CC BY
152
Информация об авторах:
Изатулин Владимир Григорьевич - профессор, д.м.н.; Карабинская Ольга Арнольдовна - ассистент, e-mail: [email protected]; Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, профессор, д.м.н., 664046, Иркутск, а/я 62, e-mail: [email protected]; Бородина Галина Николаевна - заведующая кафедрой анатомии
человека, доцент, д.м.н.
Information About the Authors:
Izatulin Vladimir G. - Professor, MD, PhD, DSc (Medicine); Karabinskaya Olga A. - Assistant, e-mail: [email protected]; Kalyagin Alexey N. - Head of Department, MD, PhD, DSc (Medicine), Professor, 664046, Irkutsk, post box 62, e-mail: [email protected]; Borodina Galina N. - Head of the Department of Human Anatomy, associate professor,
MD, PhD, DSc (Medicine).
лекарственные растения
© ГРАВЧЕНКО Л.А., ГЕЛЛЕР Л.Н., КОЖЕНКО М.А. - 2015 УДК: 615.03:616.5-002.828(045)
возможности и перспективы использования фитопрепаратов в гинекологии
Лилиана Александровна Гравченко, Лев Николаевич Геллер, Мария Андреевна Коженко (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н. проф. И.В. Малов, кафедра управления экономики и фармации, зав. - к.ф.н. доц. А.А. Скрипко)
Резюме. Фитопрепараты (ФП) в настоящее время все шире применяются в комплексной терапии, в т.ч. и при заболеваниях репродуктивной системы не только женщин, но и мужчин. При этом инфекционно-воспалительные заболевания матки и влагалища успешно поддаются лечению ФП как с одновременным проведением курсов анти-биотикотерапии, так и самостоятельно. Целью исследования явилось изучение возможности и перспективы использования ассортиментной линейки ФП регионального фармацевтического рынка для расширения терапевтических возможностей лечения женщин, с учетом их гинекологического анамнеза. Изучение структуры заболеваемости данной сферы и используемых при этом ФП, показало, что к средствам, регулирующим менструальный цикл, относятся: ФП календулы лекарственной цветки, ФП крапивы двудомной листья, ФП тысячелистника обыкновенного трава, ФП мяты перечной трава и др. Для установления востребованности и экспертной оценки уровня использования всей ассортиментной линейки, а также значимости каждого представленного ФП, нами разработаны специальные анкеты. По мнению врачей-экспертов, наивысшую оценку получили ФТ листья крапивы двудомной -1,83 балла. В наибольшей степени среди востребованных, по итогам анкетирования врачей-гинекологов, оказались ФП «Анастасия» (4,01) и ФТ «Россиянка (3,92). Полученные результаты свидетельствуют о том, что ФП могут быть широко востребованы как для профилактики, так и в ходе проведения фитотерапии заболеваний женской половой системы и сопутствующих соматических патологий.
Ключевые слова: фитопрепараты, гинекология, фармацевтический рынок.
opportunities and prospects of phytopreparations in gynecology
L.A. Gravchenko, L.N. Geller, M.A. Kozhenko (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. Phytomedication (AF) is now increasingly used in the treatment, including diseases of the reproductive system, not only in women but also in men. This infectious and inflammatory diseases of the uterus and vagina are successfully treated by FP both with simultaneous courses of antibiotics, or independently. The aim of the study was to investigate the possibilities and prospects of product of line OP Regional pharmaceutical market for the expansion of therapeutic possibilities in treatment of women with regard to their gynecologic history. The study of patterns of disease in this sphere, and use of this FP showed that means regulating the menstrual cycle, include: FP calendula flowers, FP nettle leaves, FP yarrow grass, FP peppermint grass, and others. To establish the relevance and expertise assessment of the level of use of the product line, as well as the importance of each represented FP, we have developed a special questionnaire. According to the doctors' opinion, great nettle leaves received the highest rating - 1,83 points. The most popular among the gynecologists were FP "Anastasia" (4,01) and FP "Rossiyanka (3,92). The results show that FP can be widely used both for prevention and in the treatment of diseases of the female reproductive system and related somatic disorders.
