 11-13 лет уже явно превалирует прибавка минералов у мальчиков (815 г) по сравнению с девочками (528 г). В 14-16 лет у юношей увеличение минералов составило 655 г, у девушек - количество не увеличилось. За период 17-19 лет прибавка массы минералов у юношей - 517 г, у девушек -172 г.
Поясничный отдел позвоночника. Площадь в возрасте 5-7 лет у мальчиков меньше на 1,3 см2, чем у девочек. В 8-10 лет - меньше на 1,2 см2. В 11-13 лет более быстро площадь начинает увеличиваться у мальчиков - на 2,4 см2 по сравнению с девочками (табл. 2 и 9). В 14-16 лет сохраняется больший ( на 2,2 см2) прирост площади у юношей. В 17-19 лет увеличение составило 1,6 см2.
Суммарное количество минеральных веществ в поясничных позвонках у мальчиков в 57 лет меньше на 0,5 г. В 8-10 лет различий не выявлено (табл. 8). В 11-13 лет начинает превалировать масса минералов у мальчиков (на 2,6 г). В 14-16 лет различие составляло 3,8 г., а в
17-19 лет эта величина становилась меньшей.
Шейки бедренных костей. Площадь в 5-7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8-10 больше на 0,2 см2 у мальчиков. В 11-13 лет различие составляет 0,5 см2, в 14-16 лет различий не обнаружено (табл. 3 и 10). В 17-19 лет прирост площади у юношей составлял 0,2 см2, а у девушек площадь уже не увеличивалась.
В 5-7 лет количество минеральных веществ одинаковое с девочками. В 8-10 лет прирост был больше (114 мг) у мальчиков. В 11-13 лет масса увеличивалась на 213 мг, а в 14-16 лет возрастала на 1014 мг. В 17-19 лет эта величина намного меньшая.
Пространство Варда. В 5-7 лет у мальчиков, как и у девочек, площадь составляла 1,5 см2. В 8-10 лет увеличивается еще на 0,2 см2. В 11-13 лет прирост площади у мальчиков больше на 0,5 см2 по сравнению с девочками (табл. 4 и 11). Такая же величина прироста и в 14-16 лет. В 17-19 лет прирост площади как у юношей, так и у девушек составлял 0,1 см2.
В возрасте 5-7 лет количество минеральных веществ практически одинаковое с девочками. В 8-10 лет у мальчиков минералов больше на 68 мг, а в 11-13 - 698 мг. В 14-16 лет различие уменьшалось до 198 мг, а в 17-19 - до 179 мг.
Большой вертел. Площадь в 5-7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8-10 лет у мальчиков на 0,8 см2 меньше, чем у девочек. В 11 -13 лет как у мальчиков, так и у девочек площадь увеличивалась на 0,5 см2. В 14-16 лет площадь существенно (2,9 см2) увеличивалась у мальчиков. В 17-19 - возрастала еще на 0,6 см2.
Масса минеральных веществ в 5-7 лет у мальчиков больше на 208 мг, в 8-10 лет у мальчиков минералов меньше на 543 мг. В 11-13 лет различий не выявлено, но в 14-16 лет минералов больше, чем у девушек, на 2943 мг. В 17-19 лет прирост массы минералов, по сравнению с девушками, составил 1835 мг.
Диафиз бедренной кости, проксимальная треть. В 5-7 лет площадь меньше, чем у девочек, на 0,5 см2. Такая ситуация сохранялась до 11 лет. В 11 -13 лет площадь увеличивалась на одинаковую величину (1,8 см2). В 14-16 лет увеличение площади у мальчиков больше на 1,5 см2, чем у девочек. В 17-19 лет эта величина составила 0,2 см2 (табл. 6 и 13).
В возрасте 5 лет масса минералов у мальчиков на 19,4 % (р<0,05) больше, чем у девочек. Поэтому у мальчиков в 5-7 лет прибавка массы минералов составила 92 мг, а у девочек значительно большую величину. В 8-10 лет у девочек интенсивнее идет минерализации, а у мальчиков минералов накапливалось на 227 мг меньше. В 11-13 лет накопление минералов идет одинаково интенсивно как у мальчиков, так и у девочек, соответственно, на 2036 и 2981 мг. В 14-16 лет минерализация интенсивнее (1951 мг) происхо-
дила у юношей. В 17-19 лет прибавка минералов составила 138 мг.
