CC BY
43
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №4, 2006 г. (Т. 8)
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИЙ ДЛЯ ПРИЖИЗНЕННОГО ИЗУЧЕНИЯ АНАТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
Воробьев А.А., Колмаков А.А., Баринов А.С., Егин М.Е., Сивик В.В., Поройский С.В. Волгоградский научный центр РАМН и Администрации Волгоградской области, г. Волгоград.
В настоящее время достижения науки и техники позволяют высококачественно визуализировать анатомические образования. Наибольшей разрешающей способностью обладают рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томографии (РКТ, МРТ). Современные способы оперативных вмешательств подразумевают четкое знание хирургом индивидуальных особенностей анатомического строения и взаиморасположения образований. В связи с этим целью исследования является анализ возможностей применения неинвазивных способов диагностики (МРТ, РКТ) и метода индивидуального компьютерного моделирования для прижизненной компьютерной визуализации индивидуальных особенностей анатомического строения коленного сустава, как в норме, так и при патологии.
Исследование проводилось на базе архива данных отдела лучевой диагностики Волгоградского областного кардиологического центра и лаборатории моделирования патологии и методов воздействия на раневой процесс Волгоградского научного центра РАМН.
Среди применяемых в последнее время рентгенологических методов рентгеновская компьютерная томография (РКТ) является одним из наиболее перспективных при исследовании костно-суставного аппарата. По сравнению с другими рентгеновскими методами исследования РКТ обладает целым рядом существенных преимуществ: возможность получения поперечных срезов небольшой толщины; высокая степень контрастности изображения костных структур; возможность четкой визуализации кальцинатов и обызвествлений. Важным преимуществом РКТ является возможность количественной оценки плотности различных тканей. Метод позволяет получать изображения в различных плоскостях, показать связь мягкотканых и костных структур, а также выявить незначительные изменения показателей плотности изучаемых структур. Внедрение в РКТ высоких технологий позволило существенно повысить диагностическую значимость метода. Весьма актуальны мультипланарные и трехмерные реконструкции изображения, которые позволяют с максимальной точностью визуализировать анатомические образования. Вместе с тем, при исследовании суставов РКТ не лишена ряда ограничений. Так низкая степень контрастности изображения мягких тканей не позволяет оптимально оценить их состояние. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что РКТ является высокорезультативным методом диагностики при исследовании опорно-двигательного аппарата.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) впервые была использована в 1981 году, и за довольно короткое время заняла чрезвычайно важное место в ряду методов медицинской диагностики. По сути дела, внедрение этого метода явилось наиболее выдающимся шагом вперед по сравнению с другими способами неинвазивной интроскопии со времен открытия рентгеновских лучей в 1895 году. На сегодняшний день МРТ является методом выбора в диагностике заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и органов малого таза. В последние годы были разработаны МР-томографы, специально предназначенные для исследования конечностей. Преимущества этих систем наиболее четко проявляются при исследовании больных, страдающих клаустрофобией, и детей. Возможность получения изображения в различных проекциях, высокая разрешающая способность, высокая контрастность изображения сделали МРТ идеально приспособленной к исследованиям костно-суставного аппарата. Наиболее значимым преимуществом МРТ при диагностике костно-суставной системы является высокая контрастность изображения мягких тканей, связанная с их различными сигнальными характеристиками, а также полная безвредность для пациента. МРТ доказала свои высокие диагностические возможности в оценке интра- и переартикулярных изменений. Несмотря на то, что МРТ является менее информативной по сравнению с РКТ в выявлении кортикальной деструкции, эндостальных и периостальных реакций, она может четко выявлять такие костные изменения, которые не видны на рентгенограммах. Однако, как и всякий другой метод, МРТ имеет ряд своих противопоказаний. Так на томографе нельзя обследовать пациентов, в теле которых содержатся магнитные металлические конструкции (искусственные водители ритма, металлические клипсы сосудов и т.д.). Суммируя вышесказанное, можно отметить, что МРТ является высокорезультативным методом диагностики при исследовании не только костных, но и мягкотканых структур опорно-двигательного аппарата, что дает ему несомненное преимущество перед другими неинвазивными методами исследования.
Мы считаем, что совместное использование методов РКТ и МРТ в изучении индивидуальных анатомических особенностях строения коленного сустава необходимо, так как это позволяет нам проводить объемное исследование с использованием тонких и перекрывающихся между собой срезов. С помощью разработанного нами метода индивидуального компьютерного моделирования мы можем создавать высококачественные трехмерные реконструкции сосудов, визуализировать нервные стволы конечностей, что важно для предоперационного планирования, рассчитывать соотношение костных и мягкотканых структур конечностей. Таким образом, совместное использование РКТ и МРТ методов, несомненно, позволяет на качественно более высоком уровне проводить прижизненное изучение анатомии коленного сустава в норме и при патологии, дает возможность индивидуального компьютерного моделирования для последующего планирования оперативного лечения.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [161]
