CC BY
7
https://clinical-journal ru
Medical & pharmaceutical
-n/V
JOURNAL "PULSE"
2023. Vol. 25. № 1
E-ISSN 2686-6838
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616.12
Corresponding Author: Mishchenko Tatyana Andreevna- Ph.D. in Medicine, associate professor of the department of faculty therapy, Tyumen State Medical University, Tyumen, Russian Federation
E-mail: neotanya@mail.ru
© Mischenko T.A., Vasilkova T.N. - 2023
*** I Accepted: 30.01.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-101-106
ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ТОЛЩИНЫ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Мищенко Т.А., Василькова Т.Н.
ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет", г. Тюмень, Российская Федерация
Аннотация. Исследования последних лет показали, что разные депо висцерального жира могут вносить свой особенный вклад в развитие эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) является уникальным висцеральным жировым депо, тесно связанным с миокардом как на анатомическом, так и на физиологическом уровне. Данное висцеральное жировое депо имеет транскриптом и секретом, сильно отличающиеся от жировых депо других локализаций. У здоровых лиц ЭЖТ выполняет буферную и кардиопротективную функцию, но при развитии патологии ЭЖТ начинает активно секретировать провоспалительные факторы, а синтез противовоспалительных цитокинов снижается, что способствует прогрессированию заболевания. Данный факт подтверждают многочисленные исследования. Перспективным направлением современной кардиологии является изучение прогностического значения эпикардиального жира в оценке риска сердечно-сосудистых катастроф и выживаемости пациентов с различными коморбидными состояниями. Известно, что у лиц даже с нормальным индексом массы тела присутствует риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. У людей с нормальной массой тела и наличием висцерального ожирения кардиоваскулярный риск выше в 2,75 раз, а риск смерти от всех причин - в 2,08, чем у людей с нормальной массой тела без висцерального ожирения. Таким образом только использование антропометрических методов обследования в практике может быть недостаточным для диагностики висцерального ожирения. Наиболее доступным, воспроизводимым, экономически выгодным в амбулаторно-поликлиническом звене методом визуализации эпикардиального жира является допплер-эхокардиография. Настоящий обзор посвящен возможностям применения ультразвуковой диагностики в оценке эпикардиального жира, а также вопросам возможности совершенствования стратификации сердечно-сосудистого и метаболического рисков на основании дополнительного анализа толщины эпикардиального жира.
Ключевые слова: ожирение, эпикардиальная жировая ткань, метаболический синдром, допплер-эхокардиография, ишемическая болезнь сердца.
THE POSSIBILITIES OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS IN THE PROGNOSTIC ASSESSMENT OF THE EPICARDIAL ADIPOSE TISSUE THICKNESS IN CARDIOVASCULAR PATHOLOGY
Mischenko T.A., Vasilkova T.N.
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russian Federation
Abstract. Recent studies have shown that different visceral fat depots can make a special contribution in development of endocrine and cardiovascular diseases. Epicardial adipose tissue (EAT) is a unique visceral fat depot, closely anatomically and physiologically related to the myocardium. This visceral fat depot has a transcriptome and secret that are very different from fat depots of other localizations. In healthy individuals, the EAT performs a buffer and cardioprotective function, but with the development of pathology, the EA T begins to secrete pro-inflammatory factors, and the synthesis of anti-inflammatory cytokines decreases. This fact is confirmed by numerous studies. A promising area of modern cardiology is the study of the prognostic value of epicardial fat in assessing the risk of cardiovascular disasters and survival of patients with various comorbid conditions. It has been proven, that people even with a normal body mass index have a risk of cardiovascular diseases and complications. People with normal body weight and the presence of visceral obesity have the cardiovascular risk in 2.75 higher, and the risk of death from all causes in 2.08 higher than in people with normal body weight without visceral obesity. Thus, only the use of anthropometric examination methods in practice may be insufficient for the diagnosis of visceral obesity. The most affordable,
https://cunical-journaL ru
2023. Vol. 25. № 1 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 E-ISSN 2686-6838 ......................................................................................................................— —...........................................................................................................................
reproducible, cost-effective method of visualization of epicardial fat in clinic is echocardiography doppler methods. This review is devoted to the possibilities of using ultrasound diagnostics in the assessment of epicardial fat, as well as the possibility of improving the stratification of cardiovascular and metabolic risks based on an additional analysis of the epicardial fat thickness.