Проксимальный отдел бедренной кости в целом. Проксимальный отдел бедренной кости в целом. Его площадь с 5 до 7 лет увеличивалась на 1,8 см2 по сравнению с девочками. С 8 до 10 лет возрастала на 1,4 см2. С 11 до 13 лет площадь вновь увеличивалась на 1,1 см2. С 14 до 16 лет она еще возрастала на 2,1 см2, а с 17
Таблица 7
Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости у женщин 5-20 лет (М±SD)
по 19 лет - на 0,3 см (табл. 7 и 14).
Суммарное количество минеральных веществ в 5 лет практически одинаково у мальчиков и девочек. В дальнейшем за период 5-7 лет оно увеличивалось у мальчиков на 1640 мг по сравнению с девочками. С 10 до 13 лет эта величина составила - 2449 мг, с 14 до 16 лет -1540 мг. С 17 до 19 лет - 412 мг (табл. 7 и 14).
Возраст (годы) п Проксимальный отдел слева Проксимальный отдел справа
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 18,6+0,45 11,048+0,134 0,594+0,031 18,7+0,32 11,052+0,198 0,591+0,029
5,5 40 18,8+0,46 10,072+0,145 0,609+0,030 18,9+0,34 11,321+0,176 0,599+0,026
6 40 19,2+0,48 12,730+0,172 0,663+0,032 19,2+0,31 12,614+0,184 0,657+0,032
6,5 40 19,6+0,44 13,740+0,226 0,701+0,037 19,7+0,27 13,751+0,188 0,698+0,038
7 40 20,7+0,46 15,359+0,149 0,742+0,035 20,7+0,53 15,383+0,186 0,742+0,039
8 40 21,3+0,50 16,.486+0,221 0,774+0,038 21,3+0,27 16,419+0,196 0,765+0,040
9 40 21,9+0,54 16,994+0,169 0,776+0,032 21,9+0,32 16,799+0,200 0,769+0,042
10 40 23,1+0,53 18,203+0,221 0,788+0,035 23,1+0,23 18,288+0,203 0,793+0,039
11 45 24,4+0,27 19,588+0,180 0,802+0,033 24,4+0,29 19,510+0,204 0,799+0,032
12 48 25,9+0,57 21,081+0,226 0,813+0,042 25,9+0,32 21,191+0,216 0,817+0,041
13 51 26,6+0,64 22,432+0,222 0,842+0,046 26,7+0,30 22,381+0,208 0,839+0,044
14 52 27,2+0,62 23,030+0,249 0,847+0,046 27,2+0,29 23,194+0,216 0,853+0,047
15 66 28,5+0,57 27,232+0,235 0,957+0,050 28,5+0,37 27,012+0,200 0,949+0,049
16 67 28,9+0,56 28,624+0,250 0,989+0,042 28,9+0,35 28,820+0,217 0,996+0,050
17 72 29,0+0,68 29,179+0,187 1,006+0,055 29,0+0,26 29,342+0,222 1,011+0,052
18 60 29,1+0,71 30,375+0,258 1,045+0,077 29,1+0,56 30,273+0,147 1,042+0,044
19 69 29,2+0,62 31,283+0,242 1,073+0,053 29,2+0,46 31,249+0,183 1,072+0,056
20 65 29,5+0,56 31,902+0,270 1,081+0,056 29,6+0,52 31,774+0,189 1,073+0,058
Таблица 8
Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральная плотность (МП)
его у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Рост (см) Масса тела (кг) Площадь тела (м2) Всего минералов в скелете (кг) МП всего скелета (г/см2)
5 40 114,2+3,4 19,35+0,96 0,86+0,05 0,611+0,071 0,712+0,014
5,5 40 117,0+4,6 20,32+1,08 0,89+0,05 0,651+0,023 0,731+0,013
6 40 120,3+4,4 22,15+1,13 0,91+0,06 0,683+0,026 0,750+0,019
6,5 40 124,5+5,9 23,22+1,24 0,95+0,06 0,751+0,038 0,790+0,020
7 40 127,2+4,2 25,35+1,38 0,96+0,07 0,801+0,052 0,834+0,022
8 40 132,6+5,4 26,82+1,53 0,97+0,07 0,833+0,067 0,859+0,022
9 40 138,3+7,9 30,29+1,74 1,25+0,08 1,083+0,062 0,866+0,029
10 40 143,2+6,3 33,41+1,86 1,31+0,09 1,153+0,078 0,880+0,034
11 44 149,3+5,4 37,08+2,08 1,38+0,09 1,249+0,071 0,905+0,035
12 52 154,3+6,3 42,58+2,22 1,68+0,10 1,581+0,064 0,941+0,040
