CC BY
8ciation with different types of Glaucoma: cross-sectional study. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):279. DOI: 10.1186/ s12886-018-0944-6.
27. Potop V, Corbu C, Coviltir V, et al. The importance of corneal assessment in a glaucoma suspect - a review. Rom J Ophthalmol. 2019;63(4):321-326.
28. Sng, Chelvin C.A.; Ang, Marcus; Barton, Keith Central corneal thickness in glaucoma, Current Opinion in Ophthalmology: March 2017 - Volume 28 - Issue 2 - p 120-126 doi: 10.1097/ICU.0000000000000335
29. Yablonsky M, Ritch R, Pakorny K. Effect of decreased intracranial pressure on optic disc. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1979; 18: 165.
Координаты для связи
Шарвадзе Натия Роиниевна, офтальмолог-хирург ООО «Медицинская линия «Мицар».
Штилерман Александр Леонидович, профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, д-р. мед. наук, профессор. E-mail: kaf_lor@amursma.su
Статья поступила в редакцию 04.10.2021; принята после рецензирования 25.11.2021; принята к публикации 08.12.2021.
с; о.
о (10 ш О
УДК 616.8-005: 616.8-092
Е.Е. Молчанова1, В.А. Дробышев2
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России1 г. Благовещенск
ФГБОУ ВО «Новосибирский ГМУ» Минздрава России2 г. Новосибирск
ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДОВ КАК МИШЕНЬ ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Введение
Последние годы в Российской Федерации наблюдается не только неуклонный рост сердечнососудистых заболеваний, преимущественно обусловленных атеросклерозом и гипертонической болезнью, но и смертности от болезней системы кровообращения, которая занимает первое место по сравнению с другими причинами смертности [9]. В ведении пациента, перенесшего ишемический инсульт, огромное значение имеет вторичная профилактика повторного острого нарушения мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых заболеваний [21], так как их вероятность у таких больных возрастает более чем в 10 раз, причем профилактику необходимо начинать как можно раньше, сразу после развития первого острого эпизода [34, 38].
Неуклонное старение человека сопровождается процессами старения сосудов, а связанные с возрастом структурные и функциональные изменения сосудистой системы являются важными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в патогенезе которых важную роль играют повышение жесткости и снижение эластичности крупных артерий [30, 33]. В настоящее время эти изменения рассматривают в качестве независимых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений [1].
Изучению патофизиологии острых церебральных ишемий и разработке эффективных методов коррекции выявленных изменений в настоящее время придается важное значение. Исследования
Резюме- В настоящее время важное значение придается изучению патофизиологии острых церебральных ишемий и разработке эффективных методов коррекции выявленных нарушений. Цель литературного обзора - показать значимость повышения ригидности сосудистой стенки и эндотелиальной дисфункции, как основных возраст-ассоциированных изменений сосудов, в патогенезе ишемического инсульта. В статье также проанализированы возможности коррекции возраст-ассоциированных изменений сосудов в остром периоде инсульта, в том числе немедикаментозными средствами.
Ключевые слова: ишемический инсульт, эндотелиальная дисфункция, артериальная жесткость.
Для цитирования: Молчанова Е.Е., Дробышев В.А. Возраст-ассоциированные изменения сосудов как мишень для патогенетических вмешательств в остром периоде ишемического инсульта Амурский медицинский журнал. 2022.№1. С. 19-24. D0l:10.24412/2311-5068_2022_1_19
чению, что на органном уровне к основным возраст-ассоциированным изменениям сосудов в первую очередь можно отнести повышение артериальной жесткости и утолщение стенок артерий, играющие важную роль в патогенезе атеросклеротических поражений коронарных и церебральных артерий [22, 30, 33, 39]. На тканевом уровне подобные изменения связаны с эндотелиальной дисфункцией, которая является также одним из ключевых звеньев развития хронической ишемии мозга [3, 6]. Связанные со старением эндотелиальная дисфункция и повышение ригидности сосудистой стенки создают метаболически и ферментативно активную среду, которая способствует началу или прогрессированию заболеваний сосудов, чему в настоящее время получено много подтверждений [23].
