CC BY
19
© E.H. Савенкова, Ю.А. Неклюдов, A.A. Ефимов, 2006 УДК 616.346.2.008.4
Е.Н. Савенкова, Ю.А. Неклюдов, А.А. Ефимов ВОЗРАСТНАЯДИНАМИКА КОЭФИЦИЕНТА СОКРАТИМОСТИКОЖИ ЧЕЛОВЕКА И ВОЗМОЖНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОГОВОЗРАСТА В СУДЕБНОЙМЕДИЦИНЕ
Кафедра судебноймедицины (зав. кафедрой - проф. Ю.А. Неклюдов) Саратовского Государственного медицинского университета В статье изложены результаты экспериментального исследования коэффициента сократимости различных областей кожи человека на секционном материале. Математический анализ полученных данных выявил значительное статистически достоверное уменьшение указанного параметра с возрастом. Сделан вывод о возможности использования коэффициента сократимости кожи в экспертных целях для определения биологического возраста индивидуума.
Ключевыеспова: сократимость кожи, биологический возраст, идентификацияличности.
AGE CHANGES OF HUMAN SKIN CONTRACTIBILITYAND ITS USAGE IN BIOLOGICAL AGE DEFINITION FOR FORENSIC-LEGAL PURPOSES
E.N. Savenkova, J.A. Nekljudov, A.A. Efimov 'Ше results of experimental research of contractibility factor of different areas of human skin are stated in the article. 'Ше mathematical analysis revealed significant statistically authentic reduction of the specified parameter with the years. 'Ше factor ofhuman skin contractibility can be used in the expert purposes for definition of biological age of the person. Key words: contractibility ofskin, biological age, identification of the person.
В последние годы проблема установления личности не теряет своей актуальности. Более того, необходимость в проведении судебно-медицинских идентификационных экспертиз стала возникать значительно чаще. Это связано с участившимися случаями массовой гибели людей в результате техногенных катастроф, авиационных, транспортных травм, а так же возросшего числа террористических актов. Прошедшая в Ростове-на-Дону в марте 2005 года Всероссийская конференция главных судебно-медицинских экспертов и заведующих кафедрами судебной медицины была полностью посвящена вопросам организации и проведения экспертиз в случаях массовой гибели людей, что так же подчеркивает важность этой проблемы. Определение возраста является одним из важнейших этапов экспертного установления личности погибшего.
Исследования последних лет показали, что методы определения биологического возраста по инволютивным изменениям мягких тканей человека являются достаточно точными, надежными, относительно простыми и доступными [1, 5, 11].
Ярким примером инволюции мягких тканей человека является кожа, имеющая общую площадь около 2 м2 и массу, составляющую около 20% массы тела [8], располагающаяся на границе организма с внешней средой и выполняющая множество функций. Старение кожи привлекает к себе внимание с давних времен, и изучено достаточно подробно. Появление многих признаков старения кожи связано с инволюцией соединительно-тканых ее элементов [6,10,12], которые проявляются в сглаживании сосочков, расположенных на истонченном ретикулярном слое, базофильной дегенерации коллагена с разрывом волокон, превращением их в аморфные глыбки и зерна [3]. Еще в 30-х годах A.A. Богомолец писал: «...человек имеет возраст своей соединительной ткани...», типичным представителем которой является кожа. Субэпидермально исчезают эластические волокна, коллагеновые волокна диспергируются в базальную субстанцию, линия дермо-эпидермаль-ного контакта сглаживается [7, 13]. С возрастом обнаруживаются субдермальные склеротические изменения, признаки дегенеративных изменений соединительнотканных волокон в верхних отделах сетчатого слоя, проявляющиеся эластозом и базофильной дегенерацией коллаге-
на, сосочковыи слои сглаживается, склерозируется, резко выражены дегенеративные изменения волокон сетчатого слоя [9]. Кроме того, с возрастом наблюдается перераспределение коллагеновых пучков из разнонаправленных в однонаправленные, расположенные пластами, при этом волокна в пучках и сами пучки в коже пожилых людей расположены более рыхло, чем у молодых, в них уменьшается количество запасных складок, рельеф сглаживается, увеличивается толщинаколлагеновыхпучков [4,14]. По мнению авторов, эти изменения приводят к существенному ослаблению функциональной нагрузки на те или иные области тела и могут рассматриваться как проявление возрастной деструкции волокнистой стромы дермы.
Все эти возрастные изменения структуры дермы связаны с изменением качества, количества, а так же архитектоники волокнистого ее каркаса, что приводит к снижению эластичности кожи в процессе онтогенеза и отражается на ее сократимости.
Целью данного исследования явилось определение возможности использования коэффициента сократимости кожи как количественного показателя старения кожи при определении биологического возраста человека.
Материалом исследования послужили участки кожи передней поверхности бедра, предплечья, шеи, груди, спины, ягодицы и подошвенной поверхности стопы. Материал был набран от 100 трупов лиц мужского и женского пола, умерших от различных причин в возрасте от 16 до 85 лет, не имеющих травматических повреждений и патологии кожи. Забор материала производился не позднее, чем через 24 часа после наступления смерти. Из всех указанных областей тела вырезались кусочки кожи фиксированных размеров с помощью трафарета, имеющего форму квадрата. После отделения подкожно-жировой клетчатки производилось измерение длины сторон кусочков кожи, при этом во всех случаях наблюдалось равномерное уменьшение их размеров. Уменьшение размеров сокращенных участков кожи, выраженное в процентном отношении к первоначальным их размерам составило коэффициент сократимости кожи. На всех этапах исследования соблюдалась строгая стандартизация методов.
