CC BY
19
УДК 616-006.61-57.041
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-247-252
ВОЗРАСТ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИ РАКЕ ВУЛЬВЫ
© Р.Ш. Шалбаева1*, М.Р. Кайрбаев1*, Э.К. Макимбетов2)
1) Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии 050022, Республика Казахстан, г. Алматы, пр-т Абая, 91 E-mail: Rash.oncology@mail.ru 2) Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44 E-mail: makimbetov@rambler.ru
Возраст является детерминирующим фактором при злокачественных новообразованиях. С увеличением возраста частота злокачественных опухолей растет. Рак вульвы (РВ) является опухолью пожилого и старческого возраста у женщин.
Цель - изучить возрастные аспекты заболеваемости РВ в Восточном регионе Республики Казахстан (РК). Материал и методы: использованы методы дескриптивной эпидемиологии. Подсчитаны грубые и стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости РВ. За исследуемый период времени в Восточном регионе РК было зарегистрировано 113 пациенток РВ.
Результаты: среднегодовой средний возраст пациенток РВ составил 72,4 ± 1,3 лет с 95 % доверительным интервалом (ДИ) 69,8-74,9. Наибольшая частота РВ зарегистрирована в возрастной группе 70 лет и старше - 58 пациенток (51,3 %). Самый высокий среднегодовой грубый показатель заболеваемости РВ зарегистрирован в возрастной группе 70 лет и старше - 6,4 на 100 тысяч. При исследовании среднегодового стандартизованного показателя (мировой стандарт) заболеваемости РВ в изучаемом регионе было отмечено, что он равен 0,7 ± 0,1 с 95 % ДИ 0,4-0,9.
Выводы: рак вульвы поражает женщин старшего и пожилого возраста. Заболеваемость РВ в регионе имеет стойкую тенденцию к росту.
Ключевые слова: рак вульвы; заболеваемость; грубый показатель; стандартизованный показатель; возраст; вариабельность
ВВЕДЕНИЕ
Возраст является определяющим фактором в развитии злокачественных новообразований. По данным Международного Агентства по исследованию рака, гинекологический рак составляет 19 % и ежегодно регистрируется 5,1 млн женщин с впервые установленным диагнозом, из которых 2,9 млн погибает [1]. Во всем мире в 2007 г. было зарегистрировано 45 900 больных раком вульвы, вагины и хорионкарциома вместе взятых [2]. Рак вульвы (РВ) является относительно редким злокачественным заболеванием и среди опухолей женских половых органов занимает четвертое место (после рака шейки матки, тела матки и яичников), составляя 3-8 % [3]. Заболеваемость не превышает 3,0 на 100 000 женщин, с небольшими географическими колебаниями [4]. Показатели заболеваемости в 10 раз выше среди женщин старше 75 лет, достигая 20/100 000 [5]. Около половины пациенток РВ - это пожилые женщины, т. е. старше 70 лет [6-7]. Крайне редко опухоль поражает лиц до 20 лет [8-9]. Однако с начала 1980-х гг. заболеваемость РВ увеличилась более чем на 80 % у женщин моложе 60 лет в Австралии. Эти данные согласуются с возможностью увеличения воздействия вируса папилломы человека в когортах, родившихся после 1950 г. [10].
Цель исследования - изучить повозрастные показатели заболеваемости РВ в Восточном регионе РК.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материалом исследования служили данные обо всех случаях РВ по информации, предоставляемой медицинскими учреждениями Восточного региона в канцер-регистр Казахского НИИ онкологии и радиологии. Для подсчета показателей заболеваемости РВ были использованы данные погодовой численности населения по возрасту и регионам. Стандартизованные показатели заболеваемости определялись прямым методом стандартизации с использованием мирового стандартного населения. Также было проведено определение стандартных ошибок с использованием 95 %-ного ДИ. Статистическая обработка данных производилась на основе использования стандартных математических программ, используемых в медико-биологической статистике (SPSS, 16.0).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
За исследуемый период времени в Восточном регионе РК было зарегистрировано 113 пациенток РВ. В структуре общей онкологической заболеваемости РВ составил 0,01 %, а среди гинекологических опухолей -2,1 %.