Эндотелиальная дисфункция представляет собой дисбаланс между релаксирующими и констрикторными факторами [26]. Развитие этих нарушений во многом обусловлено снижением биологической активности основного вазодилататора - оксида азота N0, и увеличением вазоконстриктора эндотелина-1, что, возможно, является одним из звеньев патогенеза ишемического инсульта [4, 19, 31]. Работы последнего десятилетия, выполненные у нас в стране и за рубежом, свидетельствуют, что эндотелиальная дисфункция считается одним из универсальных механизмов
патогенеза атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и может являться независимым предиктором коронарных и церебральных катастроф [4, 5, 20, 40]. Наличие положительной корреляционной связи между уровнем эндотелина-1 и прогностическим индексом риска развития ишемического инсульта у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий позволяет использовать маркеры эндотелиальной дисфункции в качестве объективных критериев вероятности риска развития инсульта и эффективности лечебно-профилактических мероприятий [29]. У больных ишемическим инсультом плазменные концентрации эндотелина-1 оказались достоверно
AGE-ASSOCIATED VASCULAR CHANGES AS A TARGET FOR PATHOGENETIC EFFECTS IN THE ACUTE PERIOD OF ISCHEMIC STROKE
E.E. Molchanova1, V.A. Drobyshev2
FSBEI HE the Amur state medical Academy of the Ministry of Public Health of Russia, Blagoveshchensk, Russian Federation1, FSBEI HE the Novosibirsk state medical University of the Ministry of Public Health of Russia, Novosibirsk Abstract. At present, great importance is attached to the study of the pathophysiology of acute cerebral ischemia and the development of effective methods for correcting the identified disorders. The purpose of the literature review was to show the importance of increased arterial stiffness and endothelial dysfunction as the main age-associated changes in blood vessels in the pathogenesis of ischemic stroke. The article also presents the analyss of the possibility of correcting age-associated changes in blood vessels in the acute period of stroke, including non-drug means.
Key words: ischemic stroke, endothelial dysfunction, arterial stiffness.
For citation: Molchanova E.E., Drobyshev V.A. Age-associated vascular changes as a target for pathogenetic effects in the acute period of ischemic stroke. Amur Medical Journal, 2022, no 1, pp. 19-24. (In Russ.). DOI:10.24412/2311-5068_2022_1_19
более высокими (на 41,46%) в сравнении с пациентами, страдающими только гипертонической болезнью, а уровень метаболитов N0, более низким (на 22,84%) [17].
Рост содержания эндотелина-1 может быть также одним из наиболее объективных критериев степени тяжести больных с ишемическим инсультом. Выявлена зависимость уровня эндотелина-1 от степени выраженности неврологической симптоматики, при этом в группе пациентов с легким неврологическим дефицитом уровень эндотелина-1 составил 0,6 ± 0,059 фмоль/л (р<0,01), с умеренным - 0,82 ± 0,13 фмоль/л (р<0,05), а с выраженным - 5,69 ± 1,7 фмоль/л (р<0,05) [19, 20]. В другом исследовании максимальная концентрация в крови эндотелина-1 зафиксирована у больных с умеренным и тяжелым неврологическим дефицитом и в возрастной группе старше 60 лет [13]. Показатели уровня эндотелина-1 отличались и при разных патогенетических вариантах ишемического инсульта. Наиболее высокий его уровень (2,1 ± 0,69 фмоль/л, р<0,01) наблюдался при атеротромботическом подтипе инсульта, при кардиоэмболическом - 1,03 ± 0,3 фмоль/л (р<0,05), и еще более низкий - у пациентов с лакунарным подтипом - 0,52 ± 0,07 фмоль/л (р<0,05) [19, 20]. Сосудистая нестабильность, сохраняющаяся в первые трое суток после ишемического инсульта, свидетельствует о том, что пациенты все еще подвергаются риску развития повторных сердечно-сосудистых событий, в связи с чем необходима коррекция эндотелиальной дисфункции [17], которую можно рассматривать в качестве мишени для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний, при этом не вызывает сомнения тот факт, что положительное воздействие на нее - одно из важных звеньев лечения больных с ИИ.
