ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Г.К. МАТВЕЕВА
Кафедра госпитальной терапии РУДН. Москва. 117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Медицинский факультет
В современной медицине ультразвуковые методы исследования играют важную роль в диагностике заболеваний органов брюшной полости и за-брюшинного пространства. Этому способствует рад факторов: относительная простота и быстрота исследования, высокая диагностическая эффективность, безвредность, возможность неоднократного повторения исследования в процессе наблюдения и лечения.
Общепризнанна эффективность эхографии в качестве скрининг-метода. В подтверждение указанных факторов приводим описание клинического случая.
Больная Р. 58 лет доставлена бригадой «скорой помощи» в 53 клиническую больницу г. Москвы 27 июня 2005 г. в 2 часа 05 мин с диагнозом «Спаечная болезнь, кишечная непроходимость». Больная предъявляла жалобы на боли в животе, в поясничной области, на тошноту и подъем температуры до 38° С.
Из анамнеза стало известно, что в феврале месяце того же года больная оперирована по поводу апендикулярного перитонита и кистомы левого яичника с удалением последнего.
При последнем обследовании в поликлинике был поставлен диагноз «Остеохонроз пояснично-крестцового отдела позвоночщпса».
При осмотре живот несколько увеличен в объеме, участвует в акте дыхания. В левой половине мезогастральной области имеется большое уплотнение, болезненное при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Симптом Щеткина отрицательный. Стул был, газы отходят. Область почек при поколачивании безболезненна справа и слева, мочеиспускание не нарушено.
С диагнозом «Инфильтрат брюшной полости» больная поступила в хирургическое отделение.
27 июня в 9 ч. больной было проведено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование ей ранее не проводилось. При исследовании печень, поджелудочная железа и селезенка без ультразвуковых признаков патологии. Желчный пузырь деформирован, стенха его уплотнена, не утолщена, Размеры желчного пузыря не изменены, в проекции мелкие камни.
Правая почка обычных размеров. Паренхима сохранена. Чашечки и лоханка не расширены.
Левая почка представлена жидкостным образованием. Чашечки расширены до 40 мм, лоханка - до 28 мм, содержимое жидкостное гипоэхогенное. Паренхима не дифференцируется
Ультразвуковое заключение: гидронефроз 3 стадия, пионефроз, хронический кальку-лезный холецистит.
При внутривенной урографии функция правой почки сохранена, функция левой почки отсутствует.
Анализ крови: гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 8.5-109/л п/я - 16-10%, с/я -59-109/л, лимфоциты - 16109/л, моноциты - 9'109/л, СОЭ - 11мм/час, мочевина - 10,8 ммоль/л, креатинин-0,142 ммолъ/л.
Больная оперирована. На операции почка увеличена в размерах в массивном рубцово-спаечном процессе. Почка вскрыта, выделилось 1,5 литра жидкого гноя, произведена нефрэктомия.
Операционное, заключение: Гидронефроз 3 стадия, пионефроз.
Таким образом, оперативное лечение по поводу удаления левой почки явилась продолжением диагностического поиска, позволившего получить информацию об объемном поражении забрюшинного пространства. Это свидетельствует о важной роли ультразвуковых исследований для первичной диагностики объемных .образований брюшной полости и забрюшинного пространства.
POTENTIAL OF ULTRASONIC EXAMINATION IN DIAGNOSTIC OF A GROWTH
IN ABDOMINAL CAVITY
G.K. MATVEEVA
Department of hospital therapy of RPFU. Moscow, 117198, M-Maklaya st.8, Medical faculty
The case of hydronephrosis and pyonephrosis diagnosed by ultrasonic examination with subsequent successful operation was described.