Основная доля пациенток, заболевших РВ, приходилась на возрастную группу от 50 лет и старше - около 85 %. Наибольшая частота РВ зарегистрирована в
возрастной группе 70 лет и старше - 58 пациенток, или 51,3 %, т. е. половина всех выявленных. На следующем месте находилась возрастная группа 60-69 лет - 25 пациенток (22,1 %) и на третьем - 50-59 лет (7 больных, или 19,5 %). До 30-летнего возраста у лиц женского пола рак вульвы не выявлен. Всего одна пациентка зарегистрирована в группе 30-39 лет и 7 больных в возрасте 40-49 лет, вместе они составили 16,1 % (рис. 1, табл. 1).
В табл. 2 представлен средний возраст пациенток РВ за исследуемый период времени по годам исследования. Результаты показали, что среднегодовой средний возраст пациенток составил 72,4 ± 1,3 лет с 95 % ДИ 69,8-74,9. Темп прироста составил 1,3 %. Подсчет среднего возраста пациенток необходим для того, чтобы узнать, какова тенденция заболеваемости РВ - постарение или омоложение. При изучении выровненных
показателей среднего возраста заболеваемости пациенток РВ было выявлено, что имеется тенденция к омоложению болезни - 0,2 %.
В Восточном регионе РК среднегодовая численность женского населения составила 1 140 909 человек за 2003-2012 гг. (табл. 3).
Из представленных в табл. 3 данных видно, что численность женского населения Восточного региона имеет тенденцию к незначительному уменьшению. Если в 2003 г. их численность составила 1 158 679 человек, то в 2012 г. - 1 127 460 человек. Темп убыли колебался от 0,6 до 2,6 %. На женщин молодого возраста приходилось 41,4 %. Примерно от 13-15 % женщин приходились на возрастные группы 30-39, 40-49 и 50-59 лет. В старших возрастных группах женщин было несколько меньше, что и является естественным процессом.
Рис. 1. Средний удельный вес пациенток раком вульвы в возрастных группах
Абсолютное число больных, впервые выявленных раком вульвы в Восточном регионе РК за 2003-2012 гг.
Таблица 1
Лет 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2003-2012 %
00-29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
30-39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0,9
40-49 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 7 6,2
50-59 3 1 1 0 1 1 6 2 4 3 22 19,5
60-69 2 3 3 1 2 1 1 2 4 6 25 22,1
70+ 3 7 5 2 4 5 6 4 9 13 58 51,3
Всего 9 12 9 3 7 8 14 9 19 23 113 100,0
Таблица 2
Средний возраст пациенток в динамике (2003-2012 гг.)
Лет 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2003-2012 m
СрВз 66,1 74,2 75,0 78,3 75,0 73,8 67,9 69,4 69,7 74,1 72,4 1,3
m 4,8 4,0 3,8 5,4 4,5 5,4 4,1 5,0 3,7 2,7 a1 %
ВСрВз 72,9 72,8 72,6 72,5 72,4 72,3 72,2 72,1 71,9 71,8 -0,06 -1,4
Таблица 3
Численность женского населения Восточного региона Республики Казахстан (в тыс.)
Лет 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
00-29 516,8 508,6 501,0 495,5 491,4 488,4 486,0 474,6 471,1 467,8
30-39 162,8 160,7 159,7 159,4 159,6 159,7 159,9 162,9 162,5 161,5
40-49 178,3 178,3 177,0 175,2 172,6 169,2 165,3 162,6 159,3 156,7
50-59 112,8 121,5 130,1 136, 9 141,5 145,3 149,4 148,1 151,4 154,0
60-69 103,0 99, 2 94, 6 90, 5 87, 6 85,6 84, 7 83,2 84,3 87,5
70+ 84,9 83,7 83,6 85,3 88,9 93,1 97,2 97,6 99,8 100,0
Всего 1158,7 1152,1 1145,9 1142,8 1141,4 1141,2 1142,4 1128,9 1128, 3 1127,5
Таблица 4
Динамика интенсивных показателей заболеваемости женщин раком вульвы в Восточном регионе Республики Казахстан
Лет 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2003-2012
00-29 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
30-39 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,1
40-49 0,6 0,6 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,4
50-59 2,7 0,8 0,9 0,0 0,8 0,7 4,2 1,4 2,7 2,0 1,6
60-69 1,9 3,0 2,9 1,0 2,1 1,1 1,1 2,3 4,7 7,2 2,8
70+ 3,5 8,4 5,9 2,4 4,8 5,9 6,8 4,3 9,3 13,3 6,4
ГП 0,8 1,0 0,8 0,3 0,6 0,7 1,2 0,8 1,7 2,0 1,0
т 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,4 0,4 а1
ВГП 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 0,06
Примечание: ГП - грубый показатель заболеваемости; т ный) показатель заболеваемости.
