CC BY
57
УДК 614.2
Minayev1 Yu.L., Lazareva2 N.V., Illarionova3 E.V.
OPPORTUNITY, SAFETY AND PROSPECTS OF USE OF MEDICAL INFORMATION SYSTEMS
1Dr. of medical sciences, professor professor of chair ofpublic health and health care the deputy rector on information technologies and distance teaching NOU VPO "Medical institute "REAVIZ", Samara 2FGBOU VPO "Samara State Economic University" of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation
Dr. of medical sciences, professor of chair of ecology and INE health and safety, Samara 3GBUZ WITH "The Tolyatti city hospital No. 2 of V. V. Banykin", otorhinolaryngologist, Tolyatti.
The Medical Information Systems (MIS) can be used for ensuring optimal treatment and for conducting research work, carrying out retrospective researches, and the solution of administrative tasks.
Medical information systems can identify the patients who need periodic routine inspections and other medical actions, and can remind doctors that these actions should be executed at the next visit of the patient.
Information systems can help with carrying out such researches, marking out the patients who are subject to control and suggesting executing steps necessary for clinical test when these patients come to the doctor.
Retrospective researches can give answers to questions interesting for the researcher for a certain period. With their help, it is possible to allocate group of studied patients and control group, and to make the statistical analysis necessary for comparison of these two groups. Medical information systems can provide information on interrelations between diagnoses, indexes of seriousness of a disease and consumption of resources. That is why MIS are an important tool for those administrators who try to accept the informationaly reasonable decisions on actions in the sphere of health care being now very sensitive in economic area. Key words: medical information systems (MIS), electronic document flow, database, automation, medical care, storage and information security, statistical analysis
Минаев1 Ю.Л., Лазарева2 Н.В., Илларионова3 Е.В.
ВОЗМОЖНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
2д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, заместитель ректора по информационным технологиям и дистанционному обучению НОУ ВПО «Медицинский институт «РЕАВИЗ», г. Самара.
2ФГБОУ ВПО «Самарский государственный экономический университет» министерства образования и науки РФ
д-р мед. наук, профессор кафедры экологии и безопасности жизнедеятельности ИНЭ, г. Самара
3ГБУЗ СО «Тольяттинская городская больница №2 им. В.В. Баныкина",
врач-оториноларинголог, г. Тольятти.
—--------д^СФС^з---------—
~ 312 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Медицинские информационные системы (МИС) могут быть использованы для обеспечения оптимального лечения и для ведения научно-исследовательской работы, проведения ретроспективных исследований, решения управленческих задач. Медицинские информационные системы могут идентифицировать пациентов, нуждающихся в периодических профилактических осмотрах и других медицинских мероприятиях, и могут напоминать врачам, что эти мероприятия надо выполнить при очередном визите пациента.
Информационные системы могут помогать в проведении таких исследований, отмечая пациентов, подлежащих контролю, и предлагая выполнить необходимые для клинического испытания шаги, когда эти пациенты приходят на прием. Ретроспективные исследования могут давать ответы на интересующие исследователя вопросы за определенную часть времени. С их помощью можно выделять группу исследуемых пациентов и контрольную группу, а также выполнить статистический анализ, необходимый для сопоставления этих двух групп.
Медицинские информационные системы могут предоставить информацию о взаимосвязях между диагнозами, индексами тяжести заболевания и потреблением ресурсов. Тем самым МИС являются важным инструментом для тех администраторов, кто пытается принять информационно обоснованные решения о действиях в сфере здравоохранения, являющейся сейчас очень чувствительной в экономической области. Ключевые слова: медицинские информационные системы (МИС), электронный документооборот, база данных, автоматизация, медицинская карта, хранение и защита информации, статистический анализ.
В оториноларингологическом отделении МУЗ г. Тольятти "Городская больница №2 им. В.В. Баныкина" в настоящее время проводится большая работа по созданию и внедрению автоматизированной системы управления его деятельностью. Этот процесс очень сложен и сопровождается значительными трудностями. В данной статье мы попытались определить основные возможности и перспективы применения медицинских информационных систем в практической работе медицинского отделения [1-4,6].
