CC BY
150
УДК 616.248
ВОЗРАСТНО-ПОЛОВОЙ АСПЕКТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.И.Оконенко, М.С.Токмачев*, Д.В.Гатилов
Институт медицинского образования НовГУ, [email protected] * Институт электронных и информационных систем НовГУ, [email protected]
Анализ общей заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости в Новгородской области в возрастно-половом аспекте показал, что максимальный показатель заболеваемости отмечен у детей до 9 лет, в подростковом возрасте он несколько ниже, но, тем не менее, значительно выше, чем у взрослых.
Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, возрастно-половая структура населения
The comparative analysis of bronchial asthma general incidence rate in Novgorod Region depending on the total number of medical assistance calls taking into account the age-sex factor was carried out to demonstrate that the peak incidence index is noticed in children under 9 years old, and the index is somewhat lower in teenagers but, nevertheless, rather higher than in adults.
Keywords: bronchial asthma, incidence rate, age-sex population structure
Большая социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой (БА) определяется ее широкой распространенностью среди населения земного шара. Распространенность БА среди
взрослого населения России колеблется от 5,6% в Иркутске до 7,3% в Санкт-Петербурге [1].
С целью изучения особенностей заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости в Вели-
и
о
г
ф
га
ю
ф
о
ю
га
0-9
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
90-99
возраст
Рис.1. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди населения Великого Новгорода
ком Новгороде и Новгородской области в возрастнополовом аспекте в течение 2005 г. фиксировались соответствующие данные по городу и области, были использованы также сведения о структуре и численности населения.
В Великом Новгороде проживает почти треть населения области, к тому же жители областного центра испытывают самую высокую аэрогенную нагрузку, связанную с загрязнением атмосферного воздуха.
Наиболее высокий уровень заболеваемости по обращаемости зарегистрирован в возрастной группе до 10 лет. В последнее время отмечается рост аллер-гизации населения и значительное «омоложение» БА у детей, а 54,1% всех случаев БА у детей имеют истоки развития в раннем возрасте [2].
На рис. 1 представлен график зависимости показателя заболеваемости БА от возраста (в десятках лет), а также регрессионная модель (полиномиальный тренд)
У = 0,4912x4 -15,298x3 + 161,31х2 - 667,79x + 968,21, которая имеет высокое значение коэффициента детерминации К2 = 0,9888 и достаточно достоверно соответствует реальной зависимости.
К 10-15 годам жизни увеличивается уровень ^Е, регистрируется пик заболеваемости БА [3]. Однако, по нашим данным, этого не произошло, хотя уровень заболеваемости у подростков выше, чем у
взрослых (рис.1). Вероятно, это может быть объяснено несколькими причинами: во-первых, в 70% случаев БА имеет легкое течение, и подростки, особенно прошедшие обучение в астма-школе, могут самостоятельно справляться с некоторыми симптомами декомпенсации в их состоянии, во-вторых, нельзя исключить и моменты гиподиагностики этого заболевания, что повсеместно подтверждают результаты эпидемиологических исследований [4].
С 30 до 70 лет вновь отмечается рост заболеваемости БА по обращаемости, что также не противоречит существующим данным. И.Е.Малышева,
Н.Е.Карташова [5] зарегистрировали максимальную заболеваемость у взрослых в возрасте 50-59 лет. В исследуемом регионе пик заболеваемости оказался сдвинут в старшие возраста: 70-79 лет.
При изучении возрастно-половой структуры больных БА полностью подтвердились описанные в литературе возрастные различия (см. рис.2-4). Девочки болеют БА меньше, чем мальчики, в пубертатном периоде заболеваемость у обоих полов сравнивается, а вот женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин [6,7].
На рис.2-3 также представлены модели регрессии (полиномиальный тренд) зависимости показателя заболеваемости БА от возраста (в десятках лет) с высокой степенью соответствия реальным данным:
о
ю
возраст
Рис.2. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди мужского населения Великого Новгорода
возраст
Рис.3. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди женского населения Великого Новгорода
мужчины -804,66х +1162,7; R2 = 0,9824; женщины
у = 0,7081х4 - 19,895х3 + 197,83х2 -
у = 0,428х4 -13,503х3 + 141Д2х2 -
-565,45х + 792,48; К2 = 0,9867.
По приведенным соотношениям можно рассчитать теоретические значения показателя заболеваемости в любом возрасте.
На рис.4 графики заболеваемости мужского и женского населения приведены совместно. Прослеживается четкая тенденция: до 20-30-летнего возраста наблюдается преобладание заболеваемости мужского населения, а затем соотношение меняется на проти-
воположное. В возрастах 90-99 лет, ввиду малого количества наблюдений, для уровней заболеваемости существенной является случайная компонента, т.е. теоретическое соотношение здесь может быть иным.
Для сравнения представляется целесообразным изучить заболеваемость БА по обращаемости в возрастно-половом аспекте и в остальной части Новгородской области.
