CC BY
51
is^^/ребёнка
КлУчна гастроентеролопя / Clinical Gastroenterology
УДК 616.329 + 616.33 + 616.342]-085.322-053.2 DOI: 10.22141/2224-0551.5.1.73.1.2016.78939
БЕЛОУСОВА О.Ю., ПАВЛЕНКО Н.В., ГАНЗИЙ Е.Б., ВОЛОШИН КВ., КААФАРАНИ A.M. Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВОДА И ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МНОГОКОМПОНЕНТНОГО
ФИТОПРЕПАРАТА
Резюме. В статье представлены собственные результаты исследования клинической эффективности и безопасности применения многокомпонентного фитопрепарата Гастритол в качестве монотерапии сочетанных функциональных нарушений пищевода и желудка у детей младшего возраста и в составе комплексной терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с хроническими гастро-дуоденитами и язвенной болезнью у пациентов старшего возраста. Даны рекомендации по использованию препарата, основанные на результатах его эффективности, безопасности для разных вариантов терапии у детей всех возрастных групп.
Ключевые слова: дети, пищевод, гастродуоденальная зона, лечение.
Введение
Среди гастроэнтерологических заболеваний детей разного возраста первое место занимает патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (пищевод, гастродуоденальная зона). В последние годы она составила 48—50 % от всех заболеваний органов пищеварения [1, 2, 8]. Известно, что для детского возраста характерна сочетанная патология, которая при хроническом рецидивирующем течении приобретает взаимоо-тягощающее влияние [2, 3].
Большая доля заболеваний пищеварительной системы у детей (до 75 %) приходится на патологию гастродуоденальной зоны (ГДЗ). Язвенная болезнь (ЯБ) остается наиболее тяжелой среди нозологий ГДЗ [2, 12]. На протяжении последних лет значительно повысилась частота и разнообразие патологии пищевода [4, 9, 14], участились случаи тяжелых вариантов течения сочетанной патологии ГДЗ и пищевода у детей старшего возраста и подростков [2, 3, 15]. Совершенствование наших знаний и представлений о возможности формирования функциональных и органических нарушений пищевода (варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)) очень важно, потому что удельный вес этих заболеваний в патологии детского возраста посто-
янно растет. Данные о распространенности ГЭРБ у детей незначительны и разноречивы (от 0,2 до 25 % в структуре заболеваний органов ЖКТ) [2—4]. Внимание к ГЭРБ, несомненно, связано с долговременным прогнозом болезни, выходящим за рамки компетенции только лишь педиатра, так как высок риск развития аденокарциномы пищевода в ее исходах [2, 4, 11].
Как известно, при развитии хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения в той или иной степени страдает механизм кислотообра-зования. В то же время изменение продукции соляной кислоты в желудке может служить пусковым механизмом развития различных патологических изменений органов ЖКТ. Нарушение механизмов кислотообразования влияет на развитие воспалительных процессов не только в желудке, но и в
Адрес для переписки с авторами: Белоусова Ольга Юрьевна E-mail: talis [email protected]
© Белоусова О.Ю., Павленко Н.В., Ганзий Е.Б.,
Волошин К.В., Каафарани А.М., 2016 © «Здоровье ребенка», 2016 © Заславский А.Ю., 2016
пищеводе. Этим можно объяснить тот факт, что в спектре хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения изолированные эзофагиты занимают чуть меньше 1,5 %, при гастритах соче-танное поражение пищевода определяется у 15 % детей, при гастродуоденитах — у 38,1 %, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки эзофа-гит встречается практически у всех детей [2, 4].
Развитию патологического гастроэзофагеаль-ного рефлюкса (ГЭР) способствуют несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, снижение клиренса пищевода и резистентности слизистой оболочки, увеличение частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса, а также дисфункция вегетативной нервной системы, быстрый рост, слабость соединительнотканных структур организма, психосоматические нарушения [3, 4, 11]. Такие особенности у детей младшего возраста способствуют возникновению в первую очередь функциональных расстройств пищевода и желудка (при этом ГЭР становится и ведущим механизмом, и основой клинических проявлений функциональной диспепсии (ФД)), а у детей старшего возраста на фоне возрастной физиологической активизации кислотно-пептического фактора, вегетативной дисфункции и разнообразных моторных нарушений верхних отделов ЖКТ формируются более глубокие (органические, воспалительно-деструктивные) нарушения в виде сочетанных заболеваний пищевода (ГЭРБ) и гастродуоденальной зоны (хронические гастродуодениты (ХГД) и язвенная болезнь) [2, 3, 8].