Возможности обработки запросов и ведения контроля, обеспечиваемые при хранении медицинских записей в памяти компьютера, не имеют аналогов в системах ручного ведения истории болезни. Медицинский персонал и администраторы могут использовать эти возможности для формирования предупреждений о грядущих важных клинических событиях, для извлечения сведений о медицинских или административных характеристиках пациентов, а также для статистической обработки данных. Запрос
означает выборку и агрегирование данные о группах аналогичных пациентов. Контроль означает выявление и пометку состояний пациента, требующих повышенного внимания со стороны медицинского персонала.
Хотя эти функции и являются различными, их внутренняя логика похожа. В обоих случаях центральная процедура анализирует записи из истории болезни пациента и, если эти записи удовлетворяют заранее заданным критериям, формируют соответствующий выходной документ. Выполнение запроса обычно связано с обработкой больших подмножеств пациентов или всей популяции; выходным документом является таблица, строки которой содержат либо исходные данные, извлеченные из медицинских записей, либо итоговую статистическую характеристику этих данных.
Медицинские информационные системы (МИС) могут быть использованы для обеспечения клинического лечения и для ведения научно-исследовательской работы,
—---------д^СФС^з------------—
~313~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
проведения ретроспективных исследований, решения управленческих задач [1,9].
1) Клиническое лечение. Напоминания, выдаваемые компьютерами, значительно расширяют возможности врачей организовать профилактические мероприятия в отношении избранных пациентов. Медицинские информационные системы могут идентифицировать пациентов, нуждающихся в периодических профилактических осмотрах и других мероприятиях, например иммунизации, аудиометрии, исследованиях мазков из носа и зева, и могут напоминать врачам, что эти мероприятия надо выполнить при очередном визите пациента. К примеру, врачи, получавшие такие напоминания, вчетверо увеличивали определенные виды вакцинации пациентов по сравнению с теми врачами, кто таких напоминаний не получал [6,8]. Если при заказе лабораторных тестов или при назначении лечения врачи ведут непосредственный диалог с информационными системами, например с системой HELP, это обеспечивает еще большие возможности улучшения качества лечения и снижения затрат на лечение. В статье [7,10] обобщаются цели, поставленные разработчиками системы HELP, и дается описание применения этой системы в процессе принятия клинических решений.
МИС особенно полезны при проведении исследований, например, для идентификации пациентов, получающих лекарство, отозванное с рынка. Эти системы могут облегчить выполнение мероприятий по оценке качества, например составление рефератов по применению лекарств, требуемых органами аккредитации. Они могут идентифицировать пациентов, которые будут рассматриваться как кандидаты для ретроспективного клинического аудита, и могут собрать большую часть данных, необходимых для проведения аудита [1,2,3,5].
2) Клинические исследования. Медицинские информационные системы могут быть использованы для идентификации пациентов, которые удовлетворяют минимальным требованиям отбора для последующих
клинических испытаний. Например, исследователь может идентифицировать всех пациентов мужского пола, старше 50 лет, принимающих лекарства для лечения хронической нейросенсорной тугоухости. Информационные системы могут помогать в проведении таких исследований, отмечая пациентов, подлежащих контролю, и предлагая выполнить необходимые для клинического испытания шаги, когда эти пациенты приходят на прием. Тем самым они облегчают следование протоколам, описанным исследователями, назначение необходимого лечения и выполнение требуемых измерений.
3) Ретроспективные исследования. В настоящее время рандомизированный анализ будущего лечения стал золотым стандартом для клинических исследований, но ретроспективные исследования уже имеющихся данных всегда вносили большой вклад в развитие медицины. Ретроспективные исследования могут давать ответы на интересующие исследователя вопросы за определенную часть времени. С их помощью можно выделять группу исследуемых пациентов и контрольную группу, а также выполнить статистический анализ, необходимый для сопоставления этих двух групп [6, 8,11].
