CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2016
до 30 повторов. Отрабатывался специальный стереотип выхода из позы «90*х90*). Занятия 30 минут до 2 раза в день ежедневно в течение 6 недель. В комплекс восстановительных мероприятий первой КРГ последовательно применялись электросон, ЭП УВЧ, СМТ- терапия, аппликации парафино-озокеритовой смеси. Во второй КРГ магнито-лазеротерапия, лекарственный электрофорез карипакаина, калия иодида, новокаина, никотиновой кислоты, ультразвук, ИРТ при выраженном болевом синдроме. Общий курс 2-3 месяца. Пациентам обеих КРГ проводился лечебный массаж. Наиболее эффективным данный комплексный подход был при постоперационном периоде реабилитации у более молодых пациентов второй КРГ. Пациенты первой КРГ после лечения отмечали хорошее самочувствие, повышение самооценки, позитивных тестов на координацию движения и чувства равновесия, а также повышение показателей спирометрии. Верификация проводилась по результатам клинических данных, спирометрии, кардиографии. Данный комплексный подход оказался одинаково эффективен для обеих КРГ, выражался в значительном уменьшении болей в нижнем отделе спины.
ВОЗМОЖНОСТИ БАЛЬНЕОГРЯЗЕВОГО КУРОРТА В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ МЕДИКО- ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Поберская В.А., Нагаец О.А., Полякова Н.К., Коротченкова С.В. г. Евпатория
В условиях бальнеогрязевого, климатического курорта Евпатория, особенности медико-психологической реабилитации лиц, профессиональная деятельность которых сопряжена с дополнительными психологическими и физическими нагрузками, определяются возможностью комплексного применения природных лечебных факторов Крыма на фоне психологической поддержки. Это иловая сульфидная иловая грязь и рапа озера Сакское; минеральные воды малой минерализации Евпаторийского месторождения, отнесенные по химическому составу к гидрокарбонатно-хлоридным натриевым (скв. № 13) и гидрокарбонатно-хлоридным натриевым борсодержащим (скв. № 58), для питьевых курсов лечения; климатические условия приморского курорта с обилием солнечных дней, сочетанием морского, степного климата и климата лимана. Наблюдения проведены в санаторно-курортных условиях у определенного контингента сотрудников органов внутренних дел, подлежащих медико-психологической реабилитации. Среди наиболее распространенных заболеваний отмечали остеохондроз позвоночника, в числе сопутствующей патологии заболевания гепатобилиарной системы, гастропатии. Основные направления в восстановлении нарушенных функций организма данного контингента больных в условиях бальнеогрязевого курорта включали два аспекта: коррекцию психологического статуса и улучшение клинико-функционального состояния организма путем применения целенаправленных программ с использованием природных лечебных факторов с учетом основного и сопутствующих заболеваний. На основе результатов Ноттингемского и Миннесотского опросников качества жизни, психологического тестирования подходили к выбору индивидуальной программы психологической поддержки. В режимных моментах учитывали проявления десинхроноза, обусловленного изменениями биоритмов и нарушением цикла сон-бодрствование. При наличии остоехондроза позвоночника определялась целенаправленная программа восстановительного лечения с комплексным использованием бальнеогрязелечения и общепринятого санаторно-курортного комплекса. В данном случае оценку эффекта проводили на основе динамики психологических показателей, уменьшении проявлений болевого синдрома, повышении функциональной двигательной активности и физической работоспособности. При наличии хронических заболеваний гепатобилиарной системы, проявлениях гастропатии в санаторно-курортном комплексе использовали питьевое лечение вышеуказанных типов минеральных вод, что способствовало улучшению функции желчевыводящих путей, повышению функциональной активности желудочно-кишечного тракта. Результаты психологического тестирования по показателям личностной и ситуативной тревожности, агрессии, раздражительности отражали нивелирование негативных проявлений психологического статуса. В единичных случаях рекомендовано продолжить медико-психологическую реабилитацию пациентов по месту жительства, что обусловлено личностно-характерологическими особенностями. Восстановительное лечение сотрудников органов внутренних дел, направленных на медико-психологическую реабилитацию в условия бальнеогрязевого курорта, на основе комплексного применения природных лечебных факторов и индивидуальных программ психологической поддержки с учетом психосоматических особенностей, способствовало повышению качества жизни по физической, психической составляющим и показателям общего здоровья, вследствие улучшения клинико-функционального состояния организма и уменьшения проявлений нервно-психического напряжения.
