Научная статья на тему 'Возникновение инфаркта миокарда после перенесенной короновирусной инфекции. Клинический случай'

Возникновение инфаркта миокарда после перенесенной короновирусной инфекции. Клинический случай Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
27
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
COVID-19 / пневмосклероз легких / инфаркт миокарда. / COVID-19 / pulmonary fibrosis / myocardial infarction.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Воробьева Ольга Васильевна

SARS-COV-2 вызвал одну из самых массовых пандемий в современном мире. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются в 30–45 % случаев и наряду с дыхательной недостаточностью являются причиной летальных исходов у 65 % пациентов с неблагоприятным течением болезни. В статье представлен клинический случай, который демонстрирует, как у пациентки, входящей в группу особого риска (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) после повторного заражения COVID-19, возник инфаркт миокарда с остановкой кровообращения, причиной которой стало развитие сердечно-легочной недостаточности. Пациентка находилась на стационарном лечении с диагнозом: Острый инфаркт миокарда. Новая коронавирусная инфекция тяжелого течения. Осложнения основного заболевания: Двусторонний диффузный вирусный COVID-ассоциированный пневмонит, альвеолит. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, гипертрофия левого желудочка. Прослеживается последовательность изменений не только в сосудах, но и в органах с развитием острого инфаркта после повторного инфицирования SARSCOV2. В связи с этим, пациенты с сопутствующими заболеваниями такими как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь должны находиться под длительным наблюдением у специалистов после перенесенной инфекции.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Воробьева Ольга Васильевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The clinical case of myocardial infarction after COVID-19 infection

SARS-COV-2 has caused one of the largest pandemics by now. Cardiovascular complications occur in 30–45 % of cases and, along with respiratory failure, are the cause of death in 65 % of patients with unfavorable disease course. This article presents clinical case that demonstrates patient with comorbid diseases (coronary artery disease, arterial hypertension) after COVID-19 reinfection who developed myocardial infarction with cardiac arrest that was caused by cardiopulmonary insufficiency. The patient was admitted with the diagnosis of acute myocardial infarction along with severe novel coronavirus infection. Complications of the main disease: bilateral diffuse COVID-associated pneumonitis, alveolitis. Concomitant diseases: arterial hypertension, stage III, left ventricular hypertrophy. The case demonstrates the sequence of changes not only in vessels, but also in body organs with the development of acute myocardial infarction after SARS-COV-2 reinfection and emphasizes the need for long-term observation after the infection in patients with comorbidities such as coronary artery disease and arterial hypertension.

Текст научной работы на тему «Возникновение инфаркта миокарда после перенесенной короновирусной инфекции. Клинический случай»

������������� �������� �������� �����

������������ �������������� ��������.

����������� ������

��������� �. �.

����� �� ���������� ��������������� ����������� ����� �. �. ���������, ���������, ������.

���������� �� ������

��������� ����� ����������, ����. ���. ����, ������ ������� ����� � ����������� ���������� � ��������

�������� ����� �� ���������� ��������������� ����������� ����� �.�. ���������, ���������,

������. ORCID 0000-0003-3259-3691

SARS-COV-2 ������ ���� �� ����� �������� ��������

� ����������� ����. ���������� �� �������

��������-���������� ������� ����������� � 30�45%

������� � ������ � ����������� ���������������� ��������

�������� ��������� ������� � 65 % ���������

� ��������������� �������� �������.

� ������ ����������� ����������� ������, �������

�������������, ��� � ���������, �������� � ������

������� ����� (����������� ������� ������, ���������������

�������) ����� ���������� ���������

COVID-19, ������ ������� �������� � ����������

��������������, �������� ������� ����� ��������

��������-�������� ���������������. ���������

���������� �� ������������ ������� � ���������:

������ ������� ��������. ����� ��������������

�������� �������� �������. ���������� ���������

�����������: ������������ ��������� ��������

COVID-��������������� ���������, ���������.

