CC BY
26REFERENCES
1. Batchaev A. S-U. Sravnitel'nyi analiz klinicheskoi effektivnosti razlichnykh metodov lecheniya khronicheskikh adenoiditov. Novosti otorinolar. i logopatol, 2002, N 1, pp. 43-45.
2. Belova O. V., Yakushenko A. P., Novikova E. A. Otdalennye rezul'taty adenotomii. Rossiiskaya rinologiya, 2007, N 2, p. 106.
3. Vozrastnye aspekty gipertrofii nosoglotochnoi mindaliny. B. C. Kozlov [et al.]. Rossiiskaya rinologiya, 2005, N 2, pp. 27-28.
4. Gadzhimirzaev G. A. O pokazaniyakh k adenotomii u detei. Rossiiskaya rinologiya, 2005, N 2, p. 177.
5. Grigor'ev V. P., Zheleznova B. B. K voprosu o lechenii khronicheskogo adenoidita. Vestnik otorinolaringologii: mat. Ros. konf. otorinolaringologov, M., 2002. - S. 286-287.
6. Rusetskii Yu. Yu., Shishina V. Yu., Buyanov A. P. Otsenka effektivnosti funktsional'noi organosokhranyayushchei endoskopicheskoi adenotomii s pozitsii dokazatel'noi meditsiny. Rossiiskaya otorinolaringologija, 2004, N 3(10), pp. 86-90.
7. Yakushenkova A. P., Svetlova E. A. Pokazaniya k endoskopicheskoi adenotomii. Rossiiskaya rinologiya, 2003, N 2, p. 65.
8. Effectiveness of adenoidectomy and laser tympanic membrane fenestration. S. P. Cook [et al.]. Laryngoscope, 2001, Vol. 111(2), pp. 251-254.
9. Nayak D. R., Balakrishnan R., Adolph S. Endoscopic adenoidectomy in a case of Scheie syndrome (MPS I S). Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 1998, Vol. 44, pp. 177-181.
Guliyev Mazahir D. - physician-City hospital, Y. V. Chemenzeminli str., 2 Az 1078, ph.: 070-237-37-37, e-mail: dr.mezahir@mail.ru Huseynov Nazim M. - prof., Chief otolaryngologist of Republic, Head of Department of ENT Azerbaijan State Institute of Postgraduate Medical Education them. A.Aliyev. Pros. Tbilisi, 316, Baku, AZ1012, ph.: 050 323-45-05, e-mail: prof.nazim@rambler.ru
УДК 616.28-072:616.283.1-089.843
ВОЗМОЖНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ТРАВМЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
М. О. Данилевич1, А. С. Киселев2, И. В. Яковенко1, Е. Л. Сокирко3, Г. М. Колчанов3
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова», Санкт-Петербург, Россия
(Директор - докт. мед. наук И. В. Яковенко)
2 ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия (Начальник каф. отоларингологии - засл. врач РФ, проф. В. В. Дворянчиков)
3 ГБУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург, Россия (Главный врач - Ю. П. Линец)
INJURY OF THE FRONTAL SINUS. THE POSSIBILITY OF FUNCTIONAL SURGERY
M. O. Danilevich1, A. S. Kiselyov2, I. V. Yakovenko1, E. L. Sokirko3, G. M. Kolchanov3
1 Federal State Budgetary Institution "Russian Scientific Research Neurosurgical Institute named after Prof. A. L. Polenov, Saint-Petersburg, Russia
2 "Military Medical Science named after S. M. Kirov», Saint-Petersburg, Russia
3 Aleksandrovsky Hospital, Saint-Petersburg, Russia
Оптимальное лечение переломов стенок лобной пазухи остается спорным. Большинство авторов осуществляют открытую ревизию и облитерацию пазухи при травме лобно-носового протока и крани-ализацию при переломах задней стенки и ликворее. Тем не менее развитие инвазивных мукоцеле не редкость. В статье представлен опыт лечения повреждений лобной пазухи с использованием традиционных методов и методов, направленных на сохранение синуса даже при травме задней стенки и ликворее. Возможно, развитие функциональных методов лечения повреждений лобной пазухи приведет к пересмотру алгоритмов лечения.
Ключевые слова: перелом стенок лобной пазухи, лечение травмы лобной пазухи.
Библиография: 17 источников.
