CC BY
45
УДК 616.314-089-77:615.462
ВОЗМОЖНОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИ ДЕНТИНА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ
ЯЛ. Гиззатуллина, Э.Р. Мулдашев, Р. Т. Нигматуллин, В.Г. Гафаров
Кариес вызывает разрушение твердых тканей зуба и является самым распространенным стоматологическим заболеванием зуба. Наиболее частое осложнение кариеса - пульпит, больные с данным диагнозом в структуре обращения составляют 14-20% [2]. Сохранение жизнеспособности пульпы зуба необходимо, так как она обеспечивает питание и сохраняет нормальное функционирование всех тканей зуба [1,2,6].
Материал и методы
В настоящей работе нами применялся лечебный материал «Биологическая прокладка для лечения пульпита», который разработан на базе тканевого банка ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Препарат зарегистрирован и запатентован.
«Биологическая прокладка для лечения пульпита» - это комбинированный трансплантационный материал, содержащий три структурные составляющие:
- стимулятор остеогенеза, формирующий пространственную структуру биоматериала в форме ячеек, что создает условия для пролиферации отростков дентинобластов из пульпы зуба;
- аморфный матрикс, состоящий из стимулятора васкулогенеза и фагоцитоза, который выполняет две функции: это субстрат для миграции клеток и метаболический материал, так как содержит протеогликан;
-дентин, модифицированный по технологии Аллоплант, он является источником ми-
неральных веществ, аминокислот и белков для синтеза дентинобластами твердых тканей зуба. Модифицированный дентин - это аллогенный донорский дентин, подвергнутый механической обработке до мелкодисперсного состояния и химической обработке, которая приводит к формированию доступного для биологического усвоения субстрата за счет разблокирования связей между коллагеном, хондрои-тинсульфатами и минеральными солями [4,5].
Экспериментальные исследования проводились на 16 практически здоровых беспородных собаках и заключались в воспроизведении хронического травматического пульпита и глубокого травматического кариеса. В эксперименте использовано 40 постоянных зубов. В группе исследования применяли «Биологическую прокладку для лечения пульпита». Сроки исследования зубов - 7, 28, 75-е и 180-е сутки от начала опыта. После приготовления материала для гистологического исследования проводили окрашивание его гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону и по Маллори, Дополнительную информацию получили при рассмотрении тканей зуба при поляризационной микроскопии.
Результаты
При выполнении настоящей работы нами обнаружен процесс формирования дентинных трубочек с последующей минерализацией матрикса в зоне наложения материала «Биологическая прокладка для лечения пульпита». Исследования гистологических препаратов позволили выявить два вектора дентиногенеза. Вектор формирования третичного дентина
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕХНОЛОГИИ
ориентирован в сторону полости зуба, другой вектор формирует регенерат на месте дентин-аллопланта.
Формирование регенерата на месте дентин-аллопланта выявлено на 75-е сутки эксперимента в сериях «глубокий травматический кариес» и «хронический травматический пульпит».
Регенерат на месте дентин-аллопланта при поляризационной микроскопии проявляет оптическую анизотропию, что является показателем упорядоченной структурной организации вновь синтезированного коллагена и кристаллов гидроксиапатита, Дентинные трубочки слабо контурируют, имеют неравномерную плотность и локальную извилистость. Как правило, они ориентированы радиально. Дентинные трубочки сформированного дентина имеют извилистый ход с периодичным шагом от 5 до 25 мкм и диаметр от 2 до 3 мкм. Диаметр дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта изменяется, как и у первичного дентина: он шире в околопульпарной зоне и постепенно сужается к направлению эмали. Регенерат на месте дентин-аллопланта образует плотное сращение с контактной зоной первичного дентина.
В более поздние сроки (180-е сутки эксперимента) выявляется следующая морфологическая картина. В регенерате на месте дентин-аллопланта дентинные трубочки уплотняются по всей толще, происходит дальнейшее нивелирование границ новообразованного и первичного контактного дентина на всем протяжении.
Окрашивание по Маллори (красный цвет) показывает высокую степень минерализации регенерата на месте дентин-аллопланта на 180-е сутки эксперимента. При этом образование регенерата сопровождается физиологической деминерализацией первичного дентина и реминерализацией регенерата на месте дентин-аллопланта. Следует отметить, что внутренняя зона первичного дентина, которая соприкасается с кариозной полостью, подвергается полной деминерализации на большем протяжении и окрашивается в синий цвет по
Маллори. Участок первичного дентина, не контактирующий с кариозной полостью, окрашивается в красный цвет, то есть менее подвержен деминерализации. Очаги деминерализации первичного дентина чередуются с высоко минерализованными участками дентина вблизи пульпы. Околопульпарный слой дентина окрашивается по Маллори в синий цвет, что указывает на низкую его минерализацию.