������������� �����������: ��������������� �������

III ������, ����������� ������ ���������.

�������������� ������������������ ��������� ��

������ � �������, �� � � ������� � ��������� �������

�������� ����� ���������� ������������� SARSCOV-

2. � ����� � ����, �������� � ��������������

������������� ������ ��� ����������� �������

������, ��������������� ������� ������ ����������

��� ���������� ����������� � ������������ �����

������������ ��������.

�������� �����: COVID-19, ������������� ������,

������� ��������.

�������� ���������: �� �������.

���������: 04.05.2022

�������: 11.07.2022

��� �����������: ��������� �.�. �������������

�������� �������� ����� ������������ ��������������

��������. ����������� ������. �������������

������ ������ � ���������� �����������. 2022; 10(35):

41-48. DOI 10.24412/2311-1623-2022-35-41-47

* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 927 858 0518. E-mail: olavorobeva@mail.ru

����������� ������

��������� �.�.

������������� �������� �������� ����� ������������ �������������� ��������...

doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-41-47

The clinical case of myocardial infarction after COVID-19 infection

Vorobieva O.V.

Chuvash State University named after I. N. Ulyanov, Cheboksary, Russia.

AUTHOR

Olga V. Vorobieva, M.D., Ph.D., docent of the Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine

SARS-COV-2 has caused one of the largest pandemics by

now. Cardiovascular complications occur in 30�45 % of

cases and, along with respiratory failure, are the cause of

death in 65 % of patients with unfavorable disease course.

This article presents clinical case that demonstrates patient

with comorbid diseases (coronary artery disease,

arterial hypertension) after COVID-19 reinfection who

developed myocardial infarction with cardiac arrest that

was caused by cardiopulmonary insufficiency.

The patient was admitted with the diagnosis of acute

myocardial infarction along with severe novel coronavirus

infection. Complications of the main disease: bilateral

diffuse COVID-associated pneumonitis, alveolitis.

Concomitant diseases: arterial hypertension, stage III,

left ventricular hypertrophy.

The case demonstrates the sequence of changes not only

in vessels, but also in body organs with the development

������ ����������

�� � ������������ ��������

��� � ����������� ������� ������

�� � ������� ��������

�� � ����������� ������������

�� � ������������ ����������

��������

���������� ��������������� COVID-19 ����� �����

�� �������� ������� ��������������� � ���� [1].

� 50 % ������� ��������������� ������� � �����

������� ��������, ��� �������������� ����������,

������ ������������� ��������-���������

(����), ��������������� ��������� ������������

[1�5]. ���������� �� ������� ��������-����������

������� ����������� � 30�45 % ������� �, ������

� ����������� ����������������, �������� ��������

��������� ������� � 65 % ��������� � ���������������

�������� �������. ��������� ������ ��������

���������� �����������/������������� ������

� ����������� ���������� ������� ���������

� ����������������� �������� � ����, ��� �������

� ����������� ����� �������� ����, ������������

�����������, ���������, ������� ����������� �����

� ������������. ��� �������������� �������� ��������

������� � ������� � �������������� ������

of acute myocardial infarction after SARS-COV-2 reinfection

and emphasizes the need for long-term observation

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

after the infection in patients with comorbidities such as

coronary artery disease and arterial hypertension.

Key words: COVID-19, pulmonary fibrosis, myocardial infarction.

Conflict of interest: none declared.

Received: 04.05.2022

Accepted: 11.07.2022

For citation:

Vorobieva O. V. The clinical case of myocardial infarction

after COVID-19 infection. International Heart and

Vascular Disease Journal. 2022; 10(35):. 41-45. doi:

10.24412/2311-1623-2022-35-41-47

��� � �������������������

�� � ����� ���������

���� � ������ ������������� ��������

�������

��� � �������������������

��-����������� �������������, ����������� ���

���� �������� ������� COVID-19, ��� � ����������

������ ��� ��������� ������������� [3, 4]. ������

� ���������� �� ������� ��������� � ������� �����

������������ �������� � ��������� ���������

������� SARS-CoV-2.

