CC BY
66
РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 4, 2014
клинически и рентгенологически была неэффективна. У 2 пациентов, закончивших 8 циклов лечения по плану и наблюдавшихся в динамике без лечения, у которых по данным контрольного рентгенологического (КТ) обследования выявлен рост имеющихся очагов поражения, но клинически прогрессирование было сомнительным, уровень СРБ оставался прежним (в ходе последующего наблюдения КТ-оценка не подтвердила прогрессирования заболевания.) У 3 пациентов, которые завершили лечение по плану и наблюдаются с клинико-рентгенологической стабилизацией процесса уровень СРБ остался низким.
Заключение. Уровень СРБ крови у пациентов с диссеминированным раком желудка может быть использован как прогностический маркер течения заболевания и критерий эффективности проводимой специализированной химиотерапии.
Варда Л.А., Аносов Н.А.
возможности мрт в оценке эффективности проведенного
лечения метастатических опухолей печени методом
химиоэмболизации по критериям recist 1.1 и east
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», г. Санкт-Петербург
Цель - с помощью МРТ оценить эффективность химиоэмболизации печеночной артерии лекарственно-насыщенными гепасферами (ХЕПА-ЛНГ) по степени васкуляризации опухолей (критерии EAST) и по изменению размеров образований (критерии RECIST 1.1).
Материал и методы. За 2011-2012 гг. в ОЛД № 2 19 пациентам было выполнено МРТ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства с динамическим внутривенным контрастированием. Из них 4 исследования выполнено до и после химиоэмболизации метастатических опухолей печени; 15 исследований выполнено только после химиоэмболизации на 3-10-е сутки и повторно через 2-3 мес. МРТ органов брюшной полости выполнялось на аппарате MAGNETOM Espree (Siemens) с напряженностью поля 1,5 Тл, взвешенных по Т2 и T2 с использованием жироподавления в корональ-ной, аксиальной плоскостях и Т1-взвешенных изображениях с использованием жироподавления в трех ортогональных проекциях с задержкой дыхания, не превышающей 19-24 с. Для внутривенного контрастирования применялись парамагнитные препараты гадолиния (Gd-ВЕКФ) - магневист и омнискан. Контрастное вещество вводилось в локтевую вену вручную в количестве 15-20 мл (в зависимости от массы тела пациента). Первая серия МР-срезов выполнялась через 12 с от начала введения контрастного вещества и соответствовала ранней артериальной фазе исследования. Серия МР-срезов, выполняемая через 90 с от начала введения контрастного вещества, соответствовала венозной фазе исследования, отсро-
ченная фаза выполнялась спустя ~10 мин соответственно. Оценку эффективности терапии осуществляли путем измерения диаметров всех образований и сравнения размеров с предыдущими МРТ (и/или КТ)-исследованиями в динамике через 2-3 мес в соответствии с критериями RECIST 1.1, а также по интенсивности усиления МР-сигнала (васкуляризации) патологических образований через 1 мес от начала терапии и в процессе дальнейшего лечения, согласно критериям EAST).
Результаты. МРТ-исследования у всех пациентов были выполнены с четким соблюдением методики, что позволило точно оценить размеры и интенсивность усиления МР-сигнала (васкуляризации) патологических образований до начала лечения и в процессе регионарной химиотерапии.
Согласно данным МРТ, полного ответа на лечение не наблюдалось.
По критериям RECIST частичный ответ, стабилизация и прогрессирование наблюдались в 42% (n = 8), 37% (n = 7), 21% (n = 4) случаев соответственно. По критериям EAST частичный ответ (снижение опухолевой васкуляризации более чем на 50%), стабилизация и прогрессирование (увеличение опухолевой васкуляризации более чем на 20%) наблюдали в 53% (n = 10), 26% (n = 5), 21% (n = 4) случаев соответственно.
Заключение. Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что МРТ является достоверным методом оценки эффективности ХЕПА-ЛНГ метастатических опухолей печени по критериям как RECIST 1.1, так и EAST. Критерии EAST являются более ранним прогностическим фактором ответа на лечение.
Ветшева Н.Н., Жаворонкова О.И., Степанова Ю.А., Ионкин Д.А., Чжао А.В.
особенности ультразвукового мониторинга криодеструкции
злокачественных новообразований печени на различных этапах лечения
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, г. Москва
Цель - определение возможностей и техники ультразвукового (УЗ) контроля при проведении криодеструк-ции первичного и метастатического поражения печени.
Материал и методы. С 2012 г. криодеструкция злокачественных новообразований печени была выполнена 14 пациентам (мужчин - 8 (57,1%), женщин - 6 (42,9%), средний возраст - 54±3 года): метастатическое поражение (МТС) печени - 8, гепато-целлюлярный рак (ГЦР) - 5, холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) - 1. Для проведения криодеструкции использовали аппараты «КРИО-MT» и «КРИО-01» «ЕЛАМЕД». Вмешательство производилось из ла-паротомного доступа под ультразвуковым контролем. Размеры очагов в печени были от 1,5 до 9 см, число очагов - от 1 до 10 (4±3). Длительность крио-