Keywords: obesity, epicardial adipose tissue, metabolic syndrome, Doppler echocardiography, coronary heart disease
Введение. Накопленные научные данные позволяют сделать вывод о том, что у лиц даже с нормальным индексом массы тела присутствует риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, что подтверждается значительной (до 40%) распространенностью висцерального ожирения (ВО) у лиц с нормальным индексом массы тела (ИМТ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) [1]. ЭЖТ отличается от остальных жировых депо физиологическими и патологическими свойства, которые варьируют в зависимости от ее локализации. Таким образом, на сегодняшний день представляет практический интерес разработка алгоритмов измерения и оценки функциональной активности ЭЖТ, с последующим включением в интерпретацию сердечно-сосудистого и метаболического рисков.
Цель настоящего исследования - изучить прогностическое возможности оценки толщины эпикардиального жира, измеренной при эхокардиографии, в интерпретации сердечнососудистого и метаболического рисков. Материалы и методы: при написании данной статьи основным источником поиска выступили базы данных Pubmed и eLibrary. Поиск статей осуществлялся по ключевым словам: obesity, epicardial adipose tissue, metabolic syndrome, doppler echocardiography, coronary heart disease, atrial fibrillation, diabetes mellitus (Pubmed), ожирение, эпикардиальная жировая ткань, метаболический синдром, допплер-эхокардиография, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сахарный жиабет (eLibrary). В обзор включены статьи, опубликованные в период с 2012 по 2022 гг. В анализе использованы полнотекстовые статьи. Роль эпикардиального жира в физиологии сердца в норме и при патологии.
Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ), является истинной висцеральной жировой тканью (ВЖТ) сердца. ЭЖТ расположена между миокардом и висцеральным перикардом, типично локализуется в атриовентрикулярных и межжелудочковых бороздах сердца взрослого человека. ЭЖТ, происходя из единой с миокардом спланхноплевральной мезодермы, состоит из адипоцитов, ганглиев, нервов и воспалительных, стромоваскулярных и иммунных клеток [2]. Отсутствие анатомического барьера позволяет создавать перекрестные взаимодействия между ЭЖТ и прилегающим миокардом. Эпикардиальные
адипоциты меньше адипоцитов в подкожных и других висцеральных жировых отложениях из-за большего количества преадипоцитов по сравнению со зрелыми адипоцитами. ЭЖТ составляет 20% массы сердца и 1% от общей жировой массы в физиологических условиях [3].
Физиологически ЭЖТ играет
кардиопротекторную роль, обеспечивая механическую защиту, энергетический резерв для миокарда и одновременно буфером, защищающим от липотоксичности при избытке свободных жирных кислот (СЖК), ЭЖТ вырабатывает противовоспалительные адипокины, в частности адипонектин и адреномедуллин, обладающие антиатеросклеротическими и
противовоспалительными свойствами. Белок, связывающий жирные кислоты адипоцитов (также известный как FABP4), который высоко экспрессируется в ЭЖТ, участвует во внутриклеточном транспорте жирных кислот из эпикардиального жира в миокард. ЭЖТ обеспечивает прямой источник энергии для миокарда и защищает сердце во время неблагоприятных гемодинамических состояний, таких как ишемия или гипоксия. Недавние исследования показали, что ЭЖТ проявляет черты бежевого жира и экспрессирует разобщающий белок 1 (UCP -1) как на уровне мРНК, так и на уровне белка [4]. Однако, этот термогенный потенциал может быть утрачен с возрастом, ожирением и ИБС. С возрастом эпикардиальные адипоциты становятся более восприимчивыми к факторам окружающей среды, метаболическим и гемодинамическим факторам, которые постепенно изменяют функцию ЭЖТ с термогенеза на накопление энергии. Доля коричневых адипоцитов снижается в пользу одногнездных белых адипоцитов у пожилых людей [5,6]. Патологические механизмы ЭЖТ опосредованы вазокринной или паракринной секрецией провоспалительных адипокинов и свободных жирных кислот, чему способствует отсутствие фасций, разделяющих ЭЖТ и миокард [2]. Паракринная передача сигналов предполагает, что адипокины, полученные из ЭЖТ, диффундируют непосредственно через слои (адвентицию, медию и интиму) сосудистой стенки через интерстициальную жидкость для взаимодействия с гладкими мышцами [7]. Гипотеза вазокринной сигнализации подразумевает, что адипокины и СЖК напрямую попадают в сосуды сосудов и транспортируются вниз по течению в
https://ctinical-joumaL ru
E-ISSN 2686-6838
артериальную стенку [8]. Но совсем недавно был обнаружен новый способ коммуникации с участием внеклеточных везикул (ВВ), содержащих различные цитокины и микроРНК [9]. В своей статье Shaihov-Teper et al. продемонстрировали, что ЭЖТ способна воздействовать на ВВ, несущие провоспалительные, профибротические и проаритмические молекулы в предсердия. Среди биоактивных молекул особого внимания заслуживают интерлейкины (ИЛ) (ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), адипонектин, ингибитор активатора плазминогена 1 (PAI-1), адреномедуллин, фосфолипаза А2, оментин, лептин, висфатин, резистин. [10].
