Возможности современных оптических методов диагностики новообразований Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

Возможности современных оптических методов диагностики новообразований

С. В. Козлов, В.П. Захаров, О.И. Каганов, А. А. Морятов, А.Е. Орлов, А.П. Борисов, И.А. Братченко, Д.Н. Артемьев, А. А. Андреева

Место работы: ФГОУ ВПО СамГМУ Минздрава России; 2ФГОУ ВПО Самарский университет, ГБУЗ СОКОД e-mail: ama78@mail.ru

Новообразования кожи остаются одной из самых актуальных проблем в онкологии, высокая заболеваемость, трудности дифференциальной диагностики по-прежнему определяют существенные показатели смертности от меланомы кожи. Существующие методы неинвазивной диагностики связаны с использованием сложной аппаратуры или субъективного опыта врачей-специалистов и делают их недоступными для массового применения.

Цель. Изучение эффективности анализа флуоресценции биологической ткани (АФ) в ближнем инфракрасном диапазоне при проведении спектроскопии комбинационного рассеяния (СКР). Учитывая, что интенсивность АФ определяется индивидуальным фенотипом кожи проанализированы нормализированные спектры АФ полученные путем регистрации АФ в области новообразования и участка здоровой кожи, в исследовании приняли участие 88 пациентов. В диапазоне 870—920 нм спектральная плотность интенсивности АФ линейно спадает с ростом длины волны, а наибольшие изменения в спектре АФ наблюдались в диапазоне 810—870 нм. Для анализа экспериментальных данных в указанном диапазоне была проведена аппроксимация спектральной интенсивности АФ экспоненциальной функцией. Результаты. полученные в ходе проведенного экспериментального исследования, показывают возможность использования формы спектра АФ в ближней инфракрасной области для диагностики. Важным достоинством данного метода является его инвариантность относительно размеров опухоли и высокая скорость анализа информации. Наилучшие результаты диагностики меланомы достигаются при использовании комплексных критериев формы, выделенных при аппроксимации спектра автофлуоресценции экспоненциальной функцией. Точность диагностики меланомы достигает 88,4% для ex vivo исследований, 86,2% для in vivo исследований.

Выбор техники гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии для лечения перитонеального канцероматоза: есть ли разница? (экспериментальное исследование)

Г. С. Киреева1, Г. И. Гафтон1, К. Ю. Сенчик1, В. Г. Беспалов1, О. А. Беляева1, К. Д. Гусейнов1, М. А. Майдин1, А. М. Беляев1 Место работы: 1ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России e-mail: galinakireyeva@mail.ru

Актуальность. Установлено, что основным фактором, определяющим долгосрочную выживаемость пациентов с пери-тонеальным канцероматозом после циторедуктивной операции и гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии (ГИПХ), является полнота циторедукции. Однако, существует целый ряд факторов, связанных непосредственно с самой процедурой ГИПХ, которые также определяют безопасность и эффективность проводимого лечения. Одним из таких факторов, споры о котором продолжаются до сих пор,

является техника выполнения ГИПХ. Ни в одном из опубликованных исследований не было проведено непосредственного сравнения закрытой и открытой техник химиоперфузии. Причем, в условиях эксперимента с использованием адекватной модели это можно сделать относительно быстро, и на основании полученных результатов можно сформулировать некоторые рекомендации для составления дизайна и проведения клинического исследования.

Цель. Сравнить безопасность и эффективность ГИПХ, выполняемой по закрытой и оригинальной открытой методике, на модели перитонеального канцероматоза при раке яичников у крыс.

Материалы и методы. Исследование проведено на 60 крысах самках Вистар массой 210—280 г. Для моделирования перитонеального канцероматоза использован штамм опухоли яичника (РОНЦ им. Н. Н. Блохина). Опухоль перевивалась внутрибрюшинно. Все животные после перевивки опухоли рандомизировались на 4 группы: 1 — контроль, внутрибрюшинное введение 0,5 мл физиологического раствора (п=19); 2 — ГИПХ с цисплатином по закрытой методике, 20 мг/кг (п=15); 3 — ГИПХ с цисплатином по открытой методике, 16 мг/кг (п=16); 4 — ГИПХ с митомицином С по открытой методике, 20 мг/м2 (п=10). Все манипуляции выполнялись однократно через 48 часов после перевивки ОЯ. Этого времени было достаточно для формирования в брюшной полости микроскопических опухолевых узлов, т. е. моделировалось состояние после оптимальной циторедукции, когда размер остаточных опухолевых узлов не превышает 2,5 мм. Для химиоперфузии использовалась оригинальная техническая установка, включавшая следующее оборудование: центробежный перфузионный насос, универсальный кибернетический комплекс регистрации и анализа параметров витальных функций «Телец» (оба — ЦНИИ РТК, Санкт-Петербург), термостатирующее устройство ^01Р, Санкт-Петербург), комплект перфузионных магистралей (Maquet, Германия). Закрытая методика ГИПХ: у животного под общей анестезией делается два разреза через кожу и брюшную стенку: один в области правого подреберья, куда помещается катетер для притока перфузата и термометр, а второй в левой подвздошной области, куда помещается катетер для оттока перфузата. Катетеры и термометр фиксируются в брюшной полости, после чего катетеры подсоединяются к замкнутому перфузионному контуру. День перевивки был принят за нулевой. Первичной конечной точкой исследования была выживаемость. Вторичные конечные точки — это осложнения химиоперфузионного лечения, сроки восстановления массы тела животных после операции, характер прогрессии опухолевого процесса (в пределах брюшной полости и/или с распространением в грудную полость).

Результаты. Предложенная авторами техника открытой химиоперфузии: у животного выполняется срединная лапа-ротомия, в место разреза устанавливается специальный эспандер, который герметично подшивается к краям лапа-ротомной раны. По бокам от места установки эспандера делается 2 разреза через кожу и брюшную стенку, через которые в брюшной полости устанавливаются дренажи для притока перфузата. Дренажи располагаются по боковым флангам живота по направлению в поддиафрагмаль-ное пространство. Отток перфузата осуществлялся через дренаж, подсоединенный к эспандеру. Также к эспандеру крепится специальный держатель, который устанавливается в такое положение, что эспандер поднимается и фиксируется на высоте 1,5—2,0 см от тела животного. Таким образом,

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org