CC BY
16ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ф
Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology
2022, т.26, №2, с. 05-09 2022, vol.26, № 2, pp. 05-09
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-2-0001
ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧКИ
Л.Ф. ЖАНДАРОВА^1, О.А. ЖМЫЛЕВА3, О.В. МАТВЕЕВА4, О.А. КАЛМЫКОВА2, Н.Г. ВОЛОДИНА2, О.А. МЕЩЕРЯКОВА2
1ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. ВИРазумовского Министерства здравоохранения РФ, Саратов, Российская Федерация;
2ЧУЗ «Клиническая больница «РЩЦ-Медицина» города Саратов», Саратов, Российская Федерация; 3Университетская клиническая больница №1 имени СР. Миротворцева Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «СГМУ им. ВИ. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ, Саратов, Российская Федерация; 4НИИТОН СГМУ им. ВИ. Разумовского Министерства здравоохранения РФ, Саратов, Российская Федерация
РЕЗЮМЕ
В статье приведены результаты цитологического исследования материала пункционной биопсии опухолей почек на дооперационном этапе под контролем УЗ томографа, а также результаты гистологического исследования операционного материала.
Цель исследования. Оценить возможности предоперационной цитологической диагностики опухолевых образований почек.
Материалы и методы. В клинике урологии университетской больницы № 1 им. С.Р. Миротворцева пункционная нефробиопсия под контролем УЗ томографа МегПп-1101 (фирма В-К МеСка!) на дооперационном этапе выполнена 57 пациентам (мужчин - 37 (64,9%), женщин - 20 (35,1%)) с последующим морфологическим исследованием.
Результаты исследования. Проведено сопоставление результатов дооперационной цитологической диагностики с результатами планового гистологического исследования. Доброкачественные изменения (аденома, киста, ангиомиолипома) верифицированы у 29 (50,9 %) больных, у 23 (40,3 %) - диагностирован по-чечно-клеточный рак, у 5 (8,8 %) пациентов - высказано подозрение на наличие злокачественного новообразования. При плановом гистологическом исследовании доброкачественные опухоли диагностированы у 34 (59,6 %) больных, почечно-клеточный рак (светло-клеточный, папиллярный, хромофобный, уротелиаль-ный) - у 22 (38,6%) и у 1 (1,7%) пациента - подозрение на ЗНО. Рассчитаны показатели чувствительности, специфичности, общей точности дооперационно-го цитологического исследования материала тонкоигольной пункции: чувствительность (Ч) = 95,6%, специфичность (С) = 85,2%, общая точность (ОТ) = 89,4%.
Выводы. Цитологический метод исследования является эффективным методом дооперационной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей почек. Тонкоигольная аспирационная пунк-ционная биопсия является простым, быстрым, мало травматическим, высоко результативным и информативным методом диагностики поражений почек.
Ключевые слова: цитологическое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия, гистологическое исследование, опухоли почки.
Информация об авторах:
Жандарова Л.Ф. - к.м.н., доцент кафедры хирургии и онкологии,
https:/orcid.org/0000-0002-6286-4504 Жмылева О.А. - к.м.н., зав. цитологической лабораторией
Матвеева О.В. - к.м.н., врач КЛД, патологоанатом Калмыкова О.А. - зав. цитологической лабораторией Володина Н.Г. - врач КЛД (цитолог) Мещерякова Л.А. - врач КЛД (цитолог)
Автор ответственный за переписку:
Жандарова Людмила Федоровна - e-mail: sar@yandex.ru
Как цитировать:
Жандарова Л.Ф., Жмылева О.А., Матвеева О.В., Калмыкова О.А., Володина Н.Г., Мещерякова Л.А. Возможности предоперационной цитологической диагностики при опухолях почки. Новости клинической цитологии России. 2022; 26(2): 5-9. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-2-0001
Введение
В структуре злокачественных новообразований человека опухоли почки составляют 2 - 3% (у мужчин они встречаются почти в 2 раза чаще, чем у женщин). Заболевают обычно люди в возрасте 4060 лет. Около 50% больных поступает в стационар на поздних стадиях заболевания.
