CC BY
114
Раздел II
КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
УДК 612.822.3; 628.92/.97
ВОЗДЕЙСТВИЕ БЕЛОГО СВЕТА С ВАРЬИРУЕМОЙ ЦВЕТОВОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ НА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММУ ЧЕЛОВЕКА
Е.А. КОРСАКОВА*, В.Б. СЛЕЗИН*, Е.В. ШУЛЬЦ**, А.А. АЛАДОВ***,
А.Л. ЗАКГЕЙМ***, М.Н. МИЗЕРОВ***
Исследовалось влияние варьируемого по спектральному и цветовому составу излучения, получаемого от светодиодного цветодинамического источника света на электрическую активность головного мозга человека. Показано, что белый свет с цветовой температурой 3800 К, 4800 К и 7000 К не оказывает значимого влияния на спектральные характеристики большинства основных ритмов ЭЭГ и, соответственно, достаточно нейтрален. Свет с цветовой температурой 1700 К и, в большей степени, с 10000 К, напротив, является физиологически активным, так как приводит к изменениям спектральной мощности а-, 0-, 5-ритмов ЭЭГ. Выделены два основных типа воздействия одного и того же света - релаксирующее и активирующее. Полученные данные позволяют осуществлять подбор оптимального освещения для бытовых и общественных помещений, а также использовать новые светодиодные источники с управляемой цветовой температурой («интеллектуальный» свет) для направленной, индивидуальной коррекции психофизиологического состояния человека Ключевые слова: белый свет, светодиодный источник, цветовая температура, электроэнцефалограмма.
Последние годы отмечены появлением на рынке и быстрым распространением новых источников освещения на основе полупроводниковых светодиодов. Такие полупроводниковые источники света обладают не только чрезвычайно высокой эффективностью, но (если они построены на принципе RGB-смешения) и способностью варьировать качественные (цвет, спектр), количественные (интенсивность) и модуляционные (частота вспышек) параметры света по заданному алгоритму. Это качество получило название «интеллектуальный» («smart») свет [8].
Технические особенности новых источников света дают возможность выбора освещенности с характеристиками, физиологически оптимальными для постоянного их применения в жилых, общественных помещениях и на производстве. Все больший практический интерес вызывает концепция цветодинамического освещения как фактора, способного оказывать сильное воздействие на психическое и физиологическое состояние человека, в том числе осуществлять благоприятную коррекцию такого состояния при расстройствах или в условиях экстремальных психологических нагрузок. Речь, таким образом, идет о новых медико-биологических технологиях лечения и модулирования психофизиологического состояния человека [7].
Одним из наиболее информативных методов оценки внешних воздействий на психофизиологический статус служит электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Известно, что фотостимуляция может приводить к существенной перестройке электрической активности головного мозга [3,5]. Посредством ЭЭГ было зафиксировано влияние на психофизиологическое состояние человека цветовых параметров фотостимуляций цветным (монохроматическим) светом [2]. Показано, что различные типы света производят разное воздействие на ЭЭГ, кроме того, имеют место индивидуальные нейрофизиологические реакции на один и тот же свет [6].
Цель исследования - определение особенностей воздействия на функциональное состояние головного мозга человека динамически управляемого («интеллектуального») света от полупроводникового источника с цветовой температурой, варьируемой в диапазоне от теплого 1700 К до холодного 10000 К оттен-
* АНО «Институт экспериментальной и прикладной физиологии», ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург, 192019
Психоневрологический научно-исследовательский институт им.
В.М. Бехтерева, ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург, 192019
Учреждение Российской академии наук Научно-технологический центр микроэлектроники и субмикронных гетероструктур РАН, ул. Политехническая, д. 26, Санкт-Петербург, 194021
ков белого света.