Скорость распространения пульсовой волны, как важнейший показатель артериальной жесткости, и толщина комплекса интима-медиа в настоящее время рассматриваются в качестве независимых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений [1, 16, 22]. Повышенная жесткость артерий и атеросклероз - разные фенотипы возраст-ассоциированных изменений артериальной стенки, которые могут развиваться изолированно или совместно и отличаются набором связанных с ними факторов риска [22]. У большинства пациентов с гипертонической болезнью 11-111 стадий также отмечается повышенная артериальная ригидность [7]. В одном из исследований скорость распространения пульсовой волны более 10 м/с была выявлена у 75,8 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией во всех возрастных подгруппах, и у 34,7% - среди обследованных контрольной группы, что, вероятно, говорит о значимом вкладе возрастной составляющей в изменение показателя «скорость распространения пульсовой волны» у лиц пожилого возраста [18]. Повышенная вариабельность артериального давления и артериальная жесткость, вероятно, являются пусковыми и отягощающими факторами развития ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни и могут использоваться в качестве прогностических показателей функционального исхода инсульта и качества жизни постинсультных больных [1].
В соответствии с «Согласованным мнением российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике» [2], «золотым стандартом» для ее измерения является определение скорости распространения пульсовой волны на
участке от общей сонной до бедренной артерии.
Одним из самых современных методов оценки артериальной жесткости и биологического возраста сосудов является неинвазивный метод объемной сфигмографии на приборе Vasera VS-1000 (1500) (Fukuda Denshi, Япония), который используется для комплексной оценки состояния сосудов с регистрацией таких показателей, как ЭКГ, ФКГ, пульсовая волна, артериальное давление в четырех конечностях. На основании этих данных рассчитываются индексы сердечно-сосудистого риска: CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) - индекс жесткости сосуда, ABI (лодыжечно-плечевой индекс) - индекс стеноза/окклюзии, возраст сосудов. CAVI не зависит от уровня артериального давления, в связи с чем может эффективно использоваться в клинической практике наряду с другими методами оценки сосудистой жесткости, как в качестве скрининга, так и для динамического наблюдения [2]. Хотя CAVI чаще применяется в скрининговых целях и для оценки сердечнососудистого риска, возможно его использование и у больных с уже манифестировавшими сердечнососудистыми заболеваниями [25]. Несмотря на то, что они и так уже относятся к группе высокого риска, оценка вероятности развития повторных сердечнососудистых и цереброваскулярных катастроф у этой категории больных представляет значительный интерес. Имеются только единичные работы относительно значения эластических свойств артерий у пациентов с диагностированными сердечнососудистыми заболеваниями [15, 24, 28]. В нашем исследовании превышение нормальных показателей CAVI, свидетельствующих о повышении жесткости артериальной стенки, выявлено у 66% больных, перенесших ишемический инсульт, со значительным повышением его уровня у пациентов мужского пола и с увеличением возраста постинсультных больных [12].
Исследование маркеров артериальной жесткости представляется актуальным, поскольку ее снижение является значимым предиктором благоприятного прогноза, в частности, у пациентов с ишемической болезнью сердца, независимо от динамики других факторов риска [1, 24].
В литературе описана преимущественно медикаментозная коррекция артериальной ригидности и эндотелиальной дисфункции. Получены данные, свидетельствующие о необходимости гипотензивной терапии с целью снижения ригидности артерий в качестве первичной профилактики у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска [10] и предотвращения повторных сердечно-сосудистых событий [1, 27]. Например, к снижению артериальной жесткости у больных ишемической болезнью сердца приводит длительная терапия ингибитором АПФ эналаприлом, Р-блокатором небивололом и ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатином [14], изучено влияние антикоагулянтной терапии на параметры артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции у больных, перенесших кардиоэмболический инсульт [8].
