CC BY
21
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12-3/2016 2410-700Х
3. Гусев К.А., Гусева М.А., Федоров В.Э. Современные методы диагностики механической желтухи неопухолевой этиологии //Международный студенческий научный вестник. 2015. № 2. С. 73-75
© Цмиханова З.Т., Дябкин Е.В., 2016
УДК616.36-008.87
К.А. Черных
студент 1 курса ФФМО по специальности Лечебное дело ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Е.В. Дябкин
к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Г.Красноярск, Российская Федерация
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ГЕМОИНДЕКСОВ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Аннотация
По проведенному клиническому анализу 105 историй болезни пациентов с диагнозом: обтурационная желтуха неонкологического генеза, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Дорожной клинической больницы на станции Красноярск за период с 2000 по 2006 год обнаружено, что наибольшее количество пациентов приходится на возраст старше 66 лет, что включило 43 человека (65,7%). Наибольшее влияние на вариацию специфических гемоиндексов оказывает выбранный способ оперативного вмешательства.
Ключевые слова
Обтурационная желтуха, оперативное лечение, гемоиндексы, динамика, реактивность организма.
Исследование специфических гемоиндексов (СГ) позволяет оценить состояние неспецифической реактивности организма, а также интенсивность, уровень и характер воспалительного процесса [2, с. 103104]. При этом метод имеет следующие преимущества: лёгкость математических расчетов, относительно невысокая стоимость, скорость проведения исследования, при этом развёрнутый анализ крови может выполнить любая лаборатория хирургического стационара [5, с. 281].
С 2000 по 2006 год в хирургическом отделении №1 Дорожной клинической больницы на станции Красноярск с диагнозом обтурационная желтуха неопухолевого генеза было прооперировано 104 человека. Операция из лапаротомного доступа (I группа) выполнена 67 пациентам (65,1%) и 37 больным (34,9%) были выполнены эндоскопические вмешательства (ЭРХПГ + ЭПСТ) (II группа).
В зависимости от вида проведенной операции, нами был проведен анализ СГ. На момент поступления достоверные различия были отмечены по следующим СГ: ЛИИ1, АЛ, ИСНМ. Так, ЛИИ1 в I группе составил 3,31, что превысило ЛИИ1 во II группе в 2 раза, который составлял 1,75. АЛ в I группе на момент поступления составил 2130,00, а во II группе - 1961,06. ИСНМ при показаниях к открытой операции составило 25,61, а во II группе - 19,83.
На фоне проводимой консервативной терапии в предоперационном периоде была отмечена позитивная положительная динамика: так в I группе ЛИИ1 снизился от 3,31 до 2,77; АЛ от 2130,00 до 2070,97; ИСНМ от 25,61 до 21,45. Во II группе ЛИИ1 уменьшился от 1,73 до 1,22; АЛ - от 1961,06 до 1857,71, ИСНМ - от 19,83 до 18,04.
Возраст большинства больных с обтурационной желтухой колебался от 18 до 80 лет. По данным
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12-3/2016 ISSN 2410-700Х_
Дорожной клинической больницы в данный исследуемый период наибольшее количество больных приходится на возраст старше 66 лет, что составило 43 больных (65,7%), меньше всего больных в возрасте от 18 до 32 лет - 25 (9,3%), на возраст от 33 до 65 лет приходится 40 больных (25%).
На момент поступления и на первые сутки после операции в данных группах больных наблюдались достоверные отличия от нормы по всем специфическим гематологическим индексам. На третьи, пятые и седьмые сутки после операции происходило снижение СГ, но нормы достигнуто не было. На момент выписки все гематологические индексы достоверно пришли в норму. Основное значение имеет тот факт, что среди случаев осложненного течения в послеоперационном периоде большую часть (85%) составляют пожилые люди, так же, как и среди случаев летальных исходов (87%).
Таким образом, в результате проведённого нами исследования, выявлено, что во всех группах происходит достоверное изменение каждого специфического гематологического индекса как в сравнении с референсными значениями, так и с другими возрастными группами больных. Кроме того, стоит отметить, что велик риск послеоперационных осложнений и летальных исходов. Наибольшее влияние на изменение гемоиндексов оказывает выбранный способ оперативного хирургического вмешательства. Список использованной литературы:
1. Татаршаов М.Х., Боташева В.С., Борлаков В.Р., Каракотова З.Б., Махожев А.М. Рецидивирующая механическая желтуха при кистозной дилатации внутрипеченочных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Т. 21, № 1. - С. 114-118.
2. Винник Ю.С., Дябкин Е.В. К вопросу об иммунных нарушениях при обтурационной желтухе // Вестник Авиценны. - 2013. - № 3 (56). - С. 101-105.
3. Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З., Шахназарян А.М. Лечение больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 4. - С. 62-67.
4. Габриэль С.А., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я., Андреев А.В., Дынько В.Ю., Гольфанд В.В. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 4. - С. 81-89.
5. Пахомова Р.А., Воронова Е.А., Родиков М.В. Моделирование регулируемой механической желтухи в эксперименте // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6-0. - С. 281.
© Черных К.А., Дябкин Е.В., 2016