стандартное отклонение; ВГП - выровненный грубый (интенсив-
Рис. 2. Грубые повозрастные показатели заболеваемости раком вульвы в Восточном регионе Республики Казахстан (2003-2012 гг.)
При изучении интенсивных или грубых показателей заболеваемости РВ по Восточному региону были обнаружены следующие особенности (табл. 4). В группе женщин молодого возраста, т. е. до 30 лет, пациентки РВ не были зарегистрированы. При изучении повозрастного интенсивного показателя заболеваемости РВ в группе 30-39 лет он был равен 0,1 на 100 тыс. В следующей возрастной группе (40-49 лет) наблюдается трехкратное повышение уровня заболеваемости - 0,4.
В группах 50-59 лет и 60-69 лет повозрастные показатели заболеваемости были равны 1,6 и 2,8 на 100 тысяч соответственно. Самый высокий среднегодовой грубый показатель заболеваемости РВ был зарегистрирован в возрастной группе 70 лет и старше - 6,4, что более чем в 6 раз превышало общий показатель заболеваемости.
При детальном рассмотрении показателей заболеваемости по годам и в возрастных группах четко прослеживается тенденция к повышению уровней заболе-
Таблица 5
Динамика стандартизованных (мировой и европейский стандарт) показателей заболеваемости раком вульвы в Восточном регионе РК
Лет 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2003-2012
МС 0,6 0,7 0,5 0,2 0,4 0,4 0,8 0,5 1,1 1,3 0,7
m 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 a1
ВМС 0,3 0,4 0,5 0,6 0,6 0,7 0,8 0,8 0,9 1,0 0,03
EC 0,8 1,0 0,8 0,3 0,6 0,7 1,2 0,8 1,6 1,9 1,0
m 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,4 0,4 aj
ВЕС 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 0,05
Примечание: МС - мировой стандарт; ВМС - выровненный мировой стандарт; ЕС - европейский стандарт; ВЕС - выровненный европейский стандарт; т - стандартное отклонение.
; 4 1 о 16 i: 0 8 О 4 о о
20О.Ч 2ио4 2<Ю5 ^«кх» 2(mi" 2oos 2<н.и> 2olo 2ou 2012 ■ i arr еяс пок ■ mi гров^ >n ci ан
Рис. 3. Динамика стандартизованных и интенсивных показателей заболеваемости раком вульвы (2003-2012 гг.)
ваемости РВ в старших возрастных группах (рис. 2). Так, в группе 60-69 лет самые высокие уровни заболеваемости РВ зарегистрированы в 2011 и 2012 гг. - 4,7 и 7,2 соответственно. В возрастной группе 70 лет и более очень высокие уровни заболеваемости зарегистрированы также в эти годы, по сравнению с предыдущими годами исследования - 9,3 и 13,3 соответственно.
В целом грубый показатель заболеваемости РВ за исследуемый период времени составил 1,0 ± 0,2 с 95 % ДИ 0,6-1,3.
При исследовании среднегодового стандартизованного показателя (мировой стандарт) заболеваемости РВ в изучаемом регионе было отмечено, что он равен 0,7 ± ± 0,1 с 95 % ДИ 0,4-0,9 (табл. 5). Показатель заболеваемости, подсчитанный по европейскому стандарту, был несколько ниже и равен 0,7 на 100 тысяч. Наблюдалась тенденция к росту показателей заболеваемости по годам исследования. Темп прироста составил 9,2 %. Более наглядно динамика стандартизованных и интенсивных показателей заболеваемости раком вульвы в Восточном регионе страны представлена на рис. 3.
Выровненные показатели заболеваемости РВ в изучаемом регионе РК, подсчитанные и для мирового и для европейского стандартного населения, имели тенденцию к росту.
