CC BY
12
ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ
Полученные данные были проанализированы в четырех репрезентативных возрастных группах: до 50 лет, 50-59, 6069, 70 лет и старше.
Результаты. Отмечено постепенное возрастное уменьшение плотности губчатой кости от 143,2 мг/мм3 в возрасте младше 50 лет до 69,9 мг/мм3 в группе 70 лет и старше (-48,8%), сопровождающееся равномерным уменьшением величины плотностного диапазона в целом на 12%. Величина максимальной массы губчатой ткани до 69 лет уменьшалась постепенно, на 30-35 мг/мм3 в каждой группе, и значительно меньше, только на 8 мг/мм3, в возрасте 70 лет и старше. Величина минимальной плотности губчатой кости с возрастом снизилось от 91,2 мг/мм3 до 25,8 мг/мм3.
Определено общее снижение плотности кортикальной кости от 322,3 мг/мм3 в самой младшей группе до 262,5 мг/мм3 в возрасте 70 лет и старше (-22,8%). Плот-ностный диапазон кортикальной ткани в целом с возрастом увеличился на 13%, наиболее существенно в группе 70 лет и старше. В возрасте от 50 до 69 лет отмечено постепенное снижение величины максимальной и минимальной плотности кортикальной кости на 25-30 мг/мм3 в каждой возрастной группе. В возрасте 70 лет и старше величина максимальной плотности кортикальной кости увеличилась на 27%, а значение ее минимальной плотности осталось практически неизменным.
Отмеченные выше особенности сопровождались выраженным и достоверным возрастным увеличением корти-кально-губчатого индекса от 2,4 до 4,8, свидетельствующим об увеличение роли кортикальной костной ткани.
Выводы.1. Получены данные о некоторых достоверных количественных и качественных различиях состояния губчатой и кортикальной кости тел поясничных позвонков у женщин с учетом возраста. 2. Выявлено возрастное снижение плотности губчатой кости, связанное как с наиболее плотными, так и с наименее минерализованными ее участками, сопровождающееся уменьшением значения плотностного диапазона, что, по всей вероятности, свидетельствует об определенных возрастных явлениях остеомаляции в структуре губчатой костной ткани. 3. Определено возрастное и менее выраженное, чем для губчатой кости, уменьшение минеральной плотности кортикальной костной ткани до возраста 69 лет с последующим достоверным ее увеличением в возрастной группе 70 лет старше, с расширением плотностного диапазона связанного, вероятнее всего, с дополнительной минерализацией вследствие остеосклероза. 4. Отмечено возрастное повышение роли кортикальной костной ткани в структуре тел поясничных позвонков в целом.
ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФЛЮОРОГРАФОВ ДЛЯ СКРИНИНГА НАСЕЛЕНИЯ НА ОСТЕОПОРОЗ
ДЕМИН Н.В.1, ТОРОПЦОВА Н.В.1, КОРАБЛЕВ В.М.2, КОСТРИЦКИЙ А.ВД САДИКОВ П.В.2
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, г. Москва 2ЗАО «РЕНТГЕНПРОМ», г. Москва
В России насчитывается около 200 DXA денситометров для выявления низкой минеральной плотности кости (МПК) в аксиальном отделе скелета. На 1 миллион населения в среднем приходится менее одного денситометра, при этом распределены они неравномерно в пределах страны. Флюорография - широко распространенный метод ежегодного обследования взрослого населения на территории всего нашего государства.
Цель. Изучить возможность использования флюорографов серии ФМцс-«ПроСкан» ЗАО Рентгенпром для скрининга населения с целью выявления пациентов со сниженной МПК в процессе флюорографического обследования грудной клетки.
Материал и методы: включены 107 добровольцев, которым было выполнено два обследования: флюорография грудной клетки с помощью аппарата ФМцс-«ПроСкан-200», на котором была дополнительно установлена запатентованная программа для определения МПК, и денситометрия поясничного отдела позвоночника (Л1-Л4) и проксимального отдела бедра на аппарате «Discovery А», Hologic. На флюорографе измерялись проекционные pA плотности костной ткани трех структур: ключиц, центральной части позвоночника, передних и задних отделов ребер. Алгоритм расчета суммарной плотности костных структур, задействованный на флюорографе, позволяет дать единую оценку МПК как по T-, так и Z-критерию. Для
вычисления Т- и Z-критериев использовалась специально созданная референтная база данных флюорографа. Результаты МПК, полученные с помощью остеоденситометра, являлись эталонными для флюорографа. Диагноз остеопо-роза и остеопении ставился в соответствии с критериями ВОЗ. Все добровольцы подписали информированное согласие на участие в исследовании.
Результаты. Проведенное обследование показало, что совпадение заключений о снижении суммарной МПК, полученной с помощью флюорографа, с результатом значения МПК, полученным с помощью DXA в области Л1-Л4 составило 77±11%, в области шейки бедренной кости - 73±11%, с общим показателем бедра - 77±11% случаев. Чувствительность флюорографа как скрининг-теста для диагностики сниженной МПК оказалась равной 73±5%, а специфичность - 80± 6% для всей группы добровольцев, а для лиц старше 50 лет - 81±5% и 74±8%, соответственно.
Заключение. Достаточно высокая чувствительность и специфичность скрининг-теста с помощью флюорографа ФМцс-«ПроСкан» для выявления лиц со сниженной МПК позволяет рассмотреть возможность использования данного метода для первичного скрининга населения во время плановой флюорографии органов грудной клетки с целью выявления лиц - кандидатов на консультацию у специалистов по остеопорозу и дальнейшего денситометрического обследования.
№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии
39