Key words: herbal medicines, gynecology, pharmaceutical market.
В настоящее время около 65% всех лекарственных препаратов (ЛП) производится с использованием биологически активных веществ (БАВ), выделенных из лекарственных растений. ФП все шире применяются в комплексной терапии, в т.ч. и при заболеваниях репродуктивной системы не только женщин, но и мужчин.
На наш взгляд, в процессе оказания фармацевтической помощи в современной гинекологии наиболее приемлемы следующие три аспекта применения ФП: профилактическое,
этиотропное и патогенетическое.
Инфекционно-воспалительные заболевания матки и влагалища успешно лечатся как ФП с одновременным проведением антибиотикотерапии, так и самостоятельно. В настоящее время при лечении вульвитов, кольпитов, цер-вицитов, вызванных трихимонадной инфекцией, показаны ФП календулы, ФП бессмертника, ФП эвкалипта, ФП тысячелистника, ФП ромашки. Широко востребованы: ФП Сангвиритрин, назначаемый при эндоцервицитах, коль-
питах, эрозии шейки матки; ФП Ротокан - при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки женских половых органов; ФП Эвкалимин - при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях.
В процессе изучения гинекологического здоровья женщин Иркутской области, структуры заболеваемости и используемых при этом ФП, нами установлено, что к средствам, регулирующим менструальный цикл, относятся: ФП календулы лекарственной цветки, ФП крапивы двудомной листья, ФП тысячелистника обыкновенного трава, ФП мяты перечной трава и др.
При гипомен-струальном синдроме (снижение менструальной функции с нарушением в различных звеньях регуляции полового цикла), вызванном расстройством ре-гуляторных функций ЦНС, рекомендованы лекарственные растения, стимулирующие ЦНС (адаптогены). При этом используют: ФП корня женьшеня, ФП корня аралии маньчжурской, ФП корневища и корней элеутерококка, ФП корневища с корнями родиолы розовой и др. При заболеваниях, вызванных поражением яичников или матки, необходимы лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным действиями - ФП цветков ромашки аптечной, ФП цветков пижмы обыкновенной, ФП листьев алоэ древовидного и др. Целью исследования явилось изучение перспектив использования ассортиментной линейки ФП регионального фармацевтического рынка для расширения терапевтических возможностей лечения женщин Иркутской области, с учетом их гинекологического анамнеза.
Материалы и методы
Методологическую основу исследования составили современная концепция фармацевтического маркетинга, принципы системного анализа и регионального подхода к изучению фармацевтического рынка фитопродукции. При проведении исследования использовались социологический метод (135 анкет врачей-гинекологов) и метод экспертных оценок (18 анкет врачей-экспертов).
Результаты и обсуждение
В ходе исследования с целью экспертной оценки номенклатуры и уровня использования всего ассортимента, выяснения значимости каждого ФП, представленного на региональном ФР, нами разработаны специальные анкеты. При их разработке нами использована методика, базирующаяся на социологическом методе (анкетирование) и последующем ответе респондентов (врачей-гинекологов и врачей-экспертов) в баллах. Для каждого параметра анкеты предусмотрена своя оценочная шкала. В зависимости от вида ответа ему про-
ставлялась конкретная оценка в баллах. В результате первая анкета включала оценочную балльную шкалу от 1 до 3 баллов. Оценка в 3 балла присваивалась ФП, оцениваемым как жизненно важные; оценка в 2 балла присваивалась необходимым, важным, эффективным ФП и оценка в 1 балл отводилась второстепенным, сопутствующим, применяемым в комплексе с основными ЛП (табл.1).
Как видно из таблицы 1, наивысшую оценку получили ФП листья крапивы двудомной - 1,83 балла.
