CC BY
25
УДК 616. 31 - 089:615.8
ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ТЭС-ТЕРАПИИ НА ПРОЦЕСС ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ
А.А. ВОРОБЬЕВ, В.Ф. МИХАЛЬЧЕНКО, А.В. ПОРОШИН, Д.В. МИХАЛЬЧЕНКО, К.И. ХОДЕС
Волгоградский государственный медицинский университет
Аннотация: остеоинтеграция, как процесс приживления дентального имплантата представляет собой анатомическую и функциональную связь между изменяемой живой костью и поверхностью импланта. Опиоидные пептиды оказывают гомеостатическое действие и влияют на регуляцию различных физиологических функций, включая стимуляцию регенерации поврежденных тканей в процессе иплантации. Представляет большой интерес возможность немедикаментозного воздействия на опиоидергические структуры мозга с целью ускорения приживления дентальных имплантатов.
Ключевые слова: имплантация, эксперимент, остеоинтеграция, транскраниальная электростимуляция.
POSSIBILITIES OF TES-THERAPY RESEARCH EFFECT ON THE PROCESS
OF OSTEOINTEGRATION
A.A.VOROBYEV, V.F.MIKHALCHENKO, A.V.POROSHIN, D.V.MIKHALCHENKO, K.I.KHODES
Volgograd State Médical University
Abstract: osteointegration as a process of dental implant engraftment represents anatomical and functional connection between a changeable living bone and implant surface. Opioid peptides produce a homeostatic effect and influence upon various physiological fonctions regulation including regeneration of damaged tissues in the process of implantation. The possibility of non-medicamentous effect on opiodergic brain structures aimed at dental implant engraftment acceleration is of great interest.
Key words: implantation, experiment, osseointegration, transcranial electrostimulation.
Кость обладает сильным потенциалом регенерации, однако не всегда процесс естественного заживления приводит к полному восстановлению анатомической целостности и функциональных возможностей костной ткани. Для адекватной регенерации костной ткани при заболеваниях челюстно-лицевой области, травматических поражениях, имплантации существенное значение имеет соотношение нервных, эндокринных и иммунных механизмов регуляции остеогенеза, реализующееся рядом биологически активных медиаторов [2, 5]. Именно они обеспечивают регуляцию во времени и объеме регенерата роста и дифференцировку ос-теобластического, остеокластического, сосудистого и соединительно тканного ростков, в итоге формирующих функционирующую кость [6, 7].
Остеоинтеграция, как процесс приживления дентального имплантата представляет собой анатомическую и функциональную связь между изменяемой живой костью и поверхностью импланта.
Опиоидные пептиды оказывают гомеостатическое действие и влияют на регуляцию различных физиологических функций [3], включая стимуляцию регенерации поврежденных тканей в процессе иплантации, представляет большой интерес возможность немедикаментозного воздействия на опиоидергические структуры мозга.
Таким свойством обладает метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС), который осуществляется слабым током специальных характеристик через электроды, помещаемые на кожу головы. Метод был разработан в Институте физиологии им. Акад. И. П. Павлова РАН в лаборатории физических методов обезболивания под руководством лауреата Государственной премии профессора, д.м.н. В.П. Лебедева. Одними из клинических исследований в области стоматологии, раскрывающими центральный анальгетический и периферические эффекты ТЭС, стали работы А.В. Савченко, Е.Е Васенёва, С.В. Барковой, О. А. Антиповой. В работах был сделан вывод, что в возникновении транскраниальной электроанальгезии участвуют взаимосвязанные опиоидный, серотонинергический и холинергический механизмы. ТЭС в анальгетическом режиме оказывает репаративный, иммуномодулирующий и онкостатический эффекты, которые реализуются с участием опиоидных механизмов [1, 3, 4].
Цель исследования - разработка экспериментальной модели для изучения влияния ТЭС на морфоструктурную организацию параимплантатной костной ткани.