����������� ������. ������� �. �., 65 ��� ����������

�� ������������ ������� � ���������

���������� ���������������� ����������� ��������

� ������������ ��������������� ���������

���������� � ���������: ������� ��������.

����� �������������� �������� �������� �������,

�������������� (����������� ������� ������

G (JgG) � M (JgM) � �������������� ��������

(SARS C0V-2): JgG ������������, �����������

������������ (��)�15,7 � JgM: ������������,

�ϗ7,4). ���������� ��������� �����������:

������������ ��������� �������� COVID���������������

���������, ���������.

������������� �����������: ���������������

������� III ������, ��������������, ����������� ������

���������. ������� �� � 130�139/80 �� ��.��.

�� �������� ��������, ��� ��������� �� ���������

�������� ����� 15 ���, ��������� �������������

��������. ��������� �� ������������

���������� �� ������ ���. ��� ������ �����

��������� ������������ ��������� ��������

COVID-��������������� ���������, ���������.

�������� ��������������, ��������� �����������������,

������������� ��������, ��� �� ��������

�������� ���������. ���������� �� �����������

�������: ��� ���������� ������������

���������� (��) ������� ������� ������ ��� �������

������������ ��������� �������� COVID���������������

���������, ���������, � ����������

75% ��������� ������, ������ ����������

�� ���� ��������� �������, ��� �� COVID-19

��� �������������, ����������� � ������������

��������� � ������������� ���������. �����,

���� �������� � ����� �������������� �������

�� �����������. ����� �������� �����������.

��������� ��������� ��������� �������� ������

�����, ����� �������� ������ �� ������

� ���������������� ��������, ��������. ��������

��������� ������� ���� � �����, ������������������

�� ���� ����������� ������� ������, � �������

������� ������ ����������� ������. ��

������ ���: ���� ���������, ������ �������� ST

� ���������� AV�I, V2�5, ����������� ���������

�������� ST � ���������� �II, III, AVF.

��� ����������� ������������ ��� �����������

� ���������: ����� ��������� � �������. ������

�������: ������� � ����������� ��������, ����������

����� �� ������ �����������. ����������� �

37,1 ��.

��������������� ������. � ��������, ��������

�������� ����������� � ���� ����������� ���������.

�������� � ����������� ����������.

���������������� �� ��������. ������: d=s=4 ��,

�����������: �����. ��� ������������: ����������������.

���=84 ��.

������ �������. ��� ��������� ������� ������

������������� �� ������������. ��� ������������

������� ���������� �����������, �������,

������ � � ������ ������� ���������, ������ ���,

��ė66/���, Sa�2�47%.

��������-���������� �������. ���� ������ ����������,

������; ��� �111 ��/���. ����� �� arteria

radialis ������������, �������������������

���������� ����������, �� �160/80 �� ��.��.

��������������� �������. ���� �����, � �����

������� ��������� �������. ����� ��� ����

����� ������, ������������, ��������������.

������������� ��������� �������������.

����������� ������� ��� ������������, ������

����������.

���� ������ �������, ������� �������� ����������������

��������, .-���������������, ������������,

�������. ���� ��������� �������������������:

�������������� �������������������

��������� ����������� ����� � ���������� ������

����� ���������� �������.

�� ������: ���������� �������� ��������������

���������, �������� ������ � �������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������ ����� ��������������. ��������� ����������

�������� ����� �� ���� ��������� �������,

������������ � ��������� � ������������� �����������,

������������ ��������������� ������

��������� ������ �75%.

��� � �������� ���������� ������� ��������

ST V2�4, ����� ��������������� �� ������ ������:

������ �������� ST � ���������� �III, II, AVF S1�4-

����������� ���������. �������� �14 ��/��.