Однако о возможностях немедикаментозной коррекции артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции в литературе встречаются только единичные данные. Так, китайские ученые из Гонконга установили, что эффект электроакупунктуры в точках ST 36 и LR 3 при гипертонии связан со снижением окислительного стресса, повышением биодоступности оксида азота и воздействием на функцию эндотелия [36], а исследователи Nanjing University of Traditional
Chinese Medicine доказали, что электроакупунктура точек кожи головы вызывает значимые изменения в реоэнцефалограмме, реологии крови, липидах крови и уровне эндотелина-1 в сыворотке крови (р <0,05), связав тем самым терапевтический механизм крани-опунктуры с улучшением кровообращения [32]. Корейские авторы доказали, что электроакупунктура также способна предотвращать эндотелиальную дисфункцию, индуцированную ишемией-реперфузи-ей, с помощью циклооксигеназа-2-зависимого механизма [35]. По данным нашего исследования, в группе больных, ранняя реабилитация которых была оптимизирована курсом рефлексотерапии, улучшение показателей артериальной жесткости было получено в 82,5% случаев, по сравнению с 48% в контрольной (р=0,042), средние показатели CAVI улучшились на 11 % (р=0,02), тогда как в группе контроля сохранялись примерно на том же уровне, также наблюдалось снижение на 46% (p<0,05) уровня эндотелина-1, по сравнению с 21 % (р > 0,05) в контрольной группе [11, 37].
Таким образом, изменения сосудов, ассоциированные с возрастом, являясь основными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, представляют собой подходящую мишень для возможных терапевтических вмешательств и должны стимулировать проведение дальнейших исследований по их коррекции, в том числе немедикаментозными средствами.
Литература
1. Беззубцева М.В., Прибылов С.А., Прибылова Н.Н. Прогностическое значение и пути коррекции вариабельности артериального давления
и артериальной ригидности у пациентов с осложненным течением гипертонической болезни // Лечебное дело. - 2015. - № 2. - С. 29-35.
2. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнениероссийскихэкспертовпооценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15. - № 2. - С. 4-19.
3. Верюгина Н.И., Чимагомедова А.Ш., Старовойтова И.М., Левин О.С. Эндотелиальная дисфункция при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии. - 2017. - Вып. 2. № 6. - С. 73-80.
4. Волошин П.В., Малахов В.А., Завгородняя А.Н. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии. - Харьков, 2006. - 92 с.
5. Долгов А.М., Рябченко А.Ю., Денисов Е.Н., Гуманова Н.Г. Эндотелий-зависимые механизмы регуляции тонуса сосудов при ишемическом инсульте // Казан. мед. журн. - 2013. - Т. 94. - № 1. - С. 9-13.
6. Домашенко М.А. Дисфункция эндотелия в остром периоде ишемического инсульта: дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 131 с.
7. Зимницкая О.В., Петрова М.М., Каскаева Д.С. Показатели артериальной ригидности у пациентов с гипертонической болезнью // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - № 2. - С. 44-48.
8. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е., Романчук Н.П. Влияние антикоагулянтной терапии на параметры артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - №4.
- С. 25-31.
9. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII. - № 1-2. - С. 67-76.
10. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Семагина И.М. Влияние комбинированной терапии на центральное артериальное давление и артериальную ригидность // Атеротромбоз. - 2016. - № 2. - С. 98-106.
11. Молчанова Е.Е. Возможности немедикаментозной коррекции возраст-ассоциированных изменений сосудов в остром периоде ишемического инсульта // Амурский медицинский журнал. - 2019. - №2 (26). - С. 33-37.
12. Молчанова Е.Е. Коррекция артериальной ригидности в остром периоде ишемического инсульта методами рефлексотерапии // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия «Естественные и технические науки». - 2018. - №10.
- С. 83-86.
13.Молчанова Е.Е.Эффективность немедикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции в остром периоде ишемического инсульта //Дальневосточный медицинский журнал. - 2018. - № 2. - С. 45-48. 14.Орлова Я.А. Жесткость магистральных сосудов при ИБС: связь с атеросклерозом коронарных артерий, прогностическая значимость, возможности выявления и коррекции в амбулаторной практике: автореф. дис. ... доктора мед. наук. - Москва, 2010. - 46 с. 15.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца // Терапевтический архив. - 2010. - №1. - С.68-73.
16.Оттева Э.Н., Клинкова Е.В., Гарбузова О.Г. и др. Артериальная ригидность - маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний // Клиническая медицина. - 2012. - № 1. - С. 4-12.
17.Прибылова Н.Н., Беззубцева М.В., Прибылов С.А. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных гипертонической болезнью в остром периоде ишемического инсульта // Трудный пациент. - 2016. -Т. 14. - № 6-7. - С. 17-20.
