CC BY
49
УДК 617.718.49-617-002.3-06
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗА
МЕСТНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (обзор литературы)
Е.М. Фадеев1 Н.А. Бубнова1, Г.И. Синенченко3, А.Н. ТкаченкО
1ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ Санкт-Петербург, Россия
2ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Санкт-Петербург, Россия
3ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
Санкт-Петербург, Россия
В условиях любого стационара сохраняется риск развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после эндопротезирования коленного сустава. Несмотря на наличие современных операционных, при соблюдении строгих правил асептики и антисептики, практически невозможно избежать бактериального обсеменения операционного поля во время хирургического вмешательства. Поэтому прогнозирование такого вида осложнений актуально для медицинской науки и практики. В последние годы в обиход прочно вошли системы математического моделирования течения и исходов как заболеваний терапевтического профиля, так и хирургической патологии. Актуальность создания таких систем для прогноза и профилактики осложнений послеоперационного периода при артропластике коленного сустава велика. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.
Ключевые слова: эндопротезирование коленного сустава, нагноение, прогноз.
Среди несомненных успехов травматологии и ортопедии в последние десятилетия особое место принадлежит эндопротезированию коленных суставов (ЭКС). Однако результаты этого хирургического вмешательства не всегда можно признать положительными. Негативные последствия артро-пластики коленного сустава (КС) констатируются в 2—28% [1—3].
Большинство исследователей полагают, что инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) является наиболее неблагоприятным исходом артропластики коленного сустава [4—6]. При этом частота местных гнойно-воспалительных осложнений фиксируется на уровне от 0,2—4,5% при первичном эндопротезировании до 4—12%
при ревизионном [7—9]. Соотношение поверхностной и глубокой инфекции составляет 4 : 1 [10]. J. Parvizi с соавт. (2013) выделяют 10 направлений в стратегии профилактики и лечения ИОХВ при артропластике коленных суставов, отдавая прогнозированию гнойных осложнений на дооперацион-ном этапе первое место [11].
Вопросы прогноза течения и исходов разных заболеваний в литературе обсуждаются в течение многих десятилетий. Довольно часто критерии прогноза определяются эмпирически, на основании субъективного опыта хирурга. Так, например, частоту послеоперационных осложнений повышают: пожилой и старческий возраст больных, повышенный или пониженный индекс массы тела, наличие
----—-
сопутствующего сахарного диабета или ревматоидного артрита, фоновый иммунодефицит, алиментарная белковая недостаточность, длительная гормонотерапия, длительный предоперационный период, недостаточный опыт оперирующего хирурга, объем интраоперационной кровопотери и др. [3; 12; 13].
Ряд специалистов в плане прогноза ИОХВ применяют какой-либо один критерий: повышенное содержание С-реактивного белка в синовиальной жидкости [14]; чувствительность микрофлоры при интраназальном исследовании [15]; наличие сопутствующего цирроза печени [16]; обнаружение Грам-негативных микроорганизмов при бактериологическом исследовании мочи [17]; факт верификации сопутствующей патологии выделительной системы путей [18]; дефицит витамина D [19].
Применение костного цемента без антибактериального препарата в его составе также считается фактором риска формирования ИОХВ при эндопротезировании КС [20]. Другие авторы считают, что использование костного цемента с антибиотиком снижает риск развития глубокой ИОХВ и не влияет на показатели частоты развития поверхностной инфекции [21]. В противоположность этим исследованиям некоторые ортопеды полагают, что наличие антибиотика в костном цементе не влияет на частоту глубокой инфекции в зоне операции при ЭКС [22, 23, 24]. Есть иследования, в которых приводятся сведения о повышении риска развития ИОХВ через полгода после применения костного цемента с антибактериальным препаратом антибиотиком в отличии от цемента без такового [25].
Другие авторы в качестве прогностических факторов используют несколько параметров. E. Jamsen с соавт. (2012) сообщают о десятикратном повышении риска развития местных гнойно-воспалительных осложнений при ЭКС при сочетании у пациента сахарного диабета, ожирения и предоперационных показателях глюкозы сыворотки крови на уровне выше 6,9 ммоль/л [26]. Все эти исследователи приводят только отдельные прогностические факторы, не акцентируя внимание на количественных показателях степени риска развития ИОХВ [27].
Л. А. Дмитриева с соавт. (2011), предлагают определять параметры спонтанной и стимулированной продукции противовоспалительного цитокина ИЛ-1в в качестве маркера риска развития местных гнойно-воспалительных осложнений при артро-
пластике тазобедренного сустава [28]. Другие исследователи при прогнозе также применяют иммунологические критерии (параметры цитокино-вой системы, показатели гуморального и клеточного иммунитета, системы комплементов и др.) [29]. Г.М. Дубровин и А.Ю. Лебедев (2014) при прогнозе риска ревизионных операций предлагают определять функциональную активность рибосомных генов [30]. Метод прогнозирования риска асептических ревизий при артропластике эндопротезиро-вании тазобедренного сустава предложен M. Kha-tod et al. (2014) [31]. K.J. Bozic с соавт. (2012), создали систему прогноза ИОХВ и летальных исходов при ЭКС [32]. Эти авторы выявлены параметры, способствующие формированию местных гнойно-воспалительных осложнений и повышающие риск летального исхода.