����������� ������������: � �������� �����

��������������� �������� ���������� (����������

�35,5.109/�, ��������������� ���������� �

84,6 %), �������������� ���������������; ����

������������������� (���) ����������� � 2 ����.

���������� ��������� ������ �-�����������

����� �� 95 ��/�, ���������, ���������� ����������

��������������� �������� ����� ��������

���������� ���������� (487 ��/��); ����������

������� ���������� � ����������������������

(��������� ����������� D-������, ���).

���������� ������������ � ���������� � ��������

��������-��������� ��������� ����������������

(6 �����/�) ������������� (�� �7,20,

�ŗ16 �����/�); ����������������� �����������

��������������� ��������� ������ SatO2 ��

46% (�� ��������������) ��� ������� �����������

��������, ��������� ������� �� 36/���.

�������� �� ���������� �������, ���������

������� ������������ ���������� � ���� ��������������

������.

��� ��������������������� ������������

���������� ������������ ���������������� ��������

��������� � ��������� ������������.

������ ������������ ���������, ������ � ������

�������; �������, ������������, ������� ��������

����� ����� � ����; �� �������� �������, ���

������������ � ����������� �������� �������

����������� �������� � ���������� ����������.

��������������: ������� �������� ������� ��������������

�������� ����� � ���������� ������������

������� � ���������� ���������������

����������� ������

��������� �.�.

������������� �������� �������� ����� ������������ �������������� ��������...

doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-41-47

��������� (���. 1). ��������������� �����������

������������ ��������, � ������ ��������� �

��������������� ������������. ���������� ����������

����������� ��������������� �����������.

��������, � ������� ����� � ���������

������������, � �������� �����������������

������������ � ���������, �� ������� �������

���������� ������� ����� � ���� ����������� ��

���� ���������� �������, ����� � ������ (���. 2,

3). ������ ������� � ������ ���� �������������

��������, ����� ��������������� �����������

����������, � �������� ���������� �����.

��������� ������ �������������� �������

�������� (��) ������ ������ ��. ���������������:

�� ������ ������ �� ������ �������

�����-�������� ����� ��������� �� 4,7.4,5.1,7 ��.

������ �������, ��������� 13.10.8 ��, � ��������

��������� ������� �����. ������� ������

������� ��������� �0,3 ��, ������ �1,7 ��.

��������������: ���������� ���� �����������,

�������� ������� ������������ ���������������,

������������� ������������ ����������������,

���������� ������������� �����������

�������������� �����. ������� ������� �������������

�������� ������� � ������� ���� � ����������

�������������, � ������� ���������������

� ����� ���������� ������������� �������������

������������� (���. 4), ����������

������� �������� � ������������� ���� (���. 5).

���������� ������� � �������� ������������

����������� ��������, ������� �� ����������

�������� ����� �� ���� ������������������� ���

���. 1. ���������������� ������� �������� ������������� (1),

����������� � ������������ �������. ������� ��������������

� �������, .900

���. 2. ���������������� ������� ������ � ������, ����������

�������, �������� �����������. ������� ��������������

� �������, .900

��

���. 3. ���������������� ������� �������� ���������: �) �������������� ��������, ����������� ������ � ������������,

���������� �������� �� ���� ��������������� �����������; �) ������������� ���������� � �������� ������� � ���������������

�����������, ������ � �������� ������. ������� �������������� � �������, .900

���. 4. ���������������� ������� ������� ��������������

(���������� ����). ������� �������������� � �������, .900

���. 6. ���������������� ������� ��������� ���������,

��������� ���������� ���� � ��������� �� ���� �����������

������, ��������� �������� ���������. �������

�������������� � �������, .900

��� �� 60�80%. � �������� ������ �������� �������

������ ����� � ������. ������ ����� �� ����

���������� ������-������� ����� ������� ��������

�������, ��������� � ��������������������

�������� � ������ ����������� � ����������.

