CC BY
50ВОЗМОЖНОСТИ УЗ-ДИАГНОСТИКИ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Гафурова А. И.
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва, 123182, Россия (Директор - член-корр. РАН, проф. Н. А. Дайхес)
THE OPPORTUNITIES OF ULTRASONIC DIAGNOSTICS OF HEAD AND NECK ORGANS
Gafurova A. I.
Clinical Research Centre of Otorhinolaryngology, Federal Medico-Biological Agency of Russia, Moscow, 123182, Russia
В оториноларингологии ультразвуковую диагностику используют в качестве вспомогательного метода обследования. Широкое распространение получило ультразвуковое исследование в практике для выявления и дифференцировки опухолевых образований шеи, гортани, гортаноглотки, оценки лимфатических узлов на предмет метастазирования, например при злокачественных новообразованиях гортани и гортаноглотки. УЗИ позволяет при выявлении метастатически пораженного лимфатического узла провести пункционную биопсию под ультразвуковым контролем. С помощью ультразвукового исследования можно определить топографическую анатомию органа, дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного и осуществлять динамическое наблюдение.
В общей структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования головы и шеи составляют 20-30%. Доля рака гортани среди опухолей верхних дыхательных путей составляет в среднем 65-70%. В выявлении злокачественных новообразований головы и шеи ультразвуковые исследования позволяют диагностировать опухоли гортани и глотки. УЗИ является высокоинформативным методом в выявлении новообразований органов головы и шеи.
Ключевые слова: УЗИ, рак, гортань.
Библиография: 40 источников.
In otorhinolaryngology, ultrasonic diagnostics is used as an auxiliary examination method. Ultrasonography is widely used in medical practice for identification and differentiation of neck, larynx, and laryngopharynx tumors, for detection of lymph node metastasis, for example, in patients with malignant neoplasms of the larynx and laryngopharynx. In a metastatic lymph node, ultrasound is used for ultrasound-guided fine-needle biopsy. Ultrasound makes it possible to identify an organ topography, to differentiate malignancies from benign tumors, and to perform dynamic follow-up.
Head and neck malignancies account for 20-30% of all oncological diseases. The laryngeal cancer accounts for, on average, 65-70% of the upper respiratory tract tumors. In patients with head and neck malignancies, ultrasonography provides diagnostics of laryngeal and pharyngeal tumors. Ultrasound is a highly informative method of detection of head and neck tumors.
Keywords: ultrasonography, cancer, larynx.
Bibliography: 40 sources.
История ультразвуковой диагностики заболеваний головы и шеи. Развитие метода ультразвуковой диагностики и его медицинское применение по обе стороны Атлантики началось до 1940 годов, но единичные случаи применения ультразвукового исследования в диагностики заболеваний головы и шеи были только в 1960-х годах в Германии и Японии. И только по прошествии десяти лет с середины 1970-х годов была активная попытка внедрить ультразвуковой метод в диагностику заболеваний головы и шеи [1].
В середине 1970-х годов W. Mann опубликовал первые работы в этой области. В 1992 году
W. Mann совместно с Amedee из Нового Орлеана и Gluckman из Цинциннати организовали в США первые курсы по обучению ультразвуковой диагностики ЛОР-врачей, вызвавшие столь же небольшой резонанс, как и первый доклад, прочитанный на заседании общества DEGUM в Давосе в 1979 году. Из-за отсутствия должного интереса курсы больше не проводились.
В 2008 году, вместе с европейскими коллегами Jecker, Welkoborsky, Van Den Brekel, опубликовал первую в США монографию «Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи» [2].
Российская оториноларингология № 6 (97) 2018 -
В течение 70 лет многочисленные исследования Keidel и до наших дней в ультразвуковой диагностике заболеваний головы и шеи произошли разительные перемены, которые наблюдаются в медицине в целом и которые неотделимы от клинической медицины [3].
УЗ-диагностика заболеваний щитовидной железы. Хорошо известно, что на основании УЗ-признаков, узлов, подозрительных на злокачественность, принимается решение о проведении биопсии узла, поэтому, оценивая в совокупности несколько признаков злокачественности, можно улучшить точность диагностики. Недавно исследователи для классификации узлов щитовидной железы, определения риска злокачественности предложили использовать специально разработанную программу (TIRADS). Эта классификация отражает риск злокачественности, выраженный в процентах. Так, TIRADS 2 соответствует нулевому риску злокачественности, TIRADS 3 - 5% риск злокачественности, TIRADS 4 - 5-80%, TIRADS 5 -более 80%. Однако недостатками данного метода являются субьективность, зависимость от аппаратуры и описательный характер. И все же заключительным этапом для постановки диагноза является биопсия образования, а именно ТАПБ под УЗ-конролем с последующим цитологическим исследованием биоптата [4, 5].