При сочетанных функциональных нарушениях пищевода и желудка, которые сопровождаются множеством разнообразных жалоб, представленных субъективными диспептическими и болевыми ощущениями без органических нарушений, особенно у детей младшего возраста, целесообразно использовать комплексные растительные препараты многовекторного действия, которые дают хороший эффект при монотерапии [1, 5, 7]. Как известно, у детей младшего возраста с сочетанными функциональными нарушениями верхних отделов ЖКТ нецелесообразно применять синтетические антисекреторные препараты, в том числе блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы (ИПП), о чем свидетельствуют и данные литературы [1, 5].
Значительной проблемой в лечении детей старшего возраста становится взаимоотягощающее влияние сочетанной патологии пищевода (ГЭРБ) и гастродуоденальной зоны (ХГД и ЯБ), при которых возникают длительные обострения, варианты торпидного течения с возникновением ранних рецидивов и прогрессирование болезни. Согласно современным рекомендациям [10, 12, 13], лечение таких категорий пациентов осуществляется в рамках протоколов национальных стандартов [6] и включает использование кислотосупрессивных препаратов (прежде всего ИПП), прокинетиков,
антацидов, схем эрадикационной антихеликобак-терной (анти-НР) терапии и др. Главной целью лечения таких больных является уменьшение выраженности клинических проявлений, улучшение качества жизни, предупреждение развития осложнений, рецидивов и прогрессирования болезни. При этом на этапе стихания обострения целесообразно усиливать терапию в направлении активизации цитопротекции, репарации, микроциркуляции, нормализации моторики, в также вегетативных механизмов регуляции, избегая по-липрагмазии и обеспечивая возможность безопасного и длительного использования препарата. Таким критериям вполне отвечает многокомпонентный фитопрепарат Гастритол.
Цель работы: оценить клиническую эффективность и безопасность применения многокомпонентного фитопрепарата Гастритол при монотерапии сочетанных функциональных нарушений пищевода и желудка (ГЭР + ФД) у детей младшего возраста и в составе комплексной терапии при со-четанной патологии пищевода (ГЭРБ) и гастродуоденальной зоны (ХГД, ЯБДПК) у детей старшего возраста.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 60 детей с со-четанной патологией пищевода и гастродуоде-нальной зоны в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст 11,70 ± 2,51 года). Больные проходили стационарное обследование и лечение в гастроэнтерологическом отделении клинической базы (ГДКБ № 19 г. Харькова) кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии. По возрасту больные распределились так: 5—10 лет — 43,3 %, старше 10 лет — 56,7 % детей. Мальчиков — 55 %, девочек — 45 %. Для верификации диагноза детально изучали жалобы, анамнез заболевания и жизни, выполняли клинико-параклинические и инструментальные исследования согласно протоколу [6]. С целью диагностики, а также для оценки эффективности терапии у детей собирали жалобы и анамнез с помощью специально разработанной индивидуальной регистрационной карты пациента. Инструментальные методы исследования: фиброэзофагогастродуоденоскопия (фиброскоп Р10 Olympus, Япония), эндоскопическая интраэ-зофагогастральная рН-метрия (ацидогастрограф АГ-1рН-М, ООО «Старт», г. Винница), дыхательный уреазный хелик-тест (ООО «Асоциация медицины и аналитики», г. Санкт-Петербург), стул-тест для определения антигенов НР в копрофильтра-те (CITO TEST H.pylori Ag — Farmasco, Cer Test Biotec. S.L. — Испания).
