CC BY
38
ВОЗМОЖНОСТИ КОРОТКОВОЛНОВОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ В РЕГУЛЯЦИИ ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОЖИЛЫХ
Д.С. Медведев
Отдел клинической геронтологии Институт биорегуляции и геронтологии пр. Динамо, 3, Санкт-Петербург, Россия, 197110
В настоящее время вновь получило импульс физиотерапевтическое направление в медицине. В настоящей статье рассмотрено влияние коротковолновочастотной терапии на некоторые гемо-динамические параметры.
Ключевые слова: коротковолновочастотная терапия, гемодинамика.
КВЧ-терапия (коротковолновая, син.: коротковолновочастотная, или миллиметровая терапия) — лечебный способ воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (1—10 мм) крайне высокой частоты (30— 300 ГГц), низкой интенсивности (< 10 мВт/см2).
Особенностью миллиметровых электромагнитных волн является низкая проникающая способность в биологические ткани (до 1 мм), причем они активно поглощаются поверхностными слоями кожи и не оказывают теплового воздействия.
КВЧ-терапия нашла широкое применение в гастроэнтерологии (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь резецированного желудка), кардиологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, после операций на сердце — аортокоронарное шунтирование), урологии (хронический простатит), гинекологии (миома матки, в восстановительном периоде после гинекологических вмешательствах на яичниках) и других состояниях [1, 2].
В то же время следует отметить небольшое количество исследований в сфере применения миллиметровой терапии в области лечения сочетанной патологии, особенно в пожилом возрасте [1, 2].
Вместе с тем одним из современных направлений нелекарственной терапии как раз является воздействие миллиметрововолновой терапией. Это направление бурно развивается, в том числе в пограничной области гинекологии и внутренних болезней, а также в гериатрии [3, 4, 5].
Цель исследования — дать оценку влияния КВЧ-терапии на гемодинами-ческие показатели при сочетанной патологии.
Материал и методы. В качестве примера успешности профилактических программ мы приведем результаты исследования по включению КВЧ-терапии в профилактические программы при многокомпонентной сочетанной патологии у 62 больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом с артериальной гипертензией на фоне патологического климакса с наличием хронической обструктивной болезни легких (по сути, осложненной формой метаболического синдрома), средний возраст женщин 61,2 ± 0,4 г (испытуемая группа — 32 чел., контрольная — 30 чел.). Для этого проанализированы результаты реализации двух вариантов программ (табл. 1).
Результаты и обсуждение. Как видно из представленных данных, усиление профилактической направленности улучшает объективные показатели активизации саногенетических функций.
Непосредственного влияния на эхокардиографические параметры КВЧ-те-рапия не оказывает. Однако на фоне улучшения геометрии левого желудочка на фоне современной медикаментозной терапии (в течение одномесячной терапии уже отмечается тенденция к снижению ММЛЖ, ее индекса, уменьшению толщины МЖП и ЗСЛЖ, причем для лизиноприла, метопролола и экватора — достоверная динамика), снижение ОПСС посредством КВЧ-терапии является дополнительным проективным компонентом комплексной терапии сочетанной патологии.
Таблица 1
Изменение показателей центральной гемодинамики у пациентов с многокомпонентной полиморбидной патологией
Гемодинамический показатель С применением КВЧ-терапии Без КВЧ-терапии
до после до после
Ударный объем, мл 74,3 ± 1,7 74,9 ± 1,4 75,1 ± 1,8 75,1 ± 1,5
Минутный объем крови, л/мин. 4,6 ± 0,44 4,6 ± 0,49 4,6 ± 0,33 4,5 ± 0,98
2 Сердечный индекс, л/(мин • м ) 2,3 ± 0,45 2,4 ± 0,66 2,4 ± 0,56 2,4 ± 0,31
Общее периферическое сосудистое сопротивление, дин/(с • см-5) 1 444,6 ± 128,2 1 012,2 ± 122,5* 1 442,8 ± 132,4 1 429,9 ± 99,8
Давление наполнения левого желудочка, мм рт. ст. 14,6 ± 1,6 14,6 ± 1,2 14,4 ± 1,4 14,6 ± 1,1
Примечания.* — различия с исходным, р < 0,05.
Кроме того, при клинико-организационном исследовании применения КВЧ-терапии выявлено, что всем пожилым пациентам с сочетанной патологией назначаются немедикаментозные методы, при этом физиотерапевтические в 87,5% случаев. Вместе с тем интенсивность применения КВЧ-терапии невелика и не превышает 9,7 ± 1,2% в расчете на 100 пациентов. Это свидетельствует о недооценке эффективности и слабой осведомленности врачей по вопросам патогенетического обоснования и клинической целесообразности КВЧ-терапии при сочетанной патологии средней степени тяжести.
Также мы выявили, что КВЧ-терапия способствует положительной динамике клинического течения сочетанной патологии у пожилых в связи с коррекцией вегетативных и вазомоторных нарушений в 83,5% случаев, более выраженной психоэмоциональной разгрузке (например, у женщин при сочетании с климактерическим синдромом уменьшается частота и выраженность приливов, потливость, головные боли и нарушения сна, снижается степень выраженности раздражительности, улучшается работоспособность) у 87,3% пациентов.
Заключение. КВЧ-терапия способна снижать ОПСС без воздействия на другие параметры центральной и периферической гемодинамики при сочетанной патологии в пожилом возрасте. Таким образом, КВЧ-терапия является важным методом в системе немедикаментозного воздействия при сочетанной патологии. КВЧ-терапия может расцениваться как метод патогенетического лечения сочетанной патологии средней степени тяжести у пожилых, он обладает рядом не-
сомненных патогенетических влияний, к которым относятся антиоксидантное, модуляция деятельности сердечно-сосудистой системы со снижением ОПСС, нормализация вегетативной реактивности, которые в совокупности могут быть использованы в лечении. КВЧ-терапию целесообразно включать в программы немедикаментозной терапии у пациентов с сочетанной патологией наряду с другими методами немедикаментозного воздействия (психотерапией, ЛФК и другими).
ЛИТЕРАТУРА
[1] Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Медведев Д.С. КВЧ-терапия в лечении больных с климактерическим синдромом. — Белгород: БелОГОРАН, 2009. — С. 35—52.
[2] Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Медведев Д.С. с соавт. КВЧ-терапия в лечении климактерического синдрома // Журнал акушерства и женских болезней. — 2009. — № 2. — С. 28—31.
[3] Jones A., Rowe B.H. Bronhopulmonary hygiene physical therapy in bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease: a systemic review // Heart. Lung. — 2000. — № 29(2). — P. 125—135.
[4] Nolan M., Nolan J. Arhritis and rehabilitation: development in the nurses role // Br. J. Nurs. — 1998. — № 7(1). — P. 37—39.
[5] Nolan M., Nolan J. Rehabilitation: realising the potential nursing contribution // Br. J. Nurs. — 1997. — № 6(20). — P. 1176—1180.
THE SHORT-WAVE-THERAPY IN REGULATION OF GENERAL VASUS RESISTANCE IN POLYMORBIDITY IN ELDERS
D.S. Medvedev
Department of clinical gerontology Institute of Bioregulation and Gerontology
Dinamo ave., 3, S-Petersburg, Russia, 197110
The non-drug treatment is the one of the field of modern medicine. The role of short-wave-therapy in regulation of some parameters of hemodynamic is describe in this article.
Key words: short-wave-therapy, hemodynamic.