Следует отметить, что ЭЖТ неравномерно распределена по всему сердцу, и ее региональное распределение не является случайным. Каждое локальное депо ЭЖТ имеет свой транскриптом и протеом и, следовательно, по-разному влияет на соседние структуры сердца [11]
На основании этих данных будет корректным рассматривать ЭЖТ как эндокринный орган с локальным влиянием на сердце.
Оценка ЭЖТ с помощью ультразвуковых методов исследования (УЗИ)
Методы визуализации являются неотъемлемой частью современной кардиологии. ЭЖТ можно оценить с помощью традиционных и новых методов [6]. Толщину ЭЖТ можно визуализировать и измерить с помощью стандартной 2D-эхокардиографии.
В ряде исследований доказано, что измерение толщина ЭЖТ — это суррогатный маркер общего объема ЭЖТ. Доказано, что толщина ЭЖТ, измеренная при ЭхоКГ, коррелирует с объемом абдоминального жира, определенном по мультисписральной компьютерной томографии (МСКТ) [2]. Показана высокая корреляционная связь толщины ЭЖТ, измеренной с помощью ЭхоКГ, с объемом ЭЖТ, оцененным с помощью МРТ, с коэффициентом корреляции r=0,910, р=0,001 [11]. Также было выявлено, что увеличение объема ЭЖТ связано с увеличением объема абдоминальной жировой ткани, содержания триглицеридов в миокарде и печени, диагностированного с помощью магнитно-резонансной спектрометрии [12]. Количество ЭЖТ коррелирует с объемом жировых отложений в миокарде и печени, визуализируемых с помощью спектрометрии [13].
В методике, впервые предложенной и описанной Iacobellis G. et al. в 2003 г., толщина ЭЖТ при эхокардиографии измерялась на свободной стенке правого желудочка как в парастернальной проекции по длинной, так и по короткой оси. ЭЖТ обычно идентифицируют как эхонегативное пространство между наружной стенкой миокарда и висцеральным слоем перикарда, но ЭЖТ также может проявляться как эхоплотное пространство, когда присутствует воспаление или большое количество ЭЖТ.
Измерение ЭЖТ правого желудочка было выбрано потому, что эта точка признана самой высокой абсолютной толщиной слоя эпикардиального жира, а парастернальные проекции по длинной и короткой оси позволяют наиболее точно измерить ЭЖТ правого желудочка с оптимальной позиций для курсора. Даже когда отмечалась гипертрофия правого желудочка, это не мешало измерению ЭЖТ [2]. Исследование оптимально проводить в конце систолы по линии, максимально возможно перпендикулярной аортальному кольцу (месту отхождения восходящей аорты). Однако, гораздо большая толщина ЭЖТ может быть измерена справа от кольцевой плоскости аорты из-за крутого нисходящего изгиба свободной стенки правого желудочка по мере приближения к проксимальному отделу восходящей аорты. Измерения следует проводить в 3-х последовательных сердечных сокращениях (фиксируется среднее значение). Кузнецовой и соавторами (2017 г.) в качестве критерия эпикардиального (висцерального) ожирения следующие значения толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) по данным эхокардиографии: >5 мм для лиц моложе 45 лет, >6 мм для лиц от 45 до 55 лет, >7 мм для лиц старше 55 лет [13].
