CC BY
64
3. Бережной Р.В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями. -М.: Медицина, 1977. - 208 с.
4. Бережной Р.В., Смусин Я.С., Томилин В.В., Ширинский П.П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений.
- М.: Медицина, 1980. - 424 с.
5. Бонитенко Ю.Ю., .Ливанов Г.А., Бонитенко Е.Ю., Калмансон М.Л. Острые отравления алкоголем и его суррогатами: пособие для врачей. - СПб: Лань, 2000. - 112 с.
6. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // РЖГГЕ. - 2007. - № 1.
- С. 4-8.
7. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. - М.: «Миклош», 1993. -384 с.
8. Клеено В.А., Кучина Е.В. Клинические, лабораторные и морфологические проявления смертельных и не смертельных отравлений суррогатами алкогольных напитков//Суд.-мед. экспертиза. - 2008. —№5. — С. 36-38.
9. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина, 1994. - 256 с.
10. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. - М.: Медицина, 1989. - 432 с.
11. Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической токсикологической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: тезисы Российской научной конференции. Екатеринбург, 2008. -138 с.
12. СафрайА.Е. Судебно-медицинские аспекты отравлений некоторыми спиртсодержащими жидкостями: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб, 1996.
13. Свадковский Б.С. Острый пигментный нефроз. - М.: Медицина, 1974. - 151 с.
14. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. - М.: Медицина, 1989. - 336 с.
15. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами /подред. Ю.И.Пиголкина. - М., ООО «МИА», 2006. -576 с.
16. Хохлов В.В. Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами: практическое пособие. - Смоленск, 2008. - 111 с.
17. Цисанова Е.С. Соломатин Е.М. Судебно-химическое исследование спиртсодержащих жидкостей, в состав которых входят полигексаметиленгуанидина гидрохлорид и диэтилфталат // Суд.-мед. эксперт. - 2010. -№4.-С. 33-37.
© В.Н. Коротун, Н.А. Наумова, 2010 УДК 340.6
В.Н. Коротун, Н.А. Наумова ВОЗМОЖНОСТЬ ПОСМЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В СЛУЧАЯХ ОТСРОЧЕННОГО СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГУЗОТ «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. - к.м.н. В.Н. Коротун)
Показана актуальность изучение процессов динамики и закономерностей уровня содержания этанола в изолированном трупном материале (мышечной ткани) в зависимости от условий и сроков их хранения (до 1 месяца). Проводится изучение корреляционной зависимости для последующей экспертной оценки полученных результатов отсроченного химического исследования при хранении мышцы в условиях как комнатной, так и пониженной температуры (охлаждение и заморозка).
Ключевые слова: алкогольная интоксикация, объекты исследования, постмортальная динамика этанола.
OPPORTUNITY POSTHUMOUSLY DIAGNOSIS OF ALCOHOLIC INTOXICATION IN CASES OF DEFERRED FORENSIC CHEMICAL RESEARCHS V.N. Korotun, N.A. Naumova
The urgency of studying the dynamics of the processes and patterns of the levels of ethanol in the isolated human cadaver (muscle tissue), depending on the terms and conditions of storage (up to 1 month). A study of the correlation for the subsequent expert evaluation of the results of delayed chemical study of muscle during storage in conditions room and low temperature (cooling and freezing).
Key words: alcohol intoxication, the objects of research, postmortal dynamics of ethanol.
Исследование трупного биологического материала на террористических актов, военных действий и крупномас-
алкоголь и оценку полученного результата следует при- штабных катастроф, в том числе, и сопровождавшихся
знать одним из наиболее часто решаемых при производс- расчленением трупов вплоть до их фрагментации.
тве экспертизы трупа вопросов. Большое значение при Например, 14 сентября 2008 г. потерпел катастрофу
этом имеет выполнение требований незамедлительной пассажирский самолет «Боинг-737», следовавший рейсом
доставки и исследования трупного материала в ближай- «Москва - Пермь». Особенностью трагедии явилось не
шее время после секции. число погибших - 88 человек, а очень большая фрагмен-
В практической работе эксперта в силу ряда причин тация их тел (1319 фрагментов), что потребовало предва-
исследование биологических объектов на алкоголь может рительной идентификации этих фрагментов посредством проводиться отсрочено - через довольно значительный молекулярно-генетических исследований с последующим
промежуток времени после исследования трупа (от судебно-химическим исследованием [12]. Кроме того, в
1-2 недель до 1 месяца). Такое химическое исследование силу значительной фрагментации тел не было возможным
может быть связано как с поздней доставкой объектов, осуществить отбор и исследование традиционных биоло-
так и с большим объемом исследований, когда судебно- гических объектов - крови и мочи, поэтому проводился
медицинская служба попадает в экстремальное состояние отбор для исследования мышечной ткани фрагментов тел
при различных чрезвычайных ситуациях, вызванных мас- и отсроченное на 3-4 недели химическое исследование
совой гибелью людей в результате стихийных бедствий, объектов, хранившихся в условиях низких температур.
Выбор объектов исследования был обусловлен тем, что наряду с традиционными объектами рядом авторов предлагаются для химического анализа и другие органы и ткани трупа - скелетная мышца, желчь, слюнные железы, яички, стекловидное тело, спинномозговая и синовиальная жидкость [1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 15]. При этом представляются коэффициенты для пересчета концентрации этанола в крови по уровню его содержания в этих альтернативных объектах.
