CC BY
17
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2022-4-31-38 УДК: 614.2
ВОЗМОЖНОСТИ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ: АНАЛИЗ ДАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННОГО РАКОВОГО РЕГИСТРА ЗА 2018-2020 ГГ.
И.В. Ларичева1 н, Е.С. Ястребова1, М.Ю. Простов1, К.М. Нюшко2,3, Р.А. Мурашко4
1 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации
и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия;
2 МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; г. Москва, Россия;
3 Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»; г. Москва, Россия;
4 ККБУЗ «Краснодарский краевой клинический онкологический диспансер № 1, г. Краснодар, Россия.
И Автор для корреспонденции: Ларичева И.В.
АННОТАЦИЯ
В статье приведен анализ данных государственного ракового регистра о регистрации и лечении пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) за период 2009-2020 гг. На основании анализа данных регистра, была предложена методика выделения подгруппы пациентов, имеющих косвенные признаки неметастатического кастрационно-резистентного РПЖ (нмКРРПЖ), для которой был проанализирован риск развития отдаленных метастазов. В статье приведены данные о распространенности нмКРРПЖ в 2018-2020 гг. среди контингента пациентов, состоящих на учете с РПЖ в России, в сравнении с общемировыми и российскими данными по изучению эпидемиологии и естественного течения нмКРРПЖ.
Ключевые слова: рак предстательной железы, кастрационная резистентность, андрогенная депривационная терапия, государственный раковый регистр.
Для цитирования: Ларичева И.В., Ястребова Е.С., Простов М.Ю, Нюшко К.М., Мурашко Р.А. Возможности по снижению смертности от рака предстательной железы в России: анализ данных государственного ракового регистра за 20182020 гг. // Менеджер здравоохранения. 2022; 4:31-38. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-4-31-38
Введение
Рак предстательной железы - одно из наиболее распространённых злокачественных новообразований у мужчин. По данным ракового регистра, в Российской Федерации в 2019 году было выявлено 44 706 случаев рака предстательной железы, что составляет 6,98% от всех вновь выявленных онкологических заболеваний в РФ (в 2019 году зарегистрировано 640 391 случаев ЗНО) [1]. Число первичных случаев РПЖ за 9-летний период выросло в России на 59,5% (с 28 027 случаев в 2011 году до 44 706 - в 2019) [1], что в значительной мере увеличило нагрузку на систему онкологической помощи субъектов.
Отмечен значительный рост численности контингента пациентов с РПЖ, состоящих в медицинских организациях Российской Федерации за
#ис
период 2009-2019 гг.: рост числа больных составил 167,9% (с 96 613 человек в 2009 году до 258 794 человек в 2019 году) [1].
По возрастным группам пациентов с впервые установленным диагнозом РПЖ (рис. 1) в 2019 году можно сделать вывод, что основная часть контингента с РПЖ - лица старшей возрастной группы, максимальное число первичных диагнозов устанавливается мужчинам в возрасте 60-79 лет (78, 7% случаев) [2]. Однако, следует отметить, что в 11,3% (5 155) случаев данное заболевание было установлено пациентам трудоспособного возраста [2].
Таким образом, для наблюдения и терапии данного заболевания требуются значительные усилия и ресурсы онкологической службы, направленные на выполнение целевых показателей по снижению смертности, увеличению доли лиц с онкологическими
© Ларичева И.В., Ястребова Е.С, Простов М.Ю, Нюшко К.М, Мурашко Р.А, 2022 г.
№4 Manager
2022 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 0-14
Возраст установки диагноза РПЖ, 2019 год
Трудоспособный возраст
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Рис. 1. Число впервые выявленных случаев РПЖ в различных возрастных группах мужского населения РФ, данные 2019 года [2]
заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением; доли заболеваний, выявленных на 1,2 стадии, и доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, снижению одногодичной летальности.
Согласно утвержденным клиническим рекомендациям, андроген-депривационная терапия в течение долгих лет является основой системного лечения различных стадий РПЖ, в том числе при рецидивах после радикального лечения локализованного рака, и продолжается в большинстве случаев пожизненно [3]. Однако, больные неметастатическим КРРПЖ с быстрым временем удвоения уровня простатического специфического антигена (ПСА) нуждаются в ранней интенсификации противоопухолевой терапии, направленной на подавление роста опухоли и на отдаление появления метастазов. Показателем, использующимся для принятия решения о необходимости такой интенсификации, служит время удвоения ПСА. Это связано с тем, что у пациентов с коротким временем удвоения ПСА резко увеличиваются вероятность появления метастазов в кости и риск летального исхода от РПЖ [3].