18.Рябихин Е.А., Можейко М.Е., Капустина Т.Е., Назарова О.А. Структурные изменения миокарда и эластические свойства сосудистой стенки у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2014. - Т. 19. - № 1. - С. 34-37.
19.Рябченко А.Ю. Клинико-патогенетическая роль эндотелиальной дисфункции у больных с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Саратов, 2015. - 30 с.
20. Рябченко А.Ю., Долгов А.М., Денисов Е.Н., Гуманова Н.Г. Роль оксида азота и эндотелина-1 в развитии ишемических нарушений мозгового кровообращения // Неврологический вестник. - 2014. - № 1. - С. 34-37.
21.Старчина Ю.А. Восстановление двигательных функций у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019.
- Т.11 (Прил. 3). - С. 89-94.
22.Стражеско И.Д. Возраст-ассоциированные изменения артериальной стенки: взаимосвязь с гормонально-метаболическим статусом и биологией теломер: дисс. доктора мед. наук. - Москва, 2019. -347 с.
23.Стражеско, И.Д., Акашева Д.У., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Старение сосудов: основные признаки
и механизмы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(4). - С. 93-100.
24.Сумин А.Н., Осокина А.В., Безденежных А.В. и др. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс и проявления субклинического периферического атеросклероза у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца // Кардиология. - 2015. - № 11. - С. 16-23.
25.Сумин А.Н., Щеглова А.В. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза // Атеросклероз. - 2015. - Т. 11. - № 3. - С. 94-102.
26.Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Концепция дизрегуляции гемостаза как универсального фактора патогенеза ишемического инсульта // Материалы IX всероссийского съезда неврологов. - 2006. - С. 489.
27.Турна Э.Ю., Крючкова О.Н. Комбинированная антигипертензивная терапия и ее воздействие на жесткость периферических сосудов у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Медицинские новости. - 2013. - №11. - С. 77-79.
28.Фудашкин А.А. Оценка жесткости артериальной стенки у больных артериальной гипертензией, осложненной ишемическим инсультом // Вестник КРСУ. - 2015. - Том 15. - № 4. - С. 170-172.
29.Хорева М.А. Прогностическое значение маркеров дисфункции эндотелия у больных дисциркуляторной энцефалопатией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Иркутск, 2009. - 21 с.
30.Цома В.В. Возможности медикаментозной коррекции жесткости сосудов при дислипидемии [Электронный ресурс] //Международный эндокринологический журнал. - 2008. - № 6(18). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/7751
31.Шутов А.А., Агафонов А.В., Байдина Т.В. и др. Дисфункция эндотелия у больных с ишемическим инсультом // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. - № 14. - С. 42-45.
32.Chen S., Han W., Sun S. и др. Effects of "Tongdu Tiaos-hen" acupuncture on cerebral blood flow in patients with high risk of cerebral ischemic stroke based on ASL and PWI technique // Zhongguo Zhen Jiu. - 2018. Sep 12. - Vol. 38(9). - P. 913-917. doi: 10.13703/j.0255-2930.2018.09.001.
33.De Silva D.A., Woon F.P., Gan H.Y. и др. Arterial stiffness is associated with intracranial large artery disease among ethnic Chinese and South Asian ischemic stroke patients // J. Hypertension. - 2009. - Vol. 27. - P. 1453-1458.
34. European Stroke Organisation (ESO). Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack // Cerebrovasc Dis. - 2008. - №25. - Р. 457-507.
35.Lee S.M.K., Kim H.S., Park J. и др. Electroacupunc-ture Prevents Endothelial Dysfunction Induced by Isch-emia-Reperfusion Injury via a cyclooxygenase-2-depen-dent Mechanism: A Randomized Controlled Crossover Trial // PLoS One. - 2017 Jun 7. - Vol. 12(6). - P. e0178838. doi: 10.1371/journal.pone.0178838. eCollection 2017.