Одной из главных задач современной онкологии является дооперационная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных почечно-клеточных опухолей, а при установлении диагноза злокачественного новообразования - достоверная оценка гистологической формы опухоли и степени ее злокачественности. [8,9,12,14]
За последние годы диагностика опухолей почек и верхних мочевых путей стала более ранней и точной, что связано с внедрением в практику новых методов диагностики.
В настоящее время тонкоигольная аспирацион-ная биопсия почки под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием начинает занимать важное место [7,10,12]. Одним из показаний для проведения аспирационной пункции тонкой иглой (АПТИ) является наличие образования, предположительно опухолевого. Множественные процедуры АПТИ могут быть произведены со значительно меньшим риском, чем CORE биопсия. АПТИ - минимально инвазивный метод диагностики. Знание цитологической картины как злокачественных, так и доброкачественных процессов способствует адекватной морфологической диагностике и, как следствие, помогает клиницисту выбрать правильный объем оперативного вмешательства.
Чувствительность цитологического исследования при опухолях и опухолеподобных заболеваниях почки по данным различных авторов колеблется от 68 до 95%.
Цитологическое исследование пункционно-го материала имеет ряд достоинств, в частности [1,4,5]:
• Быстрота (исследование может быть выполнено в течение 10 минут)
• Относительная простота и доступность (не требует дорогих реактивов и оборудования), метод используется на амбулаторном этапе обследования
• Возможность многократного исследования, что особенно важно для мониторинга морфологических изменений в процессе лечения и оценки его эффекта
• Является методом выбора в случаях, когда CORE-биопсия и невозможна или крайне нежелательна
• Позволяет дифференцировать метастаз и первичные опухоли и в ряде случаев выявить источник метастазирования.
Гистологическое исследование, являясь «золотым стандартом» морфологической диагностики, позволяет поставить окончательный диагноз, дает информацию о глубине опухолевой инвазии, сте-
пени злокачественности и дифференцировки опухоли.
Цель исследования
Оценить возможности предоперационной цитологической диагностики опухолевых образований почек.
Материалы и методы
В клинике урологии университетской больницы № 1 им. С.Р. Миротворцева пункционная нефроби-опсия под контролем УЗ томографа Merlin-1101 (фирма В-К МеШса1) на дооперационном этапе выполнена 57 пациентам (мужчин - 37 (64,9%), женщин - 20 (35,1%)) с последующим морфологическим исследованием.
Объектом цитологического исследования служили пунктаты опухолей почек.
Пункции выполнялись с использованием специального биопсийного «пистолета» (Optimed vitesse biopsy gun пистолет) и пункционных игл диаметром 18 g под контролем УЗИ томографа.
Для приготовления препарата использовались предметные стекла со шлифованным концом. Мазок начинается на расстоянии 1-1,5 см от узкого края предметного стекла и заканчивается на расстоянии 2-2,5 см от другого края предметного стекла. Мазок - максимально тонкий, равномерной толщины на всем протяжении.
Окраска выполнялась набором Лейкодиф-200. В качестве фиксатора в наборе используется метанол, в качестве красителей - готовые для применения растворы азура и эозина. Фиксацию осуществляют путем погружения мазков в метанол по 1 секунде 10-12 раз, окрашивание - путем погружения мазков в эозин по 1 секунде 6-8 раз, затем в азур - по 1 секунде 18-20 раз. Окрашенные препараты промывают в воде (pH = 7,2), высушивают и микроскопируют. Время окрашивания - 2 минуты.
Статистические расчеты проводились следующим образом [3]:
истинноположительные случаи (ИП)
чувствительность =---
истинноположительные случаи+ложноотрицательные случаи (ЛО)
истинноотрицательные случаи (ИО)
специфичность =-
истинноотрицательные случаи+ложноположительныеслучаи (ЛП)
истинноположительные случаи+истинноотрицательные случаи
общая точность =-------
ИП+ИО+ЛП+ЛО
Результаты исследования
Нами проведено сопоставление результатов до-операционной цитологической диагностики с результатами планового гистологического исследования. Результаты представлены в таблице 1.