Optimal management of frontal sinus fractures is debatable. Most authors would accept an open exploration and obliteration of the sinus in the presence of a depressed or displaced anterior wall fracture with injury the nasofrontal duct. Frontal sinus cranialization is commonly indicated for posterior table fractures. Nevertheless, the development of invasive recent mucoceles is not uncommon. The paper presents the experience of treatment of frontal sinus fractures with using traditional methods and techniques of sinus preservation even there was posterior wall fractures and cerebrospinal fluid leak. Perhaps the development of functional surgery of the frontal sinus fractures lead to a revision the algorithm of treatment.
Key words: frontal sinus fractures, management of frontal sinus fractures.
Bibliography: 17 sources.
Лобная пазуха занимает центральные отделы лица, формируя основание черепа, верхние стенки глазниц, соединяется с костными структурами средних отделов лица, имеет сложные и индивидуальные структуру и функцию, играет значительную роль в формировании эстетических форм лица.
Переломы стенок лобной пазухи составляют 5-15% случаев лицевой травмы. В 32% случаев они встречаются в сочетании с панфациальной травмой, в 35% - с переломами стенок орбиты, в 17% - переломами скуловой кости, в 15% случаев - с повреждением назоэтмоидального комплекса [2, 6, 8]. Они могут быть открытыми и закрытыми, смещенными и несмещенными. Возможна различная степень вовлечения в патологический процесс стенок лобной пазухи, составляя комбинации, оценка которых и принятие решения о тактике лечения индивидуальны. По данным E. M. Olson, переломы, распространяющиеся на все стенки лобной пазухи, наблюдались в 65% случаев, изолированные повреждения только передней или задней стенки лобной пазухи выявлены у 24 и 11% пациентов. Значительные ин-тракраниальные повреждения наблюдались у 90% больных с травмой задней стенки лобной пазухи [4, 13].
В 1888 г. Н. Reidel описал оперативное лечение заболеваний лобной пазухи с удалением передней стенки и дна пазухи с эвисцерацией слизистой оболочки. В 1904 г. G. Killian осуществил аналогичную операцию с сохранением костного мостика и супра-орбитального края, что улучшило косметический результат. Костно-пластический доступ впервые описан в 1894 г. K. Schonburn. Современная концепция начинается с исследований A. R. Bergara и O. A. Itoiz, которые в 1955 г. опубликовали экспериментальную работу об облитерации лобной пазухи жировой тканью. Тогда же R. McBeth, R. L. Gooddale и W. W. Montgomery разработали технику костнопластической операции на лобной пазухе. Метод привел к значительному улучшению косметического результата [12]. Эти работы стали основой для широко распространенной хирургической облитерации при переломах стенок лобной пазухи. Метод краниализации предложил P. J. Donald в 1978 г. [8].
По мере развития методов лечения черепно-лицевых повреждений и понимания патофизиологической роли лобной пазухи формируются анатомические классификационные схемы переломов ее стенок с обоснованием выбора метода лечения. Основанием для классификаций и разработанных алгоритмов лечения являются следующие параметры:
- перелом передней стенки;
- перелом области лобно-носового протока;
- перелом задней стенки;
- наличие смещения и повреждений твердой мозговой оболочки [13, 17].
Материалы и методы исследования. Проведен анализ историй болезни и катанамнеза 502 пострадавших с травмой лобной пазухи, проходивших лечение в Региональном центре черепно-лицевой травмы при Александровской больнице Санкт-Петербурга в период с 2000 по май 2014 г. Перелом передней стенки лобной пазухи выявлен у 39 (7,77%) пострадавших, нижней - у 84 (16,73%), одновременно передней и нижней стенок лобной пазухи, при которых возможно нарушение проходимости лобно-но-сового протока, - у 168 (33,47%). Повреждение всех стенок лобной пазухи наблюдалось у 211 (42,03%) пациентов, из них в 156 (31,08%) случаях - со смещением отломков, в том числе и задней стенки пазухи. В большинстве случаев смещенные переломы стенок лобной пазухи сопровождались повреждением средней зоны лица и (или) свода черепа. В группе пациентов с переломами задней стенки лобной пазухи (211 пострадавших) ушибы головного мозга тяжелой степени с формированием очагов ушиба лобных долей диагностированы в 102 (48,34%) случаях, у остальных - ушибы головного мозга средней степени тяжести. Ликворея в остром периоде травмы в этой группе наблюдалась у 117 (55,45%) из 211 пострадавших.