13 59 161,3+7,3 45,84+2,36 1,93+0,10 1,968+0,104 1,020+0,037
14 65 166,5+9,1 49,64+2,51 2,07+0,11 2,174+0,111 1,050+0,032
15 64 171,2+4,9 51,05+2,66 2,17+0,11 2,365+0,118 1,090+0,036
16 69 172,2+5,3 54,22+2,72 2,32+0,12 2,623+0,111 1,130+0,035
17 72 173,6+6,2 61,32+3,08 2,45+0,12 2,818+0,106 1,150+0,038
18 70 174,3+5,7 65,84+3,17 2,50+0,11 2,985+0,118 1,194+0,045
19 69 175,2+2,9 66,61+3,11 2,61+0,12 3,140+0,134 1,203+0,050
20 76 176,0+3,2 68,90+3,40 2,65+0,13 3,238+0,125 1,222+0,053
Таблица 9
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в поясничных позвонках (Ъ2-Ь4) мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Площадь (см2) Количество минералов (г) МП (г/см2)
5 40 21,4±1,12 8,964+0,279 0,419+0,012
5,5 40 22,2± 1,25 9,827+0,322 0,441+0,015
6 40 24,5±1,14 12,036+0,387 0,495+0,017
6,5 40 26,8±1,60 13,440+0,900 0,502+0,023
7 40 29,0±2,00 17,180+0,950 0,592+0,022
8 40 31,4±2,12 21,080+1,162 0,671+0,026
9 40 33,4±2,30 24,063+1,101 0,720+0,073
10 40 34,3±1,87 27,859+2,353 0,812+0,054
11 44 36,5±1,94 30,275+2,482 0,829+0,033
12 52 37,6±2,44 32,563+2,847 0,866+0,035
13 59 39,2±1,69 37,943+2,554 0,968+0,075
14 65 40,7± 1,60 42,793+1,476 1,051+0,022
15 64 41,9±1,71 46,457+2,263 1,109+0,054
16 69 43,2±1,85 50,273+3,319 1,164+0,038
17 72 44,1±2,40 52,318+2,341 1,186+0,051
18 70 45,4±2,38 55,312+2,623 1,218+0,041
19 69 46,6±2,04 57,667+2,850 1,237+0,046
20 76 48,7±2,28 61,316+2,507 1,259+0,053
Таблица 10
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в шейках бедренных костей мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Левая Правая
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 3,3+0,12 2,036+0,102 0,617+0,025 3,3+0,14 2,056+0,081 0,623+0,014
5,5 40 3,3+0,14 2,096+0,166 0,635+0,028 3,3+0,15 2,132+0,092 0,646+0,016
6 40 3,3+0,16 2,201+0,119 0,667+0,029 3,3+0,17 2,224+0,097 0,674+0,018
6,5 40 3,4+0,17 2,356+0,128 0,693+0,028 3,4+0,16 2,373+0,107 0,698+0,020
7 40 3,4+0,19 2,407+0,142 0,708+0,032 3,4+0,18 2,428+0,112 0,714+0,024
8 40 3,5+0,17 2,496+0,139 0,713±0,035 3,6±0,19 2,596+0,111 0,721+0,026
9 40 3,6+0,18 2,736+0,126 0,760±0,037 3,6±0,20 2,776+0,126 0,771+0,030
10 40 3,8+0,20 2,945+0,142 0,775±0,038 3,8+0,21 2,998+0,151 0,789+0,032
11 44 3,8+0,19 3,044+0,140 0,801±0,040 3,8±0,22 3,089+0,187 0,813+0,035
12 52 4,1+0,22 3,358+0,145 0,819±0,022 4,1 ±0,23 3,386+0,183 0,826+0,037
13 59 4,3+0,23 3,939+0,180 0,916±0,043 4,3±0,24 4,016+0,192 0,934+0,039
14 65 4,7+0,25 4,747+0,149 1,010+0,049 4,8+0,23 4,891+0,186 1,019+0,042
15 64 5,1+0,22 5,421+1,153 1,063+0,050 5,1+0,24 5,483+0,147 1,075+0,041
16 69 5,2+0,20 5,653+0,135 1,087+0,047 5,2+0,25 5,694+0,205 1,095+0,044
17 72 5,3+0,27 5,929+0,162 1,098+0,049 5,3+0,23 5,915+0,145 1,116+0,046
18 70 5,4+0,23 5,999+0,187 1,111+0,053 5,4+0,27 6,205+0,180 1,149+0,049
19 69 5,5+0,25 6,226+0,164 1,132+0,055 5,5+0,28 6,369+0,131 1,158+0,521
20 76 5,5+0,30 6,424+0,198 1,168+0,057 5,6+0,29 6,563+0,219 1,172+0,054
Таблица 11 Возрастные изменения минеральной плотности в пространстве Варда у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
