Научная статья на тему 'Возможности гастропротективной терапии при нпвп-индуинрованных гастропатиях препаратом де-нол'

Возможности гастропротективной терапии при нпвп-индуинрованных гастропатиях препаратом де-нол Текст научной статьи по специальности «История и археология»

CC BY
1093
829
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / НПВП-ИНДУЦИРОВАННАЯ ГАСТРОПАТИЯ / ГАСТРОПРОТЕКЦИЯ / ДЕ-НОЛ / RHEUMATIC DISEASES / NSAID-INDUCED GASTROPATHIES / DE-NOL / GASTROPROTECTION

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Раденска-лоповок С. Г.

Цель. Оценить эффективность препарата Де-Нол при НПВП-индуцированных гастропатиях. Материал и методы. 45 б-х с РЗ, принимающих НПВП, у которых при ЭГДС были выявлены язвы желудка и/или ДПК размером до 1 см или множественные (более 10) эрозии желудка (МЭР). Б-ые группы I рандомизированно получали Де-Нол 240 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 2 г/сут. и фурозолидон 400 мг/cyr. (подгруппа 1а) или Де-Нол 240 мг 2 раза в сутки как монотерапию (подгруппа lb). Б-ые группы 2 принимали ранитидин 150 мг 2 раза в сутки. Демографические показатели в группах, нозологический состав б-ых, терапия основного заболевания и структура изменений ЖКТ статистически не различались. Преобладали больные РА женщины старшего возраста с язвами желудка. HP выявлен у 73,3% и 90% б-х. Жалобы на диспепсию и изжогу предъявляли 90% и 93,3% соответственно. Эффективность терапии оценивалась через 4 нед. Профилактический эффект оценивался через 2 мес после успешного лечебного курса. Для профилактики препараты были использованы в дозе, составляющей 1/2 лечебной. Результаты. 3 б-ых из группы 1 и 1 из группы 2 выбыли из-под наблюдения. 1 б-ая из группы 1 прекратила прием Де-Нол досрочно из-за нежелательного эффекта (диарея). Заживление язв и эрозий было достигнуто у 22 из 26 б-х группы 1 (84,6%) и у 7 из 14 (50,0%) группы 2 (р = 0, 036, х 2). Жалобы со стороны органов ЖКТ после курса терапии сохранялись у 4-х б-ых группы I (15,4%) и 9 больных группы 2 (64,3%) (р = 0.003, х 2)Нежелательные эффекты были у 3х б-ых на фоне приема Де-Нол (у 2-х диарея, у 1-й метеоризм). Результаты антихеликобактерной терапии были оценена у 7 б-ых группы 1а, эрадикация была достигнута лишь у 3-х. Противоязвенный эффект в подгруппах 1а и lb не отличался (88,8% и 82,4% соответственно, р = 0,732). В подгруппе lb HP был выявлен у 12 из 20 б-ых (60,0%). Противоязвенная терапия была эффективна у 6 из 7 HP негативных б-ых (85,7%) и у 8 из 10 из HP позитивных б-ых (80%), р = 0,841. Профилактический эффект препаратов был оценен у 15 б-ых группы I и 5 б-ых группы 2. Число рецидивов составило 13,3% и 20,0% соответственно. Заключение. Де-Нол эффективен при НПВП-индуцированных гастропатиях, при этом его действие не связано с влиянием на HP.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Possibilities of gastroprotective therapy in NSA