Применение гормональных стероидов пациентами, которым планируется артропластика коленного сустава также повышает риск развития ИОХВ [33].
Что касается других факторов риска развития местных гнойно-воспалительных осложнений, то они могут быть представлены организационной составляющей: продолжительность операции более трех часов, кровопотеря свыше 1000 мл, технические трудности во время операции [34]. В ряде исследований акцентируется внимание на сочетании показателей общего состояния организма пациента с местными причинами, способствующими контаминации микроорганизмов [35]. Некоторые авторы полагают, что частота местных гнойно-воспалительных осложнений после ЭКС выше в стационарах, где данная операция осуществляется редко [8].
Есть публикации, в которых факторами риска развития местных гнойно-воспалительных осложнений при ЭКС являются: склонность пациента к аллергическим реакциям и воспалительным заболеваниям сосудов нижних конечностей [36].
При комплексном анализе многие авторы учитывают возраст пациента. Частота ИОХВ при проведении эндопротезирования крупных суставов выше у больных старших возрастных групп 2,5— 7,8% [37; 38]. Однако некоторые исследователи полагают, что возраст менее 50 лет неблагоприятен в плане риска развития местных гнойно-воспалительных осложнений [39].
Риск развития ИОХВ также возрастает при констатации гипопротеинемии и гипоальбумин-емии [40; 41].
----—-
Ведущими критериями в плане прогноза ИОХВ при артропластике коленного сустава считаются также: избыточный вес, сопутствующий ревматоидный артрит коагулопатии и анемия [42— 44]. Одним из основных прогностических критериев является курение [45] и алкоголизмм [46]. Некоторые авторы признают наличие гепатита С прогностическим фактором развития ИОХВ [47]. Также повышает риск развития гнойных осложнений дентальная патология [48; 49].
A. Eka и A.F. Chen (2015) выделяют 10 основных прогностических критериев формирования местных гнойно-воспалительных осложнений (ожирение, ревматоидный артрит, анемия, курение, алкоголь, патология выделительной и сердечнососудистой систем, депрессия и др.), а S.M. Jafari с соавт. (2012) сообщают о 30 факторах риска развития ИОХВ, вместе с тем, эти авторы также не приводят данных о рейтинговых значениях этих показателей [50; 51].
Предшествующие операции на суставах (эн-допротезирование, артропластика и т.д.) С.А. Бож-кова с соавт. (2011), считают основными факторами в плане прогноза гнойных осложнений в зоне операции при ЭКС [52].
M.M. Kheir с соавт. (2014) вычислили рейтинговые коэффициенты риска повторных госпитализация после ЭКС [6]. Эти авторы считают факторами риска для повторной госпитализации такие критерии, как инфекция зоны операции, гематома, тромбоэмболические осложнения. По мнению этих исследователей, такие критерии, как возраст, пол, индекс массы тела, не являются факторами риска, как статистически недостоверные.
В последние годы в практику ортопедо-трав-матологов входят системы математического моделирования исходов заболеваний, которые учитывают рейтинговые параметры факторов риска ИОХВ, которые представляют собой совокупность клинических, лабораторных и инструментальных критериев [53—55].
Рейтинговые показатели факторов риска развития местных гнойных осложнений стали появляться в работах последних лет [16; 56; 57]. В исследовании C.A. Willis-Owen с соавт. (2010) в численном эквиваленте рассчитаны 2 фактора риска: это длительность операции и мужской пол пациента [58].
В работе R.S. Namba с соавт. (2013) получен ряд дооперационных и интраоперационных факторов риска развития глубокой ИОХВ при ЭКС [8].
Эти авторы выделяют группы риска и рекомендуют применять ряд профилактических мероприятий на всех этапах лечения больного.
Оригинальный способ прогноза ИОХВ при артропластике тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп был разработан О.С. Жа-ровских (2013). В этой работе количественно оценены 20 критериев прогноза ИОХВ [53]. Выделение групп риска и осуществление профилактических мероприятий позволило снизить частоту ИОХВ почти в 2 раза. Подобный метод прогнозирования местных гнойно-воспалительных осложнений при ЭКС и алгоритм их профилактики разработан А.В. Алказ с соавт. (2016). В этом исследовании прогноз осуществляется как на амбу-латорно-поликлиническом этапе, так и на этапе стационарного лечения [55]. Применение на практике профилактических мероприятий позволило более, чем вдвое снизить частоту местных гнойно-воспалиьтельных осложнений при эндопротези-ровании коленного сустава.