� ������ ����������, ����������� � ���������

������� ����� ������� �������������� �������������������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������ � ��������� ����������

� �������������� �������.

����� �������, ���������� �����, ���������

�� 8.5.3 ��. ��������� ������� ����� ������,

��������� �����. ����������� ����� � �������

��������� ���������� �����������-������

�����. ��������� ������������ � ���������������

���������� ����������-������ �����.

������������� ������� ����� ��������, �������

��������� � ��������� ����� ������������ �����

���. 5. ���������������� ������� ���� ���������������

���������� � ������� ����������. ������� �������������� �

�������, .900

���. 7. ���������������� ������� �����������������

�������� �������� ��������� � ��������������� �������� �

�������. ������� �������������� � �������, .900

����. �������-���������� ������� ��� �������

��������� ���������, ��������� ������ �����,

�������, ������. ������������� ���� ��������

��������� ������������ ��� ������� � ��������,

��������� �������� �� ������-������ �����,

������. ��������������: ������ �������, ���������

��������� ������������ ������������.

������������ ����������������� ��������.

�������� ��������� � ��������������� � �����������������

����������� (���. 6). ����������

�������� ����������� ��������� ���� � ����������������

���������������, ��������� �����������

(���. 7). ������ ������� ���������� �������������

���� ��������.

���������� �������� ������������ ���������������,

������������� � ���� ����� ������

� ��������� �����.

����������� ������

��������� �.�.

������������� �������� �������� ����� ������������ �������������� ��������...

doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-41-47

��������� ��������������������� �������.

�������� �����������: ����� ��������������

�������� COVID-19 (����������� ������� ������

G (JgG) � M (JgM) � �������������� ��������

(SARS C0V-2): JgG ������������, �� 15,7 � JgM:

������������, �� �7,4: ������������ ���������

�������� COVID-��������������� ���������,

��������� � ��������� ��������������. ������

�������������� ������� �������� ������ ������

������ ���������.

���������� ��������� �����������: ������

������������� ��������-�������. ������ ����������

������� ���������� ����������������

��������������� ���������. ������ �������-���������

���������������. ���� ������. ���� ���������

�����.

������������� �����������: ������������ �������

� ������ ����������� � ���������� (������

60�80 %). ��������������� �������: �����������

�������� �� (1,7 ��), �������� ����������������

�����.

�� ��������� ������ ����������� ������������

� ����������� ���������������������� ��������

�������, ��� �������� ������ �������, 65 ���,

���� ������������ ��������� �������� COVID���������������

���������, ���������, �����������

��������� ������� ��������-��������

�������� � ������� ��, ������� ��������� �������

������� � ���������� �������� �� ��������� �����,

������ �������-��������� ���������������.

����������

��� ��������, ��������� ��������-���������� �������

����� ����������������� � 40% ���������,

������� �� �������� COVID-19, �� � ��������

������ �� 30%. � ������������ (n=41) ����������

�������������� �����������, (�����������������

�� ��������� ��������� ���������������������

��������� I), � ������ ������������ (n=138) �������

����������� ����������� (7,2% �������), ���

(8,7%) � ������� (16,7%); ����������� �� ���������

� ����� ������������ ���������� � ��������

����������� �������. � �������������� �������

������� ������ ������ ��������� ���������������,

��, ���������� � ��������� ������. �������� � ���

����������������� �������� ������� ������ ����������

���������� ������� �������������������

������ ��� �����-�������������� ����������.

� �������������� ������ ����������� ���������

� ������� ��� ��������� ��������� COVID-19,

��� ��������� ������� ������������ �����������

��������-���������� ������� � ������� � ��������

�������� ���������� � ���� ��. ���������

����������� ������ ������������ � ����������������

(�� ������� ��������� ������������ ������������

II ����� ���������� SARS-COV-2 ����������

�����������-������������� �������� II); ����������

�������� � ����������� ��������� � ����������

�������� ����������� ���������������;

�������������� �� (1-�� � 2-�� �����) �� ���� ����������

������������� ������� � �������� ����������

�����-��������������� ������������. �����

�������, ������������� ������� ����������� ��������

������� � ���������� ������� �������, ���

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

�������������� ������������� ��������������

�������� ���������� � ������� �������� ��������

����� ���������������� ������.