Objective. To assess efficacy of De-Nol in NSAID-induced gastropathies. Material and Methods. 45 pts with rheumatic diseases taking NSAID with gastric and/or duodenal ulcer up to 1 cm of size or multiple (>10) gastric erosions (MGE) confirmed with endoscopy were included. They were randomized to receive De-Nol 240 mg twice a day with amoxicillin 2 g/day and furosolidon 400 mg/day (subgroup la) or De-Nol 240 mg twice a day as monotherapy (subgroup lb). Group 2 patients were treated with ranitidin 150 mg twice a day. Demographic parameters, nosological structure, treatment of the main disease and gastrointestinal changes stmcture in these groups did not significantly differ. Elderly women with rheumatoid arthritis and gastric ulcer were prevalent. HP was revealed in 73,3% and 90% of pts. Dyspepsia and heartburn were present in 90% and 93,3% respectively. Therapy efficacy was assessed after 4 weeks. Preventive effect was assessed in 2 months after the successful treatment course. Preventive doses of the drugs were equivalent to ? of treatment doses. Results. 3 pts from group 1 and 1 pt from group 2 were lost to follow up. I pt from group I stopped De-Nol prematurely because of adverse event (diarrhea). Ulcer and erosion healing was achieved in 22 from 26 pts of group I (86.6%) and from 7 from 14 pts of group 2 (50%), p=0.036. After the course of therapy remained in in 4 pts of group 1 (15,4%) and 9 pts of group 2 (64,3%), p=0.003. 3 pts receiving De-Nol had adverse events (2 diarrhea, 1 wind). Antihelicobacter effect was assessed in 7 pts of subgroup la. Eradication was achieved only in 3. Antiulcer effect in subgroup la and lb did not differ (88,8% and 82,4% respectively, p=0,732. HP was present in 12 from 20 pts (60%) of subgroup lb. Antiulcer therapy was effective in 6 from 7 of HP-negative (85,7%) and in 8 from 10 of HP positive (80%) pts, p=0,S4l. Preventive effect was assessed in 15 pts of group I and 5 pts of group 2. Relapse frequency was 13,3% and 20% respectively. Conclusion. De-Nol is effective in NSAID-induced gastropathies and its effect does not depend on HP.

Текст научной работы на тему «Возможности гастропротективной терапии при нпвп-индуинрованных гастропатиях препаратом де-нол»

О. J . 5ишнева

Профсоюзные политико-просветительные учреждения Псковской губернии в 1920-е годы

Одной из важнейших общегосударственных задач в 1920-е годы являлось осуществление в стране культурной революции, под главным содержанием которой Советская власть и правящая Коммунистическая партия понимали формирование у населения нового типа мировоззрения, воспитание нового человека — активного строителя социализма. Насущной проблемой являлось преодоление неграмотности и малограмотности значительной доли населения страны. Для решения этой актуальной проблемы усилий одних только советских и партийных органов было недостаточно, поэтому власть предоставила возможность принять участие в культурном строительстве широким слоям общественности. В Псковской губернии, как и в других местах, значительную помощь местным культурно-просветительным органам оказали профсоюзные организации, которые участвовали в создании и обслуживании различных учреждений социокультурной сферы.

Важнейшим центром культурно-просветительной и политической работы профсоюзов в 1920-е годы являлся рабочий клуб. Он был не только местом отдыха, развлечения и реализации творческого потенциала пролетариата, но и средством воспитания человека нового мировоззрения и культуры, активно увлеченного идеей социалистического строительства. Ключевыми задачами профсоюзной клубной работы выступали ликвидация общей и профессиональной неграмотности, профсоюзное и политическое просвещение, физическое, санитарно-гигиеническое, эстетическое воспитание. Клубная деятельность осуществлялась, как правило, в форме массовой и кружковой работы. Последняя предполагала проведение как эпизодических

Вишнева Ольга Геннадьевна — аспирантка кафедры русской истории ПсковГУ.

мероприятий (лекции, чтения, беседы, дискуссии, доклады; политические суды, митинги, живые газеты, вчера чествований и воспоминаний, живые картины, инсценировки, вечера импровизаций, спектакли, концерты; экскурсии в музеи, исторические места, на выставки, образцовые предприятия, в пригороды; спортивные развлечения), так и циклических (чтения, беседы, лекции; открытие специальных кружков) мероприятий. К моменту перехода к НЭПу в губернском центре насчитывалось 6 клубов профсоюзов1, три из которых удовлетворяли запросы строителей, по одному клубу имели текстильщики, железнодорожники и водники. Первостепенной задачей, стоявшей перед правлениями клубов, было упорядочение системы их деятельности в масштабах г. Пскова и уездов. Существование нескольких отдельных клубов отраслевого профсоюза приводило к тому, что каждый из этих клубов испытывал недостаток финансовых средств, а потому зачастую не мог должным образом наладить свою работу. V губернский съезд профсоюзов, проходивший с 1 по 4 августа 1921 г., для изменения сложившийся ситуации посчитал целесообразным районировать клубы в городах, привязывая их к образцовым и крупным предприятиям или к коммунальным обще-житиям2. В результате проходившей на протяжении следующего, 1922 г. реорганизации и в процессе дальнейшего клубного строительства к началу 1923 г. в губернском центре стали функционировать пять клубов: при заводе «Металлист», фабрике «Шпагат», губ-союзе, а также клубы железнодорожников и водников. Наиболее активную деятельность развернули клубы металлистов и железнодорожников, обслуживая соответственно 800 и 1500 рабочих в месяц3. Однако суммарный процент рабочих и служащих, втянутых в клубную жизнь, составлял всего 8%4. Целый ряд предприятий и союзов вообще не имели своих клубов. Придавая важность полити-

