Возрастная категория факторов бесплодия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ ФАКТОРОВ БЕСПЛОДИЯ Сартаев А.С.1, Турсынбай А.2

'Сартаев Алтынбек Сартаевич — кандидат биологических наук, профессор;

2Турсынбай Акерке — магистр биологических наук, кафедра биологии, факультет естествознания, Казахский государственный женский педагогический университет, г. Алматы, Республика Казахстан

В медицинской практике для диагностики нарушений сперматогенеза и оценки мужской фертильности используют анализ тканей яичка и эякулят. Обычно биопсия яичка применяется при азооспермии, т.е. отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Гистологическое исследование тканей яичка дает возможность изучать половые клетки на всех стадиях сперматогенеза и определять степень патологического процесса или дегенеративных изменений, способность герминативного эпителия к регенерации, выявить стадию сперматогенеза, на которой происходит блокирование, а также судить о состоянии межуточной ткани, характеризующей эндокринную деятельность яичек [1]. Однако следует учитывать, что биопсия яичка- болезненная процедура и может сопровождаться осложнениями. Полностью избежать хирургических вмешательств можно, используя для диагностики различных нарушений сперматогенеза и спермиогенеза образцы эякулята. Наиболее часто в медицинской практике суждения о нарушениях функционирования половых желез и мужской фертильности составляют на основе спермограммы, включающей макроскопические, микроскопические, биохимические и иммунологические исследования эякулята. В настоящее время в клинической практике для оценки эякулята приняты нормы ВОЗ [2]. Макроскопическое исследование включает в себя определение объема, вязкости, запаха, цвета и рН эякулята. Для современной андрологии наибольшее значение имеют микроскопические исследования, дающие информацию о количестве, подвижности, морфологии спермиев, а также о наличии в эякуляте клеточных и неклеточных элементов.

Характерные признаки нормального сперматозоида: овальная головка длиной 4-6 мкм, акросома занимает 40-60% головки, отсутствие дефектов шейки и хвоста, цитоплазматическая капля не должна превышать по размеру головку. В отличие от большинства млекопитающих, у человека регистрируется наибольший процент морфологически аномальных спермиев [3]. Для нормальных сперматозоидов характерно прогрессивно-поступательное движение со спиральным вращением вокруг своей оси. Отсутствие подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) может быть вызвано нарушениями аксонемы и микротрубочек. Существенной характеристикой является соотношение количества сперматозоидов к объему эякулята. Этот критерий зависит от плотности расположения половых клеток, а также количества клеток Сертоли и степени развития эндоплазматического ретикулума клеток Лейдига. Повышенная концентрация сперматозоидов, по-видимому, не является патологическим состоянием, так как не снижает оплодотворяющую способность спермиев [4]. Значительное снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия) приводит к бесплодию.

Макроскопические и микроскопические характеристики эякулята у конкретного индивидуума могут варьировать. Концентрация и подвижность сперматозоидов зависят не только от периода воздержания и количества дегенерирующих клеток, но и от времени года, возраста мужчин и даже от времени суток [5]. Возможно, что эти параметры спермограммы, в отличие от доли морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, подвержены также влиянию этногеографических факторов и образа жизни мужчины.

Следует отметить существование взаимосвязи между основными параметрами спермограммы. Так, для сперматозоидов с нормальной морфологией характерна большая подвижность, чем для сперматозоидов с нарушением морфологии. Кроме того, нарушения сперматогенеза, приводящие к изменению морфологии, подвижности и концентрации сперматозоидов в эякуляте, редко встречаются в чистом виде [6].

Несомненно, что три основных параметра спермограммы (концентрация, доля подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов) представляются важными для оценки сперматогенеза, однако их количественное выражение не является строгим диагностическим критерием бесплодия, и пациенты с аномальными параметрами спермограммы могут иметь детей без использования техник вспомогательных репродуктивных технологии (ВРТ).

Методы исследования: Методы обнаружения спермы на азооспермию.

Результаты опытно-экспериментальной работы в лаборатории андрологии на базе медицинского центра репродукции человека "Есоте^'

Нами был проведен анализ спермограммы у мужчин в лаборатории андрологии в медицинском центре репродукции человека «Есоша!» с 12 января 2013 года по 12 января 2015 года. За 2 года в лабораторию андрологии с целью исследования спермограммы обратились более 2000 мужчин, проживающих в 14 областях Казахстана.

В целях выявления особенностей процесса сперматогенеза были исследованы основные характеристики эякулята, такие, как количество, подвижность и морфология сперматозоидов.

Опираясь на полученные данные, нами была проведена статистическая обработка, из которой было выявлено, что 194 мужчинам был поставлен диагноз азооспермия. Из полученного количества мужчин с диагнозом азооспермия нами была проведена обработка по каждой области и составлена таблица.