УЗИ при заболеваниях сосудов. Местно распространенные опухоли могут прорастать как в мелкие, так и в магистральные сосуды шеи. Наряду с инфильтрацией в яремную вену, опухоли могут инфильтрировать ОСА ее луковицу и ВСА. Для планирования тактики хирургического лечения необходимо знать, как растет опухоль относительно сосудов шеи. Даже в том случае если опухоли исходят из самой луковицы ОСА, очень важными являются данные в отношении опухоли к сосудистой стенке для планирования тактики оперативного лечения. Задачи, которые ставят перед врачом ультразвуковой диагностики хирурги, это наличие и распространенность опухолевого процесса и его инвазия в окружающие ткани, необходимая информация для планирования тактики хирургического вмешательства. К косвенным со-нографическим признакам прорастания опухоли относятся протяженное соприкосновение с сосудистой стенкой до 3 см, охват стенки опухолью более чем на 150%, неподвижность опухоли относительно сосуда. К прямым сонографическим признакам прорастания опухоли в сосуд относят: 1 - визуализация опухоли в просвете сосуда, 2 -прерывистость эхосигнала от сосудистой стенки, 3 - отсутствие прослойки ткани между опухолью и сосудистой стенкой и смещение сосуда при попытке смещения опухоли [6].
УЗ-диагностика больших слюнных желез. Слюнные железы анатомически расположены от-
носительно поверхностно, имеют четкие границы с окружающими тканями и типичную эхоген-ность, что значительно облегчает исследование. УЗИ является высоко чувствительным методом визуализации при заболеваниях слюнных желез [7, 8]. Врач, основываясь на ультразвуковой картине, плюс клинические данные, получает возможность быстро составить о нормальной и патологической анатомии слюнных желез. Также выполнение УЗИ в предоперационном периоде позволяет определиться с локализацией патологического очага и уточнить состояние окружающих анатомических структур. Однако данное исследование дает немаловажный, но лишь описательный характер, в то время как применение ТАПБ под УЗ-навигацией позволяет дать морфологическую верификацию для определения дальнейшей тактики оперативного вмешательства.
УЗ-диагностика заболеваний околоносовых пазух. В диагностике заболеваний околоносовых пазух применяется УЗИ в А-режиме, однако существует применение В-режима, но значительно реже. Преимуществом данного метода является датчик небольших размеров, облегчающий визуализацию околоносовых пазух. Однако данное исследование является одномерным, поэтому требуется большой опыт в интерпретации полученных данных. Околоносовые пазухи ограничены от датчика костными пластинами, которые являются препятствием для прохождения ультразвукового луча. Однако при наличии патологического процесса ультразвуковой луч проникает через кость, что позволяет произвести исследование. Вместе с тем это относится лишь к поверхностно расположенным, к лобным и верхнечелюстным пазухам, клетки решетчатого лабиринта визуализировать затруднительно, а визуализировать основную пазуху невозможно. УЗИ околоносовых пазух применяют, как правило, для диагностики острого воспаления верхнечелюстной и лобных пазух и особенно в экстренных случаях, также УЗИ применяют и в качестве динамического наблюдения, при полипах, опухоли, жидкости, полностью или частично заполняющие пазуху, остром гайморите или фронтите, кисте и мукоцеле [9].
Метастазы в лимфатические узлы шеи. Необходимость в тщательном исследовании регионарных зон лимфооттока при раке головы и шеи в целях исключения или же раннего выявления метастазирования в шейные лимфатические узлы до появления клинических проявлений очень важно. Своевременная диагностика данных осложнений и специализированное лечение позволят повысить качество жизни и продолжительность жизни онкологических больных [10].
Поэтому к обязательным диагностическим исследованиям пациентов с диагнозом рака гортани и гортаноглотки относится ультразвуковой
метод диагностики лимфатических узлов шеи [11].
На предмет метастазирования чувствительность УЗИ лимфатических узлов шеи составляет 80,2%, специфичность - 80,0%, точность - 84,6%.
С помощью УЗ-метода можно выявить непаль-пируемые поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы головы и шеи, определить их структуру, размер, форму, васкуляризацию, взаимоотношение с близлежащими тканями и органами шеи, определить характер процесса [12-18].
Достоверность получаемых результатов, доступность метода, безопасность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, безболезненность при проведении исследования, возможность неоднократного применения в ходе лечения в целях динамического наблюдения, отсутствие необходимости специальной подготовки определяют широту его применения в диагностике опухолевой и неопухолевой патологии головы и шеи [19-21].