ПРИНЦИПЫ АДАПТАЦИОННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ Поважная Е.С., Зубенко И.В., Пеклун И.В., Терещенко И.В. г. Донецк
Неуклонный рост распространенности хронического бронхита (ХБ), утяжеление его течения заставляют разрабатывать новые более
эффективные подходы к лечению и реабилитации заболевания. В патогенезе ХБ важное место занимают вегетативные нарушения с изменением адаптационных возможностей организма. При нарушении вегетативной регуляции формируется дисадаптация, которая проявляется воспалительным, отечным, дистрофическим, дисиммунным синдромами с различными клиническими проявлениями. Выраженность изменений при воспалительном синдроме зависит от реактивности организма. При гиперреактивности формируется гиперэргическое воспаление с высокой скоростью катаболических процессов за счет гиперкатехоламинемии, закисления среды и активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Развивается гипосекреторное воспаление с иммунодепрессивными проявлениями. При гипореактивности организма, напротив, высокий уровень стресс-лимитирующих анаболических гормонов, низкая активность ПОЛ, повышенный рН среды, отек и гиперчувствительность иммунных клеток подавляет воспалительную реакцию. Тем самым у пациентов с гипореактивностью в большом проценте случаев диагностируются гиперсекреторные формы заболевания с аллергическими проявлениями. В первом случае показаны физические факторы с противовоспалительным, стресс-лимитирующим, анаболическим, холодовым, подавляющим ПОЛ эффектом (УФО (3-4 биодозы), пайлер-терапия, индуктотермия). Во втором случае, напротив, целесообразно стимулировать вялое гипоэргическое воспаление (ультразвук, электрофорез йода, магнитотерапия). Коррекция воспаления зависит от нарушений микроциркуляции: при сниженной реактивности организма целесообразны венотонические мероприятия, при повышенной реактивности, напротив, сосудисторелаксирующие факторы.
КОНТРОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ Поленок И.А., Байраченко М.Ф. г. Симферополь, г. Евпатория
Традиционного одним из показателей, определяющих степень метаболической компенсации, является уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlC). Однако его нецелесообразно использовать для контроля компенсации в условиях санатория, учитывая особенности его измерения (показатель отражает гликемию, имевшую место на протяжении жизни эритроцита, т.е. около 3 месяцев). Аналогом HbAlC является фруктозамин - индикатор уровня гликемии за последние 2-3 недели до проведения исследования, который идеально подходит для использования на санаторно-курортном этапе реабилитации. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей проведения контроля метаболической компенсации у детей с сахарным диабетом 1 типа в условиях санатория. Под наблюдением находилось 153 ребенка, которые были разделены на группы в зависимости от степени компенсации: 1 группа - 23(15,0%) детей в состоянии компенсации, 91(59,4%) ребенок - в субкомпенсации, 39(25,6%) - в декомпенсации. Оценка компенсации до начала санаторно-курортного лечения проводилось согласно рекомендациями ADA, ISPAD (2009) и Российского консенсуса (2010). В период нахождения детей в условиях санатория проводился ежедневный мониторинг уровня гликемии с применением портативных глюкометров, специально рекомендованных для пациентов с сахарным диабетом. Изучение уровня фруктозамина проводилось колориметрическим методом. Показатели фруктозамина согласно рекомендациям М.А. Жуковского расценивали как нормальные при уровне в крови 2,0 - 2,8 ммоль/л, удовлетворительный контроль диабета
- 2,8 - 3,2 ммоль/л, средний - 3,2 - 3,7 ммоль/л, неудовлетворительный
- более 3,7 ммоль/л. При исследовании исходного состояния в группе детей с показателями компенсации уровень фруктозамина составил 3,1±0,6 ммоль/л, субкомпенсации - 3,3±0,2 ммоль/л, декомпенсации
- 4,0±0,5 ммоль/л (p<0,05). Изучена степень корреляции между показателями фруктозамина и степенью компенсации (r=0,72; p<0,01). Среднее количество измерений уровня гликемии составило 92,3±7,3 за весь период нахождения в санатории, или 4,7±0,9 в сутки. При изучении массива показателей гликемии высокие уровни гликемии плазмы (ГП) были зарегистрированы в 24% случаев, средние уровни ГП - в 64% случаев, низкие - в 12%. Под влиянием санаторно-курортного лечения количество детей с уровнем фруктозамина ниже 3,2 ммоль/л составило 41(26,8%), от 3,2 до 3,7 ммоль/л - 94(61,4%), выше 3,7 ммоль/л -18(11,8%), что положительно коррелировало с показателями гликемии, измеряемой ежедневно. Таким образом, уровень фруктозамина имеет высокую степень корреляции с традиционным методом оценки степени компенсации. В условиях санатория целесообразно использование фруктозамина для контроля степени компенсации. Под влиянием санаторно-курортного лечения происходит увеличение количества пациентов в состоянии компенсации и субкомпенсации.
ДИНАМИКА КЛИНИКО-МИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ НЕЙРОПАТИЯХ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ Попова О.Ф., Фанаскова Е.Р., Попова Е.С. г. Москва
Проблема медицинской реабилитации детей с травматическими нейропатиями в связи с высокой частотой инвалидизации (более 60% от общего числа травм) является актуальной до настоящего времени. Травмы нервных стволов конечностей в большинстве случаев требуют длительного восстановительного лечения. Целью исследования