Задачи исследования:
1. Разработать экспериментальную модель для изучения влияния ТЭС на морфоструктурную организацию околоимплантатной костной ткани.
2. Определить методику проведения ТЭС-терапии для ускорения остеоинтеграции дентального имплантата.
3. Установить сроки оценки приживляемости дентального имплантата при проведении ТЭС - терапии.
Материалы и методы исследования. В качестве модели процесса остеоинтеграции, впервые, был из-
бран процесс приживления дентального имплантата у крыс. Опыт проводился на крысе линии Вистар. Постановка имплантата осуществлялась под эфирным наркозом. Для улучшения доступа к альвеолярному отростку и зубам нижней челюсти проводили разрез мягких тканей щечной области от угла рта длиной 2 см. После удаления зуба нижней челюсти приступали к формированию костного ложа под имплантат с использованием общепринятых принципов атравматичного препарирования костной ткани. Сверлом диаметром 0,8 мм препарировали канал в кости на глубину, соответствующую высоте внутрикостного элемента, после чего устанавливали имплантат в сформированное ложе. Производили ушивание мягких тканей. Через 23 дня при уменьшении послеоперационного отека проводили рентген-контроль постановки имплантата. Для модели процесса остеоинтеграции использовались имплантаты фирмы «Плазма Поволжья» г. Саратов.
Для проведения процедуры электрического воздействия животные фиксируются в естественном положении в специальных станках. Ток подается через игольчатые электроды, введенные подкожно в области лба и позади ушных раковин. Режим раздражения включает сочетание постоянного и переменного токов с такими параметрами воздействия, которые вызывают у крыс наибольший анальгетический эффект при наименьшем токе. Оптимальный анальгетический эффект достигается при действии постоянного тока силой 0,8 мА и среднего импульсного тока силой 0,4 мА, т.е. при соотношении постоянного и среднего импульсного тока как 2:1. Сеанс воздействия планируется проводить 1 раз в день по 30 мин в течение 3 дней после постановки имплантата.
Результаты и их обсуждение. Учет динамики заживления осуществляется гистологически и оценивая средних сроков скорости приживления имплантата. Учитывая, что срок заживления дентального имплантата включает несколько периодов, то целесообразно проводить гистологический анализ на 14-е, 30-е и 90-е сутки после его постановки.
Таким образом, впервые созданная экспериментальная модель остеоинтеграции дентального имплантата у крыс, дает возможность исследовать влияние ТЭС-терапии на морфоструктурную организацию около-имплантатной костной ткани.
Литература
1. Ильинский, О.Б. Влияние раздражения антиноцицептивных структур мозга на процессы репарации. В: Новый метод транскраниального электрообезболивания. Теоретические основы и практическая оценка / О.Б. Ильинский, Е.С. Кондрикова, С.Е. Спевак.- Тез докл.- Ленинград: Наука, 1987.- С. 51-52.
2. Корнилов, Н.В. Травмы и заболевания нижней конечности / Н.В.Корнилов, Э.Г. Грязнухин.- 2006.896 с.
3. Об участии опиоидного и неопиоидного звеньев антиноцицептивной системы в физиологическом механизме транскраниальной электроанальгезии. Синтез, фармакологические и клинические аспекты новых обезболивающих средств / В.П. Лебедев [и др.].- Новгород, 1991.- С. 18-19.
4. Лебедев, В.П. Об оппиатном механизме транскраниальной электроанальгезии крыс и мышей /
В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Н.В. Петраевская // Физиологический журнал.- 1988.- № 74 (9).- С. 12491256.
5. Параскевич, В.Л. Биология кости / В.Л. Параскевич // Современная стоматология.- 1999.- №2.- С. 3-9
6. Ревел, П.А. Патология кости / П.А. Ревел.- М.: Медицина, 1993.- 354 с.
7. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз / Л.Я. Рожинская.- М.: Издатель Макеев, 2000.- 196 с.