Ультразвуковую диагностику применяют для проведения малоинвазивных интервенционных вмешательств, забора материала как для цитологического и гистологического исследования, так и для введения лекарственного препарата в интересуемую зону очага. Помимо вышеперечисленного, ультразвуковая диагностика также активно применяется в выявлении рецидива заболевания и возможных осложнений в ходе проведенного лечения и после него [22, 23].
Диагностика локорегионарного метастазиро-вания основана на морфологической верификации. Для этого необходимо проведение ТАПБ под УЗ-контролем для получения цитологического материала. Чувствительность цитологического метода в выявлении патологического процесса лимфатических узлов в области головы и шеи при проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии достигает 93%, специфичность - 93,2%, эффективность достигает 93,1% [24]. Однако тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия лимфатического узла шеи при его небольших размерах крайне затруднительна, а в большинстве случаев невыполнима и даже в случае попадания иглы в лимфатический узел информационная ценность снижается, в связи с тем что при прохождении через ткани просвет иглы забивается не доходя до зоны интереса.
В работе М. Г. Марченко «Оптимизация хирургического лечения больных с метастазами рака гортани в лимфатические узлы шеи» 2011 года для повышения эффективности диагностики метастатического поражения малых (до 0,6 см) лимфатических узлов описан метод наружной чрескожной гарпунной биопсии (ЧГБ) с помощью автоматического прибора для тканевой би-
Обзоры
опсии под УЗ-навигацией. Полученный столбик материала (диаметром до 0,2 см) достаточен для выполнения гистологического, экспресс-цитологического и иммуногистохимического исследования [25].
Несмотря на многообразие диагностических методов в предоперационном периоде, частота выявления метастазов в лимфатические узлы шеи по данным послеоперационного морфологического исследования остается высоким - от 4 до 33%. Поэтому ЧГБ под УЗ-контролем в сочетании с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием полученного биоптата является наиболее информативным методом верификации [26].
УЗ-диагностика гортани. Для диагностики новообразований гортани применяются различающиеся по информативности такие методы обследования, как: эндоскопическое исследование, микроскопия, рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, УЗИ [27-29].
Фиброларингоскопия является ведущим методом ранней диагностики опухолей, поражающих слизистую оболочку полых органов, в том числе и дыхательные пути.
К недостаткам метода относятся: невозможность осмотра больного при стенозе гортани, малая информативность при эндофитном росте, при смешанной форме роста невозможность определения границ инфильтративного процесса [30].
Микроларингоскопия оценивает поверхность внутренних структур гортани и ее патологические изменения. Однако данный метод не лишен недостатков, к ним относится невозможность оценки распространения опухолевого процесса, инфильтрация и глубина инвазии опухолевого процесса в скелет гортани. Впервые сообщение о сонографическом исследовании гортани относится к 80-м годам прошлого века.
Зарубежные ученые предложили внутрипо-лостной ультразвуковой метод, эндоскопическое УЗ-исследование, проводимое одномоментно с фиброларингоскопией гортани [31-33].
С помощью УЗ-метода стали возможными визуализация таких элементов гортани, как: надгортанник, подвижные элементы гортани, пред-надгортанниковое клетчаточное пространство, голосовые складки и оценка их подвижности [34-36].
Гортань относится к воздухосодержащим органам, что значительно усложняет, а в ряде случаев и делает невозможным, ультразвуковое исследование. Щитовидный хрящ обеспечивает акустическое окно для исследования подвижных элементов гортани в молодом возрасте. Однако выраженная и неравномерная оссификация щитовидного хряща, наступающая с возрастом, особенно у мужчин, способствует поглощению звука
Российская оториноларингология № 6 (97) 2018 -
на пути его следования и снижает качество изображения структур гортани, а в ряде случаев исследование становится невозможным [37].
По мнению многочисленных авторов, УЗ-метод имеет высокую чувствительность в определении целостности щитовидного хряща, при его инфильтрации, переломах, деструкции, перихон-дрите и при разрушении опухолью [38].
В работе G. Schade et al. (2003) представлены результаты сравнения УЗ-диагностики с фи-броларинкоскопией у 22 больных с патологией гортани. В итоге ученые пришли к выводу, что все патологические процессы, выявляемые при фиброларингоскопии, визуализируются при УЗ-исследовании гортани. В одном случае УЗ-метод выявил инфильтрацию пластины щитовидного хряща, однако образование небольших размеров при УЗ-исследовании выявить крайне сложно.