Анализ данных, представленных в литературе, показывает, что негативные результаты эндо-протезирования коленного сустава являются предметом изучения многих авторов. Причины развития осложнений неоднозначны. Инфекция области хирургического вмешательства, развившаяся после эндопротезирования коленного сустава, бесспорно, оказывает влияние на результаты лечения и качество жизни пациента. Прогноз местных гнойно-воспалительных осложнений при артропластике коленного сустава возможен, однако он пока осуществляется на основании субъективного опыта травматологов-ортопедов. Объективные методики прогноза, базирующиеся на принципах математического моделирования, предложены только в единичных публикациях и пока еще не нашли широкого практического применения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Song S.J. Risk factors, and trends in failures after TKA in Korea over the past 5 years: a multicenter study // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. Vol. 472. № 1. P. 327—328.
2. Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin a1c and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty / H.M. Kremers, L.W. Lewallen, T.M. Ma-bry et al. // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30. № 3. P. 439—443.
3. Complications of morbid obesity in total joint arthroplasty: risk stratification based on BMI // D.T. Ward, L.N. Metz, P.K. Horst et al. // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30. № 9, suppl. P. 42—46.
----—
4. Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Парапротезная инфекция как причина ревизионных вмешательств после тотального эндопротезирования коленного сустава: этиология, диагностика, лечение // ЭНИ Забайкальский мед. вестн. 2015. № 2. С. 189—197.
5. Бенько А.Н., Кезля О.П. Лечение инфекционных осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. М.: Изд-во «Человек и здоровье», 2014. С. 362.
6. Kheir M.M., Clement R.C., Derman P.B. Are there identifiable risk factors and causes associated with unplanned re-admissions following total knee arthroplasty? // J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29. № 11. P. 2192—2196.
7. Sendi P., Zimmerli W. Challenges in periprosthetic knee-joint infection // Int. J. Artif. Organs. 2011. Vol. 34. № 9. P. 947—956.
8. Namba R.S., Inacio M.C., Paxton E.W. Risk factors associated with deep surgical site infections after primary total knee arthroplasty: an analysis of 56,216 knees // J. Bone Joint Surg. 2013. Vol. 95-A. № 9. P. 775—782.
9. The incidence of and risk factors for 30-day surgical site infections following primary and revision total joint arthroplasty / A.J. Pugely, C.T. Martin, Y. Gao et al. // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, suppl 1. P. 47—50.
10. Antibiotic and chemotherapy: antiinfective agents and their use in therapy / R.G. Finch. D. Greenwood, S.R. Norrby, R.J. Whitley. 9th ed. Edinburgh; New York: Saunders / Elsevier, 2010.
11. Parvizi J., Cavanaugh P.K., Diaz-Ledezma C. Pe-riprosthetic knee infection: ten strategies that work // Knee Surg. Relat. Res. 2013. Vol. 25. № 4. P. 155—164.
12. Кильметов Т.А., Лапшина С.А., Ардашев С.А. Инфекционные осложнения после эндопротезирования крупных суставов // Практич. медицина. 2015. Т. 1. № 4. С. 76—78.
13. Prosthetic joint infection risk after TKA in the medicare population / S.M. Kurtz, K.L. Ong, E. Lau et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2010. Vol. 468. № 1. P. 52—56.
14. Synovial C-reactive protein: a prospective evaluation of a molecular marker for periprosthetic knee joint infection / J. Parvizi, C. Jacovides, B. Adeli et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470. № 1. P. 54—60.
15. Correlation between nutritional status and staphy-lococcus colonization in hip and knee replacement patients / R. Schwarzkopf, T.A. Russell, M. Shea, J.D. Slover // Bul. NYU Hospital Joint Dis. 2011. Vol. 69. № 4. P. 308— 311.
16. Jiang S.L., Schairer W.W., Bozic K.J. Increased rates of periprosthetic joint infection in patients with cirrhosis un-dergoing total joint arthroplasty // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. Vol. 472. № 8. P. 2483—2491.
17. Is asymptomatic bacteriuria a risk factor for prosthetic joint infection? / R. Sousa, E. Munoz-Mahamud, J. Quayle et al. // Clin. Infect. Dis. 2014. Vol. 59. № 1. P. 41—47.
18. McCleery M.A., Leach W.J., Norwood T. Rates of infection and revision in patients with renal disease un-
dergoing total knee replacement in Scotland // J. Bone Joint Surg. 2010. Vol. 92-B. № 11. P. 1535—1539.
19. Is there an association between periprosthetic joint infection and low vitamin D levels? / G.S. Maier, K. Horas, J.B. Seeger et al. // Int. Orthop. 2014. Vol. 38. № 7. P. 1499—1504.
20. Wright J.G. Evidence-based orthopaedics: the best answers to clinical questions? Philadelphia: Saunders/El-sevier, 2009.
21. Systematic review and meta-analysis of antibiotic impregnated bone cement use in primary total hip or knee arthroplasty / J. Wang, C. Zhu, T. Cheng et al. // PLoS One. 2013. Vol. 8. № 12. P. 1—8.
