Возможности применения полихимиотерапии при распространенном раке щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

56

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

‘С.В.Коренев,2И. Соловьёв, 1 В.В. Тугай,3Д.Прошин. 1 Смоленская государственная медицинская академия, 2Смоленский областной клинический онкологический диспансер,3Брянский областной лечебно-диагностический центр.

Проблема рака щитовидной железы (РЩЖ) приобрела особую актуальность в последние годы в связи с медицинскими последствиями аварии на Чернобыльской АЭС.

Задачи исследования. Определение целесообразности использования различных комбинаций современных противоопухолевых химиопрепаратов при лечении распространённых стадий низкодифференцированного РЩЖ.

Материалы и методы. Клинические исследования проведены у 42 больных низкодифференцированным РЩЖ, в разной степени пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Все пациенты проходили химиотерапевтическое лечение в 1995-2001 годах в лечебных учреждениях Смоленской и Брянской области.

Возраст больных от 16 до 68 лет. Мужчин было 11, женщин 31 человек. У всех исследуемых больных диагностирована IV стадия. Химиотерапевтическое лечение являлось заключительным этапом в комбинированное или самостоятельным видам лечения РЩЖ.

Основными химиопрепаратами являлись: платидиам, карминомицин, винкристин, блеомицин, циклофосфан, ад-римамицин (от 1 до 6 курсов ПХТ). Эффект лечения оценивался после каждого курса с помощью рентгенологических методов диагностики, УЗИ щитовидной железы и области

шеи, УЗИ органов брюшной полости.

Результаты исследования. В большинстве случаев (у 37 из 42 исследуемых больных) отмечался субъективный эффект, проявляющийся в уменьшении болевого синдрома, субъективном уменьшении пальпируемой опухоли, улучшении общего состояния. Объективный клинический эффект отмечен у 12 больных. Он проявлялся в виде частичной регрессии первичной опухоли (у 7) или уменьшения количества метастазов в лёгкие (у 4) и печень (у 1). У 3 больных диагностирована стабилизация процесса.

Следует отметить, что у большинства больных (11 из 12) с объективным клиническим эффектом в схемы лечения входили адриамицин (30 мг/м2) и блеомицин (30 мг/м2). Выживаемость больных после начала химиотерапевтического лечения составила от 1 до 26 месяцев. Медиана выживаемости 14,5 месяцев.

Выводы.Применение полихимиотерапии при распространённых стадиях низкодифференцированного РЩЖ возможно. Наиболее целесообразно использование в клинической практике схемы адриамицин + блеомицин, позволяющей увеличить продолжительность жизни больных с минимальной частотой побочных эффектов.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕГИОНАРНОЙ ВНУТРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО

Н.Ф. Кротов, А.Э. Расулов, О.А. Имамов, Р.А. Давыдов Республиканский Онкологический Научный Центр М3 РУз, Ташкент

В торакальном отделении РОНЦ М3 РУз с мая месяца 2001 года длительная регионарная полихимиотерапия в бронхиальную артерию была проведена 25 больным нере-зектабельном раком легкого в возрасте от 45 до 77 лет. Из них 19 мужчин и 6 женщин. Рак правого легкого наблюдался у 15 больных, левого легкого - у 10. Центральная форма рака легкого диагностирована у 16 больных, периферическая - у 9.

При гистологическом исследовании биоптата у 20 больных выявлен немелкоклеточный рак легкого. Из них: в 9 случаях - низкодифференцированный плоскоклеточный рак, в 8 - аденокарцинома, в 2 - железисто - плоскоклеточный рак, в 1 - овсяно-плоскоклеточный рак. Недифференцированный мелкоклеточный рак диагностирован у 5 больных.

По данным обследования у всех больных опухолевый процесс оценен как нерезектабельный и (или) неоперабельный. Из них, стадия ТЗ№М0 - установлена у 7 больных, ТЗЫ2М0 - у 2, Т4ШМ0 - у 4, Т4№М0 - у 9, Т4ЮМ0 - у 2 и Т4И2М1 - у 1 больного.

Катетеризацию бронхиальной артерии осуществляли по методу Сельдингера с использованием катетеров фирмы “Кіґа”. В 15 случаях была катетеризирована правая бронхиальная артерия, в 10 - левая (в зависимости от стороны поражения). Инфузию лекарственных препаратов в бронхиальную артерию проводили в непрерывном круглосуточном режиме путем внутриарте-риального нагнетания жидкостей методом “высокой бутылки”.

17 больным длительная регионарная внутриартериаль-ная полихимиотерапия (ДРВАПХТ) проведена однократно, у 7 - 2 раза и у 1 больного - 3. В 3 случаях наблюдался тромбоз катетера на 2 - е сутки после катетеризации, в связи с чем была произведена повторная катетеризация бронхиальной артерии. У 1 больного после снятия катетера в течении 3 месяцев наблюдалась хромота, связанная с длительном спазмом стенки бедренной артерии. У 1 больного после 3 курсов ДРВАПХТ развилась аневризма бедренной артерии на месте катетеризации, в связи с чем было произведено оперативное вмешательство - удаление анев-

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

№1/том1/2003