CC BY
10
Возможность дышать
В последние годы в Беларуси, как и во всем мире, растет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Согласно исследованиям, БА страдает от 5 до 10% населения, а ХОБЛ — в 2 раза больше. Эти недуги стали серьезной медицинской и социальной проблемой, так как именно они являются причиной 2/3 случаев потери трудоспособности от всех заболеваний, связанных с органами дыхания. ХОБЛ занимает 4-е место в мире среди причин смертности. Этиология и патогенетические механизмы их формирования различны, но все они объединены хроническими воспалительными процессами в дыхательных путях, клиническим проявлением которых является бронхообструктивный синдром.
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких относятся к высокозатратным заболеваниям, стоимость лечения которых возрастает по мере их прогрессирования. Это говорит о значимости своевременной диагностики. А ситуация в нашей республике такова, что у больных БА преобладают среднетяжелые и тяжелые формы этого заболевания, в то время как существует гиподиагностика ранних стадий заболевания. Длительный промежуток времени между началом ХОБЛ и ощущением болезни приводит к тому, что люди обращаются за медицинской помощью, когда возможности терапии уже ограничены. По данным Европейского респираторного общества, только четверть случаев ХОБЛ диагностируется своевременно. Все это увеличивает расходы на лечение.
Своевременно выявлять и лечить эти заболевания позволяет изучение вентиляционной функции легких, или функции внешнего дыхания (ФВД), что по своей значимости стоит в одном ряду с электрокардиографией и определением глюкозы в периферической крови. Целями исследования ФВД являются раннее выявление нарушений дыхания на доклинической стадии и их диагностика, определение эффективности проводимого лечения, прогнозирование заболевания и оценка трудоспособности. Это достигается при помощи специализированного оборудования — спирометров. Спирометрия — метод регистрации изменения легочных объемов при выполнении дыхательных маневров во времени.
Учеными РУП «Унитехпром БГУ» при поддержке Минской областной клинической больницы и Белорусской медицинской академии последипломного образования был разработан многофункциональный автоматизированный спирометр «МАС-1».
По словам заведующего лабораторией разработки оборудования для спирометрии БГУ Игоря Маничева, миру подобная методика известна уже около 50 лет. Но белорусский прибор отличается от западных и российских аналогов. Сегодня «МАС-1» и его усовершенствованный аналог «МАС-1 М» (в дальнейшем «МАС-1») относятся к «интеллектуальным» измерительным приборам. Он автоматически анализирует состояние дыхательной системы, измеряя и оценивая более 40 основных параметров дыхания. Отечественный аналог спосо-
бен сравнивать полученные величины с заложенными в память данными, а также визуализировать процесс дыхания. «МАС-1» сам выбирает лучшую попытку вдоха-выдоха пациента, опираясь на 6 наиболее распространенных стандартов должных величин (в том числе 2 стандарта — Санкт-Петербургский НИИ пульмонологии, по Клементу и Ширяевой). Также прибор выдает предварительное экспертное заключение с указанием типа и степени нарушения вентиляционной функции легких, оценивает воздействие функциональных проб (фармакологических, холодовых, с физической нагрузкой, аллергенных) на пациента. кроме того, при их проведении прибор дает возможность количественного анализа динамики показателей вентиляции человека как в графическом, так и в табличном вариантах. В процессе исследования «МАС-1» учитывает условия окружающей среды (температуру, барометрическое давление, влажность), принимает во внимание пол, возраст, вес, рост и даже расовую принадлежность пациента.
46
НАУКА И ИННОВАЦИИ №6(40)_2006
инновационность белорусской разработки заключается в устранении элементов субъективности. теперь сотрудничество пациентов и медицинских работников стало более плодотворным: уменьшились шансы возникновения межличностных конфликтов между медперсоналом и больными, а желающим получить инвалидную группу обманным путем не удастся обхитрить прибор.
практически исчезла проблема загруженности операторов (медсестер), работающих с подобным оборудованием, возникающая из-за большого количества проводимых исследований в рабочую смену и потока поступающей информации, которая требует тщательного анализа. «МАС-1» обладает собственной экспертной системой «спироЭксперт-профосмотр», используемой при профосмотрах на предприятиях с вредными условиями производства. Ее внедрение позволило сократить время полного исследования пациента в несколько раз. Эта система увеличила пропускную способность прибора, сохранив прежнее высокое качество исследований. «спироЭксперт-профосмотр» проводит автоматический контроль качества спирограмм, предоставляет оператору систему рекомендаций-подсказок, регламентирует порядок проведения измерений и информирует о выполнении дыхательных маневров. На основе полученных данных прибор формирует синдромальное заключение о состоянии вентиляционной функции легких с указанием степени и типа нарушений.