Ведущие международные и российские клинические рекомендации, включая рекомендации Европейской ассоциации урологов, выделяют особую группу пациентов нмКРРПЖ с коротким (менее десяти месяцев) временем удвоения ПСА [3-7].
У них выше риск развития костных метастазов и смерти по сравнению с пациентами, у которых время удвоения ПСА больше десяти месяцев, которым рекомендуется продолжение АДТ и динамическое наблюдение или смена гормонотерапии [3]. Согласно рекомендациям, пациентам при проведении АДТ рекомендуется мониторинг ПСА раз в 3 месяца для выявления биохимического прогрес-сирования до развития метастатической болезни [3]. Если у пациента наблюдается резкое повышение уровня ПСА с удвоением ПСА менее, чем за десять месяцев, ему рекомендуется назначить терапию нестероидными антиандрогенами нового поколения (даролутамидом, апалутамидом или энзалутамидом), что доказанно снижает риск развития метастазов и увеличивает общую выживаемость у данной категории больных [3].
Антиандрогены нового поколения были зарегистрированы в России для лечения пациентов с нмКРРПЖ относительно недавно (энзалутамид в августе 2019 г., апалутамид - в сентябре 2019 г., даролутамид - в феврале 2021 г.) [8].
Согласно промежуточным данным российского неинтервенционного эпидемиологического исследования нмКРРПЖ [9] в реальной клинической практике, наблюдаемые пациенты с нмКРРПЖ получили хирургическое лечение (радикальную простатэктомию в 81,8% случаев и лучевую терапию (52,8%); медиана от момента постановки диагноза до регистрации
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №4
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2022
кастрационной резистентности РПЖ без признаков отдаленных метастазов составила 70 мес. При выявлении нмКРРПЖ отмечалась смена лекарственной терапии в 79,6% случаев, для лечения применялись нестероидные антиандрогены нового поколения только в 41,6% случаев, максимальная андроген-ная блокада с использованием антиангдрогенов 1 поколения - в 30,3%, абиратерон - в 15,7%, доцетаксел - в 4,5% [9].
Для оценки возможного влияния внедрения данных лекарственных препаратов в клиническую практику на снижение смертности от РПЖ в России, а также на улучшение качества жизни пациентов, необходима количественная оценка характеристик российского контингента пациентов с нмКРРПЖ на основе официальных источников данных.
Цель исследования: изучение характеристик контингента пациентов с нмКРРПЖ, состоящих на учете в Государственном раковом регистре, включая численность контингента, частоту развития отдаленных метастазов в течение 2 лет, регулярность прохождения диспансерного наблюдения.
Материалы и методы:
Представленные и проанализированные данные за период 2018-2020 годы, по ряду показателей -за период 2009-2019 годы из базы данных ИАС Государственный Раковый регистр:
- число впервые выявленных случаев РПЖ;
- распределение выявленных случаев РПЖ по стадиям;
- информация о применении различных видов терапии РПЖ;
- сведения о частоте прогрессирования\реци-дивирования;
- частота применения АДТ;
- информация о прохождении диспансерного наблюдения.
В связи с отсутствием в Государственном раковом регистре признака кастрационной резистентности для РПЖ прямое выделение контингента пациентов с нмКРРПЖ из общего контингента пациентов с РПЖ не представляется возможным.
Ввиду отсутствия данных о датах и результатах измерения ПСА в Гос. раковом регистре нет также возможности определить признак кастрационной резистентности расчетным путем. Поэтому в данном исследовании было принято допущение, что в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, пациентам в ходе каждого посещения
(каждые 3 месяца при проведении АДТ) измерялся уровень ПСА, проверялись критерии кастрационно-резистентного РПЖ, предусмотренные клиническими рекомендациями [3], и в случае их выполнения изменялась схема лекарственного лечения. Таким образом, в выборку для анализа были включены пациенты с нмРПЖ, состоящие на учете с 2017 года и ранее и имеющие ряд совокупных признаков:
1) регулярно проходящие диспансерное наблюдение;
2) получающие АДТ;
3) сменившие схему лечения за период наблюдения (2018, 2019 или первые 6 месяцев 2020 года), или у которых развились отдаленные метастазы.