В исследовании, проведенном в 2016 г., ТЭЖ изучалась как предиктор сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (сердечно-сосудистая смерть, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, мозговой инсульт). По результатам многофакторного анализа, ТЭЖ, превышающая 6 мм (относительный риск 1,211, 95% ДИ 1,084-1,351, р<0,001), была ассоциирована с развитием сердечно-сосудистого события, при этом на каждый 1 мм ТЭЖ увеличение риска составило 1,224 (95% ДИ 1,096-1,368, р<0,001) [14].
У 72 пациентов, у некоторых из которых были метаболические нарушения, у лиц с преобладающим центральным накоплением жировой ткани и по крайней мере двумя клиническими и метаболическими параметрами метаболического синдрома была показана более высокая толщина ЭЖТ при эхокардиографии, чем у лиц с преимущественным периферическим распределением жира и без клинических или метаболических изменений. Было обнаружено, что толщина ЭЖТ имеет положительную линейную корреляцию с диастолическим артериальным давлением, инсулином натощак, холестерином липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), глюкозой и систолическим артериальным давлением. В этом же исследовании толщина ЭЖТ имела отрицательную линейную корреляцию с адипонектином плазмы и холестерином ЛПВП. Согласно множественному регрессионному анализу, диастолическое артериальное давление и
https://clinical-journaL ru
2023. Vol. 25. № 1 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 E-ISSN 2686-6838
—--—
уровень инсулина натощак были переменными, наиболее сильно коррелировавшими с толщиной ЭЖТ. В данном исследовании не было обнаружено корреляции с ЭЖТ и триглицеридами плазмы, С-реактивным белком, фибриногеном, частотой сердечных сокращений, мочевой кислотой или микроальбуминурией. В исследовании Altin C. и соавторов (2016 г.) как толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, так и толщина ЭЖТ были значительно выше у пациентов с предиабетом (n=162) по сравнению с контрольной группой (n=84), 0,81 ± 0,20 мм против 0,68 ± 0,16 мм, P <0,001 и 7,0 ± 2,0 мм против 5,6 ± 1,6 мм, P <0,001 соответственно [15].
В метаанализе 2012 года девяти исследований эхокардиографической толщины ЭЖТ у 2027 пациентов с метаболическим синдромом (n=1030) и без него, толщина ЭЖТ была значительно выше у пациентов с метаболическим синдромом. Пациенты с метаболическим синдромом (МС), как правило, были старше. Также было обнаружено, что разница в толщине ЭЖТ была более выраженной у неиспаноязычных белых субъектов, за которыми следовали латиноамериканцы, турки и азиаты [15]. Следовательно, измерение ЭЖТ представляет собой эффективный подход к выявлению пациентов с высоким риском метаболического синдрома и его последующих последствий.
В некоторых работах продемонстрировано влияние толщины ЭЖТ на выживаемость пациентов после реваскуляризации. В исследовании Поляковой Е.А. и соавторов (2020 г.) было выявлено, что у больных ИБС объем и толщина ЭЖТ больше, чем у обследованных без ИБС. Комбинированная конечная точка (ККТ) после ЧКВ достигалась чаще, чем после КШ. Толщина ЭЖТ от 8,5 до 10,2 мм в предсердно-желудочковой борозде, оцененная методом ЭхоКГ, была ассоциирована с риском неблагоприятного течения ИБС у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, риск наступления ККТ после реваскуляризации миокарда был в 4,3 раза выше, чем при большей или меньшей толщине ЭЖТ, независимо от способа реваскуляризации [16].