Работа A. Kabasinska посвящена оценке с помощью УЗ-диагностики преднадгортанникова пространства, исследование проводилось у 73 пациентов с диагнозом рак гортани для определения дальнейшей тактики лечения. Сравнили такие методы как; КТ, УЗИ и гистологический метод верификации. УЗ-исследование проводилось линейным датчиком 7,5 МГц в В-режиме. Исследования показали следующие результаты: в 85% случаев данные УЗИ, КТ и данные гистологического заключения совпали, чувствительность УЗ-метода составила 90%, специфичность -78% и эффективность метода - 86%. Однако, по данным автора не удалось избежать и ложных результатов, к ним относятся: по данным УЗИ 6 - ложноположительных результатов; 3 - ложно-отрицательных результата; по данным КТ 7 - лож-ноположительных случаев; 2 - ложноотрицатель-ных случая.
К затруднительным в постановке диагноза отнесли: инфильтративный рак гортани, изменения в шейном отделе позвоночника, короткая и толстая шея.
УЗ-диагностика гортани у детей широко применяется в педиатрической практике ввиду отсутствия у детей оссификации хрящей гортани. Многочисленные отечественные и зарубежные исследования и публикации, посвященные данной тематике, говорят об эффективности УЗ-исследования гортани у детей. Учитывая значительный рост больных детского возраста с патологией гортани, сложность осмотра гортани в детском возрасте, особенно новорожденных и детей первых лет жизни, УЗИ в педиатрической практике особенно ценно.
Основное количество УЗ-исследований гортани у детей в отечественной литературе описано с применением В-режима, режима серой шкалы, который позволил изучить особенности строения и взаиморасположение структур гортани, нали-
чие и локализацию патологических образований, таких как кисты и папилломы, определить их размеры, наличие и характер васкуляризации, подвижность голосовых складок, для определения тактики дальнейшего лечения.
УЗИ с применением допплерографических методик позволяет оценить состояние гортани при рубцовом стенозе, кистах гортани, парезе голосовых складок, объемных образований гортани.
При УЗ-исследовании гортани с применением цветового допплеровского картирования у детей окрашивание вестибулярных и голосовых складок и потока воздуха через голосовую щель является нормой, как при покое, так и применении функциональных проб. На уровне вестибулярных складок окрашиваются полностью, не прослежи-ваясь в просвете дыхательных путей, на уровне голосовых складок. УЗ-диагностика нарушений подвижности складок с применением цветового допплеровского картирования значительно проще и нагляднее, чем УЗ-исследование исключительно в В-режиме, режиме серой школы [39].
УЗ-исследование с применением допплеров-ского режима является ценным дополнительным диагностическим методом исследования гортани в детей.
Описаны способы ультразвукового исследования гортани: эндоларингеальный (эндосо-нография) и чрескожный. Ограничены по технической выполнимости и информативности. Эндоларингеальное УЗИ выполняется под наркозом, при этом анатомические особенности гортани требуют для выполнения исследования специального датчика в 20 МГц. Эндоларингеальное УЗИ выполняется, как правило, исключительно в специализированных центрах. Согласно данным литературы с помощью этого метода можно точно установить прорастание опухоли в хрящи гортани.
По мнению А. Bozzato, Х Zenk, 2007, при чрес-кожном УЗИ гортани врачу приходится сталкиваться с препятствием, создаваемым щитовидным хрящем и акустической тенью за ним. Окостенение щитовидного хряща, наступающее с возрастом и особенно у мужчин, приводит к тому, что распознать эндоларингиальное объемное образование практически невозможно.
При ультразвуковом исследовании гортано-глотки объемные образования малых размеров распознать сложно, удается визуализировать только крупные опухоли, соответствующие стадиям Т3 и Т4 [40].
Визуализируются они зачастую в виде гипо-эхогенных образований без четких контуров. Для опухолей гортаноглотки в более поздних стадиях отмечается типичная приподнятость доли щитовидной железы со стороны поражения. В ряде
= ^^
Обзоры
случаев представляется возможным визуализировать прорастание опухоли в проксимальный отдел пищевода.
Пищевод в норме визуализируется в виде слоистой гиперэхогенной, овально-округлой формы. При опухолевом поражении пищевод оказывается приподнятым. В настоящее время чрескожное УЗИ пищевада имеет ограничения и остается возможным исследование лишь проксимальных отделов. Для исследования более глубоких отделов пищевода целесообразно проводить эндосоногра-фическое исследование.
УЗ-диагностика для локорегионарного контроля. В настоящее время ультразвуковая диагностика является наиболее предпочтительным методом для динамического наблюдения за пациентами в период и после хирургического и химиолучевого лечения. Также ультразвуковую диагностику применяют для проведения малоинвазивных интервенционных вмешательств, для забора материала как для цитологического и гистологического исследования, так и для введения лекарственного препарата в интересуемую зону очага.