С целью определения доли пациентов, имеющих косвенные признаки кастрационной резистентности среди пациентов, у которых в 2019-2020 гг. или ранее было выявлено прогрессирование с переходом заболевания в метастатическую форму РПЖ и регулярно посещавших врача (не реже 2х визитов в год), по состоянию на 31.12.2019 и на 01.07.2020 года, был выделен пул пациентов, имеющих косвенные признаки кастрационной резистентности по следующим совокупным признакам:
- назначение АДТ;
- смена схемы лекарственной терапии с использованием лекарственных препаратов: доцетаксел, кабазитаксел, абиратерон, энзалутамид, апалутамид, радий-223.
Использование критерия непрерывной терапии допускало перерыв в лечении пациента до 1,5 месяцев при условии дальнейшего возобновления в текущем году.
По результатам промежуточного анализа неинтервенционного исследования по изучению эпидемиологии и естественного течения нмКРРПЖ в России у 79,6% пациентов при диагностике нмКРРПЖ была проведена смена терапии [9]. Таким образом, в подавляющем числе случаев нмКРРПЖ можно ожидать присутствие выбранных в данном исследовании косвенных признаков кастрационной резистентности. Однако, следует отметить, что причиной смены лекарственной терапии у пациентов с РПЖ могли быть, помимо кастрационной резистентности, и другие причины: нежелательные явления, отказ пациента от терапии, обострение хронических заболеваний и проч.
Таким образом, результаты данного исследования следует интерпретировать с осторожностью и, в дальнейшем, планируется уточнить полученные данные.
С
#хс
№4 Мападег
2022 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
24 22 20
14
12
Смертность, РПЖ, «грубый», 2009-2019 гг.
18,42 18,46 17,67^ ______
19,06
19,39
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
• • Смертность по РФ • Смертность г. Москва
Смертность Моск. обл Смертность Краснодар. кр.
Рис. 2. Динамика «грубого» показателя смертности населения от РПЖ по РФ и ряду субъектов, 2009-2019 гг. [2]
Результаты и обсуждение
Рост численности контингента пациентов с РПЖ в медицинских организациях Российской Федерации за период 2009-2019 гг. составил 167,9% (с 96 613 человек в 2009 году до 258 794 человек в 2019 году) [1].
Смертность пациентов с РПЖ остается достаточно высокой: «грубый» показатель смертности населения РФ от рака предстательной железы вырос с 15,2 случая (2009 год) до 19,4 случаев (2019 год) на 100 тыс. населения; стандартизированный с 11,37 (2009 год) до 12,09 (2019 год) на 100 тыс. населения за 11-летний период (рис. 2) [2].
По итогам проведенного исследования, ежегодно в России выявляется около 4700-6000 пациентов, имеющих косвенные признаки нмКРРПЖ, что в целом соответствует оценкам на основе международных литературных данных; при этом в 2019 г. число таких пациентов выросло по сравнению с 2018 г., а в 2020 г. оценочное число таких пациентов, несмотря на снижение по сравнению с 2019 годом,
осталось выше уровня 2018 года (таблица 1). Таким образом, доля нмКРРПЖ составила 2,0-2,3% от числа всех зарегистрированных пациентов с РПЖ в 2018-2020 гг.
Следует отметить, что риск развития метастазов у пациентов с нмКРРПЖ по сравнению с общей популяцией пациентов с нмРПЖ значительно выше. Так, в 2019 г. у 13,3% пациентов с нмКРРПЖ отдаленные метастазы развились в течение года, в котором у них появились признаки кастрационной резистентности; при этом, в целом, среди контингента пациентов с нмРПЖ в 2019 г. доля метастазирования РПЖ в течение года составляет 2,2%. Это свидетельствует о 6-кратном увеличении риска метастазирования в течение года среди пациентов с нмКРРПЖ по сравнению с общей популяцией пациентов с нмРПЖ.
Доля пациентов с мКРРПЖ, у которых предшествующей стадией был нмКРРПЖ, растет: если в 2019 году эта доля составила 29% (то есть из всех пациентов с мКРРПЖ у 29% был ранее диагностирован
Таблица 1
Численность контингента пациентов с косвенными признаками нмКРРПЖ
и ее динамика в 2018-2020 гг.