Следовательно, можно ожидать, что в дальнейшем заболеваемость РВ будет расти. В первую очередь это обусловлено постарением общества, а значит, увеличением доли пожилых женщин, для которых характерны высокие уровни заболеваемости РВ. Подтверждением данного положения является то, что линейные тренды заболеваемости женщин РВ имели тенденцию к повышению. В целом динамика стандартизованных и грубых или интенсивных показателей заболеваемости РВ в Восточном регионе носила волнообразный характер, значения их практически не совпадали, а линии не пересекались. Однако можно отметить, что оба показателя имели тенденцию постепенного и неуклонного роста полученных значений. Причем значения грубых показателей превышали данные стандартизованных показателей заболеваемости.
ВЫВОДЫ
Таким образом, РВ является относительно редкой опухолью в структуре женской гинекологической заболеваемости Восточного региона РК, составляя всего 2,1 %. Среднегодовой средний возраст пациенток РВ составил 72,4 года. Интенсивный показатель заболеваемости РВ был зарегистрирован на уровне 1,0, а
стандартизованный (мировой стандарт) 0,7 на 100 тысяч. Отмечается тенденция к незначительному омоложению заболеваемости РВ, что соответствует литературным данным. В прогностическом отношении РВ будет расти.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Greenlee R.T. Cancer statistics, 2006. CA // Cancer J. Clin. 2007. V. 11. P. 34-40.
2. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., 2007. С. 9-10.
3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20. № 53. С. 91-122.
4. Basta A., Adamek K., Pytynsky K. Intraepithelial neoplasia and early stage vulvar cancer. Epidemiological, clinical and virological observations // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999. V. 20 (2). P. 111-114.
5. Carter J.S. Vulvar and vaginal cancer // Obstetrics & Gynecology Clinics of North America. 2012. V. 39. P. 213.
6. Bodelon C., Madeleine M.M., Voigt L.F., Weiss N.S. Is the incidence of invasive vulvar cancer increasing in the United States? // Cancer Causes Control. 2009. V. 20 (9). P. 1779-1782.
7. Fuh K.C. Current management of vulvar cancer. Hematology // Oncology Clinics of North America. 2012. V. 26. P. 45.
8. Sasco A.J., Gendre I. Current epidemiology of vulvar cancer // Contracept Fertil Sex. 1998. V. 26 (12). P. 858-864.
9. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I. et al. Lichen Sclerosus: Incidence and Risk of Vulvar Squamous Cell Carcinoma // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2016. V. 25 (8). P. 1224-1230.
10. Barlow E.L., Kang Y.J., Hacker N.F., Canfell K. Changing Trends in Vulvar Cancer Incidence and Mortality Rates in Australia Since 1982 // Int. J. Gynecol. Cancer. 2015. V. 25 (9). P. 1683-1689.
Поступила в редакцию 20 марта 2017 г.
Шалбаева Раш Шарипбаевна, Казахский НИИ онкологии и радиологии, г. Алматы, Республика Казахстан, кандидат медицинских наук, врач-онкогинеколог, е-шаП: Rash.oncology@mail.ru
Кайрбаев Мурат Решатович, Казахский НИИ онкологии и радиологии, г. Алматы, Республика Казахстан, доктор медицинских наук, зав. онкогинекологическим отделением, е-таД: kairbayev@gmail.ru
Макимбетов Эмил Кожошович, Кыргызско-Российский Славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, е-mail: makimbetov@rambler.ru
UDC 616-006.61-57.041
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-247-252
AGE AS A RISK FACTOR FOR CANCER OF THE VULVA
© R.S. Shalbaeva1), M.R. Kayrbaev1), E.K. Makimbetov2)
^ Kazakh Institute of Oncology and Radiology 91 Abay Ave., Almaty, Republic of Kazakhstan, 050022 E-mail: Rash.oncology@mail.ru 2) Kyrgyz Russian Slavic University named after the First President of Russia B.N. Yeltsin 44 Kievskaya St., Bishkek, Kyrgyz Republic, 720000 E-mail: makimbetov@rambler.ru
Age is a determining factor in malignant tumors. With increasing age, the frequency of malignancies increases. Cancer of the vulva (CV) is a tumor of elderly women.
The goal - to study the incidence of age-related aspects of the CV in the Eastern region of the Republic of Kazakhstan (RK).