Возраст (годы) Число людей Пространство Варда слева Пространство Варда сп] зава
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 1,5+0,06 0,729+0,024 0,486+0,024 1,5+0,06 0,740+0,038 0,493+0,009
5,5 40 1,5+0,06 0,762+0,038 0,508+0,022 1,5+0,07 0,785+0,039 0,523+0,012
6 40 1,5+0,07 0,780+0,033 0,520+0,026 1,6+0,08 0,862+0,041 0,539+0,013
6,5 40 1,5+0,07 0,797+0,032 0,531±0,038 1,6+0,08 0,869+0,045 0,543+0,012
7 40 1,5+0,07 0,843+0,035 0,562±0,030 1,6+0,08 0,934+0,049 0,584+0,010
8 40 1,6+0,07 0,933+0,047 0,583 ±0,028 1,7+0,09 1,012+0,055 0,595+0,011
9 40 1,7+0,08 1,035+0,053 0,609±0,029 1,8+0,10 1,105+0,052 0,614+0,014
10 40 1,7+0,08 1,100+0,035 0,647±0,035 1,8+0,13 1,175+0,065 0,653+0,011
11 44 1,9+0,10 1,336+0,021 0,703±0,035 2,0+0,10 1,422+0,080 0,711+0,017
12 52 2,1+0,11 1,483+0,023 0,706+0,038 2,2+0,13 1,573+0,091 0,715+0,022
13 59 2,3+0,10 1,969+0,054 0,856+0,043 2,4+0,11 2,086+0,122 0,869+0,035
14 65 2,5+0,13 2,220+0,061 0,888+0,038 2,6+0,13 2,285+0,125 0,879+0,030
15 64 3,1+0,13 2,902+0,073 0,936+0,053 3,1+0,11 2,917+0,147 0,941+0,032
16 69 3,2+0,14 3,056+0,051 0,955+0,059 3,2+0,12 3,059+0,125 0,962+0,043
17 72 3,2+0,14 3,314+0,090 0,973+0,033 3,3+0,18 3,254+0,143 0,986+0,035
18 70 3,3+0,16 3,416+0,033 1,035+0,050 3,3+0,16 3,452+0,131 1,046+0,050
19 69 3,3+0,13 3,462+0,032 1,049±0,042 3,4+0,14 3,597+0,052 1,058+0,052
20 76 3,3+0,11 3,557+0,043 1,078+0,035 3,4+0,16 3,703+0,038 1,089+0,043
Таблица 12
Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±8Э)
Возраст (годы) п Большой вертел слева Большой вертел справа
Площадь (см2 ) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2 ) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 5,9±0,24 2,891±0,119 0,490±0,019 6,0±0,30 2,910±0,121 0,485±0,022
5,5 40 6,5±0,27 3,283±0,121 0,505+0,020 6,7+0,31 3,410+0,128 0,509+0,026
6 40 7,0±0,28 3,717±0,122 0,531+0,021 7,2+0,33 3,802+0,126 0,528+0,027
6,5 40 7,9±0,29 4,456±0,126 0,564+0,023 8,0+0,36 4,544+0,151 0,568+0,029
7 40 8,3±0,32 4,839±0,129 0,583+0,026 8,4+0,38 4,864+0,136 0,579+0,030
8 40 9,2±0,31 5,391±0,139 0,586+0,028 9,1+0,41 5,378+0,176 0,591+0,033
9 40 9,5±0,32 6,071±0,142 0,639+0,030 9,6+0,43 6,077+0,144 0,633+0,034
10 40 9,7±0,34 6,344±0,157 0,654±0,030 9,8±0,45 6,458±0,178 0,659±0,036
11 45 9,9±0,36 6,712±0,184 0,678±0,032 9,9±0,48 6,713±0,163 0,685±0,035
12 48 10,0±0,39 7,230±0,168 0,723±0,037 10,1±0,57 7,323±0,249 0,725±0,036
13 51 10,2±0,44 7,701±0,171 0,755±0,037 10,3±0,58 7,725±0,166 0,750±0,039
14 52 11,6±0,51 9,078±0,207 0,780±0,039 11,5±0,61 9,016±0,268 0,784±0,041
15 66 13,5±0,44 11,367±0,219 0,842±0,038 13,7±0,63 11,481±0,266 0,838±0,045
16 67 13,7±0,52 11,811±0,240 0,861±0,040 13,7±0,66 11,858±0,288 0,865±0,046
17 72 14,2±0,68 12,581±0,260 0,886+0,041 14,3+0,69 12,193+0,195 0,890+0,048
18 60 14,6±0,66 13,286±0,280 0,910+0,043 14,7+0,71 13,318+0,294 0,906+0,050
19 69 14,8±0,71 13,646±0,203 0,922+0,047 14,9+0,72 13,693+0,154 0,919+0,047
20 65 14,9±0,76 13,887±0,218 0,932+0,049 14,9+0,74 13,812+0,276 0,927+0,048
Таблица 13
Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±8Б)