В зависимости от характера сочетанной патологии и получаемого лечения дети были разделены на 2 группы: 1-я — 26 детей с функциональными нарушениями пищевода и желудка (диагноз ФД + ГЭР) в возрасте от 5 до 10 лет, которые получали монотерапию фитопрепаратом Гастритол с первого дня
лечения; 2-я — 24 пациента старше 10 лет с соче-танной патологией ГЭРБ + ХГД/ЯБДПК, которые получали стандартную терапию согласно утвержденным протоколам данных нозологий (с включением эрадикационных схем анти-НР терапии, антисекреторных препаратов (ИПП/блокаторы Н2-гистаминорецепторов), прокинетиков, антацидов) в начале лечения обострения, а при стихании с 10-го дня для усиления комплексной терапии добавляли Гастритол. Для оценки клинической эффективности Гастритола в этой группе использовали группу сравнения — 10 пациентов с аналогичной сочетан-ной патологией, получавшие лишь комплексную стандартную терапию по протоколам.
Группы больных сопоставимы по диагнозу, возрасту и полу. Достоверных различий в жалобах не выявлено. Обязательным условием было соблюдение режимно-диетических мероприятий и рекомендаций по образу жизни. Пациентам 1-й группы назначали Гастритол с первого дня лечения в виде монотерапии по 1 капле/год жизни в три приема в небольшом количестве воды во время приема пищи на 3 недели. Пациенты 2-й группы получали Гастритол с 10-го дня лечения (с продолжением на амбулаторном этапе) для усиления комплексной терапии в течение 3 недель в дозе 15—20 капель в разведении в три приема во время еды.
Гастритол назначали в качестве средства, оказывающего прокинетическое, спазмолитическое, болеутоляющее, противовоспалительное, пара-симпатолитическое, ульцеропротективное, бактерицидное действие, которое восстанавливает процессы репарации и микроциркуляции, способствует нормализации психоэмоционального состояния больных. Это многокомпонентный препарат с доказанной клинической эффективностью [1, 3, 5, 7], который содержит экстракты 7 растений: лапчатки гусиной (Potentilla anserina), ромашки аптечной (Matricaria chamomilla L.), чертополоха, или вол-чеца кудрявого (Carduus benedictus Aust.), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), солодки голой, или лакричника (Glycyrrhiza glabra), полыни горькой, или вдовьей травы (Artemisia absinthium L.), дягиля лекарственного, или дудника (Archangelica officinalis). Компоненты препарата, взаимодействуя и дополняя друг друга, оказывают выраженное комплексное терапевтическое действие.
Оценку эффективности терапии по динамике клинических показателей проводили на 7, 14 и 21-й день от начала лечения. Проводилась статистическая обработка результатов исследования. Количественные и порядковые показатели представлялись как среднее значение ± стандартное отклонение. Качественные показатели представлялись в виде абсолютного числа наблюдений и доли (в процентах) от общего числа больных по выборке в целом или в соответствующей группе. Достоверность различий сравниваемых величин определяли по критерию Стьюдента, различия считали достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Основными жалобами у детей с функциональными нарушениями пищевода и желудка (1-я группа с ГЭР + ФД, возраст 5—10 лет) были диспептиче-ские: отрыжка, изжога и тошнота/подташнивание. Так, изжогу испытывали 18 детей (69 %), отрыжку — 26 (100 %), причем 14 детей (54 %) кроме отрыжки воздухом испытывали также и кислую отрыжку, тошноту — 16 (62 %). Достаточно часто у детей имели место такие неспецифические жалобы, как боль, тяжесть и ощущение дискомфорта в верхней части живота, ком за грудиной: у 18 (69 %), 17 (65 %) и 12 (46 %) детей соответственно. Часть пациентов жаловались на регургитацию (срыгивания) и кислый/ горький привкус во рту. Разнообразные проявления астеноневротического синдрома (психоэмоциональная лабильность, слабость, раздражительность, тревожность и т.д.) отмечались у большинства детей данной группы (рис. 1).
Эти жалобы также являются признаками нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта (ГЭР и ФД). По результатам ФЭГДС был верифицирован функциональный характер со-четанной патологии включенных в исследование пациентов данной группы с диагнозом ФД. При ФЭГДС у 75 % детей отсутствовали признаки воспалительно-деструктивных изменений слизистой пищевода, желудка и ДПК, а у 25 % имела место очаговая эритематозная гастропатия. Нарушения моторики в области кардиоэзофагеального перехода в виде недостаточности кардии и ГЭР 1—11 степени выявлялись по данным ФЭГДС у 9 (35 %) и 21 (81 %) ребенка соответственно. Нарушения моторики в пилородуоденальной зоне в виде дуоденога-стрального рефлюкса (ДГР) по данным ФЭГДС отмечались у 8 (31 %) обследованных детей.