22. Antibiotic bone cement and the incidence of deep infection after total knee arthroplasty / R. Gandhi, F. Razak, R. Pathy et al. // J. Arthroplasty. 2009. Vol. 24. № 7. P 1015—1018.
23. Профилактика инфекционных осложнений эндопротезирования коленного сустава / И.Ф. Ахтямов, Д.В. Римашевский, Е.-Д.Т. Курмангалиев и др. // Практич. медицина. 2014. Т. 2. № 4. С. 23—28.
24. The use of erythromycin and colistin-loaded cement in total knee arthro-plasty does not reduce the incidence of infection. A prospective randomized study in 3000 knees / P. Hinarejos, P. Guirro, J. Leal et al. // J. Bone Joint Surg. 2013. Vol. 95-A. № 9. P. 769—774.
25. Risk stratified usage of antibiotic-loaded bone cement for primary total knee arthroplasty: short term infection outcomes with a standardized cement protocol / R. Qadir, S. Sidhu, L. Ochsner et al. // J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29. № 8. P. 1622—1624.
26. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglyce-mia as predictors of peripros-thetic joint infection a singlecenter analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis // E. Jamsen, P. Nevalainen, A. Eskelinen et al. // J. Bone Joint. Surg. 2012. Vol. 94-A. № 14. P. e101(1)—e101(9).
27. Surgical site infection risk factors and risk stratification / A.V. Florschutz, R.P. Fagan, W.Y. Matar et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, suppl 1. P. S.8—S.11.
28. Дмитриева Л.А., Кувина В.Н., Лебедев В.Ф. Прогнозирование развития инфекционных осложнений при эндо-протезировании тазобедренного сустава // Сибирский мед. журн. 2011, № 8, С. 106—108.
29. Бердюгина О.В., Бердюгин К.А. Обоснование выбора показателей для иммунологического мониторинга замедленной консолидации костной ткани при повреждении // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов, М.: Изд-во «Человек и здоровье», 2014. С. 3—7.
30. Дубровин Г.М., Лебедев А.Ю. Вероятностное прогнозирование риска развития первичного остео-ар-троза, путем комплексной оценки факторов риска и функциональной активности рибосомных генов // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. М.: Изд-во «Человек и здоровье», 2014. С. 219—220.
31. Risk factors for total hip arthroplasty aseptic revision / M. Khatod, G. Cafri, R.S. Namba et al. // J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29. № 7. P. 1412—1417.
32. Patient-related risk factors for postoperative mortality and periprosthetic joint infection in medicare patients undergoing TKA / K.J. Bozic, E. Lau, S. Kurtz et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470. № 1. P. 130—137.
33. Dose intraarticular steroid injection increase the rate of infection in subsequent arthroplasty: grading the evidence through a meta-analysis / D. Xing, Y. Yang, X. Ma et al. // J. Orthop. Surg. Res. 2014. Vol. 9. № 1. P. 107—113.
34. Мамонтов В. Д. Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезиро-вания тазобедренного сустава: автореф. дис ... д-ра мед. наук. СПб., 2000.
35. Association between psoas abscess and prosthetic hip infection: a case-control study / F.A. Dauchy, M. Dupon, H. Dutronc et al. // Acta Orthop. 2009. Vol. 80. № 2. P. 198—200.
36. Circulating cytokines after hip and knee arthro-plasty: a preliminary study / K. Shah, A. Mohammed, S. Patil et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2009. Vol. 467. № 4. P. 946—951.
37. Боровков В.Н., Сорокин Г.Н. Возможности первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста с субкапитальными переломами шейки бедренной кости // Сб. тез. IX Съезда травматологов-ортопедов. Саратов: Научная книга, 2010. Т. 1. С. 328—329.
38. Hemiarthroplasty Vs Primary Total Hip Arthroplasty for Displaced Frac-tures of the Femoral Neck in the Elderly A Meta-Analysis / A. Zi-Sheng, G. You-Shui, J. Zhi-Zhen et al. // J. Arthroplasty. 2012. Vol. 27. № 4. P. 583— 590.
39. Younger age is associated with a higher risk of early periprosthetic joint in-fection and asepticmechanical failure after total knee arthroplasty / J.P. Meehan, B. Daniel-sen, S.H. Kim et al. // J. Bone Joint Surg. 2014. Vol. 96-A. № 7. P. 529—53.
40. Резяпкин Г.И. Особенности анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава у пострадавших пожилого и старческого воз-растов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007.
41. Use of F-18 Fluoride PET to Differentiate Septic From Aseptic Loosening in Total Hip Arthroplasty Patients / N. Kobayashi, Y. Inaba, H. Choe et al. // Clin Nucl Med. 2011. Vol. 36. № 11. P. 156—161.
42. Проблемы диагностики, профилактики и лечения перипротезной ин-фекции у больных ревматическими заболеваниями / А.Э. Храмов, М.А. Макаров, Е.И. Бялик и др. // Науч.-практ. ревматология. 2015. Т. 53. № 5. С. 558—563.