У 338 пациентов имелось смещение фрагментов перелома более чем на 3 - 4 мм с деформацией передней и нижней стенок лобной пазухи и нарушением контура лобной области, верхнеглазничного края, формы лобно-носового протока или со смещением фрагментов перелома интракраниально. В 76 случаях произведена облитерация лобной пазухи и лобно-носового протока с остеосинтезом передней и нижней стенок лобной пазухи. В 36 случаях выполнены только репозиция и остеосинтез отломков после промывания полости пазухи и открытой ревизии лобно-носового протока. У 56 пострадавших проведены эндоскопическая ревизия и санация полости пазухи с репозицией и остеосинтезом передней и нижней стенок. В 14 случаях наложено лобно-носовое соустье с использованием эндоскопической ассистенции.
Контрольная спиральная компьютерная томография проводилась через 2 недели, 1 и 2 месяца после оперативного вмешательства. В дальнейшем 1 раз в 2 года у пациентов с длительным катам-незом.
Среди 106 пациентов с сохраненной полостью и функцией лобной пазухи осложнений не наблюдается. Максимальный период наблюдения составляет 12 лет, минимальный - 6 месяцев. Динамическая оценка состояния полости пазухи показывает, что полное восстановление пневматизации наступает через 4-6 недель после оперативного вмешательства, что свидетельствует о нормализации функции лобной пазухи (рис. 1, 2).
При переломах задней стенки лобной пазухи со смещением и повреждением твердой мозговой оболочки проведена краниализация или облитерация (жировым или мышечным аутотрансплантатом) лобной пазухи в 141 случае, оперативное вмешательство во всех случаях включало ревизию и пластику твердой мозговой оболочки. В 9 случаях проводилось консервативное лечение.
Осложнения после проведения облитерации или краниализации лобной пазухи (217 пациентов) наблюдались у 16 (7,37%), у 4 (1,84%) из них - с вовлечением в патологический процесс интракрани-ального пространства. Все пациенты были подвергнуты повторному хирургическому лечению в целях санации зоны повреждения и в 2 случаях с удалением абсцесса лобной доли.
У 2 пациентов произошло формирование «ложной» лобной пазухи (рис. 3). В 10 случаях наблюдались частичный лизис мышечного трансплантата, помещенного в остаточную полость пазухи после ее облитерации, и врастание слизистой оболочки с формированием мукопиоцеле.
В 6 случаях при переломе задней стенки со смещением и повреждением твердой мозговой оболочки для сохранения функции лобной пазухи была проведена костно-пластическая трепанация черепа с пластикой твердой мозговой оболочки васкуляри-зированным лоскутом надкостницы. Осуществлены эндоскопическая ревизия и санация полости пазухи, контроль и (или) восстановление проходимости лобно-носового протока. Отломки задней стенки не удаляли, а произведены их репозиция и фиксация со стороны полости черепа титановыми пластинами с последующим восстановлением передней стенки пазухи (рис. 4).
При контрольной спиральной томографии у всех 6 пациентов через 4-6 недель наблюдались полное восстановление пневматизации полости пазухи и регресс пневмоцефалии. Последующие исследования, проводимые 1 раз в месяц, показывали аналогичную картину. Максимальный период наблюдения в этой группе пострадавших -12 месяцев.
Таким образом, во всех 112 случаях оперативного лечения, направленного на сохранение функции лобной пазухи, наблюдается восстановление ее пневматизации без признаков развития инфекционных осложнений.
Обсуждение. Наиболее «безопасной» является лобная пазуха с восстановленной естественной дренажной функцией. Несмотря на значительное количество предложенных методов облитерации с использованием жировых, мышечных, костных
аутотрансплантатов и синтетических материалов, а также способов обтурации лобно-носовых протоков при краниализации с изоляцией интракрани-ального пространства свободными и васкуляризи-рованными лоскутами [2, 13], надежного метода для предотвращения разрастания слизистой оболочки не разработано. В экспериментальной работе P. J. Donald показал, что повторное врастание слизистой оболочки после ее удаления наблюдается в 72% случаев даже при обработке бором внутренней стенки пазухи [8]. Эта особенность определяет высокий уровень осложнений. J. Zapala [16] сообщает о 24% осложнений, R. G. Bell - о 16% [6].