ко-просветительной деятельности клубов, культотдел губернского совета профсоюзов (ГСПС) совместно с губполитпросветом для руководства клубной работой создал в марте 1923 г. клубное объединение, куда входили все заведующие клубами. Постепенно расширилась сеть клубов. С января по август

1923 г. в Пскове были открыты три новых клуба: совработников, коммунальников и кожевенников (при заводе «Пролетарий»). Следующим шагом культотдела ГСПС стало укрупнение клубов, предполагавшего прикрепление к уже имевшимся клубам членов сразу нескольких профсоюзов. Таким образом, осуществлялась идея полного охвата в перспективе клубной деятельностью всех рабочих. К началу 1924 г. в Пскове оформилось четыре объединенных клуба: «Искра» (строители, деревообделочники, пищевики, металлисты, работники народного питания), «Коммунальник» (коммунальники, печатники, работники ГУМБИ), клуб имени Томского (совработники, работники народной связи) и «Красный водник» (водники, транс-портники)5. Три клуба (Железнодорожный на станции «Псков», «Пролетарий» и клуб при фабрике «Шпагат») обслуживали членов только одного профсоюза. Доля членов профсоюзов Пскова, вовлеченных в клубную работу, повысилась до 32%6. Ряд профсоюзов в то же время собственных клубов в Пскове не имели и даже не были прикреплены к уже имевшимся. В таком случае политико-просветительная деятельность проводилась посредством работы красных уголков, кружков, организованных при предприятиях и учреждениях. Так, работники медико-санитарного труда располагали красными уголками при первой Советской больнице и четвертой Советской аптеке; работники искусства имели красный уголок при кинотеатре «Коммуна»7.

По образцу Пскова строилась клубная работа в уездах. В каждом уездном центре был образован центральный рабочий клуб, обслуживающий членов всех профсоюзов. Ко времени вхождения в состав Псковской губернии трех новых уездов упраздненной Витебской губернии (март 1924 г.) в восьми уездных клубах состояли членами 2651 человек, тогда как в губернском Пскове в клубы было вовлечено 3724 человека8. Но

к концу 1924 г. соотношение изменилось в пользу уездов: после присоединения Себеж-ского, Невельского и Велижского уездов в центральных рабочих клубах губернии насчитывалось 8321 членов, тогда как в Пскове

— 4500 человек9. Наибольшую активность проявлял Великолукский центральный рабочий клуб, объединявший 1198 членов, большинство которых составляли железнодорожники. Ежемесячно клуб посещали 7080 человек10. Следом за Великолукским шел Невельский клуб (533 члена, посещаемость

— 4200 человек в месяц), сосредоточивший свое внимание на политической и антирелигиозной пропаганде. Названная специфика отражалась в тематике лекций («Происхождение мира», «Огнем и мечом во имя бога», «Жизнь и деятельность Ленина», «Великая французская революция»), занятий в кружках (марксистском — «Империализм как новейший этап капитализма»; общественно-политическом — «Партия и класс», «Ленин и компартия»; антирелигиозном — «Иудейство по Каутскому», «Праздник Крещения и Николая Чудотворца»; кружке МОПРа — «Белый террор заграницей»; школе политграмоты — «Начало оппортунизма в рабочем движении в России», «Второй съезд партии, возникновение большевизма»)11. Политический оттенок носили «суды», устраиваемые в центральных рабочих клубах. Так, например, объектом обвинения в Островском клубе выступали неграмотная женщина, дезертир, книгоубийца, а в Невельском клубе — Христос. Количественный состав центральных рабочих клубов оставался неизменным на протяжении последующих трех лет, тогда как сеть клубов в масштабах Псковской губернии выросла до 34. На 1 июля 1927 г. 11131 человек оказался вовлеченным в 11 железнодорожных, 11 уездных, два объединенных союзных, 9 союзных клубов и один межсоюзный клуб нацменьшинств12.