43. Somayaji R., Barnabe C., Martin L. Risk factors for infection following total joint arthroplasty in rheuma-
toid arthritis // Open Rheumatol. J. 2013. Vol. 7. № 1. P. 119—124.
44. Prevalence of modifiable surgical site infection risk factors in hip and knee joint arthroplasty patients at an urban academic hospital / J.S. Pruzansky, M.J. Bronson, R.P. Grelsamer et al. // J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29. № 2. P. 272—276.
45. The effect of smoking on short-term complications following total hip and knee arthroplasty / K.R. Duchman, Y. Gao, A.J. Pugely et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97. № 13. P. 1049—1058.
46. Risk factors for periprosthetic joint infection after total hip arthroplasty and total knee arthroplasty in chinese patients / C. Wu, X. Qu, F. Liu et al. // PLoS One. 2014. Vol. 9. № 4. P. e95300 (1—8).
47. Total joint arthroplasty in patients with hepatitis C / A.E. Pour, W.Y. Matar, S.M. Jafari et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93. № 15. P. 1448—1454.
48. Dental Disease and Periprosthetic Joint Infection / H. Young, J. Hirsh, M. Hammerberg, C.S. Price // J. Bone Joint Surg. 2014. Vol. 96-A. № 2. P. 162—168.
49. Florschutz A.V., Parsley B.S., Shapiro I.M. Capturing orthopaedic surgical site infection data and assessing dental recommendations with respect to total joint arthro-plasty // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, suppl. P. 55—59.
50. Eka A., Chen A.F. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee // Ann. Transl. Med. 2015. Vol. 3. № 16. P. 233—245.
51. Periprosthetic joint infection: are patients with multiple prosthetic joints at risk? / S.M. Jafari, D.S. Casper, C. Restrepo et al. // J. Arthroplasty. 2012. Vol. 27. № 6. P. 877—880.
52. Ортопедическая имплант-ассоциированная инфекция: ведущие возбудители, локальная резистентность и рекомендации по антибактериальной терапии / С.А. Божкова, Р.М. Тихилов, М.В. Краснова, А.Н. Ру-кина // Травматология и ортопедия России. 2013. № 4. С. 5—15.
53. Жаровских О.С. Прогноз и профилактика гнойных осложнений при эндопротези-ровании тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2013.
54. Прогноз глубоких инфекционных осложнений при эндопротезиро-вании тазобедренных суставов / Ю.Л. Дорофеев, Д. А. Пташников, А.Н. Ткаченко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2015. Т. 174. № 5. С. 40—44.
55. Прогноз инфекционных осложнений в зоне операции при артропласти-ке коленных суставов / А.В. Алказ, Д.А. Пташников, А.Н. Ткаченко, А.Ф. Кали-муллина // Материалы XII Всерос. науч.-практ. конф «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». СПб.: Изд-во ВМедА, 2016. С. 8.
56. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндо-протезирования крупных суставов / А.Б. Слободской, Е.Ю. Осинцев, А.Г. Лежнев и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. 2015. № 2. С. 5—7.
57. In-hospital surgical site infections after primary hip and knee arthroplasty — incidence and risk factors /
L.A. Poultsides, Y. Ma, A.G. Deila Valle et al. // J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28. № 3. P. 385—389.
58. Willis-Owen C.A., Konyves A., Martin D.K. Factors affecting the incidence of infection in hip and knee replacement: an analysis of 5277 cases // J. Bone Joint Surg. Br. 2010. Vol. 92. № 8. P. 1128—1133.
POSSIBILITY OF INFECTIOUS COMPLICATIONS PROGNOSING AFTER SURGICAL INTERVENTIONS FOR A KNEE ARTHROPLASTY (Publications Overview)
E.M. Fadeev1, N.A. Bubnova2, G.I. Sinenchenko3, A.N. Tkachenko1
lI.I Mechnikov North-Western State Medical University St. Petersburg, Russia
2I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University St. Petersburg, Russia
3I.I Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine St. Petersburg, Russia
Annotation. At the any hospital a risk of developing of infectious complications on the surgery performed area after knee arthroplasty remains. Despite the availability of modern operating, under strict aseptic and antiseptic rules, it is practically impossible to avoid bacterial contamination of the surgical area during surgical intervention. Thus prognosing of this kind of complication is actual for science and practice. In the recent years, mathematical modeling systems of course and outcomes of therapeutic profile diseases as well as surgical pathology have become a part of everyday life. Relevance of creation of such system for prognosis and prevention of postoperative complications in knee arthroplasty is great. Presented literature overview allows to navigate in the today's state of the problem.
Key words: knee replacement, suppuration, prognosis.
REFERENCES
1. Song S.J. Risk factors, and trends in failures after TKA in Korea over the past 5 years: a multicenter study. Clin. Orthop. Relat. Res, 2014, vol. 472, no. 1, pp. 327— 328.