При обширных переломах передней стенки лобной пазухи и области лобно-носового протока с нарушением дренажной функции большинство авторов рекомендуют облитерацию пазухи, при повреждении всех стенок лобной пазухи со значительным разрушением задней стенки - краниализацию пазухи с облитерацией лобно-носового протока [19]. После удаления слизистой оболочки пазухи и обработки кортикального слоя бором полость пазухи заполняют аутогенным жировым или мышечным свободным лоскутом либо аутокостью. При краниализации пазухи дополнительную изоляцию назофронтальной зоны производят перикраниаль-ным лоскутом [7, 13]. Тем не менее ни аутогенные трансплантаты, ни аллопластические материалы не могут предотвратить врастания слизистой оболочки и формирование мукопиоцеле, которое является ведущей причиной осложнений. Для формирования мукоцеле достаточно разрастания резидуальной слизистой оболочки. Возможно ее распространение через лобно-носовой канал при недостаточной облитерации, а также при перераспределении формирующейся рубцовой ткани. В экспериментальных исследованиях проведено сравнение эффективности облитерации различными материалами. Было показано, что все аутогенные ткани достаточно эффективны. Но жировой и мышечный лоскуты замещаются фиброзным рубцом и непредсказуемо уменьшаются в объеме. Это позволяет слизистой оболочке прорастать в просвет канала и пазухи. Костная облитерация стимулирует остеогенез и лучше закрывает лобно-носовой проток, но имеет более высокий удельный вес осложнений [11].
В последние годы в литературе встречается термин sinus preservation - сохранение синуса, объединяющий все методы лечения, при которых проводятся наблюдение, эндоскопическая или открытая репозиция с сохранением ее функции. Хирургическое лечение с применением эндоскопической техники направлено на восстановление дренажа и сохранение лобной пазухи как функциональной единицы. С этой целью описаны различные варианты хирургической техники с доступом в полость пазухи через трепанационное отверстие, с постановкой стента или наложением лобно-носового соустья [7].
Но при смещенных переломах задней стенки с повреждением твердой мозговой оболочки наибо-
а)
б)
в)
д)
г , - НкШ г \ ,ц * '
Рис. 1. Эндоскопическая ассистенция реконструктивной операции при переломе передней и нижней стенок лобной пазухи. Проходимость лобно-носового протока сохранена, осуществлены репозиция и остеосинтез перелома: а-в - КТ лобной пазухи до оперативного вмешательства; г - эндоскопическая картина лобно-носового углубления (вид из лобной пазухи); д - остеосинтез передней стенки лобной пазухи титановой сеткой; е - КТ контроль после операции.
а)
б)
в)
Рис. 2. Эндоскопическая ассистенция при реконструктивном лечении перелома стенок лобной пазухи с нарушением проходимости лобно-носового протока. Осуществлены санация пазухи и наложение лобно-носового соустья: а - КТ-картина перелома передней стенки лобной пазухи и назоэтмоидального комплекса; б, в - интраоперационная картина перелома стенок лобной пазухи и доступ в полость пазухи через фрезевое отверстие; г, д - эндоскопическая картина начала лобно-носового протока, нарушение проходимости лобно-носового протока (вид из лобной пазухи); е - КТ-контроль после наложения лобно-носового
соустья и остеосинтеза передней стенки пазухи.
а)
б)
а)
Рис. 3. Экстрадуральное скопление воздуха после краниализации лобной пазухи (а). Маркированы остаток верхней стенки глазницы, имплант и разрушенная ситовидная пластина. При СКТ с контрастированием эпидурального пространства (введен омнипак 300, 10 мл при пункции эпидурального пространства через ячейки титановой сетки), выявлено сообщение с полостью носа через передние и средние ячейки решетчатого лабиринта справа (б).
б)
Рис. 4. Перелом стенок лобной пазухи со смещением и повреждением твердой мозговой оболочки, ликворея, пневмоце-фалия (а-в). Одномоментное реконструктивное лечение. Остеосинтез стенок лобной пазухи с сохранением ее функции
(г-е).
лее распространенным вариантом хирургического лечения остается краниализация или облитерация лобной пазухи. Но при краниализации гиперпнев-матизированной пазухи образуется значительное «мертвое пространство», которое может являться источником инфицирования. Наиболее «безопасным» вариантом лечения переломов стенок лобной пазухи являются методы, при которых возможно восстановление функции, т. е. адекватное дренирование сохраненной полости пазухи.
В нашем наблюдении 6 пациентам с переломом всех стенок лобной пазухи со смещением и ликво-реей проведена послойная пластика твердой мозговой оболочки. Был осуществлен остеосинтез как
передней, так и задней стенок, восстановлен лоб-но-носовой проток для сохранения функции лобной пазухи. Ближайшие результаты обнадеживают. Восстановление функции лобно-носового протока и пневматизации пазухи наблюдалось в течение 4-6 недель. На контрольных компьютерных томограммах хорошо визуализируются твердая мозговая оболочка в зоне ее повреждения, состояние интакра-ниального пространства и степень пневматизации лобной пазухи. Однако остаются открытыми вопросы о восстановлении задней стенки пазухи при мел-кооскольчатых переломах и о поведении слизистой оболочки пазухи при ее инвагинации в интракрани-альное пространство.