При оценке основных клинических проявлений функциональных нарушений пищевода и желудка у детей 1-й группы (ФД + ГЭР) в динамике на фоне монотерапии Гастритолом (рис. 2) было отмечено статистически достоверное уменьшение выраженности симптомов: отрыжки (со 100 до 50 %), тош-
Астеноневротический синдром Ощущение спазма/ ^ кома за грудиной
| Тяжесть/
| дискомфорт в животе
Болевой синдром | Связь с приемом пищи § Регургитация/срыгивания
с Кислый/горький
а привкус во рту
о Тошнота
(V у
Л Отрыжка
=
^ Изжога
Диспептический синдром
□ 46 (n
]11
5 (n = 3) □ 31
(n = 8)
= 12) 65 (n
-1 69
I
] 62 (n =
85 (n
= 17) (n = 18) 77 (n =
20)
16)
69
100
(n = 18)
100
= 22)
(n = 26)
(n = 26)
0
60 %
100 120
Рисунок 1. Характеристика клинических проявлений у пациентов 1-й группы (n = 26)
20
40
80
ноты (с 62 до 23 %), ощущения тяжести/дискомфорта в животе (с 65 до 23 %), ощущения спазма/ кома за грудиной (с 46 до 15 %), астеноневротиче-ских проявлений к концу 1-й недели лечения; изжоги (с 69 до 35 %), боли в верхней части живота (с 69 до 15 %) к концу 2-й недели; а к концу 3-й недели практически у всех пациентов отмечалось отсутствие самостоятельных жалоб, улучшение общего самочувствия и качества жизни, стабилизация психоэмоционального фона, улучшение настроения и работоспособности. Ни у одного из пациентов не было выявлено непереносимости или побочных действий препарата.
У пациентов 2-й группы (дети старше 10 лет с со-четанной кислотозависимой патологией пищевода (ГЭРБ) и гастродуоденальной зоны (ХГД/ЯБДПК)) изначально отмечали выраженную интенсивность и постоянство сочетанной болевой симптоматики и значительный акцент диспептических пищеводных жалоб (изжога, дисфагия, отрыжка, боль за грудиной и при глотании), которые становились ведущими у пациентов с эрозивно-язвенной ГЭРБ + ЯБДПК. У большинства пациентов (74 %) ГЭРБ диагностирована впервые, тогда как анамнез по заболеваниям ГДЗ (ХГД/ЯБДПК) составил в среднем 3,50 ± 1,51 года. Положительный НР-статус определялся у 43,5 % детей.
Основными жалобами у детей этой группы были боль в животе, изжога и отрыжка, имевшие место практически у всех больных: 24 (100 %), 22 (92 %) и 24 (100 %) соответственно. Причем 14 детей (58 %) кроме отрыжки воздухом испытывали и кислую отрыжку. Достаточно часто у детей имели место такие «пищеводные» жалобы, как дисфагия, боль за гру-
диной и при глотании, ощущение дискомфорта/ кома в горле: у 10 (42 %), 12 (50 %) и 15 (62,5 %) детей соответственно. Часть пациентов жаловались на регургитацию (срыгивания) — 3 ребенка (12,5 %), тошноту — 15 детей (62,5 %) и горечь во рту — 6 (25 %). Эти жалобы также являются признаками нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта и ГЭРБ. Практически у всех пациентов (22 ребенка — 92 %) выявлялись разнообразные проявления астеноневротического синдрома (рис. 3).