Вторая анкета была разработана для специалистов по экспертной оценке уровня использования ассортимента ФП регионального ФР. Предусматривалась оценка параметров: эффективность, безопасность, частота назначений, обратимость, противопоказания. Данный вид анкеты включал 13 вопросов, позволяющих выявить: 1) тактику назначения ФП в целом и по возрастным группам пациентов; 2) номенклатуру назначаемых ФП в статике и динамике; 3) степень взаимодействия с аптеками и другими МО; 4) уровень информационного обеспечения врачей-гинекологов по вопросам, связанным с использованием ФП. Оценочная шкала анкеты варьировалась в диапазоне от 1 до 5 баллов (табл. 2).
Как следует из таблицы 2, в ходе оказания фармацев-
Таблица 2
Результат оценки уровня использования ассортимента фитопрепаратов, рекомендуемых к применению женщинам разных возрастных групп для комплексного лечения в МО (городском, областном перинатальном центре, женских консультациях поликлиник) г. Иркутска и Иркутской области
Наименование .ЛС 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Среднее значение
Боярышника плоды 12 17 17 5 15 15 9 15 21 22 14 14 25 23 23 15 17 12 3,23
Брусники листья 13 18 17 5 15 15 14 15 20 22 18 16 25 25 23 18 17 12 3,42
Валерианы лекарственной корневища и корни 13 5 18 17 15 16 15 15 23 22 17 16 25 25 23 16 17 12 3,44
Крапивы двудомной листья 13 17 17 5 15 16 17 17 24 21 15 11 25 25 23 16 19 13 3,43
Красная щетка 13 18 17 5 15 16 17 5 19 19 15 17 25 23 23 17 19 14 3,30
Мяты перечной трава 13 17 17 5 15 16 15 14 17 19 16 17 25 25 23 15 19 16 3,38
Ортилии однобокой побеги 12 18 17 5 15 16 17 16 17 19 12 14 25 23 23 15 20 16 3,33
Пастушьей сумки трава 12 17 17 18 15 16 17 14 24 24 16 17 25 24 23 15 20 16 3,67
Ромашки аптечной цветки 13 5 17 5 18 18 18 19 24 25 17 17 25 25 23 20 20 18 3,63
Тысячелистника обыкновенного трава 13 17 17 5 15 16 15 18 23 24 18 17 25 24 23 18 20 13 3,57
«Анастасия» 14 18 19 17 18 18 19 19 23 24 18 19 25 25 25 21 18 21 4,01
«Россиянка» 14 17 19 17 18 18 19 19 22 22 18 19 25 24 24 21 17 20 3,92
Таблица 1
Результаты экспертной оценки фитопрепаратов на основе параметров: эффективность, безопасность, частота назначений, обратимость, противопоказания
Наименование ЛС 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Среднее значение
Бадана толстолистного корень 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,00
Березы повислой почки 1 3 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 1 1,44
Боярышника плоды 1 3 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1,44
Брусники листья 2 3 3 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1,56
Валерианы лек. к и к 2 3 1 2 1 1 2 3 3 1 1 3 1 1 2 1 1,78
Крапивы двудомной листья 2 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 1 1 3 1 2 1 1,83
Красной щетки корни 1 2 3 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1,39
Мяты перечной трава 1 3 1 1 1 1 1 1 2 3 3 1 1 2 1 1 2 1 1,50
Ортилии однобокой побеги 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1,28
Пастушьей сумки трава 2 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 1 1 2 1 1 2 1 1,72
Ромашки аптечной цветки 2 3 3 1 1 1 2 2 2 3 1 1 1 3 1 2 2 1 1,78
Тысячелистника обыкновенного трава 1 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 1 1 3 1 1 2 1 1,72
«Анастасия» 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 3 2 2 1 1 1,61
«Россиянка» 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 1 3 2 2 1 1 1,56
тической помощи женщинам с учетом их гинекологического анамнеза, в наибольшей степени востребованы ФП «Анастасия» (4,01) и ФП «Россиянка (3,92), в наименьшей -ФП боярышника плоды (3,23) и ФП красная щетка (3,30).