Локорегионарный контроль основан на морфологической верификации. Для этого необходимо проведение ТАПБ под УЗ-контролем для получения цитологического материала. Чувствительность цитологического метода в вы-
явлении патологического процесса лимфатических узлов в области головы и шеи при проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии достигает 93%, специфичность - 93,2%, эффективность достигает 93,1%. Однако, тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия лимфатического узла шеи при его небольших размерах крайне затруднительна, а в большинстве случаев невыполнима и даже в случае попадания иглы в лимфатический узел информационная ценность снижается, в связи с тем что при прохождении через ткани просвет иглы забивается, не доходя до зоны интереса.
Заключение. Возможности УЗ-диагностики достаточно широки, применимы во многих областях. При исследовании органов головы и шеи эффективна для диагностики патологии щитовидной железы, сосудов шеи, лимфатических узлов, мягких тканей. Сложности возникают при контакте с костными или хрящевыми структурами. При изучении возможностей УЗ-диагностики при патологии гортани и глотки многое остается не изученным. Неинвазивность, доступность, неоднократность воспроизведения, высокий уровень комплаенса и возможность симультанных интервенционных вмешательств заставят развивать это исследование для повышения эффективности УЗ-диагностики ЛОР органов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Macridis C. A., Kouloulas L. A., Koutsimelas B [et al.] Zur Diagnose von Speicheldrusentumoren mit Ultraschall // Elektromedica. 1975. N 4. P. 130-136.
2. Orloff L. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008.
3. Велькоборски Х.-Ю., Йеккер Петер, Мауэр Ян, Манн Вольф Юнгер. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: Медпресс-информ, 2016.
4. Kwak J. Y., Han K. H., Yoon J. H., Moon H. J., Son E. J., Park S. H., Jung H. K., Choi J. S., Kim B. M., Kim E. K. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk // Radiology. 2011. Vol. 260. P. 892-899.
5. Park C. S., Kim S. H., Jung S. L., Kang B. J., Kim J. Y., Choi J. J., Sung M. S., Yim H. W., Jeong S. H. Observer variability in the sonographic evaluation of thyroid nodules // J Clin Ultrasound. 2010. Vol. 38. P. 287-293.
6. Moussouttas M., Trocio S., Rundek T. Vascular ultrasound: carotid and transcranial Doppler imaging. In: Orloff LA, ed. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008. P. 257-290.
7. Jecker P., Orloff L. A. Salivary gland ultrasonography. In: Orloff LA, ed. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008. P. 129-152.
8. Welkoborsky H. J. Ultrasound usage in the head and neck surgeon's office // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. N 17. P. 116-121.
9. Бырыхина В. В. Двумерная ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух: дис. ... канд. мед. наук, 2017.
10. Calabrese L., Renne G., de Cicco C., Chiesa F. Lingual lymph node in squamous cell carcinoma of the tongue. Letter // Head and Neck. 2003. N 25. P. 341-342.
11. Oztürk C. The relationship between lymph node size and - metastasis and extracapsular spread in squamous cell carcinoma of the larynx, orohypopharynx, and oral cavity // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008. N 18(1). P. 7-13.
12. Трофимова Е. Ю., Казакевич В. И. Пункция легких и средостения под контролем ультразвукового // Проблемы туберкулеза. 2000. № 3. С. 17-20.
13. Марченко М. Г. Оптимизация хирургического лечения больных с метастазами рака гортани в лимфоузлы шеи (клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук, 2011.
14. Мулярец М. В. Клиническое значение эхографии в диагностике рака гортани: дис. ... канд. мед наук, 2015.
15. Wierzbicka M., Szyfter W., Kaczmarek J., Szmeja Z. Effect of ultrasonography on postoperative changes in treatment of neck lymph nodes and improvement of long term results in patients with laryngeal neoplasms // Otolaryngol Pol. 2002. N 56(1). P. 31-38.
16. Zajkowski P., Bialek E. J. Ultrasound imaging in laryngology // Otolaryngol Pol. 2007. Vol. 61(14). P. 544-549.
Российская оториноларингология № 6 (97) 2018
17. Chen W., Jian W. Whole-body diffusion-weighted imaging vs. FDG-PET for the detection of non-small-cell lung cancer. How do they measure up? Department of Radiology, Southwest Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing. China. 2010.
18. Furukawa M. K., Furukawa M. Diagnosis of lymph node metastases of head and neck cancer and evaluation of effects of chemoradiotherapy using ultrasonography // Int. J. Clin. Oncol. 2010. N 15(1). P. 23-32.
19. Виноградов В. В., Решульский С. С., Давыдова М. Г. Опыт лечения рецидивирующего папилломатоза гортани // Рос. оториноларингология. 2013. № 3(64). С. 32-34.