36.Leung S.B., Zhang H., Lau C.W., Lin Z-X. Attenuation of Blood Pressure in Spontaneously Hypertensive Rats by Acupuncture Was Associated With Reduction Oxidative Stress and Improvement From Endothelial Dysfunction / // Chin Med. - 2016 Aug 30. - Vol.11 (1). - P.38. doi: 10.1186/s13020-016-0110-0
37. Molchanova E.E., Drobyshev V.A. Non-pharmacological correction of endothelial dysfunction and arterial stiffness in the acute period of stroke // Materials of the XVI Russian-Chinese Biomedical Forum «Innovative methods of treatments in traditional Russian and Chinese medicine». -2019. - P. 71-73.
38. Sacco R.L., Adams R., Albers G. u gp. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/ American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline // Stroke. - 2006. - Vol. 37(2). -P. 577—617. DOI: 10.1161/01.STR.0000199147.30016.74
39. Virmani R., Avolio A.P., Mergner W.J. et al. Effect of aging on aortic morphology in populations with high and low prevalence of hypertension and atherosclerosis: comparison between occidental and Chinese communities // Am. J. Pathol. - 1991. - Vol. 139. - P.1119-1129.
40. Widlansky M.E., Gokce N., Keaney J.F. Jr., Vita J.A. The clinical implications of endothelial dysfunction // J Am Coll Cardiol. - 2003 Oct 1. - Vol. 42(7). - P. 1149-1160. DOI: 10.1016/s0735-1097(03)00994-x
References
1. Bezzubtseva M.V., Pribylov S.A., Pribylova N.N. Blood pressure variability and arterial stiffness in patients with complicated essential hypertension // Lechebnoe delo. -2015. - № 2. - P. 29-35. (In Russ.)
2. Vasyuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016. - 15(2). - P. 4-19. (In Russ.). https://doi. org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
3. Verjugina N.I., Chimagomedova A.Sh., Starovoitova I.M., Levin O.S. Endothelial dysfunction in chronic vascular encephalopathy // Zhurnal nevrologii i psihiatrii. - 2017.
- № 6.- P. 73-80. (In Russ.)
4. Voloshin P.V., Malahov V.A., Zavgorodnjaja A.N. Jendo-telial'naja disfunkcija pri cerebrovaskuljarnoj patologii. -Har'kov, 2006. - 92 p. (In Russ.)
5. Dolgov A.M., Ryabchenko A.Y., Denisov E.N., Gumano-va N.G. Endothelium-dependent vascular tone regulation mechanisms in patients with ischemic stroke // Kazan medical journal. - 2013. - T. 94. - №1. - C. 9-13. (In Russ.) doi: 10.17816/KMJ1760
6. Domashenko M.A. Disfunkcija jendotelija v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta: dis. ... kand. med. nauk.
- Moskva, 2006. - 131 p. (In Russ.)
7. Zimnitskaya O.V., Petrova M.M., Kaskaeva D.S. Indices of arterial stiffness in patients with essential hypertension // Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). - 2015. - № 2. - P. 44-48. (In Russ.)
8. Zolotovskaya I.A., Davydkin I.L., Poverennova I.E., Ro-manchuk N.P. Impact of anticoagulant therapy on the indicators of arterial stiffness and endothelial dysfunction in patients with atrial fibrillation after cardioembolic stroke // Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. - 2016. -8(4). - P. 25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-4-25-31
9. Ismagilov M.F. Ishemicheskij mozgovoj insul't: termi-nologija, jepidemiologija, principy diagnostiki, patogene-ticheskie podtipy, terapija ostrogo perioda zabolevanija // Nevrologicheskij vestnik. - 2005. - T. XXXVII. - № 1-2. - P. 67-76. (In Russ.)
10. Kobalava Zh.D., Kotovskaja Ju.V., Semagina I.M. Vli-janie kombinirovannoj terapii na central'noe arterial'noe davlenie i arterial'nuju rigidnost' // Aterotromboz. - 2016.
- № 2. - P. 98-106. (In Russ.)
11. Molchanova E.E. The possibilities of non-pharmacological correction of age-associated changes of vessels in the acute period of ischemic stroke // Amurskij medicinskij zhurnal. - 2019. - №2 (26). - P. 33-37. (In Russ.) DOI
22448/AMJ.2019.2.33-37
12. Molchanova E.E. Correction of arterial rigidity in the acute period of ischemic stroke by reflexotherapy // Sovremennaja nauka: aktual'nye problemy teorii i prakti-ki. Serija «Estestvennye i tehnicheskie nauki». - 2018. -№10. - P. 83-86. (In Russ.)