Однако в этих исследованиях отсутствуют данные о стабильности приведенных коэффициентов с учетом условий хранения и срока исследования трупного материала (с учетом происходящих в нем процессов изменения концентрации алкоголя), что практически делает невозможным однозначную и достоверную трактовку полученных результатов отсроченного химического исследования.
Многочисленными исследованиями было установлено, что на различных стадиях посмертного периода содержание этанола в различных органах и средах трупа может как повышаться, так и снижаться вплоть до полного исчезновения [2, 4, 5, 7, 11, 13, 14]. Тем не менее, до настоящего времени остается недостаточно изученным вопрос о динамике и уровне посмертного изменения этанола, прежде всего - о количественном пределе возможного новообразования алкоголя, как в трупе, так и изолированном трупном материале [6].
Таким образом, учитывая отсутствие таких данных и связанные с этим трудности при оценке и трактовке результатов отсроченных судебно-химических исследований трупного материала в случаях посмертной диагнос-
тике алкогольной интоксикации, является актуальным изучение процессов динамики и закономерностей уровня содержания этанола в изолированном трупном материале - мышечной ткани.
Работа проводится с целью изучение возможности использования результатов отсроченных судебно-химических исследований крови и мышечной ткани трупа (в том числе в случаях массовой гибели людей или расчленении тел) для целей постмортальной диагностики алкогольной интоксикации и разработки практических рекомендаций по использованию таких исследований в практической работе судебно-медицинских экспертов.
В процессе работы проводится изучение динамика концентрации алкоголя или его новообразования в исследуемых объектах в зависимости от условий и сроков их хранения (до 1 месяца) и наличие при этом их корреляционной зависимости для последующей экспертной оценки полученных результатов отсроченного химического исследования. При этом объекты исследовались с недельным интервалом при хранении в условиях как комнатной, так и пониженной температуры (охлаждение и заморозка).
Полученные в ходе исследования материалы позволяют установить формулу и коэффициенты пересчета премортального уровня содержания этанола в крови по его уровню в мышечной ткани в случаях отсроченного (до 1 месяца) ее химического исследования при хранении в различных температурных условиях, что позволит повысить достоверность и объективность посмертной диагностики алкогольной интоксикации.
Литература:
1. Алексеев В.Н. Нарушение осмолярности в стекловидном теле при алкогольной интоксикации. // Питания теория та практики судово-медичной експертизи (збірник наукових статей). - Запоріжжя, 1999. - II випуск. - С. 91-93.
2. Гурочкин Ю.Д. Изучение динамики концентрации этанола во внутренних органах и тканях трупа в ранние сроки посмертного периода. //Материалы Второго Всероссийского съезда судебных медиков. - Иркутск - М., 1987. - С. 206.
3. Дзекунов Г. Т. Судебно-медицинская диагностика смерти при остром отравлении алкоголем. // Тезисы докладов к 11 расширенной конференции Ленинградского отделения ВНОСМиК и научной сессии НИИ судебной медицины. - Л., 1961. - С. 288-289.
4. Живодеров H.H. Изменение содержания алкоголя трупной крови в зависимости от бактериальной флоры. // Вопросы судебной медицины. Выпуск 4. - М: Медицина, 1968. - С. 183-185.
5. Зороастров О.М. Экспертиза острой смертельной алкогольной интоксикации при исследовании трупа. - Тюмень, изд. Тюменского гос.ун-та, 2003. - 76 с.
6. Капустин A.B., Панфиленко O.A., Серебрякова В.Г. Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы острых и хронических интоксикаций алкоголем. //Матер, научной конференции РЦСМЭ (17-18 ноября 2005 г.) - М.: ИНФРА-М., 2006. - С. 85-87.
7. Коротун В.Н. Судебно-медицинская диагностика алкогольной интоксикации исследованием синовиальной жидкости в постмор-тальном периоде: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 172 с.
8. Михайлов Р. Сравнительные данные о содержании алкоголя в крови и стекловидном теле // Судебно-медицинская экспертиза.
- 1975. - т. 18. -№ 3. -С. 35-36.
9. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. - М., 1967. - 127 с.
10.Прозоровский В.Н., Рубцов А.Ф. Судебно-медицинская оценка алкогольной интоксикации // Судебно-медицинская экспертиза.
- 1975. - т. 18. -№2.~ С.35-41.
11. Семьянов В.В. Об изменении содержания этилового спирта в крови живых лиц // Современные вопросы судебной медицины и практики. Ижевск: Экспертиза. - 1998. - Вып.Х.-С. 98-99.
12. СоколоеД.С., 2008 (Судебно-медицинский вестник)
13. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами / под ред. И.Ю. Пиголкина.; - М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2006. -576 с.
14. Томилин В.В., Гурочкин Ю.Д., Красовская Е.А., Сергеев С.Н. Изменение концентрации этанола в органах при захоронении трупа влетний период. // Судебно-медицинская экспертиза. - 1984, -m.27.-Ns3.-C. 26-28.
15. Schleyer F. Noch einmal: Alkoholbestimmung am Blutkuchen. //Blutalkohol. - 1969. - vol. 6.-№4.-P. 286-287.