ЛИТЕРАТУРА
1. Волков А. Г. Лобные пазухи. - Ростов на/Д.: Феникс, 2000. 512 с.
2. Еолчян С. А. Хирургическая тактика при переломах лобной кости, распространяющихся на лобную пазуху // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2011. Т. 75, № 3. С. 72-82.
3. Крюков А. И., Калинина Н. В. Оптимизация реконструктивных операций на лобной пазухе // Вестн. оторино-лар. 2012. № 1. С. 52-58.
4. Облитерация лобной пазухи костным аутотрансплантатом / А. О. Гюсан [и др.] // Рос. ринология. 2005. № 2. С. 148-149.
5. Особенности хирургических вмешательств на лобной пазухе при воспалительных и травматических поражениях / С. З. Пискунов [и др.] // Вестн. оторинолар. 2011. № 1. С. 22-24.
6. Bell R. B. Management of frontal sinus fractures // Oral. maxillofac. surg. Clin. North. Am. 2009. Vol. 21(2). P. 227242.
7. Biomaterials for use in frontal sinus obliteration / M. D'Addario[et al.] // Jurn. Long. term eff med. implant. 2004. Vol. 14 (6). P. 455-465.
8. Donald P. J. The tenacity of the frontal sinus mucosa // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. Vol. 87(5). 557-566.
9. Frontal Sinus Fractures / A. Echo [et al.] // Semin. Plast. Surg. 2010. Vol. 24 (4). P.375-382
10. Frontal sinus fractures: evaluation of CT scans in 132 patients / E. M. Olson [et al.] // Am. Jurn. Neuroradiol. 1992. Vol. 13 (3). P. 897-902.
11. Frontal sinus obliteration: a comparison of fat, muscle, bone, and spontaneous osteoneogenesis in the cat model / T. J. Mickel [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. 1995. Vol. 95 (3). P. 586-592.
12. Gooddale R. L., Montgomery W. W. Experiences with the osteoplastic anterior wall approach to frontal sinus: case histories and recommendations // Arch. Otolaryngol. 1958. Vol. 68 (3). P. 271-283.
13. Ioannides C., Freihofer H. P. Fractures of the frontal sinus: classification and its implications for surgical treatment // Am. Jurn. otolaryngol head neck med surg. 1999. Vol. 20 (5). P. 273-280.
14. Lynch R. S. The technique of radical frontal sinus operation which has given me the best results // Laringosrape. 1921. Vol. 31 (1). P. 1-5.
15. Results of multidisciplinary treatment of frontal sinus fractures / J. Zapala [et al.] // Neurol. Neurochir. Pol. 2006. Vol. 40 (5). Р. 376-385.
16. Sinus preservation management for frontal sinus fractures in the endoscopic sinus surgery era: a systematic review / K. B. Carter [et al.] // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2010. Vol. 3(3). P. 141-149.
17. Strong E. B. Frontal Sinus Fractures: Current Concepts // Cranio-maxillofac trauma reconstr. 2009. Vol. 2(3). Р. 161175.
Данилевич Марина Олеговна - канд. мед. наук, ст. н. с. Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова. Россия, 196044, Санкт-Петербург, ул. Маяковского д. 12; тел.: 8(812) 272-89-72, 8-962-68-19-519
Киселев Алексей Сергеевич - засл. врач РФ, профессор каф. отоларингологии Военно-медицинсккой академии. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; тел.: 8(812) 329-71-94, 8(812) 753-52-218
Яковенко Игорь Васильевич - докт. мед. наук, директор Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова. Россия, 196044, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12; тел.: 8(812) 272-89-72
Сокирко Елена Леонидовна - канд. мед. наук, врач, челюстно-лицевой хирург отделения черепно-лицевой травмы Александровской больницы. Россия, 193312, Санкт-Петербург, пр. Солидарности, д. 4, тел.: 8(812) 58316-14
Колчанов Георгий Михайлович - канд. мед. наук, врач, челюстно-лицевой хирург отделения черепно-лице-вой травмы Александровской больницы. Россия, 193312, Санкт-Петербург, пр. Солидарности, д. 4; тел.: 8(812) 583-16-14
REFERENCES
1. Volkov A. G. Lobnue pazuhy. - Rostov na Donu.: «Fenix», 2000. 512 s.
2. Eolchan S. A. Hirurgicheskaj taktika pri perelomach lobnoj kosti, rasprostranajschsaj na lobnuj pazuchu. Voprosy nejrochirurgii im. N. N. Burdenko, 2011, T. 75, N 3, pp. 72-82.