У всех детей 2-й группы при проведении ФЭГДС были выявлены воспалительные/воспалительно-деструктивные изменения разной степени выраженности в пищеводе, желудке и ДПК. Воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода у большинства больных были представлены катаральным эзофагитом — у 18 детей (75 %), эрозивным эзофагитом — у 6 (25 %). У двух детей с эрозивным эзофагитом морфологически был подтвержден диагноз «пищевод Барретта, желудочная метаплазия». Эндоскопические признаки гастродуоденита выявлены у всех детей — 24 (100 %), причем у трети — эрозивный вариант ГД (9 пациентов — 37,5 %); у 6 (25 %) пациентов выявлена дуоденальная язва (ЯБДПК). Нарушения моторики в области карди-оэзофагеального перехода в виде недостаточности кардии и ГЭР выявлялись по данным ФЭГДС у 9 (37,5 %) и 21 (87,5 %) ребенка соответственно. Нарушения моторики в пилородуоденальной зоне в виде ДГР отмечались у 15 (52,5 %) обследованных детей.
Пациенты из группы сравнения (п = 10) имели сопоставимые показатели по клиническим проявлениям, длительности заболеваний, эндоскопической картине и соотношению диагнозов при соче-танной патологии (ГЭРБ + ХГД/ЯБДПК).
При анализе динамики основных клинических показателей на фоне терапии у больных 2-й группы и группы сравнения отмечено достоверное улучшение к концу наблюдения в обеих группах, независимо от получаемой терапии (р < 0,05). Однако у пациентов 2-й группы, получавших в дополнение к стандартной терапии Гастритол, выявлены определенные положительные особенности. Так, отмечена достоверно более высокая эффективность лече-
%
120 100 8060 40 20 0
Клинические проявления
□ До лечения ШНа 14-й день лечения
■ На 7-й день лечения □ На 21-й день лечения
Рисунок 2. Динамика клинических проявлений на фоне монотерапии Гастритолом (п = 26) Примечание: * — статистически достоверная разница (р < 0,05) между показателями в сравнении с исходными (до лечения).
Астеноневротический синдром
0 Горечь во рту г
| Регургитация/срыгивания
| Ощущение дискомфорта/ ^ кома в горле
Боль за грудиной/ § при глотании
с Дисфагия
ш
1 Тошнота
(V
Отрыжка
| Изжога
Боль в верхних отделах живота
: 25 (n 12(5 (n = 3)
= 6)
50 42 (n =
] 62,5 (n (n = 12) 10)
] 62,5 (n
□ 92
(n = 22)
= 15)
= 15)
I
I
100
92
100
(n = 24) (n = 22) (n = 24)
60
%
100 120
Рисунок 3. Характеристика клинических проявлений у пациентов 2-й группы (n = 24)
0
20
40
80
120
100
80--
«
«
Клинические проявления
□ 2-я группа до лечения □ Группа сравнения до лечения ■ 2-я группа после лечения □ Группа сравнения после лечения
Рисунок 4. Динамика основных клинических проявлений у пациентов 2-й группы (стандартная терапия + Гастритол, п = 24) и группы сравнения
(стандартная терапия, п = 10) Примечание: * — статистически достоверная разница (р < 0,05) между показателями 2-й группы и группы сравнения после лечения.
ния в группе больных с Гастритолом по сравнению со стандартной терапией в отношении регресса болевого синдрома (от 100 до 12,5 % во 2-й группе и от 100 до 30 % в группе сравнения соответственно), отрыжки (от 100 до 4,2 % и от 90 до 20 % соответственно), изжоги (от 92 до 12,5 % и от 90 до 20 % соответственно), тошноты (от 62,5 до 0 % и от 70 до 30 % соответственно). Особенно хороший эффект терапия с Гастритолом оказывала на нивелирование проявлений астеноневротического синдрома (от 92 до 0 % и от 90 до 30 % соответственно). При этом все пациенты 2-й группы отмечали значительное улучшение общего самочувствия, качества жизни, стабилизацию психоэмоционального фона, повышение работоспособности.
Все пациенты данной группы отмечали хорошую переносимость Гастритола, удобство дозирования. Ни у кого не было отмечено побочных эффектов или реакций. Препарат показал себя вполне безопасным для приема у детей различных возрастных групп, что было отмечено и предыдущими исследователями [1, 3, 5].