Уяснение специфики политико-просветительной и культурно-массовой деятельности профсоюзов Псковской губернии представляется неполным без рассмотрения кружковой работы, протекавшей как внутри клубов, так и за их пределами. В этом отношении четкого единообразия в наборе кружков не существовало. Самыми распро-

страненными в Псковской губернии были кружки развлекательной направленности: драматический, хоровой, музыкальный, театральный. Помимо них действовали кружки, содействующие власти в решении задач социалистического строительства: укрепления обороноспособности страны, моральной и физической подготовки преимущественно мужского населения (военные, физкультурные кружки), восстановления экономики губернии (производственные, сельскохозяйственные кружки), поднятия уровня образованности членов профсоюзов (школы неграмотности и малограмотности; библиотечные, литературные кружки), повышения профессиональной культуры рабочих и служащих (кружки профдвижения, НОТ, по изучению Кодекса законов о труде), утверждения нового мировоззрения в массах (политические, марксистские, антирелигиозные кружки). Количество и специфика самостоятельных кружков отраслевых профсоюзов или образованных при клубах зависели от потребностей и интересов посещающих их членов. Так, главным детищем клуба при Великолукском уездном бюро профсоюзов являлся кружок атеистов, «разрушавший религиозные обоснования происхождения вселенной и человека»13. В псковском клубе «Искра» одним из первых открылся военный кружок, а при клубе «Красный водник» работало два профессиональных кружка — машинистов и коче-гаров14. Несомненно, лидирующее место по разнообразию кружковой деятельности занимал профсоюз железнодорожников. К середине 1924 г. при двух железнодорожных клубах (на станциях Псков и Остров) действовало два кружка пролетарской культуры, а также хоровой, кройки и шитья, библиотечный, эксплуатации, ленинцев, физкультуры, марксистский, музыкально-духовой и драматический. При клубах на станциях Дно и Не-вель работали политические, общеобразовательные, музыкальные, хоровые, шахматные, драматические кружки, кружки кройки и шитья, профдвижения, физкультуры, железнодорожного отдела и воздушного флота15. Из всех кружков, организованных на территории Псковской губернии в 1920-е гг. , наименьшую активность в работе демонстрировали кружки профдвижения и политические,

что во многом объяснялось низким уровнем грамотности населения. Показателен пример, когда в середине 1923 г. в губернское бюро профсоюзов стали поступать заявления от членов общественно-политического кружка работников просвещения о необходимости организовать кружок пониженного типа, где преобладал бы метод коллективного чтения, т. к. большинство членов считало себя совершенно неподготовленными к активной работе по общественно-политическим вопросам16. Учитывая данное обстоятельство, бюро кружка совместно с представителями губернского правления разделило занимающихся на две группы: группу начинающих и кружок повышенного типа. Первая группа занималась коллективным чтением книги Н. И. Бухарина «Азбука коммунизма», во второй группе заслушивались и разбирались доклады («Первобытный коммунизм», «Авторитарно-родовая община», «Капитализм», «Деньги и денежный рынок в России», «Империализм», «Фашизм», «История и формы буржуазного государства», «Экономика и ис-кусство»)17. Положение незначительно изменилось и ко времени упразднения Псковской губернии и вхождения ее территории в состав Ленинградской области (август 1927 г.). По-прежнему наибольшей популярностью среди членов профсоюзов пользовались кружки физкультуры и драматические. К середине 1927 г. в них соответственно было вовлечено по Пскову 1114 и 636 человек18. В уездах часто наблюдалась ситуация, когда члены кружков отказывались выступать с докладами по причине отсутствия необходимых знаний.

