CC BY
43
® Возможности органосохраняющего лечения при раке Педжета молочной железы
Ключевые слова: рак Педжета молочной железы (РПМЖ)
Keywords: Paget's breast cancer(PBC)
Фетисова Е.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Волченко Н.Н.
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: arielsita@yandex.ru
The possibilities of organ-preserving treatment of Paget's breast cancer
Fetisova E.Y., Zikiryakhodzhaev A.D., Volchenko N.N.
P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
E-mail: arielsita@yandex.ru
Резюме
Рак Педжета - это редкая форма РМЖ встречается в 0,5-5% всех случаев РМЖ. Почти 50% этих пациентов имеют пальпируемые образования в молочной железе. В вопросах хирургического лечения РП до настоящего времени много нерешенных проблем, остающихся предметом дискуссии.
Abstract
Paget's breast cancer is a rare BC, this rare abnormality is encountered in 0.5-5% of all BC cases. Almost 50 % of these patients have palpable breast lumps. As for the surgical treatment of PD, until the present time there are many unsolved problems that remain a matter of debate.
Рак Педжета молочной железы (РПМЖ) - внутрипро-токовый эпидермотропный рак молочной железы (РМЖ), возникающий в устье выводных млечных протоков соска, составляет по разным данным 0,5-5% от всех случаев РМЖ. Заболевание Педжета молочной железы имеет ряд особенностей. По данным разных авторов в 90-98% случаев РПМЖ сочетается с инвазивным или неинвазив-ным РМЖ. Часто поражение бывает мультифокальным. Опухолевый узел чаще расположен в центральном квадранте. Описаны также случаи расположения опухолевого узла в других квадрантах молочной железы. Оптимальный объем хирургического лечения при РПМЖ по-прежнему обсуждается разными авторами. В связи с частым сочетанием данного заболевания с неинвазив-ным и инвазивным раком, мастэктомия является стандартом лечения для этих пациентов, однако в настоящее время некоторые авторы рассматривают вероятность проведения органосохранного лечения, особенно для пациентов с минимальными проявлениями заболевания Цель работы - определение оптимального объема оперативного вмешательства при РПМЖ.
Материалы и методы. В МНИОИ им. П. А. Герцена в период с 2002 по 2013 гг. выполнено хирургическое лечение 73 больным раком Педжета молочной железы, из них органосохранное лечение выполнено 18 больным, 55 больным выполнена радикальная мастэктомия.
По данным планового гистологического исследования изолированное поражение соска отмечено у 23 больных (31,5%), рак Педжета молочной железы с формированием опухолевого узла - 6 пациентов (8,2%), рак Педжета в сочетании с другими гистологическими формами рака молочной железы - 44 пациента (60,3%). У 32 больных (43,8%) установлена 0 стадия заболевания, у 8 (11%) - I стадия, у 10 (13,7%) - IIA, у 3 (4,1%) - II B, III A у 10 больных (13,7%), IIIC у 8 пациентов (11%).
Результаты. Проанализирована группабольных с орга-носохраняющим лечением: 9 пациенткам было выполнено только хирургическое лечение, 7 - комбинированное лечение, 2 - комплексное лечение. Местные рецидивы диагностированы у 2 пациентов (11%), одна пациентка выявлена генерализации опухолевого процесса. Таким образом, оптимальный объем хирургического вмешательства при РПМЖ обсуждается, несмотря на то, что при данном заболевании изолированное поражение соска часто сочетается с формированием опухолевого узла в молочной железе, представленного как инвазивным раком, так и карциномой in situ, и часто мультифокальным ростом. Частота рецидивов в группе больных с ор-ганосохранняющим лечением составила 11%. (p > 0,05).
Заключение. Органосохранное лечение при РПМЖ может быть выполнено, при условии индивидуального подхода и тщательного отбора пациентов.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 173