20. Нажмудинов И. И. К вопросу о лечении предраковых заболеваний гортани // Онкохирургия. 2013. Т. 5, № 1. С. 91.
21. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования В России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУМНИОИ им. П. А. Герцена Минздрава России, 2016. 250 с.
22. Al-Mamgani A., Tans L., van Rooij P., Levendag P. C. A single-institutioal experience of 15 years of treating T3 laryngeal cancer with primary radiotherapy, with or without chemotherapy // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012. Vol. 83(3). P. 1000-1006.
23. Ansarin M., Fiori De E., Preda L., Maffini F., Bruschini R., Calabrese L., Jereczek-Fossa B. A., Chiesa F., Bellomi M. Ultrasound-Guided Transcutaneous Ttu-Cut Biopsy to Diagnose Laryngopharyngeal Masses // Cancer. June 1. 2007. Vol. 109, N 11. P. 2268-2272.
24. Shoaib T., Soutar D. S., MacDonald D. G. The accuracy of head and neck carcinoma sentinel lymph node biopsy in the clinically N0 neck // Cancer. 2001. N 91. P. 2077-2083.
25. Barzan L., Sul faro S., Alberti F. An extended use of the sentinel node in head and neck squamous cell carcinoma: results of a prospective study of 100 patients // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2004. Jun. Vol. 24, N 3. P. 145-149.
26. Виноградов В. В., Решульский С. С. Тактика лечения при метастатическом поражении лимфатических узлов шеи при плоскоклеточном раке ЛОР-органов // Рос. оториноларингология. 2012. № 1(56). С. 40-43.
27. Васильев П. В. Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.13. М., 2010. 315 с.
28. Литвиненко И. В. Роль лучевых методов в дифференциальной диагностике гиперпластических процессов и рака гортани: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 24 с.
29. Литвиненко И. В., Бичурина Т. А. Возможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы) // Рос. оториноларингология. 2012. № 2(57). C. 168-172.
30. Ростовцев М. В., Кармазановский Г. Г., Литвиненко И. В. Лучевая диагностика рака гортани (тактика, трудности, ошибки). М.: Видар-М, 2013. 92 с.
31. Mielcarek-Kuchta D. The value of endoscopic ultrasound examination for tongue neoplasms // Otolaryngol Pol. 2000. Vol. 54, N 6. P. 737-743.
32. Tamura E., Kitahara S., Kohno N. Intralaryngeal application of a miniaturized ultrasonic probe // Acta Otolaryngol. 2002. Jan. Vol. 122, N 1. P. 92-95.
33. Helbig M., Flechtenmacher C., Hansmann J., Dietz A., Tasman A. J. Intraoperative B-mode endosonography of tongue carcinoma // Head Neck. 2001. Mar. Vol. 23, N 3. P. 233-237.
34. Ding L. W., Wang N. C., Wu H. D., Chang C. J., Yang P. C. Laryngeal ultrasound: a useful method in predicting post-extubation stridor. A pilot study // Eur. Respir J. 2006. Vol. 27. P. 384-389.
35. Hermans R. Staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: value of imaging studies // Eur Radiol. 2006. Vol. 16. P. 2386-2400.
36. Becker M., Burkhardt K., Allai A. S. Pretherapeutic andlposttherapeutic laryngeal imaging // Radiologe. 2009. Vol. 49, N 1. P. 43-58.
37. Субботина М. В., Сеньков Ю. Г., Иванов В. О. Возможности ультразвуковой доплерографии для исследования физиологии и патологии гортани // Рос. оториноларингология. 2009. № 2. С. 374-380.
38. Shellenberger T. D., Sturgis E. M. Sarcomas of the head and neck region // Curr Oncol Rep. 2009. Vol. 11(2). P. 135142.
39. Hsiao T. Y., Wang C. L., Chen C. N. Noninvasive assessment of laryngeal phonation function using color Doppler ultrasound imaging // Ultrasound Med. Biol. 2001. Vol. 27, N 8. P. 1035-1040.
40. Bozzato A., Zenk J., Gottwald F. Der Einfluß der Schildknorpelossifikation bei der Larynxsonografie // Laryngorhinootologie. 2007. Vol. 86. P. 276-281.
REFERENCES
1. Macridis C. A., Kouloulas L. A., Koutsimelas B et al. Zur Diagnose von Speicheldrusentumoren mit Ultraschall. Elektromedica. 1975; 4:130-136.