Материалы и методы исследоавния. В ходе проведения исследования апробировался опытный образец светодиодного источника интеллектуального света, управляемого с помощью специального программного обеспечения [1]. Световой поток источника света в зависимости от цветовой температуры составлял 1000-4000 лм. Цветовая температура белого света изменялась и устанавливалась на следующие значения: 1700 К, 3800 К, 4800 К, 7000 К и 10000 К. Главный индекс цветопередачи для этих цветовых температур составлял 80-90.
Во время экспозиции белого света с различными цветовыми температурами регистрировалась электрическая активность головного мозга обследуемых. В исследовании принимали участие 20 человек в возрасте от 17 до 47 лет (9 женщин, 11 мужчин) со средним возрастом 28.55±3.23 лет (здесь и далее после среднего значения приводится его стандартная ошибка).
Запись ЭЭГ проводилась с помощью электроэнцефалографа «Телепат-104Д» (г. Санкт-Петербург) монополярным методом по международной системе «10-20» в точках Бр1, Гр2, Г3, Г4, С3, С4, Р3, Р4, 01, 02, Б7, Б8, Т3, Т4, Т5 и Т6 с индифферентными электродами, расположенными на мочках ушей. Частота оцифровки сигналов составляла 250 Гц, полоса пропускания по высоким частотам - 35 Гц, постоянная времени - 0.3 с.
В качестве контрольного состояния использовалась ЭЭГ при открытых глазах в условиях затемненного помещения. Далее обследуемые, оставаясь с открытыми глазами, подвергались последовательному воздействию 5 вариантов освещения, различающихся предустановленной цветовой температурой светодиодного источника. Длительность фоновой записи и проб с различной освещенностью соответствовала 2 мин в каждом случае, интервалы между экспозициями света также имели продолжительность в 2 мин.
Изучение полученных данных проводилось визуально и с помощью спектрального анализа. Определялись значения спектральной мощности и доминирующей частоты а-, 0-, 5-, р-1- и р-2-ритмов во всех регистрируемых областях коры головного мозга на всех упомянутых этапах регистрации мозговой активности. Анализируемые ритмы имеют следующие диапазоны частот: а - 8-13 Гц; 0 - 4-7.9 Гц; 5 - 0.5-3.9 Гц; р-1 - 13.1-25 Гц; р-2 - 25.1-35 Гц.
Спектральный анализ осуществлялся с помощью электро-энцефалографической программы <^іпЕЕО Версия 1.3». Эпоха анализа при расчете спектров составляла 4 с. Усредненные спектральные показатели вычислялись по всей продолжительности фоновой записи и ЭЭГ во время воздействия световых проб.
При статистической обработке полученных результатов рассчитывались средние значения анализируемых характеристик, их стандартные отклонения, стандартные ошибки среднего значения. Определение степени достоверности различий усредненных показателей проводилось в статистическом пакете программ «Зіаіївііса 6» по уровню р<0.05 с использованием критерия Вилкоксона.
Результаты и их обсуждение. Визуальный анализ динамики ЭЭГ во время экспозиций белого света с варьируемой цветовой температурой показал наличие неоднозначных реакций в группе обследуемых на освещение от светодиодного источника. Наиболее заметны два типа изменений ЭЭГ. В одних случаях наблюдалось видимое увеличение представленности а-ритма и усиление его регулярности (рис. 1), что соответствует возрастанию устойчивости общего функционального состояния головного мозга [4], а в других наоборот - снижение выраженности а-ритма с тенденцией к переходу от постоянной активности к эпизодическим вспышкам и нерегулярным волнам (рис 2). Исходя из описанных типов реакций все обследуемые были разделены на две группы по 10 человек. В группе 1 (30.80±3.21 лет, 3 женщин и 7 мужчин) отмечалось преимущественное усиление а-ритма, а в группе 2 (26.30±3.26 лет, 6
женщин и 4 мужчин) - его ослабление.