Таким образом, изучение организации фармацевтической помощи в гинекологии и проведенный ситуационный анализ целевого сегмента ФП, позволяют заключить, что в настоящее время на региональном ФР позиционирует комплекс лекарственных растений, входящих в состав ФП и обладающих мочегонным, седативным, иммуномодулирую-щим, спазмолитическим действием. Данный вид продукции весьма перспективен и может быть широко использован как для профилактики, так и в ходе проведения лекарственной терапии заболеваний женской половой системы и сопут-
ствующих соматических патологий.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 23.09.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гравченко Л.А., Геллер Л.Н. Совершенствование фармацевтической помощи женщинам в сфере охраны репродуктивного здоровья на региональном уровне // Человек и лекарство: Сборник материалов XVII Российского национального конгресса. - М., 2010. - С.560-562.
2. Гравченко Л.А., Геллер Л.Н. Оптимизация ассортиментной политики в области контрацепции и гормональной фармакотерапии гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста на территориальном уровне // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 93. №2. - С.95-97.
3. Гравченко Л.А., Геллер Л.Н. Фармакоэкономический анализ ассортимента и степени экономической доступности гормональных средств контрацепции // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 94. №3. - С.91-94.
4. Государственный реестр лекарственных средств. - В 2-х т. / Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. - М., 2009.
5. Дремова Н.Б., Овод А.И., Коржавых Э.А. Основы фармацевтической помощи в здравоохранении. - Курск: КГМУ, 2009. - С.126-141.
6. Ивакина С.Н., Ахмедеева А.Р., Лозовая Г.Ф. Анализ современного состояния рынка лекарственных препаратов, применяемых при гормональных нарушениях. - Тюмень, 2006. - С.18-20.
7. Минаева В.Г. Лекарственные растения Сибири. -Новосибирск: Наука, 1991. - С.289-291.
8. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). - М.: Медицина, 1988. - 464 с.
REFERENCES
1. Gravchenko L.A., GellerL.N. Improving pharmaceutical care for women in the field of reproductive health at the regional level // Man and medicine: Collected materials XVII Russian National Congress. - Moscow, 2010. - P.560-562. (in Russian)
2. Gravchenko L.A., Geller L.N. Optimization ofthe assortment policy of contraception and hormone replacement drug therapy of gynecological diseases in women of reproductive age at a territorial level // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. - Vol. 93. №2. - P.95-97. (in Russian)
3. Gravchenko L.A., Geller L.N. Pharmacoeconomic analysis of the range and degree of affordability of hormonal contraception // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. - Vol. 94. №3. -P.91-94. (in Russian)
4. State Register of medicines. - In the 2-m. / Federal Service on Surveillance in Healthcare and Social Development. - Moscow, 2009. (in Russian)
5. Dremova N.B., Ovod A.I., Korzhavyh E.A. Basics of pharmaceutical care in health. - Kursk: KSMU, 2009. - P.126-141. (in Russian)
6. Ivakin S.N., Ahmedeeva A.R., Lozova G.F. Analysis of the current state of the market of drugs used in hormonal disorders. - Tyumen, 2006. - P.18-20. (in Russian)
7. Minaeva V.G. Medicinal Plants of Siberia. - Novosibirsk: Nauka, 1991. - P.289-291. (in Russian)
8. Sokolov S.J., Zamotaev I.P. Handbook of medicinal plants (herbal medicine) . - Moscow: Medicine, 1988. - 464 p. (in Russian)
Информация об авторах:
Геллер Лев Николаевич - профессор кафедры управления и экономики фармации, д.ф.н., e-mail: [email protected]; Гравченко Лилиана Александровна - ассистент кафедры управления и экономики фармации, к.ф.н., e-mail: gravchenkoLa@ mail.ru; Коженко Мария Андреевна - провизор, e-mail: [email protected].
Information About the Authors:
Geller Lev N. - PhD, Dsc (Pharmacy), Professor of Management and Economics ISMU Pharmacy, e-mail: [email protected]; Gravchenko Liliana A. - PhD (Pharmacy), assistant of the Department of Management and Economics of Pharmacy, e-mail: [email protected]; Kozhenko Maria A. - specialist, e-mail: [email protected].