Показатель / Период 2018 2019 1 пг. 2020 2020 (прогноз)
Численность контингента пациентов с РПЖ 238212 258794 269148 269148
Число пациентов с косвенными признаками нмКРРПЖ 4 775 5 898 2 673 5 346
Доля пациентов с косвенными признаками нмКРРПЖ в общей численности контингента пациентов с РПЖ 2,0% 2,3% - 2,0%
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег №4
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2022
нмКРРПЖ, а у оставшихся 71% кастрационная резистентность развилась уже при наличии отдаленных метастазов), то, в 2020 г. она выросла до 34%. Это может говорить об увеличении выявляемости нмКРРПЖ. Аналогичный показатель для США при этом составляет по литературным оценкам 86% [10], что может свидетельствовать о вероятно возможном дальнейшем росте данного показателя в России в ходе развития диагностики, совершенствования методик диспансерного наблюдения и регистрации кастрационной резистентности среди больных с РПЖ.
Доля пациентов, проходящих диспансерное наблюдение с необходимой регулярностью (1 раз в 3 месяца) недостаточна: более трети (35%) пациентов с нмРПЖ, получающих АДТ, не проходят диспансерное наблюдение с необходимой регулярностью. Вероятно, система диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО в целом и с РПЖ в частности, будет совершенствоваться согласно НПА (приказ Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями»; включение в мониторинг
федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» показателя доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением; унификация размеров штрафов за ненадлежащее проведение диспансерного наблюдения с указанием их размеров в Правилах обязательного медицинского страхования).
Полученная в результате настоящего исследования доля нмКРРПЖ в интервале 2-3% от числа всех пациентов с РПЖ в 2018-2020 гг. (таблица 1) соответствует оценкам на основе литературных данных (3%) для России, однако число таких пациентов в 2-3 раза меньше, чем в ЕС и США (7% и 4% соответственно) (таблица 2). Это может свидетельствовать о потенциальном росте числа пациентов с нмКРРПЖ в России в будущие периоды, при условии совершенствования диагностики и регистрации данной категории больных.
Следует особо отметить необходимость регистрации состояния кастрационной резистентности и времени удвоения ПСА, которые определяют
Численность наблюдаемой популяции пациентов с РПЖ, чел. Страна Доля пациентов с нмКРРПЖ, % Исследование, авторы, год публикации
2219 280 США 4* Howard I. Scher, Kirk Solo, Jason Valant, Mary B. Todd, Maneesha Mehra. Prevalence of Prostate Cancer Clinical States and Mortality in the United States: Estimates Using a Dynamic Progression Model. PLoS One, 2015 Oct 13;10(10) [10]
3 220 048 Все страны, включенные ^ 8 в исследование International prevalence of nonmetastatic (M0) castration-resistant prostate cancer (CRPC). Alexander Liede, Jorge Arellano, Guy Hechmati, Brian Bennett, Steven Wong. 2013 ASCO Annual Meeting [11]
979102 США 4
Европа (13 стран, не включая 353 393 Францию, Германию, 7 Италию, Испанию, Соединенное Королевство)
992453 Европа (5 стран: Франция, Германия, Италия, Испания, Соединенное Королевство) 7
,„,- Китаи, Индия, Япония, „ 545 685 п -т 3 Россия, Турция
258794 Россия 2 AHarnn3 flaHHbix rocyaapcTBeHHoro paKOBoro pemcrpa 3a 2018-2020 rr. c oцeнкoм aoni nauMeHTQB c KPPnX. 2020 r.
* расчет по данным таб. 3 из [10]:
- в 2009 г. распространенность РПЖ 2 219 280 чел., распространенность нмКРРПЖ (биохимического прогрессирования после гормональной терапии) 91 780, доля пациентов с нмКРРПЖ 91 780/2 219 280=4,1%;
- в 2020 г. (моделирование) распространенность РПЖ 3 072 480 чел. (сумма распространенностей всех клинических состояний), распространенность нмКРРПЖ 112 065 чел., доля пациентов с нмКРРПЖ 112 065/3 072 480=3,6%.
С
Таблица 2
Сравнительные данные эпидемиологических исследований нмКРРПЖ, опубликованных в 2011-2020 гг. и данных, полученных из гос. ракового регистра.