13.Molchanova E.E. The effectiveness of non-pharmacological correction of endothelial dysfunction in the acute period of ischemic stroke // Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. - 2018. - № 2. - P. 45-48. (In Russ.) 14.Orlova Ja.A. Zhestkost' magistral'nyh sosudov pri IBS: svjaz' s aterosklerozom koronarnyh arterij, prognostich-eskaja znachimost', vozmozhnosti vyjavlenija i korrekcii v ambulatornoj praktike: avtoref. dis. ... doktora med. nauk.
- Moskva, 2010. - 46 p. (In Russ.)
15.Orlova Ja.A., Ageev F.T. Zhestkost' arterij kak predik-tor serdechno-sosudistyh oslozhnenij pri ishemicheskoj bolezni serdca // Terapevticheskij arhiv. - 2010. - №1. -P.68-73. (In Russ.)
16.Otteva E.N., Klinkova E.V., Garbuzova O.G. et al. Arterial rigidit, a marker of cardiovascular diseases // Kliniches-kaja medicina. - 2012. - № 1. - P. 4-12. (In Russ.)
17.Pribylova N.N., Bezzubtseva M.V., Pribylov S.A. et al. Endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension and acute ischemic stroke// Trudnyj pacient. - 2016.
- T. 14. - № 6-7. - C. 17-20. (In Russ.)
18.Ryabikhin E. A., Mozheiko M. E., Kapustina T. E., Naza-rova O.A. Myocardium structural alterations and vascular wall elastic properties in elderly and senile patients with arterial hypertension // Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. - 2014. - T. 19. - № 1. - P. 34-37. (In Russ.)
19.Ryabchenko A.Yu. Kliniko-patogeneticheskaya rol' endotelial'noj dis-funkcii u bol'nyh s ishemicheskim in-sul'tom na fone gipertonicheskoj bolezni: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Saratov, 2015. - 30 p. (In Russ.)
20. Ryabchenko A.Y., Dolgov A.M., Denisov E.N., Gumano-va N.G. Role of nitric oxide and endothelin-1 in the development of ischemic disorders of cerebral circulation // Neurology Bulletin. - 2014. - T. XLVI. - №1. - C. 34-37. (In Russ.) doi: 10.17816/nb13829
21.Starchina Yu.A. Motor function recovery in patients after ischemic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019. -11(3S). - P. 89-94. (In Russ.) https://doi. org/10.14412/2074-2711-2019-3S-89-94 22.Strazhesko I.D. Vozrast-associirovannye izmenenija arterial'noj stenki: vzaimosvjaz' s gormonal'no-metaboli-cheskim statusom i biologiej telomer: dis. ... doktora med. nauk - Moskva, 2019. - 347 c. (In Russ.) 23.Strazhesko I.D., Akasheva D.U., Dudinskaya E.N., Tk-acheva O.N. Vascular ageing: main symptoms and mechanisms // Cardiovascular Therapy and Prevention. - 2012.
- № 11(4). - P. 93-100. (In Russ.)
24.Sumin A.N., Osokina A.V., Bezdenezhnyh A.V. et al. Car-dio-ankle vascular index and subclinical peripheral atherosclerosis in patients with stable coronary artery disease // Kardiologiia. - 2015. - № 11. - P. 16-23. (In Russ.) 25.Sumin A.N., Shheglova A.V. Ocenka serdechno-lo-dyzhechnogo sosudistogo indeksa u pacientov s klinich-eskimi projavlenijami ateroskleroza // Ateroskleroz. -2015. - T. 11. - № 3. - P. 94-102. (In Russ.) 26.Suslina Z.A., Tanashjan M.M., Ionova V.G. Koncep-cija dizreguljacii gemostaza kak universal'nogo faktora patogeneza ishemicheskogo insul'ta // Materialy IX vse-rossijskogo s#ezda nevrologov. - 2006. - P. 489. (In Russ.)
27.Turna E.U., Kryuchkova O.N. Combined antihyperten-sive therapy and its effect on the rigidity of the peripheral vessels in patients with ischemic stroke in history // Medicinskie novosti. - 2013. - №11. - P. 77-79. (In Russ.)