3. Krujkov A. I., Kalina N. V. Optimizacia reconstruktivnuch opepacij na lobnoj pazuchy. Vestnik otopinolaringologii, 2012, N 1, pp. 5258.
4. Obliteracia lobnoj pazuchi kostnum autotransplantatom. A.O. Gjusan [et al.]. Rossijsraj rinologia, 2005, N 2, pp. 148-149.
5. Osobennosti chirurgicheskogo vmechatelstva na lobnoj pazuche pri vospalitelnuch i travmaticheskich porazenijach. S. Z. Piskonov [et al.]. Vestnik otorinolapingologii, 2011, N 1, pp. 22-24.
6. Bell R. B. Management of frontal sinus fractures. Oral maxillofac surg Clin North Am., 2009, vol. 21(2), pp. 227-242.
7. Biomaterials for use in frontal sinus obliteration. M. D'Addario[et al]. J. Long term eff med implant., 2004, vol. 14 (6), pp. 455-465.
8. Donald P. J. The tenacity of the frontal sinus mucosa. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1997, Vol. 87(5), pp. 557-566.
9. Frontal Sinus Fractures. A. Echo [et al.]. Semin. Plast. Surg., 2010, vol. 24 (4), pp. 375-382
10. Frontal sinus fractures: evaluation of CT scans in 132 patients. E. M. Olson[et al.]. Am. J. neuroradiol., 1992, vol. 13 (3), pp. 897902.
11. Frontal sinus obliteration: a comparison of fat, muscle, bone, and spontaneous osteoneogenesis in the cat model. T. J. Mickel [et al.]. Plast reconstr surg., 1995, vol. 95 (3), pp. 586-592.
12. Gooddale R. L., Montgomery W. W. Experiences with the osteoplastic anterior wall approach to frontal sinus: case histories and recommendations.Arch. Otolaryngol., 1958. Vol. 68 (3). P. 271-283.
13. Ioannides C., Freihofer H. P. Fractures of the frontal sinus: Classification and its implications for surgical treatment.Am. J. otolaryngol head neck med surg., 1999, vol. 20 (5), pp. 273-280.
14. Lynch R. S. The technique of radical frontal sinus operation which has given me the best results. Laringosmpe, 1921, vol. 31 (1), pp. 1-5.
15. Results of multidisciplinary treatment of frontal sinus fractures. J. Zapala [et al.]. NeurolNeurochir. Pol., 2006, vol. 40 (5), pp. 376385.
16. Sinus preservation management for frontal sinus fractures in the endoscopic sinus surgery era: a systematic review / K. B. Carter [et al.]. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr., 2010, vol. 3(3), pp. 141-149.
17. Strong E. B. Frontal Sinus Fractures: Current Concepts. Cranio-maxxillofac trauma reconstr., 2009, vol. 2(3), pp. 161-175.
Danilevich Marina O. - Candidate of Medical Science, senior scientific worker of Russian Research Neurosurgical Institute named after prof. A.L. Polenov. Russia, 196044, St. Petersburg, Mayakovsky St. of 12; ph.: 8(812) 272-89-72, 8-962-68-19-519
Kiselyov Alexey S. - Honored Doctor of the Russian Federation, professor of ENT department of Military Medical Academy. Russia, 194044, Academician Lebedev St., 6; ph.: 8(812) 329-71-94, 8(812) 753-52-218
Yakovenko Igor V. - Doctor of Medical Science, head of Russian Research Neurosurgical Institute named after prof. A. L. Polenov. Russia, 196044, St. Petersburg, Mayakovsky St. of 12; ph.: 8(812) 272-89-72
Sokirko Elena L. - Candidate of Medical Science, doctor, maxillofacial surgeon of the department of craniofacial injury of Aleksandrovsky hospital. Russia, 193312, St. Petersburg, Solidarnosti Ave. of 4, ph.: 8(812) 583-16-14.
Kolchanov Georgy M. - Candidate of Medical Science, doctor, maxillofacial surgeon of the department of craniofacial injury of Aleksandrovsky hospital. Russia, 193312, St. Petersburg, Solidarnosti Ave. of 4; ph.: 8(812) 583-16-14.