сегодня эти аппараты находятся в клиниках, поликлиниках, санаториях, профильных медсанчастях, их закупили КГБ и МВД. Общее количество приборов всех поколений превысило 300 штук.
вторым важным моментом в усовершенствовании спирометров стала реализация принципа «хранить результаты всех измерений». Это значит, что стало возможным проводить мони-торирование состояния ФВД пациента на всем протяжении его наблюдения, оценивать динамику и эффективность процессов лечения, реабилитации, осуществлять раннюю диагностику (в том числе и дифференциальную) очень затратных заболева-нийБАиХОБЛ.
Прибор способен хранить результаты не менее 50 тыс. проведенных на нем исследований (в отличие от зарубежных автономных спирометров, которые хранят до 1 тыс. исследований). теперь даже если пациент утеряет выданное ему на руки заключение, повторное обследование проводить не придется — информация будет сохранена. Данные в «мАс-1» находятся под уникальным кодом фамилии, имени, отчества и даты рождения человека. все это позволяет врачам проводить долговременное наблюдение за больными.
Новые характеристики спирометра «МАС-1» (модификации 1М) при дополнительной комплектации позволяют использовать его в виде демонстрационно-обучающей системы. Появилась возможность показывать студентам, учебным группам исследование ФВД человека в режиме реального времени. При обучении мето-
дике исследования ФВД можно задействовать внешний цветной жидкокристаллический монитор, для большого количества слушателей можно применять компьютерный проектор.
после измерений спирометр комментирует основные ошибки при выполнении дыхательных маневров, а в случае правильно выполненного задания предлагает перейти к следующему.
С технической стороны «МАС-1» представляет собой автономный прибор, не требующий подключения к внешнему компьютеру. Жидкокристаллический экран с высоким разрешением (680х480 точек, черно-белый или многоцветный — по выбору) является безопасным для зрения. В комплект входит стандартное печатающее устройство (матричный либо лазерный принтер — также по выбору заказчика) для бумаги формата А-4. Программное обеспечение — полностью на русском языке, клавиатура обеспечивает алфавитно-цифровой ввод информации. При доукомплектованном модеме конструкция прибора позволяет передавать данные по локальным компьютерным сетям, а при необходимости — через интернет.
также в состав прибора входит усовершенствованный внешний датчик дыхания открытого типа (трубка Флейша) с подогревом чувствительного элемента. Материал и конструкция датчика выдерживают все виды холодной стерилизации.
Полный цикл разработки и уникальной медицинской программы аппарат проходил в Беларуси, так же, как установочные и монтажные работы. Но некоторые комплектующие закупаются за границей, к примеру стандартные материнские платы и экраны. Соответственно, стоимость прибора зависит от уровня комплектации. Для сравнения: цена устройства с небольшими монохромными мониторами и недорогими компьютерными комплектующими составит около 5—6 млн белорусских рублей. Если же в комплект войдут жидкокристаллический монитор и современные комплектующие, стоимость вырастет до 8—8,5 млн белорусских рублей. Все изготовленные спирометры «МАС» обеспечиваются сервисным обслуживанием. В условиях современного рынка разработчики подстраиваются под требования клиента, что делает их продукцию конкурентоспособной.
В 2005 г. спирометр «МАС-1» награжден дипломом 1-й степени и золотой медалью Санкт-Петербургского салона инноваций и инвестиций, а в 2006-м г. — дипломом 1-й степени и золотой медалью VI Московского международного салона инноваций и инвестиций.
Сейчас разработчики планируют запатентовать свое изобретение, так как намерены выйти на внешний рынок. За рубежом начали проявлять интерес к «МАС-1». Прогнозируется экономический эффект от использования этого прибора. Будут сэкономлены государственные средства, выделяемые на закупку импортного медоборудования, и снижены затраты на лечение людей.
Ольга ЮДИНА
№6(40)_2006 НАУКА И ИННОВАЦИИ
47