28. Fudashkin A.A. State of the wall stiffness in hyperten-
sive patients complicated with vertebrobasilar insufficiency // Vestnik KRSU. - 2015. - Т. 15. - № 4. - P. 170172. (In Russ.)
29.Horeva M.A. Prognosticheskoe znachenie markerov disfunkcii jendotelija u bol'nyh discirkuljatornoj jence-falopatiej: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Irkutsk, 2009. - 21 с. (In Russ.)
30. Coma V.V. Vozmozhnosti medikamentoznoj korrekcii zhestkosti sosudov pri dislipidemii [Электронный ресурс] // Mezhdunarodnyj jendokrinologicheskij zhurnal. - 2008.
- № 6(18). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/ar-chive/article/7751 (In Russ.)
31.Shutov A.A., Agafonov A.V., Bajdina T.V. et al. Disfunk-cija jendotelija u bol'nyh s ishemicheskim insul'tom // Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. - 2005.
- № 14. - P. 42-45. (In Russ.)
32.Chen S., Han W., Sun S. et al. Effects of "Tongdu Tiaos-hen" acupuncture on cerebral blood flow in patients with high risk of cerebral ischemic stroke based on ASL and PWI technique // Zhongguo Zhen Jiu. - 2018. Sep 12. - Vol. 38(9). - P. 913-917. doi: 10.13703/j.0255-2930.2018.09.001.
33.De Silva D.A., Woon F.P., Gan H.Y. et al. Arterial stiffness is associated with intracranial large artery disease among ethnic Chinese and South Asian ischemic stroke patients // J. Hypertension. - 2009. - Vol. 27. - P. 1453-1458.
34. European Stroke Organisation (ESO). Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack // Cerebrovasc Dis. - 2008. - №25. - Р. 457-507.
35.Lee S.M.K., Kim H.S., Park J. et al. Electroacupunc-ture Prevents Endothelial Dysfunction Induced by Isch-emia-Reperfusion Injury via a cyclooxygenase-2-depen-dent Mechanism: A Randomized Controlled Crossover Trial // PLoS One. - 2017 Jun 7. - Vol. 12(6). - P. e0178838. doi: 10.1371/journal.pone.0178838. eCollection 2017.
36.Leung S.B., Zhang H., Lau C.W., Lin Z-X. Attenuation of Blood Pressure in Spontaneously Hypertensive Rats by Acupuncture Was Associated With Reduction Oxidative Stress and Improvement From Endothelial Dysfunction / // Chin Med. - 2016 Aug 30. - Vol.11 (1). - P.38. doi: 10.1186/s13020-016-0110-0
37.Molchanova E.E., Drobyshev V.A. Non-pharmacological correction of endothelial dysfunction and arterial stiffness in the acute period of stroke // Materials of the XVI Russian-Chinese Biomedical Forum «Innovative methods of treatments in traditional Russian and Chinese medicine». -2019. - P. 71-73.
38. Sacco R.L., Adams R., Albers G. et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/ American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline // Stroke. - 2006. - Vol. 37(2). -Р. 577—617. DOI: 10.1161/01.STR.0000199147.30016.74
39.Virmani R, Avolio А.^ Mergner W.J. et al. Effect of aging on aortic morphology in populations with high and low prevalence of hypertension and atherosclerosis: comparison between occidental and Chinese communities // Am. J. Pathol. - 1991. - Vol. 139. - Р.1119-1129.
40.Widlansky M.E., Gokce N., Keaney J.F. Jr., Vita J.A. The clinical implications of endothelial dysfunction // J Am Coll Cardiol. - 2003 Oct 1. - Vol. 42(7). - P. 1149-1160. DOI: 10.1016/s0735-1097(03)00994-x
Координаты для связи
Молчанова Елена Евгеньевна, доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, канд. мед. наук. Е-таМ: helendok@mail.ru (автор, ответственный за переписку).
Дробышев Виктор Анатольевич, заведующий курсом медицинской реабилитации на кафедре госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, д-р мед. наук, профессор. Е-mail: doctorvik@yandex.ru
Статья поступила в редакцию 07.12.2021; принята после рецензирования 21.12.2021; принята к публикации 28.12.2021.