Возраст (годы) п Диафиз бедренной кости слева Диафиз бедренной кости справа
Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2) Площадь (см2) Минералы (г) МП (г/см2)
5 40 8,4±0,15 6,191±0,147 0,737±0,019 8,4±0,14 6,166±0,047 0,734±0,019
5,5 40 8,8±0,13 6,653±0,167 0,756±0,027 8,9±0,12 6,782±0,064 0,762±0,026
6 40 9,0±0,18 7,182±0,154 0,798±0,023 9,0±0,13 7,155±0,031 0,795±0,021
6,5 40 9,1±0,14 7,526±0,182 0,827±0,024 9,1±0,11 7,562±0,027 0,831±0,029
7 40 9,2±0,20 7,995±0,206 0,869±0,030 9,3±0,19 8,100±0,062 0,871±0,033
8 40 9,9 +0,21 8,861+0,278 0,895+0,025 9,9+0,20 8,940+0,124 0,903+0,044
9 40 10,2+0,24 9,351+0,237 0,917+0,031 10,2+0,34 9,373+0,135 0,919+0,036
10 40 10,5+0,44 9,954+0,241 0,948+0,034 10,5+0,29 9,996+0,153 0,952+0,037
11 45 10,7+0,24 10,561+0,266 0,987+0,047 10,8+0,42 10,606+0,181 0,982+0,049
12 48 12,2+0,51 12,481+0,275 1,023+0,040 12,2+0,36 12,529+0,139 1,027+0,042
13 51 12,3+0,61 12,890+0,388 1,048+0,056 12,4+0,45 12,921+0,172 1,042+0,053
14 52 13,3+0,61 14,231+0,380 1,070+0,063 13,4+0,40 14,459+0,209 1,079+0,039
15 66 14,2±0,70 15,833±0,267 1,115±0,049 14,3±0,52 16,030±0,157 1,121±0,053
16 67 14,5±0,53 18,241±0,273 1,258±0,068 14,6±0,48 18,440±0,172 1,263±0,034
17 72 15,0±0,49 19,065±0,346 1,271±0,062 14,9±0,38 19,012±0,131 1,276±0,049
18 60 15,2±0,39 19,068±0,340 1,290±0,050 15,2±0,32 19,593±0,162 1,289±0,036
19 69 15,2±0,32 19,654±0,396 1,293±0,049 15,3±0,38 19,859±0,178 1,298±0,049
20 65 15,3±0,39 20,135±0,384 1,316±0,051 15,4±0,39 20,390±0,182 1,324±0,058
Таблица 14
Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости у мужчин
5-20 лет (М±ББ)
Возраст (годы) п Проксимальный отдел бед] за слева Проксимальный отдел бедра справа
площадь (см2) минералы (г) МП (г/см2) площадь (см2) минералы (г) МП (г/см2)
5 40 17,7+0,39 10,832+0,478 0,612+0,018 17,7+0,32 10,921+0,397 0,617+0,020
5,5 40 18,0+0,48 12,199+0,505 0,674+0,016 18,0+0,40 12,222+0,404 0,679+0,618
6 40 18,9+0,51 13,627+0,498 0,721+0,019 19,0+0,48 13,643+0,396 0,717+0,015
6,5 40 20,3+0,55 15,509+0,522 0,764+0,026 20,4+0,52 15,463+0,504 0,758+0,022
7 40 21,6+0,62 16,783+0,576 0,777+0,023 21,7+0,55 16,656+0,539 0,768+0,026
8 40 22,1+0,72 17,658+0,675 0,799+0,024 22,0+0,69 17,230+0,573 0,794+0,022
9 40 23,3±0,86 18,919±0,889 0,812±0,028 23,2±0,83 18,978±0,845 0,818±0,033
10 40 25,7±0,92 22,076±0,963 0,859±0,029 25,6±0,92 22,144±0,937 0,865±0,030
11 45 27,0± 1,07 24,057±1,042 0,891±0,023 26,9±0,95 24,076±0,981 0,895±0,032
12 48 29,2+1,09 26,952+1,895 0,923+0,030 29,1+1,06 27,005+1,008 0,928+0,029
13 51 30,3+1,03 28,815+1,333 0,951+0,035 30,2+1,01 28,599+1,111 0,947+0,039
14 52 31,6+1,04 31,189+1,044 0,987+0,041 31,4+1,11 31,212+1,109 0,994+0,036
15 66 33,1+1,07 33,861+1,201 1,023+0,027 33,0+1,05 33,825+1,207 1,025+0,037
16 67 34,7+1,21 36,747+1,392 1,059+0,032 34,8+1,13 37,062+1,290 1,065+0,028
17 72 35,1+1,30 37,206+1,138 1,060+0,036 35,0+1,04 36,890+1,335 1,054+0,043
18 60 35,2+1,48 38,438+1,501 1,092+0,032 35,3+1,07 38,759+1,597 1,098+0,045
19 69 35,3+1,57 39,818+1,073 1,128+0,028 35,4+1,43 40,144+1,698 1,134+0,036