Ложноположительные и ложноотрицательные значения приведены в таблице 2.
Чувствительность, специфичность, общая точность 95,6%, 85,2%, 89,4% соответственно.
Таблица 1
Сопоставление результатов дооперационного цитологического и планового гистологического исследования
Характер патологии Цитологическое исследование Гистологическое исследование Расхождение диагнозов
Доброкачественные изменения 29 (50,9%) 34 (59,6%) 0
Подозрение на ЗНО 5 (8,8%) 1 (1,7%) 4 (80%)
Рак 23 (40,3%) 22 (38,7%) 1 (20%)
Всего 57 57 5
Таблица 2
Результаты цито-гистологического сопоставления
Характер патологии Цитологическое исследование Гистологическо е исследование Ложноположи-тельные Ложноотрицатель-ные
Доброкачественные изменения 29 34 0 5
Подозрение на ЗНО 5 1 4 0
Рак 23 22 1 0
Всего 57 57 5 5
Как видно из таблицы 1, при цитологическом иммуноморфологического и молекулярно-генети-исследовании дооперационного материала до- ческого исследований. брокачественные изменения (аденома, киста, ан-гиомиолипома) верифицированы у 29 (50,9 %) больных (вклейка 1, рис. 1-4), у 23 (40,3 %) - диагностирован почечно-клеточный рак (вклейка 3, рис. 9,11, вклейка 4, рис. 13-14,16, вклейка 5, рис. 18,20, вклейка 6, рис. 22-23), а у 5 (8,8 %) пациентов (вклейка 2, рис. 6) - высказано подозрение на наличие злокачественного новообразования.
При плановом гистологическом исследовании доброкачественные опухоли диагностированы у 34 (59,6 %) больных почечно-клеточный рак (светлоклеточный (вклейка 2, рис 5,7,8, вклейка 3, рис. 10,12, вклейка 4, рис. 15), папиллярный (вклейка 5, рис. 17), хромофобный (вклейка 5,6, рис. 19,21), уротелиальный) - у 22 (38,6%) и у 1 (1,7%) пациента - подозрение на ЗНО.
Таким образом, чувствительность, специфичность и общая точность исследования на доопе-рационном этапе обследования составили 95,6%, 85,2% и 89,4% соответственно.
Выводы
Цитологический метод исследования является эффективным методом дооперационной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей почек.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия является простым, быстрым, мало травматическим, высоко результативным и информативным методом диагностики поражений почек. Кроме того, полученный при АПТИ материал может быть использован для проточной цитометрии,
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования - Л.Ф.Ж.,
0.В.М., О.А.К., Л.А.М.
Сбор и обработка материала - О.А.Ж., Л.Ф.Ж. Написание текста - Л.Ф.Ж., Л.А.М., Н.Г.В. Редактирование - Л.Ф.Ж., О.В.М.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Волченко Н.Н., Гладунова З.Д., Славнова Е.Н. Срочная интраоперационная цитологическая диагностика при опухолях различных локализаций (пособие для врачей): М.МНИОИ им. П.А. Герцена: 2004. [Volchenko N.N., Gladunova Z.D., Slavnova E.N. Srochnaya intraoperacionnaya citologicheskaya diagnostika pri opuxolyax razlichny'x lokalizacij (posobie dlya vrachej): M.MNIOI im. P.A. Gercena: 2004. (In Russ.)].
2. Волченко Н.Н., Славнова Е.Н., Спиридонов И.Н., Мельникова В.Ю., Сомородов А.В. Значение аргентофильных белков областей ядрыш-ковых организаторов в цитологической диагностике рака почки. Российский онкологический журнал. 2007;5: 37-9. [Volchenko N.N., Slavnova E.N., Spiridonov I.N., MeFnikova V.Yu., Somorodov A.V. Znachenie argentofiFny'x belkov oblastej yadry'shkovy'x organizatorov v citologicheskoj diagnostike raka pochki. Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2007;5: 37-9. (In Russ.)].