Острую проблему ликвидации неграмотности профсоюзные организации губернии пытались решить и посредством открытия школ и пунктов ликвидации неграмотности. В декабре 1922 г. были взяты на учет неграмотные и малограмотные члены всех губернских отделов профсоюзов в Пскове. В январе 1923 г. в губернском центре открылась Центральная школа по ликвидации безграмотности, первоначально принявшая 22 неграмотных членов профсоюзов, не имеющих возможности организовать самостоятельную школу19. К этому времени собственные школы имелись только у профсоюзов

кожевенников (школа была рассчитана на 14 человек) и текстильщиков ( на 23 человека), в 1924 г. открылась еще одна школа — при первой советской больнице. Ликвидация неграмотности рабочих и служащих в уездах велась главным образом через пункты губпо-литпросвета и профсоюза работников земли и леса. Последний располагал пунктами ликвидации неграмотности в Псковском, Великолукском и Порховском уездах.

Приобщение трудящихся к знанию осуществлялось и при содействии библиотек, где основную массу книг составляла политическая и профтехническая литература. Общее количество книг в библиотеках при крупных псковских клубах — «Шпагат» и «Красный водник» — колебалось в 1923—

1924 гг. в пределах 1500-2000 экземпляров; к концу 1924 г. число книг в союзных библиотеках достигло 89720 экземпляров20. В целом отмечалась недостаточность книг для удовлетворения культурных запросов читателей как в губернском центре, так и в уездах. Библиотеки в уездных городах содержались при типографиях силами профсоюза печатников. Активисты профсоюза всеработзем-леса практически полностью координировали работу библиотек-читален и читален в уездном масштабе. Так, 20 библиотек-читален (из 23) и 15 читален, существовавших к концу 1921 г. в губернии, были организованы при совхозах членами союза работников земли и леса21.

Содействовало воспитанию трудящихся масс и театральное искусство. С 1 июля 1921 г. в Пскове работал опытно-показательный театр, устраивавший бесплатные спектакли для рабочих и их детей22. Имелись собственные театры и у отдельных профсоюзов. Так, широкую известность в 1920-е гг. приобрел платный театр деревообделочников «Пролетарское искусство». Средства, собранные от постановки пьес, расходовались на субсидирование курсов лесопильного производства

— ввиду отсутствия финансовой помощи со стороны культотдела губпрофсовета23.

Определенный вклад профсоюзы Псковской губернии внесли в организацию среднего профессионального образования. Культотделы профсоюзов участвовали в открытии профтехнических курсов, и кроме профессиональных знаний слушатели приобщались к повышению политической грамотности через чтение лекций по политической экономии, Конституции РСФСР; истории и теории профессионального движения на западе и в России, социализма, революционного движения в Х1Х-ХХ веках в России и заграницей24. Особые надежды культотдел губернского совета профсоюзов возлагал на профсоюз всеработземлеса, при содействии которого в Псковской губернии открывались сельскохозяйственные школы и курсы по обработке земли, по маслоделию, садоводству, огородничеству и пчеловодству. Подготовка квалифицированных сил в области строительной, деревообрабатывающей, металлической, швейной, кожевенной промышленности, коммунального хозяйства осуществлялась через школы фабрично-заводского ученичества.

Рассмотрев существовавшую в 1920-е гг. сеть политико-просветительных учреждений профсоюзов Псковской губернии, следует констатировать экстенсивный характер ее развития. Несмотря на постоянный численный рост разнообразных учреждений, отлаженного механизма всей культурно-просветительной и политико-массовой работы в масштабах губернии создать не удалось. Отсутствовали свободные помещения для клубов, библиотек, читален, не хватало квалифицированных кадров, не проявляли зачастую интереса к самообразованию и сами трудящиеся. Однако профсоюзная организация, как наиболее массовая, оказала весомую помощь советским и партийным органам в деле идейного и культурного просвещения рабочих и служащих.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО, Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-411. Оп. . Д.

ГАПО. Ф. Р-550. Оп. . Д.

Примечания

149. Л. 28.

155. Л. 77.

268. Л. 27.

268. Л. 28.

352. Л. 44.

366. Л. 113.

352. Л. 160-161

366. Л. 113.

476. Л. 43.

474. Л. 22.

557. Л. 43-44.

746. Л. 51-об.

Л. 37.

150. Л. 111.

150. Л. 161.

428. Л. 108.

428. Л. 108.

746. Л. 52 об.

Л.190.

Л. 43.

149. Л. 28.

161. Л. 157.

30. Л. 78-79.

150. Л. 11.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.