В ряде исследований увеличение количества ЭЖТ было связано с увеличением массы ЛЖ и аномальной геометрией правого желудочка или субклинической дисфункцией. У пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний масса левого желудочка (ЛЖ) коррелировала с толщиной ЭЖТ, измеренной с помощью эхокардиографии. Это согласуется с результатами аутопсии, которые предполагают, что увеличение массы миокарда при гипертрофии как ЛЖ, так и ПЖ связано с пропорциональным увеличением массы ЭЖТ [2]. Увеличение массы ЛЖ и гипертрофия ЛЖ являются независимыми факторами риска сердечнососудистой и общей смертности, поэтому можно
предположить, что прирост ЭЖТ вызывает дополнительную массу на оба желудочка, что может повысить потребность сердца в работе и привести к гипертрофии ЛЖ. Такие инновационные методы, как эхокардиография с отслеживанием спеклов (Speckle Tracking Echocardiography - STE) и сердечно-сосудистый магнитный резонанс (CMR), позволили изучить сердечную механику, такую как напряжение, скручивание и синхронность сокращений, и выявить связь объема ЭЖТ и тонких аномалий в сердечной структуре и сократительной способности. функция. В исследовании с использованием STE увеличение толщины ЭЖТ ассоциировалось с продольной деформацией, диссинхронией ЛЖ, циркулярной диссинхронией ЛЖ и скручиванием ЛЖ [17].
Ультразвуковая оценка толщины ЭЖТ имеет несколько несомненных преимуществ, но также и некоторые ограничения. Из положительных свойств УЗИ в оценке ЭЖ можно выделить простоту, безопасность, доступность широкому кругу медицинских учреждений, быстроту исполнения и хорошую воспроизводимость, возможность безопасной многократной оценки толщины ЭЖТ в динамике как маркера эффективности проводимой терапии. Из недостатков следует отметить то, что УЗИ обеспечивает линейное измерение, а не объемное. Ультразвук зависит от оператора, что может повлиять на воспроизводимость. Кроме того, с помощью ультразвука невозможно достичь ЭЖТ, расположенной в атриовентрикулярной борозде или других местах (например, периатриальная, перикоронарная локализация ЭЖТ). У пациентов с тяжелым ожирением и МС может быть плохое акустическое окно, не позволяющее оптимально визуализировать толщину ЭЖТ.
Заключение. Модификация толщины ЭЖТ путем снижения веса и фармакологической терапии имеет терапевтическое значение при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете 2-ого типа и метаболическом синдроме. ЭЖТ представляет собой измеримую, модифицируемую
потенциальную терапевтическую цель, которая коррелирует с висцеральным ожирением. Измерение ЭЖТ с помощью трансторакальной эхокардиографии является экономически эффективным, легкодоступным, точным и воспроизводимым методом, который может учитываться в оценке сердечно-сосудистого риска. Визуализация ЭЖТ однажды может послужить полезным диагностическим инструментом для стратификации риска метаболического синдрома и связанных с ним состояний.
https://cllnical-journaL ru
E-ISSN 2686-6838
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1].
[2].
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(21):1925-1932. doi: 10.1016/j. jacc.2008.12.068.
Iacobellis, G.; Bianco, A.C. Epicardial adipose tissue: Emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends Endocrinol. Metab. 2011, 22, 450-457. Doukbi E, Soghomonian A, Sengenes C, Ahmed S, Ancel P, Dutour A, Gaborit B. Browning Epicardial Adipose Tissue: Friend or Foe? Cells. 2022 Mar 14;11(6):991. doi: 10.3390/cells11060991. PMID: 35326442; PMCID: PMC8947372.
Sacks HS, et al. Uncoupling protein-1 and related mRNAs in human epicardial and other adipose tissues: epicardial fat functioning as brown fat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94:3611-3615. doi: 10.1210/jc.2009-0571. Sacks HS, et al. Human epicardial fat exhibits beige features. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013;98:E1448-E1455. doi: 10.1210/jc.2013-1265.
Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology. Nat Rev Cardiol. 2022 Sep;19(9):593-606. doi: 10.1038/s41569-022-00679-9. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35296869; PMCID: PMC8926097. Butcovan, D.; Mocanu, V.; Timofte, D.V.; Costan, V.V.; Danila, R.; Veselin, A.P.; Ciuntu, B.M.; Haliga, R.E.; Sascau, R.A.; Ghiga, G.; et al. Macrophage Accumulation and Angiogenesis in Epicardial Adipose Tissue in Cardiac Patients with or without Chronic Heart Failure. Appl. Sci.
2020, 10, 5871.