3. Кармазановский Г.Г. Оценка диагностической значимости метода («чувствительность», «специфичность», «общая точность»). Анналы хирургической патологии. 1997; 2: 139-142. [Karmazanovskij G.G. Ocenka diagnosticheskoj znachimosti metoda («chuvstvitel"nost"», «specifichnost"», «obshhaya tochnost"»). Annaly" xirurgicheskoj patologii. 1997; 2: 139-142. (In Russ.)].
4. Клименко И.Л. Рак почки: современная диагностика и тактика лечения. Практич. врача. 2000;6:22-24. [Klimenko I.L. Rak pochki: sovremennaya diagnostika i taktika lecheniya. Praktich. vracha. 2000;6:22-24. (In Russ.)].
5. Мельникова В.Ю. Цитологическая диагностика опухолей почки. Автореф. канд. дисс. М., 2006. [MeFnikova V.Yu. Citologicheskaya diagnostika opuxolej pochki. Avtoref. kand. diss. M., 2006. (In Russ.)].
6. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека. Ред. Петрова А.С., Пто-хов М.П. М.: Медицина; 1976. [Rukovodstvo po citologicheskoj diagnostike opuxolej cheloveka. Red. Petrova A.S., Ptoxov M.P. M.: Medicina; 1976. (In Russ.)].
7. Шапиро Н.А. Принципы цитологической диагностики злокачественных опухолей. Цветной атлас. Том 3. М.: Репроцентр М: 2008. [Shapiro N.A. Principy" citologicheskoj diagnostiki zlokachestvenny"x opuxolej. Czvetnoj atlas. Tom 3. M.: Reprocentr M: 2008 (In Russ.)].
8. Шапиро Н.А. Цитологическая диагностика заболеваний органов мочевой системы: цветной атлас .Н.А. Шапиро, Ю.К. Батороев, О.В. Бакланова, В.В. Дворниченко М. Иркутск, 2014. [Shapiro N.A. Citologicheskaya diagnostika zabolevanij organov mochevoj sistemy": czvetnoj atlas .N.A. Shapiro, Yu.K. Batoroev, O.V. Baklanova, V.V. Dvornichenko M. Irkutsk, 2014. (In Russ.)].
9. Шиллер-Волкова Н.Н., Никитина Н.И., Агамо-ва К.А., Бриль М.Л. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований. Атлас. М.: Медицина; 1964. [Shiller-Volkova N.N., Nikitina N.I., Agamova K.A., BriF M.L. Citologicheskaya diagnostika zlokachestvenny'x novoobrazovanij. Atlas. M.: Medicina; 1964. (In Russ.)].
10. Delahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, McKenney J, Egevad L, Algaba F, Moch H, Grignon DJ, Montironi R, Srigley JR; Members of the ISUP Renal Tumor Panel. The International Society of Urological Pathology (ISUP) grading system for renal cell carcinoma and other prognostic parameters. Am J Surg Pathol. 2013 0ct;37(10):1490-504.
https://doi.org/10.1097/pas.0b013e318299f0fb
11. Kelley CM, Cohen MB, Raab SS. Utility of fine-needle aspiration biopsy in solid renal masses. Diagn Cytopathol. 1996 Feb;14(1):14-9. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0339(199602)14:1%3C14::aid-dc4%3E3.0.co; 2-v
12. Lopez-Beltran A, Cheng L. Histologic variants of urothelial carcinoma: differential diagnosis and clinical implications. Hum Pathol. 2006 Nov;37(11):1371-88. doi: 10.1016/j.humpath.2006.05.009. Epub 2006 Jul 31.