•КС
№ 4 Manager
2022 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
специфические для РПЖ стадии заболевания нмКРРПЖ и мКРРПЖ и категорию риска дальнейшего прогрессирования, для больных РПЖ, состоящих на учете в медицинских организациях РФ. Вышеуказанные поля рекомендуется использовать в электронных медицинских картах, системах учета пациентов с онкологическими заболеваниями Субъекта (Подсистема ГИС) и государственном канцер регистре (для популяции больных С 61). Данная модель учета пациентов с кастрационно-резистент-ными формами РПЖ (как неметастатических, так и метастатических случаев) позволит производить планирование случаев лечения таких форм РПЖ, использовать калькуляторы расчета потребностей в лекарственной терапии, а также сравнивать и анализировать эффективность лечения заболевания при использовании различных схем терапии, соответствующих клиническим рекомендациям.
Анализ приведенных в работе данных свидетельствует о значительных различиях в подходах к выявлению и лечению РПЖ в субъектах РФ. Выявленный, по данным Гос. ракового регистра, рост «грубого» и стандартизированного показателей смертности от РПЖ за период 2009-2019 гг., можно объяснить национальной тенденцией старения населения, увеличением доступности диагностики РПЖ, а также существующими в настоящее время подходами к кодированию причин смерти. Можно предположить, что часть смертей лиц старше 65 лет могли быть вызваны иными причинами и кодируются как смерти от РПЖ согласно действующим методическим рекомендациям по кодированию причин смерти.
Кроме того, можно ожидать, что с принятием положений приказа Минздрава России № 548н от 04.06.2020 года «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями», а также утверждением нового целевого показателя «Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением» Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»,
прослеженность пациентов со злокачественными новообразованиями, в т.ч. с РПЖ, выйдет на качественно новый уровень.
Заключение и выводы
Изменение парадигмы лечения нмКРРПЖ открывает новые возможности по снижению смертности от РПЖ. Однако в настоящее время в полной мере реализовать этот потенциал не позволяют в том числе трудности своевременной диагностики и регистрации нмКРРПЖ, недостаточные показатели регулярности посещения пациентами врача-онколога в рамках диспансерного наблюдения и отсутствие текущей возможности точного расчета популяции пациентов.
Стадия нмКРРПЖ соответствует относительно небольшой доле (2-3%) контингента пациентов с РПЖ, что связано в том числе с быстрым про-грессированием в метастатическую форму при недостаточной диагностике или применении устаревших подходов к лечению.
Фактическая регулярность прохождения пациентами, получающими АДТ, диспансерного наблюдения является недостаточной для своевременного выявления нмКРРПЖ. Тем не менее, в ближайшие периоды следует ожидать улучшения ситуации в связи с рядом мер, принятых на федеральном уровне за последние годы.
Включение в регистрационную карту ракового регистра и электронную карту пациента с РПЖ показателей кастрационной резистентности и времени удвоения ПСА позволит использовать данные для расчета численности пациентов с нмКРРПЖ с учетом категории риска метастазирования, определять соответствующую потребность в лекарственных препаратах и точнее прогнозировать изменения показателей смертности в субъектах и в РФ в целом.
Анализ и совершенствование подходов к регистрации случаев РПЖ, а также кодированию причин смерти пациентов позволит улучшить показатели онкологической службы Российской Федерации и создаст условия для выполнения положений действующих клинических рекомендаций.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава, России, 2020. илл. -236 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. илл. - 250 с.
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № 4
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2022
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы (по состоянию на 12.2020) http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/12_1
4. Parker C. et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. - 2020. - Vol. 31. - No. 9. - P. 1119-1134.
5. William T. Lowrance et al. Advanced Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline PART II // The journal of Urology. - 2021. - Vol. 205. - P. 22-29.
6. Motfef N. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer 2021. URL: https://uroweb.org/ wp-content/uploads/EAU-EANM-ESTR0-ESUR-ISUP-SI0G-Guidelines-on-Prostate-Cancer-2021V4.pdf (Дата обращения: 28.12.2021).
7. Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. Version 2.2022 // National Comprehensive Cancer Network. 2021. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf (Дата обращения: 28.12.2021).
8. Государственный реестр лекарственных средств: [сайт]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (Дата обращения: 31.03.2022).
9. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Гафанов Р.А. и др. Промежуточный анализ неинтервенционного исследования по изучению эпидемиологии и естественного течения неметастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы в России // Онкоурология 2020; 16(3):90—101.
10. Howard I. Scher, Kirk Solo, Jason Valant, Mary B. Todd, Maneesha Mehra.. Prevalence of Prostate Cancer Clinical States and Mortality in the United States: Estimates Using a Dynamic Progression Model. PLoS One, 2015 Oct 13; 10(10).