2. Orloff L. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008.
3. Vel'koborski Kh-Yu., Iekker Peter, Mauer Yan, Mann Vol'f Yunger. Ul'trazvukovaya diagnostika zabolevanii golovy i shei [Ultrasonic diagnostics of head and neck diseases]. M.: Medpress-inform, 2016 (in Russ.).
4. Kwak J. Y., Han K. H., Yoon J. H., Moon H. J., Son E. J., Park S. H., Jung H. K., Choi J. S., Kim B. M., Kim E. K. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology. 2011;260:892-899.
5. Park C. S., Kim S. H., Jung S. L., Kang B. J., Kim J. Y., Choi J. J., Sung M. S., Yim H. W., Jeong S. H. Observer variability in the sonographic evaluation of thyroid nodules. J Clin Ultrasound. 2010;38:287-293.
6. Moussouttas M., Trocio S., Rundek T. Vascular ultrasound: carotid and transcranial Doppler imaging. In: Orloff LA, ed. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008:257-290.
7. Jecker P., Orloff L. A. Salivary gland ultrasonography. In: Orloff LA, ed. Head and neck ultrasonography. San Diego: Plural Publishing, 2008:129-152.
8. Welkoborsky H. J. Ultrasound usage in the head and neck surgeon's office. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17:116-121.
nauk [2D ultrasonography of paranasal sinus diseases: MD Candidate dissertation]. 2017 (in Russ.).
10. Calabrese L., Renne G., De Cicco C., Chiesa F. Lingual lymph node in squamous cell carcinoma of the tongue. Letter. Head and Neck. 2003;25:341-342.
11. Oztürk C. The relationship between lymph node size and - metastasis and extracapsular spread in squamous cell carcinoma of the larynx, orohypopharynx, and oral cavity. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008;18(1):7-13.
12. Trofimova E. Yu., Kazakevich V. I. Punktsiya legkikh i sredosteniya pod kontrolem ul'trazvukovogo. Problemy tuberkuleza. 2000;3: 17-20 (in Russian).
13. Marchenko M. G. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh s metastazami raka gortani v limfouzly shei (klinicheskoe issledovanie): dissertatsiya kandidata meditsinskikh nauk [Optimization of surgical treatment of patients with larynx cancer metastases into the neck lymph nodes (clinical study): MD Candidate dissertation]. 2011 (in Russ.).
14. Mulyarets M. V. Klinicheskoe znachenie ekhografii v diagnostike raka gortani: dissertatsiya kandidata meditsinskikh nauk [Clinical significance of sonography in the larynx cancer diagnostics: MD Candidate dissertation]. 2015 (in Russ.).
15. Wierzbicka M., Szyfter W., Kaczmarek J., Szmeja Z. Effect of ultrasonography on postoperative changes in treatment of neck lymph nodes and improvement of long term results in patients with laryngeal neoplasms. Otolaryngol Pol. 2002;56(1):31-38.
16. Zajkowski P., Bialek E. J. Ultrasound imaging in laryngology. Otolaryngol Pol. 2007;61(14):544-549.
17. Chen W., Jian W. Whole-body diffusion-weighted imaging vs. FDG-PET for the detection of non-small-cell lung cancer. How do they measure up? Department of Radiology, Southwest Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing. China, 2010.
18. Furukawa M. K., Furukawa M. Diagnosis of lymph node metastases of head and neck cancer and evaluation of effects of chemoradiotherapy using ultrasonography. Int. J. Clin. Oncol. 2010;15(1):23-32.
19. Vinogradov V. V., Reshul'skii S. S., Davydova M. G. Opyt lecheniya retsidiviruyushchego papillomatoza gortani [The experience of treatment of recurrent laryngeal papillomatosis]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013;3(64):32-34 (in Russ.).
20. Nazhmudinov I. I. K voprosu o lechenii predrakovykh zabolevanii gortani [Revising the problem of treatment of larynx pre-cancer diseases]. Onkokhirurgiya. 2013;5;1:91 (in Russ.).
21. Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya V Rossii v 2016 g. (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality)]. M.: FGBUMNIOI im. P. A. Gertsena Minzdrava Rossii, 2016. 250 (in Russ.).
22. Al-Mamgani A., Tans L., van Rooij P., Levendag P. C. A single-institutioal experience of 15 years of treating T3 laryngeal cancer with primary radiotherapy, with or without chemotherapy. Int JRadiat Oncol Biol Phys. 2012;83(3):1000-1006.
23. Ansarin M., Fiori De E., Preda L., Maffini F., Bruschini R., Calabrese L., Jereczek-Fossa B. A., Chiesa F., Bellomi M. Ultrasound-Guided Transcutaneous Ttu-Cut Biopsy to Diagnose Laryngopharyngeal Masses. Cancer. June 1. 2007;109;11:2268-2272.