2. Kremers H.M., Lewallen L.W., Mabry T.M. et al. Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin a1c and the risk of prosthetic joint in-fections in total hip and knee arthroplasty. J. Arthroplasty, 2015, vol. 30, no. 3, pp. 439— 443.
3. Ward D.T., Metz L.N., Horst P.K. et al. Complications of morbid obesity in total joint arthroplasty: risk stratification based on BMI. J. Arthroplasty, 2015, vol. 30, no. 9, suppl., pp. 42—46.
4. Kljushin N.M., Ababkov Ju.V., Ermakov A.M. Pa-raproteznaja infekcija kak prichina revizionnyh vmeshatel'stv posle total'nogo jendoprotezirovanija kolennogo sustava: jetiologija, diagnostika, lechenie. JeNI Zabajkal'skij med. vestn, 2015, no. 2, pp. 189—197.
5. Ben'ko A.N. Kezlja O.P. Lechenie infekcionnyh oslozhnenij total'nogo jendo-protezirovanija kolennogo su-stava. X jubil. Vseros. S'ezd travmatologov-ortopedov, Moscow, Izd-vo "Chelovek i zdorov'e", 2014, p. 362.
6. Kheir M.M., Clement R.C., Derman P.B. Are there identifiable risk factors and causes associated with un-
planned re-admissions following total knee arthroplasty? J. Arthroplasty, 2014, vol. 29, no. 11, pp. 2192—2196.
7. Sendi P., Zimmerli W. Challenges in periprosthetic knee-joint infection. Int. J. Artif. Organs, 2011, vol. 34, no. 9, pp. 947—956.
8. Namba R.S., Inacio M.C., Paxton E.W. Risk factors associated with deep surgical site infections after primary total knee arthroplasty: an analysis of 56,216 knees. J. Bone Joint Surg, 2013, vol. 95-A, no. 9, pp. 775—782.
9. Pugely A.J., Martin C.T., Gao Y. et al. The incidence of and risk factors for 30-day surgical site infections following primary and revision total joint arthroplasty. J. Arthroplasty, 2015, vol. 30, suppl 1, pp. 47—50.
10. Finch R.G., Greenwood D., Norrby S.R., Whitley R.J. Antibiotic and chemotherapy: antiinfective agents and their use in therapy. 9th ed. Edinburgh; New York: Saunders/Elsevier, 2010.
11. Parvizi J., Cavanaugh P.K., Diaz-Ledezma C. Periprosthetic knee infection: ten strategies that work. Knee Surg. Relat. Res, 2013, vol. 25, no. 4, pp. 155—164.
12. Kil'metov T.A., Lapshina S.A., Ardashev S.A. In-fekcionnye oslozhnenija posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov. Praktich. medicina, 2015, vol. 1, no. 4, pp. 76—78.
13. Kurtz S.M., Ong K.L., Lau E. et al. Prosthetic joint infection risk after TKA in the medicare population. Clin. Orthop. Relat. Res, 2010, vol. 468, no. 1, pp. 52—56.
14. Parvizi J., Jacovides C., Adeli B. et al. Synovial C-reactive protein: a prospective evaluation of a molecular marker for periprosthetic knee joint infection. Clin. Orthop. Relat. Res, 2012, vol. 470, no. 1, pp. 54—60.
15. Schwarzkopf R., Russell T.A., Shea M., Slover J.D. Correlation between nutritional status and staphylococcus colonization in hip and knee replacement patients. Bul. NYU Hospital Joint Dis, 2011, vol. 69, no. 4, pp. 308—311.
16. Jiang S.L., Schairer W.W., Bozic K.J. Increased rates of periprosthetic joint infection in patients with cirrhosis un-dergoing total joint arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res, 2014, vol. 472, no. 8, pp. 2483—2491.
17. Sousa R., Munoz-Mahamud E., Quayle J. et al. Is asymptomatic bacteriuria a risk factor for prosthetic joint infection? Clin. Infect. Dis, 2014, vol. 59, no. 1, pp. 41—47.
18. McCleery M.A., Leach W.J., Norwood T. Rates of infection and revision in patients with renal disease undergoing total knee replacement in Scotland. J. Bone Joint Surg, 2010, vol. 92-B, no. 11, pp. 1535—1539.
19. Maier G.S., Horas K., Seeger J.B. et al. Is there an association between periprosthetic joint infection and low vitamin D levels? Int. Orthop., 2014, vol. 38, no. 7, pp. 1499—1504.
20. Wright J.G. Evidence-based orthopaedics: the best answers to clinical questions? Phil-adelphia: Saunders/El-sevier, 2009.
21. Wang J., Zhu C., Cheng T. et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic impregnated bone cement use in primary total hip or knee arthroplasty. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 12, pp. 1—8.
22. Gandhi R., Razak F., Pathy R. et al. Antibiotic bone cement and the incidence of deep infection after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty, 2009, vol. 24, no. 7, pp. 1015—1018.