Хранение медицинских записей в памяти компьютера не исключает всю ручную работу, необходимую для проведения эпидемиологических исследований; все равно могут понадобиться составление эпикризов по содержанию историй болезни и проведение опросов пациентов. Если из этих записей можно извлечь больше информации, то указанные трудоемкие операции могут проводиться менее часто и менее интенсивно. Фрагменты истории болезни, обычно хранящиеся в памяти компьютеров, чаще всего включают в себя сведения о лекарственных назначениях, результатах лабораторных тестов и диагностических исследований, а также диагнозах, поставленных при приеме пациентов. Это особенно характерно в тех случаях, когда первые два типа данных передаются в машиночитаемом виде из автоматизированных систем аптек и лабораторий.
—---------д^СФС^з------------—
~314 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Поэтому хранящиеся в памяти компьютера медицинские сведения чаще всего оказываются полезными при исследованиях особенностей обслуживаемой популяции, эффективности выполнения лабораторных тестов и проведения лекарственного лечения, а также токсических эффектов лекарств.
4) Управленческие задачи. Появление системы фиксированного возмещения затрат на лечение специфических заболеваний и связанная с ней конкурентная борьба больниц за заключение контрактов с органами здравоохранения привели к тому, что администраторам медицинских учреждений пришлось начать рассматривать и клиническую информацию при решении вопросов, какие медицинские услуги должно предлагать учреждение, кому и по какой цене. Кроме того, администраторы должны иметь возможность контролировать ресурсы, используемые врачами для лечения тех или иных классов пациентов, и предоставлять обратную связь тем врачам, чье поведение значительно отклоняется от нормы.
Медицинские информационные системы могут предоставить информацию о взаимосвязях между диагнозами, индексами тяжести заболевания и потреблением ресурсов. Тем самым МИС являются важным инструментом для тех администраторов, кто пытается принять информационно обоснованные решения о действиях в сфере здравоохранения, являющейся сейчас очень чувствительной в экономической области [5,8].
ЛИТЕРАТУРА
1. АРМ Врач поликлиники. МИС «Барс». Описание. ООО Барс-Групп, Казань -2011, 31 с.
2. Бубнов М.Н. Автоматизация информационно-статистических процессов в поликлинике на основе совершенствования медицинской документации и использования персональных ЭВМ / Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1993.-23 с.
3. Волков Д. На страже здоровья контингента / Д. Волков, Н.Дубова // Открытые системы.- 2001. - №11. - С. 34-43.
4. Воробьев Е.И. Автоматизация обработки информации и управления в здравоохранении / Е.И. Воробьев, А.И.Китов // М.: Советское радио, 1976.-27 с.
5. Лазарева Н.В., Минаев Ю.Л. Прогнозирование осложнений периода гестации с использованием нейронных сетей. Возможности применения в практической медицине. // Лазарева Н.В., Минаев Ю.Л. // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 6, 2007. - С. 506-511.
6. Лазарева Н.В., Минаев Ю.Л. Возможность раннего прогнозирования состояния здоровья беременной женщины и новорожденного // Лазарева Н.В., Минаев Ю.Л. //«Медицинский альманах» № 2 (11), апрель, 2010. - С. 159-162.
7. Лапрун И.В. Информатизация как основа организации лечебного процесса // PC Week/RE №3 (561), 6-12 февраля 2007. - С.15-17.
8. Минаев Ю.Л., Лазарева Н.В. , Илларионова Е. В. Автоматизация подготовки документов медицинского отделения. // Минаев Ю.Л., Лазарева Н.В. , Илларионова Е. В. // «Медицинский альманах» № 2 (26), май, 2013. - С. 27-31
9. McDonald, C.J. (ed). Computer-stored medical record systems. M.D. Computing, 5(5):1-62, 1988.
10. Pryor, T.A., et al. The Help system. Journal of Medical Systems, 7:87, 1983.
11. McDonald, C.J. and Tierney, W.M. The medical gopher: A microcomputer system to help find, organize and decide about patient data. The Western Journal of Medicine, 145:823, 1981.
—---------д^СФС^з-------------—-
~315~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