Gaborit, B.; Sengenes, C.; Ancel, P.; Jacquier, A.; Dutour, A. Role of Epicardial Adipose Tissue in Health and Disease: A Matter of Fat? Compr. Physiol. 2017, 7, 1051-1082. Shaihov-Teper, O.; Ram, E.; Ballan, N.; Brzezinski, R.Y.; Naftali-Shani, N.; Masoud, R.; Ziv, T.; Lewis, N.; Schary, Y.; Levin-Kotler, L.-P.; et al. Extracellular Vesicles from Epicardial Fat Facilitate Atrial Fibrillation. Circulation
2021, 143, 2475-2493.
[10]. Cherian, S.; Lopaschuk, G.D.; Carvalho, E. Cellular CrossTalk between Epicardial Adipose Tissue and Myocardium in Relation to the Pathogenesis of Cardiovascular Disease. Am. J. Physiol.-Endocrinol. Metab. 2012, 303, E937-E949.
[11]. Graner M, Siren R, Nyman K, Lundbom J, Hakkarainen A, Pentikainen MO, Lauerma K, Lundbom N, Adiels M, Nieminen MS, Taskinen MR. Cardiac steatosis associates with visceral obesity in nondiabetic obese men. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1189-97. doi: 10.1210/jc.2012-3190. Epub 2013 Feb 15. PMID: 23418318.
[12]. Iacobellis G, Pond CM, Sharma AM. Different "weight" of cardiac and general adiposity in predicting left ventricle morphology. Obesity (Silver Spring). 2006 Oct;14(10):1679-84. doi: 10.1038/oby.2006.192. PMID: 17062795.
Kuznetsova TY, Chumakova GA, Druzhilov MA, Veselovskaya NG. Clinical application of quantitative echocardiographic assessment of epicardial fat tissue in obesity. Russian Journal of Cardiology. 2017;17(4):81-87. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-81 -87.
Chun-Yuan Chu C, Lee W, Hsu P, et al. Association of Increased Epicardial Adipose Tissue Thickness With Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation. Medicine 2016; 95(11): e2874. Villasante Fricke AC, Iacobellis G. Epicardial Adipose Tissue: Clinical Biomarker of Cardio-Metabolic Risk. Int J Mol Sci. 2019 Nov 28;20(23):5989. doi:
[8]
[9]
[13].
[14].
[15].
[1]. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(21):1925-1932. doi: 10.1016/j. jacc.2008.12.068.
[2]. Iacobellis, G.; Bianco, A.C. Epicardial adipose tissue: Emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends Endocrinol. Metab. 2011, 22, 450-457.
[3]. Doukbi E, Soghomonian A, Sengenes C, Ahmed S, Ancel P, Dutour A, Gaborit B. Browning Epicardial Adipose Tissue: Friend or Foe? Cells. 2022 Mar 14;11(6):991. doi: 10.3390/cells11060991. PMID: 35326442; PMCID: PMC8947372.
[4]. Sacks HS, et al. Uncoupling protein-1 and related mRNAs in human epicardial and other adipose tissues: epicardial fat functioning as brown fat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94:3611-3615. doi: 10.1210/jc.2009-0571.
[5]. Sacks HS, et al. Human epicardial fat exhibits beige features. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013;98:E1448-E1455. doi: 10.1210/jc.2013-1265.
[6]. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology. Nat Rev Cardiol. 2022 Sep;19(9):593-606. doi: 10.1038/s41569-022-00679-9. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35296869; PMCID: PMC8926097.
[7]. Butcovan, D.; Mocanu, V.; Timofte, D.V.; Costan, V.V.; Danila, R.; Veselin, A.P.; Ciuntu, B.M.; Haliga, R.E.; Sascau, R.A.; Ghiga, G.; et al. Macrophage Accumulation and Angiogenesis in Epicardial Adipose Tissue in Cardiac Patients with or without Chronic Heart Failure. Appl. Sci.
2020, 10, 5871.
[8]. Gaborit, B.; Sengenes, C.; Ancel, P.; Jacquier, A.; Dutour, A. Role of Epicardial Adipose Tissue in Health and Disease: A Matter of Fat? Compr. Physiol. 2017, 7, 10511082.
[9]. Shaihov-Teper, O.; Ram, E.; Ballan, N.; Brzezinski, R.Y.; Naftali-Shani, N.; Masoud, R.; Ziv, T.; Lewis, N.; Schary, Y.; Levin-Kotler, L.-P.; et al. Extracellular Vesicles from Epicardial Fat Facilitate Atrial Fibrillation. Circulation
2021, 143, 2475-2493.