Анализируя распределение по полу у больных БА жителей Новгородской области, необходимо отметить, что преобладание среди них лиц женского пола отмечается лишь с 30 лет, а не с 20-25 лет, как у жителей Великого Новгорода (рис.5).
возраст
Рис.4. Сравнение заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости мужского и женского населения Великого Новгорода
О
ю
возраст
Рис.5. Распределение по полу и возрасту заболеваемости бронхиальной астмой среди населения области (без Великого Новгорода)
о
ю
(О
возраст
Рис.6. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди мужского населения области и Великого Новгорода
(О
X
о
о
2
ф
(О
00
ф
о
ю
(О
м
возраст
Рис.7. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди женского населения области и Великого Новгорода
При сравнении заболеваемости БА по обращаемости населения областного центра и области (рис.6-7) необходимо отметить, что заболеваемость детей и подростков Великого Новгорода выше, чем жителей этих же возрастных категорий области. Бронхиальная астма — экологически зависимое заболевание, а дети и подростки — наиболее чувствительны к воздействию экологически неблагоприятных факторов внешней среды, которые больше проявляются в промышленном городе. С 25 до 55 лет у женщин в области регистрируются более высокие показатели заболеваемости БА по обращаемости по сравнению с жительницами областного центра, а после 55 лет, наоборот, выше значения у последних. У мужчин сравниваемые показатели практически одинаковы или чуть ниже у городских жителей во всех возрастных группах. Возможно, это связано с менталитетом населения, а также различной доступностью специализированной помощи. В областном центре выше уровень жизни, больше возможности обратиться в платные медицинские центры Великого Новгорода и Санкт-Петербурга, что ведет к снижению посещений поликлиники.
Выводы
1. При изучении возрастно-половой структуры больных БА Великого Новгорода выявлено, что
мальчики болеют БА чаще, чем девочки, а женщины старше 20 лет — чаще мужчин. При этом статистически значимые различия у взрослых отмечены лишь в возрасте от 30 до 79 лет. Однако среди населения области старше 65 лет оказывается преобладающим уровень заболеваемости мужского населения. Указанные различия статистически значимы.
2. Максимальный показатель заболеваемости отмечен у детей до 9 лет, в подростковом возрасте он несколько ниже, но, тем не менее, значительно больше, чем у взрослых. С 30 до 70 лет вновь отмечается рост заболеваемости БА по обращаемости у жителей как области, так и областного центра.
3. Заболеваемость детей и подростков Великого Новгорода существенно выше, чем у жителей этих возрастных категорий области, что связано с повышенной чувствительностью растущего организма к неблагоприятной экологической ситуации промышленного города.
Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 584 с.
Охотникова Е.Н. Особенности дебюта и дальнейшего развития бронхиальной астмы у детей грудного возраста // Мат. наук. праць I зуїзду алергологів України. Київ. 2002. С.124-125.
2.
3. Pereira-Vega A., Sanchez-Ramos G.L. Relation between asthma and atopy markers in children and young adults // Arch. Bronconeumol. 1997. V.33. №6. P.272-277.
4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Артинфо Таб-лишинг, 1997. 94 с.
5. Малышева И.Е., Карташова Н.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико-эпидемиологические аспекты // Аллергология. 2000. №2. С.3-6.
6. Адо А.Д. Экология и аллергология // Клиническая медицина. 1990. Т.68. №9. С.3-6.
7. De Marco R., Locatelli F., Sunyer J., Burney P. Differences in incidence of reported asthma related to age in men and women. A retrospective analysis of the data of the European Respiratory Health Survey // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V.162. P.68-74.
Bibliography (Transliterated)
1. Chuchalin A.G., Bobkov E.V. Osnovy klinicheskoj diag-nostiki. M.: GJeOTAR-Media, 2008. 584 s.
2. Ohotnikova E.N. Osobennosti debjuta i dal'nejshego raz-vitija bronhial'noj astmy u detej grudnogo vozrasta // Mat. nauk. prac' I zyi'zdu alergologiv Ukrai'ni. Kii'v. 2002. C.124-125.
3. Pereira-Vega A., Sanchez-Ramos G.L. Relation between asthma and atopy markers in children and young adults // Arch. Bronconeumol. 1997. V.33. №6. P.272-277.
4. Nacional'naja programma «Bronhial'naja astma u detej. Strategija lechenija i profilaktika». M.: Artinfo Tablishing, 1997. 94 s.
5. Malysheva I.E., Kartashova N.E. Rezul'taty nabljudenija bol'nyh
bronhial'noj astmoj s detstva: kliniko-jepidemiologicheskie aspekty // Allergologija. 2000. №2. S.3-6.
6. Ado A.D. Jekologija i allergologija // Klinicheskaja medi-
cina. 1990. T.68. №9. S.3-6.
7. De Marco R., Locatelli F., Sunyer J., Burney P. Differences
in incidence of reported asthma related to age in men and women. A retrospective analysis of the data of the European Respiratory Health Survey // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V.162. P.68-74.