Material and methods: there were used the methods of descriptive epidemiology. We calculated the crude and age-standardized incidence rates of CV. During the study period in the East Kazakhstan region 113 patients were registered with new cases of CV.
Results: annual average age of patients with CV was 72.4 ± 1.3 years with a 95 % confidence interval (CI) 69.8-74.9. Most of CV patients were registered in the age group 70 years and older - 58 patients (51.3 %). The highest average annual crude incidence rate is registered in the age group 70 years and older - 6.4 per 100 000. An average standardized (world standard) incidence rate in CV at the Eastern region was registered as 0.7 ± 0.1 with 95 % CI, 0.4-0.9.
Conclusions: cancer of the vulva affects older women and the elderly patients. The incidence rate in CV in this region has a strong tendency to increase.
Key words: cancer of the vulva; incidence; crude rate; standardized rate; age; variability
REFERENCES
1. Greenlee R.T. Cancer statistics, 2006. CA. Cancer J. Clin., 2007, vol. 11, pp. 34-40.
2. Merabishvili V.M. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v mire, Rossii, Sankt-Peterburge [Malignant Tumours in the World, Russia, Saint-Petersburg]. St. Petersburg, 2007, pp. 9-10. (In Russian).
3. Davydov M.I., Aksel E.M. Statistika zlokachestvennykh novoobrazovaniy v Rossii i stranakh SNG v 2007 g. [Statistics of Malignant Tumours in Russia and NIS countries in 2007]. Vestnik Rossiyskogo onkologicheskogo nauchnogo tsentra im. N.N.Blokhina Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk — Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, 2009, vol. 20, no. 53, pp. 91-122. (In Russian).
4. Basta A., Adamek K., Pytynsky K. Intraepithelial neoplasia and early stage vulvar cancer. Epidemiological, clinical and virological observations. Eur. J. Gynaecol. Oncol., 1999, vol. 20 (2), pp. 111-114.
5. Carter J.S. Vulvar and vaginal cancer. Obstetrics & Gynecology Clinics of North America, 2012, vol. 39, p. 213.
6. Bodelon C., Madeleine M.M., Voigt L.F., Weiss N.S. Is the incidence of invasive vulvar cancer increasing in the United States? Cancer Causes Control, 2009, vol. 20 (9), pp. 1779-1782.
7. Fuh K.C. Current management of vulvar cancer. Hematology. Oncology Clinics of North America, 2012, vol. 26, p. 45.
8. Sasco A.J., Gendre I. Current epidemiology of vulvar cancer. Contracept Fertil Sex, 1998, vol. 26 (12), pp. 858-864.
9. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I. et al. Lichen Sclerosus: Incidence and Risk of Vulvar Squamous Cell Carcinoma. Cancer Epidemiol. BiomarkersPrev., 2016, vol. 25 (8), pp. 1224-1230.
10. Barlow E.L., Kang Y.J., Hacker N.F., Canfell K. Changing Trends in Vulvar Cancer Incidence and Mortality Rates in Australia Since 1982. Int. J. Gynecol. Cancer, 2015, vol. 25 (9), pp. 1683-1689.
Received 20 March 2017
Shalbaeva Rash Sharipbaevna, Kazakh Institute of Oncology and Radiology, Almaty, Republic of Kazakhstan, Candidate of Medicine, Oncologist-Gynecologis, e-mail: Rash.oncology@mail.ru
Kayrbaev Murat Reshatovich, Kazakh Institute of Oncology and Radiology, Almaty, Republic of Kazakhstan, Doctor of Medicine, Head of Gynecological Cancer Department, e-mail: kairbayev@gmail.ru
Makimbetov Emil Kozhoshovich, Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyz Republic, Doctor of Medicine, Professor of Oncology Department, e-mail: makimbetov@rambler.ru
Информация для цитирования:
Шалбаева Р.Ш., Кайрбаев М.Р., Макимбетов Э.К. Возраст как фактор риска при раке вульвы // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 247-252. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-247252
Shalbaeva R.S., Kayrbaev M.R., Makimbetov E.K. Vozrast kak faktor riska pri rake vul'vy [Age as a risk factor for cancer of the vulva].
Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 247-252. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-247-252 (In Russian).