24. Shoaib T., Soutar D. S., MacDonald D. G. The accuracy of head and neck carcinoma sentinel lymph node biopsy in the clinically N0 neck. Cancer. 2001;91:2077-2083.
25. Barzan L., Sul faro S., Alberti F. An extended use of the sentinel node in head and neck squamous cell carcinoma: results of a prospective study of 100 patients. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2004. Jun.;24;3:145-149.
26. Vinogradov V. V., Reshul'skii S. S. Taktika lecheniya pri metastaticheskom porazhenii limfaticheskikh uzlov shei pri ploskokletochnom rake LOR-organov [Therapeutic approach in metastatic lesions of neck lymph nodes in squamous cell cancer of ENT-organs]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012;1(56):40-43 (in Russ.).
27. Vasil'ev P. V. Mul'tispiral'naya rentgenovskaya komp'yuternaya tomografiya v diagnostike raka gortani i gortanoglotki: dissertatsiya ... doktora meditsinskikh nauk [Multislice spiral X-ray computed tomography in diagnostics of larynx and laryngopharynx cancer: MD dissertation]: 14.01.13. M., 2010:315 (in Russ.).
28. Litvinenko I. V. Rol' luchevykh metodov v differentsial'noi diagnostike giperplasticheskikh protsessov i raka gortani: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The role of radiological methods in differential diagnostics of hyperplastic processes and larynx cancer: the extended abstract of MD Candidate dissertation]. M., 2010. 24 (in Russ.).
29. Litvinenko I. V., Bichurina T. A. Vozmozhnosti magnitno-rezonansnoi tomografii gortani (obzor literatury) [The opportunities of magnetic resonance imaging of larynx (literature review)]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012;2(57):168-172 (in Russ.).
30. Rostovtsev M. V., Karmazanovskii G. G., Litvinenko I. V. Luchevaya diagnostika raka gortani (taktika, trudnosti, oshibki) [X-ray
diagnostics of larynx cancer (management, problems, mistakes)]. M.: Izdatel'skii dom Vidar-M, 2013:92 (in Russ.).
31. Mielcarek-Kuchta D. The value of endoscopic ultrasound examination for tongue neoplasms. Otolaryngol Pol. 2000;54;6:737-743.
32. Tamura E., Kitahara S., Kohno N. Intralaryngeal application of a miniaturized ultrasonic probe.Acta Otolaryngol. 2002;Jan.;122;1:92-95.
33. Helbig M., Flechtenmacher C., Hansmann J., Dietz A., Tasman A. J. Intraoperative B-mode endosonography of tongue carcinoma. Head Neck. 2001. Mar.;23;3:233-237.
34. Ding L. W., Wang N. C., Wu H. D., Chang C. J., Yang P. C. Laryngeal ultrasound: a useful method in predicting post-extubation stridor. A pilot study. Eur. Respir J. 2006;27:384-389.
35. Hermans R. Staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: value of imaging studies. Eur Radiol. 2006;16:2386-2400.
36. Becker M., Burkhardt K., Allai A. S. Pretherapeutic andlposttherapeutic laryngeal imaging. Radiologe. 2009;49;1:43-58.
37. Subbotina M. V., Sen'kov Yu. G., Ivanov V. O. Vozmozhnosti ul'trazvukovoi doplerografii dlya issledovaniya fiziologii i patologii gortani [The opportunities of ultrasonic dopplerography for study of larynx physiology and pathology]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2009;2:374-380 (in Russ.).
38. Shellenberger T. D., Sturgis E. M. Sarcomas of the head and neck region. Curr Oncol Rep. 2009;11(2):135-142.
39. Hsiao T. Y., Wang C. L., Chen C. N. Noninvasive assessment of laryngeal phonation function using color Doppler ultrasound imaging. Ultrasound Med. Biol. 2001;27;8:1035-1040.
40. Bozzato A., Zenk J., Gottwald F. Der Einfluß der Schildknorpelossifikation bei der Larynxsonografie. Laryngorhinootologie. 2007;86:276-281.
Гафурова Амина Игоревна - врач ультразвуковой диагностики, оториноларинголог, младший научный сотрудник НКО Лучевой диагностики, «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России (Россия, 125310, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30 к. 2); тел. 8-915-350-80-47, e-mail: Gafurova62919@gmail.com
Amina I. Gafurova - ultrasonic diagnostics physician, otorhinolaryngologist, junior research associate of Non-Commercial Organization of X-Ray Diagnostics, Clinical Research Centre of Otorhinolaryngology, Federal Medico-Biological Agency of Russia (Russia, 125310, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse str.); tel.: 8-915-350-80-47, e-mail: Gafurova62919@gmail.com