���������� ��������-���������� ������� ���

COVID-19 ����� ������������� � ��� ����������

��������� ������ � �������, �������� � ���,

��������������� ��������, ��������� ��������������

�������. ��������, ��� ��������� �����������

������� � ����������� �������� �����������,

���������������� ������������ ������

SARS-CoV-2 ��������������, ��� ����������

���������� � ����� c TnI ����������� � ����������

�������������� �������� (�����������-6,

D-�����, �������� � ���). �������� ������

F. Zhou � ������ [8] ��������, ��� ������� ���������

c TnI ���� ����������� ���� ����� �������

���������, � ��� ����� ����������� ����������������

������ (�� 80,07; 95% �� 10,34�620,36;

�<0,0001) [5].

����������

� �������� ������������ �������� COVID-19 ��������

� ��������� ��������-���������� ����������,

��������, ������������ ������ ������ ����� ����������

��������� � �������� ������������ ����������

� ������� ����������� ����������. ����������

�� ������� ��������-���������� ������� �����������

�������� ������� ������� COVID-19, �����

������� � ��������� ������������ ����������

� �������� �������� �������� ����������������

������.

�������� ���������. ������ �������� �� s����������

�������������� ��������� ���������, ����������

��������� � ������ ������.

����������/References

1.

Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. �hanges in the brain, lungs and

heart with covid-19 against the background of cerebrovascular

pathology. Preventive medicine. 2020; 23 (7): 43�46. Russian

(��������� �.�., ��������� �.�. ��������� � ��������

�����, ������ � ������ ��� COVID-19 �� ���� ������������������

���������. ���������������� ��������. 2020; 23

(7): 43�46). Doi: 10.17116/profmed20202307143

2.

Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. �cute myocardial infarction

and coronavirus infection (COVID-19). Infectious Diseases:

News, Opinions, Education. 2021; 10, 1 (36): 93�97. Russian

(����������.�., ��������� �.�. ������ ������� ��������

� �������������� �������� (COVID-19). ������������

�������: �������, ������, ��������. 2021; 10, 1(36): 93�97).

DOI: 10.33029/2305�3496-2021�10-1�93-97

3.

Zinserling VA, Vashukova MA, Vasilyeva MV, et al. Issues of

pathology of a new coronavirus infection CoVID-19. Journal

Infectology. 2020; 12(2):5�11. Russian (���������� �.�.,

�������� �.�., ��������� �.�. � ��. ������� ���������������

����� �������������� �������� (COVID-19). ������

������������. 2020; 12(2): 5�11). doi: 10.22625/2072-67322020-

12-2-5-11

4.

Al Jaroudi W.A., Hage F.G. Cardiovascular disease in the

literature: a selection of recent original research papers.

J. Nucl. Cardiol. 2020; 27 (3): 712�714.

5.

Russian Cardiological Society. Guidelines for the diagnosis and

treatment of diseases of the circulatory system in the context

of the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Cardiology.

2020; 25(3): 1�20. Russian (���������� ����������������

��������. ����������� �� ����������� � ������� ��������

������� �������������� � ��������� �������� COVID-19.

���������� ���������������� ������. 2020; 25 (3): 1�20).

6.

Krittanawong C. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

and cardiovascular risk: a meta-analysis. Prog. Cardiovasc.

Dis. 2020; 63 (3): 390�391.

7.

Kochi A.N. et al. Cardiac and arrhythmic complications in

patients with COVID-19. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31

(5): 1003�1008.

8.

Zhou F. et al. Clinical course and risk factors for mortality of

adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective

cohort study. Lancet. 2020, 395 (10): 1054�1062.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.