Фон
'1 ТТ
ЛХпГ
-ггг Т 1 т1г
11.. *
тг ^
Г7 п Т:ТЯ рг т
1ГГ
Воздействие света с цветовой температурой 10000 К
•-■»учи»'»» Ш1Ш мин! й ийри лг*‘*лЬщ0 -М-**' -М • 1 • • ' ; ■' ■ -1 ,-л
1
г
1
Рис. 1. Усиление а-ритма под воздействием света от светодиодного источника
•| • ■'■Ул У-|^у|уУ‘.м «> ГМ^ГГ^/ЬГ Я ♦ 1 г. «чАчМгА**' г-чм>Нт* '\-r-.V '.'/■> ’.«■«'Л-'/-»»I'-»'-»—,•.■■* -у^&ч'г **№/ЬН" -у*чЦ»-ч -*-‘М-лМ' ^|у<к^м •*г>.УМ^ .■4‘^и»-^ чЧ'А^М У^^У.У1.1
| ч .
‘■гТ'м~Г‘ гггггг •■ Г! к т у ЛГ V
. ■ V ., г У11 тТТ*" Г " ’ ^ ^ж1* ш\*М ■•■■
Т1тГГ' ,^у . V х и-^уп- лу-л ■■■'..;
Г.от .к. Г П Ш 2*0! ^сл ■-.41 4л; .1 . .и.-.-.х.т.! .т Л^т.;г л
1 л_ ,.и. ,м.г; . ■ X Лду4..-,. .... Л. Г1уГ..',...,ц ..1.
тг ^ Т.:
1711111 ПТГП11 гтт
Воздействие света с цветовой температурой 1700 К
Рис. 2. Ослабление а-ритма под воздействием света от светодиодного источника.
Описанная динамика а-ритма происходит в нормальном физиологическом диапазоне, не являясь признаком какого-либо патологического процесса. Следует отметить, что у 25% всех обследованных в состоянии покоя выявлена неспецифическая пароксизмальная активность, но только у одного их них произошло некоторое усиление пароксизмов в ответ на освещение с 1700 К. В подавляющем большинстве случаев экспозиция света не приводила к возрастанию выраженности имеющихся нарушений ЭЭГ. Таким образом, влияние белого света от апробируемого светодиодного источника на функциональное состояние головного мозга происходит преимущественно в рамках нормальных,
адаптивных реакций.
Спектральный анализ ЭЭГ позволил объективно оценить изменения основных ритмов электрической активности головного мозга при воздействии освещенности с варьируемой цветовой температурой. Группа 1 характеризовалась отчетливым возрастанием спектральной мощности а-ритма при экспозиции света с 1700 К и 10000 К (рис. 3, табл. 1). В последнем случае такая динамика захватывала большее количество областей коры. Небольшое, но достоверное возрастание мощности 0- и 5-ритмов происходило в Б7 и Т4 при освещенности с 1700 К и в Б3, 01, Б7, Т4 - с 10000 К. При освещенности с 3800 К, 4800 К, 7000 К спектры в диапазоне а-, 0- и 5-ритмов значимо не менялись. Доминирующих частоты а-, 0-, 5-ритмов, мощность р-1-ритма а также спектральные характеристики р-2-ритма оставались практически неизменными на всех пробах.
Таблица 1
Спектральная мощность а-ритма при воздействии света с разной цветовой температурой в группе 1
Отведения Фон Свет с 1700 К Свет с 1000 К
Бр1 6.22±1.72‘ 8.47±1.92 8.39±2.23
Бр2 5.51±1.62 6.92±1.91 8.39±2.01*
Б3 7.29±2.25 9.05±2.00 9.99±2.78
Б4 6.14±1.79 7.70±1.69 9.40±2.00*
С3 7.74±2.27 9.20±2.20 12.02±3.86
С4 7.19±2.03 7.85±1.73 10.96±2.76
Р3 9.41±3.41 13.27±3.92 18.55±6.67*
Р4 7.87±2.30 9.73±2.24 14.29±3.73*
01 12.84±5.35 22.07±6.94* 25.52±9.44*
02 18.0 9± 11.07 24.10±10.84 28.90±10.43*
Б7 3.72±1.07 4.99±0.86 5.01±1.18
Б8 3.20±0.75 4.63±1.09 4.48±1.11
Т3 4.16±1.11 5.21±1.11 7.39±2.70
Т4 2.89±0.61 3.46±0.75 4.72±1.04*
Т5 5. 21 ± 1. 49 7.32±1.74 9.77±3.28
Т6 4.32±1.28 4.68±1.17 7.83±1.89*
Примечание: 1 - средние значения спектральной мощности ритма и их стандартные ошибки; - р<0.05 по сравнению с фоновыми значениями
I Ь—1.Г
И
а
гр1 га
¡3 а ге Р401сг1тгетзт4т5те
пППППП
* *
1.1 1.1—1.1 1.1 I.