Таблица 1. Количество мужчин с азооспермией разных возрастных групп

№ Возраст мужчин Количество мужчин Процентное соотношение

1 До 25 лет 6 3%

2 26-30лет 44 22,7%

3 31-35 лет 71 36,6%

4 36-39 лет 24 12,4%

5 Старше 40 лет 49 25,3%

На основе полученной таблицы мы составили диаграмму.

Старше 40 лет 36-39 лет 31-35 лет 26-30лет До 25 лет

28,40%

31,50%

22,40%

19,50%

Рис. 1. Диаграмма. Количество мужчин с азооспермией разных возрастных групп

Из вышеуказанной диаграммы мы видим, что из всех мужчин с азооспермией больше всего пациентов в возрасте 31-35 лет, потому что и из общего количества обратившихся мужчин возрастная категория от 31 до 35 лет преобладает. Это согласуется с данными исследованиями, так как этот возраст считается активно репродуктивным.

Из 194 мужчин с обнаруженной азооспермии было выявлено, что у 100 мужчин причины азооспермии не исследованы, потому что они посчитали, что нет в этом необходимости. Из остальных 94 мужчин мы выявили причину возникновения азооспермии. Это показано в таблице 4 - «Причины возникновения азооспермии».

Таблица 2. Причины возникновения азооспермии

№ Причины возникновения азооспермии Количество Процентное соотношение

1 Болезни и операции 43 45,70%

2 Гормональные нарушения 17 18,10%

3 Экологические факторы 16 17%

4 Смешанные факторы 10 10,7%

5 Хромосомные нарушения 8 8,5%

На основе полученной таблицы мы составили диаграмму.

Рис. 2. Диаграмма 2. Причины возникновения азооспермии 14

Таким образом, после проведения результата из выше указанной диаграммы можно отметить, что большей причиной возникновения азооспермии являются болезни и операции. Выводы

Данная статья посвящена одной из актуальнейших проблем бесплодия- бесплодие мужской половой системы.

Актуальность выбранной темы не случайна, так как за последние годы увеличилось количество бесплодных мужчин. В ходе проведенного нами исследования можно сделать следующий вывод:

1. В ходе проведения исследования была выявлена зависимость основных показателей спермограммы от возраста мужчин. В группе мужчин в возрасте 31-35 лет было зафиксировано ухудшение процессов, которые в свою очередь отрицательно влияли на количество активно подвижных сперматозоидов.

Список литературы

1. Тиктинский О.Л. Андрология / Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Руководство ВОЗ по стандартному обследованию и диагностике супружеских пар. М.: МедПресс, 1997. 91 с.

3. Morphological abnormalities in spermatozoa from man and great apers / Seauner H.N., Carothers A.D., Martin D.E. [et al.] // Nature, 1977. Vol. 270. P. 345-347.

4. No evidence for a decrease fertilizing potential after in vitro fertilizition using spermatozoa from polyzoospermic men / Tounaya H., Staessen C., Camus M. [et al.] //Hum. Reprod., 1997. Vol. 12. № 10. P. 2183-2185.

5. Gagnacci A. Diurnal variation of semen quality in human males / Gagnacci A., Maxia N., Volpe A. // Hum. Reprod., 1999. Vol. 14. № 1. P. 106-109.

6. Тиктинский О.Л. Андрология / Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Море Э.Э.

Море Эрик Эренбург — студент, кафедра микробиологии, иммунологии и общей биологии, Челябинский государственный университет, г. Челябинск

Аннотация: спиртные напитки широко распространены по всему миру и рост популярности алкоголя среди населения непреклонно растет. Однако спирт является сильным психоактивным веществом и оказывает прямое влияние на различные системы организма, в том числе на центральную нервную систему [2]. В связи с этим, понимание зависимости между употреблением алкоголя, возникновением заболеваний и смертностью является необходимым шагом на пути к здоровому образу жизни.

Ключевые слова: алкоголь, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь, диабет, болезнь Альцгеймера.

Потребление алкоголя сверх нормы может нанести серьезный вред здоровью. Так, чрезмерное употребление спиртных напитков является причиной около 88.000 смертей в США ежегодно [6].

Однако, в соответствии с проведенными исследованиями в разных странах, редкое (менее 7 единиц в неделю) и умеренное (до 14 единиц в неделю) потребление алкоголя может иметь положительное воздействие на здоровье человека.

Так, 23-летнее исследование, опубликованное в 2007 году, в ходе которого проводился анализ состояния здоровья 8844 женщин и 5101 мужчин, показало, что смертность среди умеренно-пьющих участников исследования была на 15% ниже, чем среди непьющих. Статистика также указывает, что люди, потребляющие алкоголь, имели меньший риск возникновения диабета, ревматоидного артрита и инфаркта. В то же время, отказавшиеся от алкоголя участники имели повышенный риск возникновения заболеваний и смертельного исхода [1].

Другой анализ проводился в Дании среди 13064 мужчин и 11459 женщин в возрасте от 20 до 98 лет и включал подсчет числа смертей, сердечно-сосудистых заболеваний и случаев возникновения рака. В результате было 10% снижение показателей смертности у пьющих людей по сравнению с

15