23. Ahtjamov I.F., Rimashevskij D.V., Kurmanga-liev E.-D.T. i dr. Profilaktika infekcionnyh oslozhnenij jendoprotezirovanija kolennogo sustava. Praktich. medicina, 2014, vol. 2, no. 4, pp. 23—28.
24. Hinarejos P., Guirro P., Leal J. et al. The use of erythromycin and colistin-loaded cement in total knee arthro-plasty does not reduce the incidence of infection. A prospective randomized study in 3000 knees. J. Bone Joint Surg., 2013, vol. 95-A, no. 9, pp. 769—774.
25. Qadir R., Sidhu S., Ochsner L. et al. Risk stratified usage of antibiotic-loaded bone cement for primary total knee arthro-plasty: short term infection outcomes with a standardized cement protocol. J. Arthroplasty, 2014, vol. 29, no. 8, pp. 1622—1624.
26. Jamsen E., Nevalainen P., Eskelinen A. et al. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors of peripros-thetic joint infection a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis. J. Bone Joint. Surg, 2012, vol. 94-A, no. 14, pp. e101 (1) — e101 (9).
27. Florschutz A.V., Fagan R.P., Matar W.Y. et al. Surgical site infection risk factors and risk stratification. J. Am. Acad. Orthop. Surg, 2015, vol. 23, suppl 1, pp. S.8— S.11.
28. Dmitrieva L.A., Kuvina V.N., Lebedev V.F. Pro-gnozirovanie razvitija infekcionnyh oslozhnenij pri jendo-protezirovanii tazobedrennogo sustava. Sibirskij med. zhurn, 2011, no. 8, pp. 106—108.
29. Berdjugina O.V., Berdjugin K.A. Obosnovanie vy-bora pokazatelej dlja immuno-logicheskogo monitoringa zamedlennoj konsolidacii kostnoj tkani pri povrezhdenii. X jubil. Vseros. S'ezd travmatologov-ortopedov. Moscow, Izd-vo "Chelovek i zdorov'e", 2014, pp. 3—7.
30. Dubrovin G.M., Lebedev A.Ju. Verojatnostnoe prognozirovanie riska razvitija pervichnogo osteo-artroza, putem kompleksnoj ocenki faktorov riska i funkcional'noj aktivnosti ribosomnyh genov. X jubil. Vseros. S'ezd trav-matologov-ortopedov. Moscow, Izd-vo "Chelovek i zdo-rov'e", 2014, pp. 219—220.
31. Khatod M., Cafri G., Namba R.S. et al. Risk factors for total hip arthroplasty aseptic revision. J. Arthroplasty, 2014, vol. 29, no. 7, pp. 1412—1417.
32. Bozic K.J., Lau E., Kurtz S. et al. Patient-related risk factors for postoperative mortality and periprosthetic joint infection in medicare patients undergoing TKA. Clin. Orthop. Relat. Res, 2012, vol. 470, no. 1, pp. 130—137.
33. Xing D., Yang Y., Ma X. et al. Dose intraarticular steroid injection increase the rate of infection in subsequent arthro-plasty: grading the evidence through a meta-analysis. J. Or-thop. Surg. Res, 2014, vol. 9, no. 1, pp. 107—113.
34. Mamontov V.D. Klinika, diagnostika i lechenie infekcionnyh oslozhnenij po-sle jendoprotezirovanija tazo-bedrennogo sustava: avtoref. dis ... d-ra med. nauk. St.Pe-tersburg, 2000.
35. Dauchy F.A., Dupon M., Dutronc H. et al. Association between psoas abscess and prosthetic hip infection: a case-control study. Acta Orthop., 2009, vol. 80, no. 2, pp. 198—200.
36. Shah K., Mohammed A., Patil S. et al. Circulating cytokines after hip and knee arthroplasty: a preliminary study. Clin. Orthop. Relat. Res., 2009, vol. 467, no. 4, pp. 946—951.
37. Borovkov V.N., Sorokin G.N. Vozmozhnosti pervichnogo jendoprotezirovanija tazobedrennogo sustava u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta s subkapi-tal'nymi perelomami shejki bedrennoj kosti. Sb. tez. IX S'ezda travmatologov-ortopedov. Saratov, Nauchnaja kniga, 2010. Vol. 1. P. 328—329.
38. Zi-Sheng A., You-Shui G., Zhi-Zhen J. et al. He-miarthroplasty vs Primary Total Hip Arthroplasty for Displaced Fractures of the Femoral Neck in the Elderly a Meta-Analysis. J. Arthroplasty, 2012, vol. 27, no. 4, pp. 583—590.
39. Meehan J.P., Danielsen B., Kim S.H. et al. Younger age is associated with a higher risk of early periprosthetic joint in-fection and asepticmechanical failure after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg, 2014, vol. 96-A, no. 7, pp. 529—53.
40. Rezjapkin G.I. Osobennosti anesteziologicheskogo obespechenija operacij jendopro-tezirovanija tazobedrenno-go sustava u postradavshih pozhilogo i starcheskogo vozras-tov: avtoref. dis. kand. med. nauk. Moscow, 2007.