20 65 35,7±1,68 40,873±1,827 1,145±0,053 35,6±1,63 40,976±1,108 1,151±0,047
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Результаты исследований показали, что по мере взросления детей отмечались вполне закономерные изменения размеров (площади) соответствующего участка кости и накопления минеральных веществ. В 11-13 лет увеличивались размеры, а интенсивная минерализации происходила в 14-16 лет. У девушек в 16 лет она близка к завершению. У юношей размеры тела и плотность минералов близки к окончательным параметрам в 20 лет.
В этой работе мы подробно изучили возрастные изменения и минеральную плотность в пространстве Варда. По мере роста проксимальной трети бедренной кости площадь увеличивается за период 5-20 лет у женщин на 1 см2, у мужчин - на 1,8 см2. Столь подробное исследование выполнено впервые и заслуживает внимания потому, что именно с этого места начинается деминерализация проксимального отдела бедренной кости.
Достичь указанных элементов новизны удалось благодаря применению новейшего обору-
дования и программы для обработки данных, а также огромному опыту в проведении подобных исследований. На протяжении 29 лет (с 1976 года) мы работали на костных денситометрах первого и второго поколений. С предложением о проведении работ под таким названием мы выходили в 1993 году в Программу «Здоровье населения России», но из-за отсутствия финансирования работа так и не была начата. В 2002 году была составлена Целевая Программа нашего Центра под названием «Профилактика и лечение переломов, как симптома остеопороза». На этот раз она была принята и включена в Федеральную программу «Здоровье населения России», а финансирование осуществляет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Представленные в данной статье материалы как раз и являются справочными в процессе ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза.
Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.
ЛИТЕРАТУРА
1. Свешников, А. А. Методика определения минерального состава трубчатой кости / А. А. Свешников, Г. М. Крамер, Л. А. Смот-рова // Ортопед. травматол. - 1979. - № 9. - С. 63-64.
2. Свешников, А. А. Mineralstoffwechsel bei Knochenbruchen nach den Ergebnissen der Photonen-Absorptionsmessung / А. А. Свешников, Н. В. Офицерова // Radiol. diagn. - 1985. - Bd. 26, H. 3. - S. 352-356.
3. I metodi della medicina nucleare per la valutazione delle condizioni funzionali dell'arto nell' osteosintesi di compressio-ne-distrazione suondo Ilisarov / А. А. Свешников, Л. А. Смотрова, Н. Б. Мингазова, Н. В. Офицерова // L'osteosintesi transossea suondo G. A.Ilizarov : Aspetti sperimentali teorici e clini-ci / A cura di A. Bianchi-Maiocci. - Milano, 1985. - P. 15-16.
4. Свешников, А. А. Возрастные изменения минеральных компонентов костной ткани по данным фотонной абсорбциометрии / А. А. Свешников // Физиология человека. 1987. - N° 3. - С. 507-510.
5. Свешников, А. А. Возрастные изменения содержания минеральных веществ в костях здорового человека / А. А. Свешников // Физиология человека.,1989. - Т. 15, № 1. С. 148-153.
Рукопись поступила 29.07.04.