Таким образом, многокомпонентный фитопрепарат Гастритол за счет активных веществ, как вызывающих местный эффект в ЖКТ, так и оказывающих центральное действие на секреторную и моторную функции пищевода, желудка и ДПК, положительно влияет на клиническую картину со-четанной патологии верхних отделов ЖКТ и может быть рекомендован в качестве монотерапии для пациентов младшего возраста с сочетанными функциональными нарушениями пищевода и желудка
(ФД + ГЭР), а также для успешного усиления стандартной комплексной терапии у пациентов старшего возраста с сочетанной патологией (ГЭРБ + ХГД/ ЯБ) в периоде стихания обострения и на этапах реабилитации.
Выводы
1. Препарат Гастритол достоверно клинически эффективен в терапии сочетанной патологии верхних отделов пищеварительного канала у детей разных возрастных групп. При оценке основных клинических проявлений функциональных нарушений пищевода и желудка у детей 1-й группы (ФД + ГЭР) в динамике на фоне монотерапии Гастритолом было отмечено статистически достоверное уменьшение выраженности симптомов: отрыжки (со 100 до 50 %), тошноты (с 62 до 23 %), ощущения тяжести/дискомфорта в животе (с 65 до 23 %), ощущения спазма/кома за грудиной (с 46 до 15 %), астенонев-ротических проявлений к концу 1-й недели лечения; изжоги (с 69 до 35 %), боли в верхней части живота (с 69 до 15 %) к концу 2-й недели; к концу 3-й недели практически у всех пациентов отмечалось отсутствие самостоятельных жалоб, улучшение общего самочувствия и качества жизни, стабилизация психоэмоционального фона, улучшение настроения и работоспособности. У пациентов 2-й группы, получавших в дополнение к стандартной терапии Гастритол, отмечена достоверно более высокая эффективность лечения по сравнению со стандартной терапией в отношении регресса болевого синдрома (от 100 до 12,5 % во 2-й группе и от 100 до 30 % в группе сравнения соответственно), отрыжки (от 100 до 4,2 % и от 90 до 20 % соответственно), изжоги (от 92 до 12,5 % и от 90 до 20 % соответственно), тошноты (от 62,5 до 0 % и от 70 до 30 % соответственно). Особенно хороший эффект терапия с Гастритолом оказывала на нивелирование проявлений астено-невротического синдрома (от 92 до 0 % и от 90 до 30 % соответственно).
2. Гастритол, как препарат с высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью, рекомендуется в качестве монотерапии для лечения пациентов младшего возраста (с 5 лет) с сочетанными функциональными нарушениями пищевода и желудка (функциональная диспепсия + ГЭР).
3. Целесообразно рекомендовать препарат Га-стритол для усиления эффективности стандартной терапии пациентам старшего возраста с сочетанны-ми воспалительно-деструктивными заболеваниями пищевода и ГДЗ (ГЭРБ + ХГД/ЯБ) в периоде стихания обострения и на этапах реабилитации.
Список литературы
1. Белоусов Ю.В. Гастритол в коррекции клинических проявлений и нарушений желудочной секреции при функциональной диспепсии у детей / Ю.В. Белоусов, Е.Б. Ганзий // Здоровье ребенка. - 2013. - № 1(44). - С. 21-23.
2. Белоусова О.Ю. Сочетанная патология верхних отделов пищеварительного канала у детей: современные тенден-
%
50--
40--
20
0
ции / О.Ю. Белоусова, Н.В. Павленко, Л.Г. Волошина [и др.] // Лжарська справа. — 2014. — № 11. — С. 85-88.
3. Боярская Л.Н. Клиническая эффективность фитопрепарата Гастритол в комплексной терапии детей и подростков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Л.Н. Боярская, Е.И. Иванова, Г.Н. Дмитрякова [и др.]// Запорожский медицинский журнал. — 2012. — № 3 (72). — С. 19-22.
4. Опарин А.Г. Патогенетические механизмы формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у студентов с учетом психосоматического статуса /А.Г. Опарин, А.А. Опарин// Су-часна гастроентерологiя. — 2010. — № 1 (51). — С. 21-24.
5. Нагорна Н.В. Порушення психоемоцШного стану у дтей з функцюнальною диспепаею та його корекщя препаратом Гастритол /Н.В. Нагорна, О.В. Бордюгова, Г.В. Дубова [та т.]// Мiжнародний вкник медицини. — 2008. — Т. 1, № 1—2. — С. 17-23.