https://doi.org/10.1016/j.humpath.2006.05.009
13. Lee DI, McGinnis DE, Feld R, Strup SE. Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results. Urology. 2003 Jan;61(1):83-8.
https://doi.org/10.1016/s0090-4295(02)02004-6
14. Moch H., Humphrey P.A., Ulbright T.M., Reuter V.E., WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs, Lyon: IARC; 2016. ISBN-13 978-92-832-2437-2
POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS
L.F. ZHANDAROVAMl, O.A. ZHMY'LEVA3, O.V. MATVEEVA4, O.A. KALMTKOVA2, N.G. VOLODINA2, O.A. MESHHERYAKOVA2
1FGBOU VO Saratovskij gosudarstvennyj medicinskij universitet im. VI.Razumovskogo Ministerstva zdravooxraneniya RF, Saratov, Russia;
2ChUZ «Klinicheskaya bornicza «RZhD-Medicina» goroda Saratov», Saratov, Russia; 3Universitetskaya klinicheskaya bornicza №1 imeni SR Mirotvorceva Federal^nogo Gosudarstvennogo byudzhetnogo obrazovatel^nogo uchrezhdeniya vy^sshego obrazovaniya «SGMU im. VI. Razumovskogo» Ministerstva zdravooxraneniya RF, Saratov, Russia;
4NIITON SGMU im. VI. Razumovskogo Ministerstva zdravooxraneniya RF, Saratov, Russia
Abstract
The article presents the results of a cytological examination of the material of a puncture biopsy of kidney tumors at the preoperative stage under the ultrasound tomography, as well as the results of a histological examination of the surgical material.
The Aim. To assess the possibilities of preoperative cyto-logical diagnostics of kidney lesions.
Materials and Methods. In the Urology Clinic of the University Hospital №1 S.R. Mirotvirtsev fine-needle aspiration biopsy (FNAB) under the ultrasound computer tomography (Merlin-1101 V-K Medical) at the preoperative stage was performed in 57 patients (male - 37 (64.9%), female - 20 (35.1%)), followed by a morphological examination.
Results. Comparison of preoperative cytological diagnosis with the results of histological examination was carried out. Benign lesions (adenoma, cyst, angiomyolipoma) were verified in 29 (50.9%) patients, renal cell carcinoma was diagnosed in 23 (40.3%) patients, malignancy was suspected in 5 (8.8%) patients. Histological examination verified benign tumors in 34 (59.6%) patients, renal cell carcinoma (clear cell, papillary, chromophobic, urothelial) - in 22 (38.6%) patients, and suspicion of malignancy in 1 patient (1.7%). The sensitivity, specificity, and overall accuracy of preoperative cytological examination of the fine needle puncture material were calculated: sensitivity - 95.6%, specificity - 85.2%, overall accuracy - 89.4%.
Conclusions. The FNA cytology is an effective method for the preoperative diagnosis of benign and malignant tumors of the kidneys. FNAB is a simple, fast, low-traumatic, highly effective and informative method for kidney lesions diagnosing.
Key words: cytological examination, fine-needle aspiration biopsy, histological examination, kidney tumors.
Information about the authors:
Zhandarova L.F. - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery and Oncology, https:/ orcid.org/0000-0002-6286-4504
Zhmy'leva O.A. - Candidate of Medical Sciences, Head of Cytological Laboratory
Matveeva O.V. - Candidate of Medical Sciences, Laboratory Diagnostics Specialist, Pathologist Kalmy'kova O.A. - Head of Cytological Laboratory Volodina N.G. - Laboratory Diagnostics Specialist (Cyto-pathologist)
Meshheryakova L.A. - Laboratory Diagnostics Specialist (Cytopathologist)
Corresponding author:
Zhandarova Lyudmila Fyodorovna - e-mail: sar@yandex.ru To cite this article:
Zhandarova L.F., Zhmy'leva O.A., Matveeva O.V., Kalmy'kova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A. Possibilities of Preoperative Cytological Diagnostics in Renal Tumors. Russian News of Clinical Cytology. 2022; 26(2): 5-9. https://doi. org/10.24412/1562-4943-2022-2-0001
The authors declare no conflict of interest.