41 Kobayashi N., Inaba Y., Choe H. et al. Use of F-18 Fluoride PET to Differentiate Septic From Aseptic Loosening in Total Hip Arthroplasty Patients. Clin Nucl Med, 2011, vol. 36, no. 11, pp. 156—161.
42. Hramov A.Je., Makarov M.A., Bjalik E.I. et al. Problemy diagnostiki, profilaktiki i lechenija periproteznoj infekcii u bol'nyh revmaticheskimi zabolevanijami. Nauch.-prakt. revmatologija, 2015, vol. 53, no. 5, pp. 558—563.
43. Somayaji R., Barnabe C., Martin L. Risk factors for infection following total joint ar-throplasty in rheumatoid arthritis. Open Rheumatol. J., 2013, vol. 7, no. 1, pp. 119— 124.
44. Pruzansky J.S., Bronson M.J., Grelsamer R.P. et al. Prevalence of modifiable surgical site infection risk factors in hip and knee joint ar-throplasty patients at an urban academic hospital. J. Arthroplasty, 2014, vol. 29, no. 2, pp. 272—276.
45. Duchman K.R., Gao Y., Pugely A.J. et al. The effect of smoking on short-term complications following total hip and knee ar-throplasty. J. Bone Joint Surg. Am, 2015, vol. 97, no. 13, pp. 1049—1058.
46. Wu C., Qu X., Liu F. et al. Risk factors for peri-prosthetic joint infection after total hip arthroplasty and total knee arthroplasty in chinese patients. PLoS One, 2014, vol. 9, no. 4, pp. e95300 (1—8).
47. Pour A.E., Matar W.Y., Jafari S.M. et al. Total joint arthroplasty in patients with hepatitis C. J. Bone Joint Surg. Am, 2011, vol. 93, no. 15, pp. 1448—1454.
48. Young H., Hirsh J., Hammerberg M., Price C.S. Dental Disease and Periprosthetic Joint Infection. J. Bone Joint Surg, 2014, vol. 96-A, no. 2, pp. 162—168.
49. Florschutz A.V., Parsley B.S., Shapiro I.M. Capturing orthopaedic surgical site infec-tion data and assessing dental recommendations with respect to total joint arthroplasty. J. Am. Acad. Orthop. Surg., 2015, vol. 23, suppl., pp. 55—59.
50. Eka A., Chen A.F. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann. Transl. Med, 2015, vol. 3, no. 16, pp. 233—245.
51. Jafari S.M., Casper D.S., Restrepo C. et al. Peri-prosthetic joint infection: are patients with multiple prosthetic joints at risk? J. Arthroplasty, 2012, vol. 27, no. 6, pp. 877—880.
52. Bozhkova S.A., Tihilov R.M., Krasnova M.V., Rukina A.N. Ortopedicheskaja implant-associirovannaja infekcija: vedushhie vozbuditeli, lokal'naja rezistentnost' i re-komendacii po antibakterial'noj terapii. Travmatologija i ortopedija Rossii, 2013, no. 4, pp. 5—15.
53. Zharovskih O.S. Prognoz i profilaktika gnojnyh oslozhnenij pri jendoprotezirovanii tazobedrennogo sustava u bol'nyh pozhilogo i starcheskogo vozrasta: avtoref. dis. kand. med. nauk. St.Petersburg, 2013.
54. Dorofeev Ju.L., Ptashnikov D.A., Tkachenko A.N. et al. Prognoz glubokih infekcionnyh oslozhnenij pri jen-doprotezirovanii tazobedrennyh sustavov. Vestn. hirurgii im. I.I. Grekova, 2015, vol. 174, no. 5, pp. 40—44.
55. Alkaz A.V., Ptashnikov D.A., Tkachenko A.N., Kalimullina A.F. Prognoz infekcionnyh oslozhnenij v zone operacii pri artroplastike kolennyh sustavov. Materialy XII Vseros. nauch.-prakt. konf "Aktual'nye voprosy kliniki, diagnostiki i lechenija v mnogoprofil'nom lechebnom uch-rezhdenii ". St. Petersburg, Izd-vo VMedA, 2016. P. 8.
56. Slobodskoj A.B., Osincev E.Ju., Lezhnev A.G. et al. Faktory riska razvitija periproteznoj infekcii posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov. Vestn. travmatologii i ortopedii, 2015, no. 2, pp. 5—7.
57. Poultsides L.A., Ma Y., Della Valle A.G. et al. In-hospital surgical site infections after primary hip and knee arthroplasty — incidence and risk factors. J. Arthroplasty, 2013, vol. 28, no. 3, pp. 385—389.
58. Willis-Owen C.A., Konyves A., Martin D.K. Factors affecting the incidence of infection in hip and knee replacement: an analysis of 5277 cases. J. Bone Joint Surg. Br, 2010, vol. 92, no. 8, pp. 1128—1133.