11. Alexander Liede, Jorge Arellano, Guy Hechmati, Brian Bennett, Steven Wong. 2013 ASCO Annual Meeting. International prevalence of nonmetastatic (M0) castration-resistant prostate cancer (CRPC)J Clin Oncol. 2017; 31(15_suppl).
ORIGINAL PAPER
OPPORTUNITIES FOR REDUCING MORTALITY FROM PROSTATE CANCER IN RUSSIA: ANALYSIS OF DATA FROM THE STATE CANCER REGISTRY FOR 2018-2020
I.V. Laricheva1 E, E.S. Yastrebova1, M.U. Prostov1, K.M. Nushko23, R.A. Murashko4
1 FSBI "Central Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare" of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia;
2 MNIOI by P.A. Herzen, branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Radiology" of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia;
3 Medical Institute of Continuing Education FSBEI HE "Moscow State University of Food Production", Moscow, Russia;
4 Krasnodar Regional Clinical Oncology Center No. 1, Krasnodar, Russia.
El Corresponding author: Laricheva I. V.
ABSTRACT
The article provides an analysis of the data of the state cancer registry on the registration and treatment of patients with prostate cancer (PC) for the period 2009-2020. Based on the analysis of the registry data, a method was proposed to identify a subgroup of patients with indirect signs of non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC), for which the risk of developing distant metastases was analyzed. The article presents data on the prevalence of nmCRPC n 2018-2020 among the contingent of patients registered with prostate cancer in Russia, in comparison with global and Russian data on the study of the epidemiology and natural course of nmCRPC.
Keywords: prostate cancer, castration resistance, androgen deprivation therapy, state cancer registry.
For citation: Laricheva I. V, Yastrebova E.S., Prostov M.U, Nushko K.M, Murashko R.A. Opportunities for reducing mortality from prostate cancer in Russia: analysis of data from the state cancer registry for 2018-2020 // Manager Zdravoohranenia. 2022; 4:31-38. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-4-31-38
•КС
№ 4 Manager
2022 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Ларичева Ирина Владимировна — зав. отделом разработки ИАС, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Irina V. Laricheva — Head of the Department of creation and implementation of information and automated complexes in the system of organization of specialized medical care, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: laricheva@mednet.ru
Ястребова Елена Сергеевна — зам. руководителя Координационного центра по реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Elena S. Yastrebova — Deputy Head of the Coordination Center for the implementation of the federal project "Fight against Cancer", Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.
E-mail: yastrebova@mednet.ru
Простов Михаил Юрьевич — специалист отдела мониторинга и анализа мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Mikhail U. Prostov — Specialist of the department for monitoring and analysis of activities of the federal project "Fight against Cancer", Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: mprostov@mednet.ru
Нюшко Кирилл Михайлович — д-р мед. наук, МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», г. Москва, Россия.
Kirill. M. Nushko — M.D. (Medicine), MNIOI by P.A. Herzen, branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Radiology" of the Ministry of Health of Russia; Medical Institute of Continuing Education FSBEI HE "Moscow State University of Food Production", Moscow, Russia. E-mail: kirand/'a@ya.ru https://orcid.org/0000-0002-4171-6211
Мурашко Роман Алексеевич — канд. мед. наук, главный врач, ККБУЗ «Краснодарский краевой клинический онкологический диспансер Ne 1, г. Краснодар, Россия.
Roman A. Murashko — Ph.D. (Medicine), chief physician, Krasnodar Regional Clinical Oncology Center No. 1, Krasnodar, Russia. E-mail: kkod@kkod.ru https://orcid.org/0000-0001-8873-8461
Здравоохранение-2022
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОРУЧИЛО ПРОРАБОТАТЬ ВОПРОС ОПЛАТЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ
Правительство поручило Минздраву России и Минцифры России до 27 мая 2022 г. проработать вопрос расширения применения телемедицинских технологий.
К выяснению целесообразности выделения удаленных врачебных консультаций в отдельную услугу в системе обязательного медицинского страхования предложено подключить Федеральный фонд ОМС - следует из списка поручений премьер-министра Михаила Мишустина по итогам ежегодного отчета в Госдуме.
В ноябре 2020 года Федеральный фонд ОМС предложил регионам для оплаты удаленных врачебных консультаций из средств территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи включать эту услугу в подушевой норматив.
Сейчас в ряде субъектов телемедицинские услуги выведены в отдельный тариф ОМС, то есть они оплачиваются по факту.
Источник: официальный сайт Правительства РФ