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., раде 5
Рис. 1. Цитологический препарат. Папиллярная аденома. Однотипные клетки опухоли кубической формы. Ядра округлые с ровными контурами. Цитоплазма светлая, гомогенная, базофильная.
Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 1. Cytological smear. Papillary adenoma.
Uniform cubic tumor cells. The nuclei are rounded with smooth
contours. The cytoplasm is clear, homogeneous, basophilic.
Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 2. Цитологический препарат. Киста почки. Эпителий выстилки кисты в виде рыхлого скопления однотипных клеток.
Окрашивание азур-эозином, х 900. Fig. 2. Cytological smear. Kidney cyst.
The epithelium of the cyst lining in the form of a loosely cohesive cluster of cells of the same type. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 3. Цитологический препарат. Киста почки. Эпителий выстилки кисты. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 3. Cytological smear. Kidney cyst. The epithelium of the cyst lining. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 4. Цитологический препарат. Ангиомиолипома. Клетки опухоли вытянутой формы с палочковидными ядрами.
Окрашивание азур-эозином, х 900 Fig. 4. Cytological smear. Angiomyolipoma. Tumor cells are elongated with rod-shaped nuclei. Azure-eosin staining, х 900.
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., раде 5
Рис. 5. Гистологический препарат. Ангиомиолипома.
Окрашивание гематоксилин эозином, х100.
Fig. 5. Histological slide. Angiomyolipoma.
Рис. 6. Цитологический препарат. Подозрение на почечно-клеточный рак. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 6. Cytological smear. Suspicion of renal cell carcinoma. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 7. Гистологический препарат. Аденома почки. Окрашивание гематоксилин эозином, х400. Fig. 7. Histological slide. Kidney adenoma. Hematoxylin-eosin staining, х400.
Рис. 8. Макроскопический вид светлоклеточного почечно-клеточного рака: округлое образование охряно-желтого цвета.
Fig. 8. Macroscopic view of clear cell renal cell carcinoma: rounded formation of ocher-yellow color.
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., рage 5
Рис. 9• Цитологический препарат. Светлоклеточный почеч-но-клеточный рак. Скопление клеток опухоли округлой и полигональной формы. Гиперхромные ядра с неровными контурами оболочки. Обильная светлая пенистая цитоплазма. Фон препарата - эритроциты. Окрашивание азур-эозином, х 900. Fig. 9. Cytological smear.
Clear cell renal cell carcinoma. The cluster of round and polygonal tumor cells. Hyperchromic nuclei with uneven contours. Abundant clear foamy cytoplasm. Erythrocytes in the background. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 10. Макроскопический вид светлоклеточного почечно-клеточного рака: округлая, ограниченная опухоль желтоватого цвета.
Fig. 10. Macroscopic view of clear cell renal cell carcinoma: round, circumscribed yellowish tumor.
Рис. 11. Цитологический препарат. Светлоклеточный почеч-но-клеточный рак. Клетки опухоли с полиморфными гиперх-ромными эксцентрично расположенными ядрами, цитоплазма вакуолизирована. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 11. Cytological smear. Clear cell renal cell carcinoma. Tumor cells with polymorphic hyperchromic eccentrically located nuclei, the cytoplasm is vacuolated. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 12. Макроскопический вид светлоклеточного почечно-клеточного рака: опухоль занимает практически всю почку. Fig. 12. Macroscopic view of clear cell renal cell carcinoma: the tumor occupies almost the entire kidney.