Объективной характеристикой формирования регенерата на месте дентин-аллопланта является плотность дентинных трубочек в каждой серии опытов. Для исследования были выбраны две зоны - регенерат на месте дентин-аллопланта и контактная зона первичного дентина, которая соприкасается с регенератом на месте дентин-аллопланта.
В серии «глубокий травматический кариес» на 75-е сутки эксперимента плотность дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта ниже плотности дентинных трубочек первичного контактного дентина в среднем в 4,37 раза, а на 180-е сутки плотность дентинных трубочек ниже плотности дентинных трубочек первичного контактного дентина в среднем в 2,13 раза. Плотность дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта при глубоком травматическом кариесе с 75-х по 180-е сутки эксперимента увеличивается в среднем в 2 раза.
В серии «хронический травматический пульпит» на 75-е сутки эксперимента плотность дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта ниже плотности дентинных трубочек первичного контактного дентина в среднем в 4,13 раза. На 180-е сутки плотность дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта ниже плотности дентинных трубочек первичного контактного дентина в среднем в 3,05 раза. При хроническом травматическом пульпите с 75-х по 180-е сутки плотность дентинных трубочек регенерата на месте дентин-аллопланта увеличивается в среднем в 1,35 раза. Таким образом, плотность дентинных трубочек регенерата на мес-
те дентин-аллопланта на 180-е сутки эксперимента выше в серии «моделирующий глубокий травматический кариес».
Выводы
Результаты экспериментального исследования показали, что биологическая прокладка при лечении глубокого травматического кариеса и хронического травматического пульпита способствует образованию регенерата на месте дентин-аллопланта в объеме биоматериала. Сформированный регенерат на месте дентин-аллопланта характеризуется оптической анизотропией синтезированного коллагена, ранней минерализацией, формированием дентинных трубочек и интимным сращением с первичным контактным дентином.
Библиографический список
1. Быков, В Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / BJI. Быков. -СПб.: Спец. лит., 1996. - 247 с.
2. Иванов, B.C. Воспаление пульпы зуба / В.С.Иванов, ЮАВинниченко, ЕВ.Иванова. -М.: МИА, 2003. - 264 с.
3. Международная гистологическая номенклатура (на латинском, русском и английском языках) / под ред. ВВ. Семченко, РЛ.Самусева, MB. Моисеева, 3JI. Колосовой.. - Омск Омская гос. мед. академия, 1999.- 156 с.
4. Муслимое, СА. Морфологические аспекты регенеративной хирургии / С А Муслимое. - Уфа: Башкортостан, 2000. - 168 с.
5. Нигматуллин, Р.Т. Очерки трансплантации тканей: курс лекций для врачей / Р.Т. Нигматуллин. - Уфа: Полиграфкомби-нат, 2003. - 160 с.
6. Фалин, ЛЯ. Гистология и эмбриология полости рта и зубов /ЛИ. Фалин. - М.: Медгиз, 1963. - 250 с.
L.L. Gizzatullina, E.R. Muldashev, R.T. Nigmatullin, V.G. Gafarov
probabilities of dentin regeneration in transplantation of specific biomaterial alloplant
The aim of investigation was to carry out experimental study and to ground dental dentin regeneration. The material «biological layer for pulpitis treatment» worked out on the basis of Federal State Enterprise «All-Russian Centre of Ophthalmologic and Plastic Surgery of Federal Agency of Health and Social Development» was used. Experimental part included reproduction of chronic traumatic pulpitis and deep traumatic caries on 40 teeth of 16 dogs. In experimental group, «biological layer for pulpitis treatment» was used and in control one, «Radocem-Р», («Raduga R», Russia). The teeth were distributed by the terms of investigation (7, 28, 75 and 180th day after the beginning of experiment). Results of experimental investigation showed that biological layer promotes formation of regenerate on the site of dentin-alloplant in the volume of biomate-rial. Regenerate formed on the site of dentin-alloplant is characterized by optic anisotropy of synthesized collagen, early mineralization, formation of dentin tubules and intimate joining with primary contact dentin.
Keywords: caries, pulpitis, dentinogenesis, dentin-alloplant, biomaterial «Alloplant», regeneration, dentin tubules.
Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, гУфа,
Стоматологическая поликлиника №2, гУфа
Материал поступил в редакцию 14.11.2007
© Гиззатуллина ЛЛ., Мулдашев Э.Р., Нигматуллин Р.Т., Гафаров В.Г., 2007