6. Про затвердження утфкованих клжчних протоколiв ме-дично'1 допомоги дтям iз захворюваннями оргатв травлення: Наказ МОЗ Украши вiд 29.01.2013р. № 59 [Електронний документ]. — Режим доступу: http: www.moz.gov.ua. — Назва з екрана.
7. Харченко Н.В. Применение препарата гастритол в лечении больных с функциональной диспепсией / Н.В. Харченко, Е.В. Радонежская // Сучасна гастроентерологы. — 2006. — № 3. — С. 1-4.
8. Шадрин О.Г. НеИсоЬаЫег ру1оп у детей: современные подходы к диагностике и пути оптимизации терапии / О.Г. Шадрин// Современная педиатрия. — 2014. — № 5 (61). — С. 119-127.
9. Boeckxstaens G, El-SeragH.B., Smout A., Kahrilas P. Symptomatic reflux disease: the present, the past and the future // BMJ. - 2014. - 63 (7). - 1185-1193. http://dx.doi.org/10.1136/ gutjnl-2013-306393.
10. Chey W.D., Wong B.C. American College ofGastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - 102. - 1808-1825.
11. Lim C.H., Choi M.G., Baeg M.K., Moon S.J, Kim J.S., Cho Y.K. et al. Symptom characteristics and psychosomatic profiles in different spectrum of gastroesophageal reflux disease// Gut. Liver. -2014. - 8 (2). - 165-9. http://dx.doi.org/10.5009/gnl.2014.8.2.165.
12. Malfertheiner P. et al. The European Helicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV. Florence Consensus Report// Gut. - 2012. - 61. -646-664.
13. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. - 2015. - 64. -1353-67.
14. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. -2006. - 101. - 1900-1920. http://dx.doi.org/10.1111/jJ572-0241.2006.00630.x
15. Yuan Y., Ford A.C., Khan K.J. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication // Cochrane Data base Syst. Rev. - 2013. - 12. - CD008337.
Получено 20.07.16
Бeлoycoвa О.Ю., Пaвленкo H.B., rarnié О.Б., Boлoшин K.B., KaaфapaнiA.M. Xapкiвcькa меäичнa aкaäемiя пicляäиплoмнoÏ ocвiти, м. Xapm, yiêpaÏMa
MOЖЛИBOCTi KOPEKöil ПOeДHAHOÏ ПATOЛOГiÏ CTPABOXOДУ TA ГACTPOДУOДEHAЛЬHOÏ 3OHÈ В ^TEÉ ¡3 BИKOPИCTAHHЯM БAГATOKOMПOHEHTHOГO ФiTOПPEПAPATУ
Резюме. У статп наведет власш результати дослщження клшчнса ефективносп та безпеки застосування багатоком-понентного фггопрепарату Гастритол як монотерапП поед-наних функцюнальних порушень стравоходу i шлунка в дггей молодшого вшу i в склада комплексной терапП при гастроезо-фагеальнш рефлюкснш хворобi в поеднант з хрошчним га-
стродуодештом i виразковою хворобою у пащенпв старшого вшу. Надано рекомендацй щодо використання препарату, засноваш на отриманих результатах iз його ефективносп, безпеки для рiзних варiантiв терапи у дней усгх вжових груп.
Ключовi слова: дни, стравохщ, гастродуоденальна зона, лшування.
Belousova O.Yu., Pavlenko N.V., GanziyE.B., Voloshin K.V., KaafaraniA.M. Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
POSSIBILITIES OF THE CORRECTION FOR COMBINED PATHOLOGY OF THE ESOPHAGUS AND GASTRODUODENAL ZONE IN CHILDREN WITH THE USE OF MULTI-COMPONENT PHYTOPREPARATION
Summary. The paper presents the own results of the research on the clinical efficacy and safety of multi-component phyto-preparation Gastritol as monotherapy of concomitant functional disorders of the esophagus and stomach in young children and as a part of comprehensive therapy for gastroesophageal reflux disease combined with chronic gastroduodenitis
and peptic ulcer disease in older patients. Recommendations are presented on the use of the drug based on the results of its efficacy, safety in different variants of therapy in children of all age groups.
Key words: children, esophagus, gastroduodenal zone, treatment.