30
3 вклейка
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., раде 5
Рис. 13. Цитологический препарат. Светлоклеточный почеч-но-клеточный рак. Скопление клеток опухоли округлой формы с полиморфными гиперхромными ядрами, обильной ва-куолизированной цитоплазмой. Окрашивание азур-эозином, х 900. Fig. 13. Cytological smear. Clear cell renal cell carcinoma. The cluster ofrounded tumor cells with polymorphic hyperchromic nuclei, abundant vacuolated cytoplasm. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 14. Цитологический препарат. Светлоклеточный почеч-но-клеточный рак. Пласты клеток опухоли округлой и полигональной формы, небольшие полиморфные гиперхромные ядра, цитоплазма светлая пенистая. Окрашивание азур-эозином, х 900. Fig. 14. Cytological smear. Clear cell renal cell carcinoma. Sheets of round and polygonal tumor cells with small polymorphic hyperchromic nuclei and light foamy cytoplasm. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 15. Гистологический препарат. Светлоклеточный почечно-клеточный рак. Окрашивание гематоксилин эозином, х100. Fig. 15. Histological slide. Clear cell renal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х100.
Рис. 16. Цитологический препарат. Папиллярный вариант почечно-клеточного рака. Клетки опухоли образуют папиллярные структуры. Ядра относительно крупные, округло-овальной формы, хроматин мелкозернистый, неровные контуры ядерной оболочки, ядрышки не видны. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 16. Cytological smear. Papillary variant of renal cell carcinoma. Tumor cells form papillary structures. The nuclei are relatively large, round-oval, the chromatin is fine-grained, the contours of the nuclear membrane are uneven, the nucleoli are not visible.
Azure-eosin staining, х 900.
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., рage 5
Рис. 17. Гистологический препарат. почечно-клеточного рака. Окрашивание гематоксилин эозином,
Fig. 17. Histological slide.
Papillary variant of renal cell carcinoma.
Hematoxylin-eosin staining, х100.
Папиллярный вариант
х100.
Рис. 18. Цитологический препарат. Хромофобный почечно-клеточный рак. Полиморфные клетки опухоли, одиночно расположенные и в виде небольших групп. Полиморфные ядра с мелкими гиперхромными ядрышками. Цитоплазма обильная - от бледной до зернистой. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 18. Cytological smear. Chromophobe renal cell carcinoma. Polymorphic tumor cells, singly located and in small groups. Polymorphic nuclei with small hyperchromic nucleoli. The cytoplasm is abundant - from pale to granular. Azure-eosin staining, х 900.
Рис. 19. Гистологический препарат. Хромофобный почечно-клеточный рак.
Окрашивание гематоксилин эозином, х100. Fig. 19. Histological slide. Chromophobe renal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х100.
: ш
«KL *
е
I,. »
ш
Рис. 20. Цитологический препарат. Хромофобный почечно-клеточный рак. Отдельные крупные клетки опухоли с пери-нуклеарным просветлением, обильной цитоплазмой. Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 20. Cytological smear. Chromophobe renal cell carcinoma. Single large tumor cells with perinuclear enlightenment and abundant cytoplasm. Azure-eosin staining, х 900.
Illustrations for the article «POSSIBILITIES OF PREOPERATIVE CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS IN RENAL TUMORS». Zhandarova L.F., Zhmyleva O.A., Matveeva O.V., Kalmykova O.A., Volodina N.G., Meshheryakova L.A., раде 5
Рис. 21. Гистологический препарат. Хромофобный почечно-клеточный рак. Окрашивание гематоксилин эозином, х400. Fig. 21. Histological slide. Chromophobe renal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х400.
Рис. 22-23. Цитологический препарат. Уротелиальный рак.
Крупные клетки округлые, вытянутые. Ядра большие. Границы ядер отчетливые, хроматин неоднородный. Нуклеолы в каждом ядре. Встречаются клетки с вытянутой цитоплазмой в виде «хвоста». Окрашивание азур-эозином, х 900.
Fig. 22-23. Cytological smear. Urothelial carcinoma.
Large round and elongated cells. The nuclei are large. The boundaries of the nuclei are distinct, the chromatin is heterogeneous. Nucleoli in each nucleus are visible. There are cells with elongated cytoplasm in the form of a "tail". Azure-eosin staining, х 900.