[10]. Cherian, S.; Lopaschuk, G.D.; Carvalho, E. Cellular Cross-Talk between Epicardial Adipose Tissue and Myocardium in Relation to the Pathogenesis of Cardiovascular Disease. Am. J. Physiol.-Endocrinol. Metab. 2012, 303, E937-E949.
[11]. Graner M, Siren R, Nyman K, Lundbom J, Hakkarainen A, Pentikainen MO, Lauerma K, Lundbom N, Adiels M, Nieminen MS, Taskinen MR. Cardiac steatosis associates with visceral obesity in nondiabetic obese men. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1189-97. doi: 10.1210/jc.2012-3190. Epub 2013 Feb 15. PMID: 23418318.
[12]. Iacobellis G, Pond CM, Sharma AM. Different "weight" of cardiac and general adiposity in predicting left ventricle morphology. Obesity (Silver Spring). 2006 Oct;14(10):1679-84. doi: 10.1038/oby.2006.192. PMID: 17062795.
[13]. Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А, Веселовская Н.Г. Роль эхокардиографической оценки жировой ткани у пациентов клинической практике
, Дружилов М.А., количественной эпикардиальной с ожирением в // Российский
кардиологический журнал. - 2017. - T. 144. - №4. - C. 81-87.
[14].Chun-Yuan Chu C, Lee W, Hsu P, et al. Association of Increased Epicardial Adipose Tissue Thickness With Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation. Medicine 2016; 95(11): e2874.
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
10.3390/ijms20235989. PMID: 31795098; PMCID: PMC6929015.
[16]. Polyakova E.A., Berkovich O.A., Baranova E.I. Prognostic value of epicardial fat thickness in coronary heart disease patients after myocardial revascularization. Kardiologiia. 2020;60(3):4-13.
https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n874
[17]. Crendal, E.; Dutheil, F.; Naughton, G.; McDonald, T.; Obert, P. Increased Myocardial Dysfunction, Dyssynchrony, and Epicardial Fat across the Lifespan in Healthy Males. BMC Cardiovasc. Disord. 2014, 14, 95.
[15].Villasante Fricke AC, Iacobellis G. Epicardial Adipose Tissue: Clinical Biomarker of Cardio-Metabolic Risk. Int J Mol Sci. 2019 Nov 28;20(23):5989. doi: 10.3390/ijms20235989. PMID: 31795098; PMCID: PMC6929015.
[16].Полякова Е.А., Беркович О.А., Баранова Е.И. Прогностическое значение толщины эпикардиальной жировой ткани у больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда. Кардиология. 2020;60(3):4-13. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n874
[17].Crendal, E.; Dutheil, F.; Naughton, G.; McDonald, T.; Obert, P. Increased Myocardial Dysfunction, Dyssynchrony, and Epicardial Fat across the Lifespan in Healthy Males. BMC Cardiovasc. Disord. 2014, 14, 95.
Author contribution: Vasilkova T.N., Mischenko T.A. — collection and processing of materials, literature review, writing a text. Conflict of Interest Statement: The authors declare no conflict of interest. Mischenko T.A.— SPIN ID: 9662-5021, ORCID ID: 0000-0001-5464-9903 Vasilkova T.N.—SPINID: 3410-4460, ORCID ID: 0000-0003-4753-6630
For citation: Mischenko T.A., Vasilkova T.N. THE POSSIBILITIES OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS IN THE PROGNOSTIC ASSESSMENT OF THE EPICARDIAL ADIPOSE TISSUE THICKNESS IN CARDIOVASCULAR PATHOLOGY. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(1):101-106. http://dx.doi.org/710.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-101-106.
Вклад авторов: Мищенко Т.А., Василькова Т.Н.—сбор и обработка материалов, обзор литературы, написание текста Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Мищенко Т.А.—SPIN ID: 9662-5021, ORCID ID: 0000-0001-5464-9903 Василькова Т.Н.—SPIN ID: 3410-4460, ORCID ID: 0000-0003-4753-6630
Для цитирования: Мищенко Т.А., Василькова Т.Н. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ТОЛЩИНЫ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПРИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):101-106. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-101-106.