Все объекты исследования были разделены на шесть возрастных групп в соответствии с классификацией воз-
растных периодов Всемирной Организации Здравоохранения.
Для выявления половых различий исследуемого параметра был вычислен t-критерий оценки достоверности различий Стьюдента для каждой исследованной области кожного покрова, при этом ни в одном случае он не превышал единицы, что позволило сделать вывод о недостоверности различий по половому признаку, и послужило основанием для объединения материала обеих половых групп в одну.
Последующий математический анализ полученных результатов с вычислением средней арифметической коэффициента сократимости для каждой возрастной группы, среднего квадратического отклонения и ошибки средней арифметической выявил однонаправленную отрицательную динамику коэффициента сократимости для всех исследуемых областей тела: с увеличением возраста происходит прогрессирующее уменьшение значения этого параметра. Так, для передней поверхности бедра он уменьшился с 34% в возрастной группе 17-21 год до 13% в возрастной группе 75 лет и старше, для передней поверхности шеи - с 31% до 12%, предплечья - с 30% до 8%, груди - с 31% до 15%, спины - с 26% до 7 %, ягодицы - с 30% до 14%, стопы - с 8% до 2% соответственно.
Для оценки достоверности полученных результатов производился расчет t-критерия Стьюдента межгруппо-
Литература:
1. Алексеев Ю.Д. Комплексная общепатологическая и судебно-медицинская оценка структурных изменений некоторыхжелез внутренней секреции в определении возраста человека.-Автореф. дисс....доктора мед. наук,- Саратов,-1999,-24 с.
2. Бикмуллин P.A. Морфологические особенности волокнистого каркаса и органного кровеносного русла кожи стоп человека.-Авто-реф. дис...канд. мед. наук,- Уфа,-1996,-18 с.
3. Давыдовский И.В. Геронтология,- М.: Медицина,-1966,- С. 172-176.
4. Дубинская В.А., Виноградова Е.В. Кожа человека: влагообмен и старение// Клинич. геронтология,- 2000,- 6,-№7-8,- С. 22-26.
5. Ефимов A.A. Комплексная количественная оценка инволютивных изменений аорты человека: автореф. дис. канд. мед. наук, - Саратов,- 1999,- 18 с.
6. Загорученко Е.А. Возрастная перестройка соединительной ткани разных областей кожиучеловека// Труды 7-й научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии,- М,-1967,- С. 563-565.
7. Какауридзе Н.Г., Кипшидзе H.H., Цагарели З.Г. Некоторыеморфологические особенности капилляров, микроструктур соединительной ткани кожи и форменныхэлементов крови при старении и атеросклерозе//Мед. новости Грузии,-1999,-№6,- С. 22-25.
8. Мяделец О.Д. Основы частной гистологии. М.: Медицинкая книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА,-2002,- С.149-167.
9. Сергеева И.Г. Патоморфология возрастных изменений кожи при хронических дерматозах и неблагоприятных экологических фак-торах.-Автореф. дис...канд. мед. наук,- Новосибирск,- 1999,- 31 с.
10. СлуцкийЛ.И. Биохимия нормальной и патологически измененной ткани.-Л., 1969.
11. Спиридонов A.B. Возрастные изменения щитовидной железы и их судебно-медицинская оценка:Дис. канд. мед. наук, - Саратов,-1997,-142 с.
12. Baldassarri P., Calvani М. 'Ше aging process of skin and the increase in size of subcutaneous adipocytes// Int. ]. Tissue React. -1994,-16, №5-6.-P. 229-241.
13. Diepenbrock I., Tronner H. Elasticproperties ofthe skin - methodical questions// Allergologie.-1993,-16, №4.-P. 170.
14. Eastwood Mark, PorterRebecca Khan Umraz., Mc Grouther Gus, Brown Robert. Quantitative analysis ofcollaen el contractileforcesgenerated by dermal fibroblasts and the relationship to cell morphology// ]. Cell. Physiol.-1996. -166, №1,-P. 33-42.
вых различий для данного показателя, который показал, что при сравнении даже соседних возрастных групп выявляются существенные различия коэффициента сократимости. При сравнении крайних возрастных групп получены следующие значения ^критерия Стьюдента: для бедра 78,8, для ягодицы 40,1, предплечья - 59,9, спины
- 45, груди - 50,1, шеи - 54,1, стопы 45. Это доказывает статистически достоверное значимое уменьшение сократимости кожи с возрастом.
При проведении корреляционного анализа была установлена плавная однонаправленная динамика во всех исследуемых участках кожного покрова с высокими показателями коэффициента корреляции с возрастом, в частности: для кожи шеи - 0,84, груди - 0,78, спины - 0,8, бедра
- 0,88, ягодицы - 0,75, предплечья - 0,86. Полученные результаты свидетельствуют о сильной отрицательной связи коэффициента сократимости кожи с возрастом. Коэффициент сократимости кожи стопы с возрастом составил -0,49, который указывает на отрицательную среднюю связь указанного показателя с возрастом.
Таким образом, выраженная корреляция коэффициента сократимости кожи с возрастом, учитывая простоту и доступность методики, доказывает возможность использования этого параметра в комплексной оценке инволюции кожи и применения в экспертных целях для определения биологического возраста индивидуума.