4)1 Чй РЗ ИОСЯ РЭ »01021=7РВТЗТ*Т5
Рис 3. Влияние света с разной цветовой температурой на спектральную мощность а-ритма в группе 1.
Примечание: Столбики вверх от оси абсцисс - увеличение параметра.
Подписи под столбиками - отведения. По оси ординат - изменение спектральной мощности ритма при воздействии света относительно фона в мкВ2. * - достоверность различий между значениями в фоне и при экспозиции света имеет уровень значимости р<0.05.
В группе 2 определяется тенденция к снижению мощности а-ритма по всем пробам, кроме экспозиции света с 4800 К. При освещенности с 10000 К ослабление спектральной мощности а-
ритма становится наиболее заметным и достоверным в ряде областей, при этом происходит еще и умеренное уменьшение мощности 0-ритма (рис. 4, табл. 2). Какого-либо существенного влияния предъявляемого света на доминирующие частоты а- и 0-ритмов, мощность р-1-ритмов, а также на 5- и р-2-ритмы в рассматриваемой группе не прослеживается.
га та и тв тв
******
Рис 4. Влияние света с 10000 К на спектральную мощность а- и 0-ритма в группе 2.
Примечание: столбики вниз от оси абсцисс - уменьшение параметра.
Остальные обозначения такие же, как на рис. 3.
Общий характер изменений ЭЭГ у обследуемых из группы 1 свидетельствует о релаксирующем воздействии на них света, а из группы 2 - активирующем. Известно, что увеличение выраженности а-ритма, к тому же сопровождающееся усилением медленной активности, связывают со снижением уровня активации головного мозга, что способствует более полноценному отдыху и облегчает засыпание. Напротив, подавление, угнетение, снижение мощности а-актив-ности без замещения медленными волнами связывают с возрастанием уровня активации центральной нервной системы, повышением уровня бодрствования [3, 4, 5]. Не только не увеличение, а ослабление 0-ритма подтверждает активирующее действие света на обследуемых группы 2.
Таблица 2
Спектральная мощность ритмов при воздействии света с 10000 К в группе 1
Отведения а-ритм 0-ритм
Фон Свет Фон Свет
Рр1 12.65±4.50 8.87±3.21 5.56±0.83 4.54±0.87*
Рр2 12.22±4.06 10.28±3.96 6.01±1.05 4.67±0.85
Р3 14.52±4.36 10.88±3.91 5.79±0.88 4.62±0.71
Р4 14.52±4.12 11.54±4.29 6.35±1.08 4.68±0.93
С3 21.50±6.05 14.07±5.39* 5.52±0.95 3.90±0.63
С4 21.00±5.63 15.15±6.19 5.97±0.96 4.20±0.79*
Р3 27.38±8.03 17.05±6.90 6.15±1.04 3.91±0.67*
Р4 25.73±6.91 17.00±6.99 5.76±0.95 4.03±0.83*
01 39.44±12.62 26.58±12.70 5.35±0.84 3.87±0.74*
02 41.31±13.24 26.31±11.12 6. 15± 1.15 4.30±1.03*
Р7 8.01±2.61 5.68±2.21 3.26±0.49 2.55±0.47*
Р8 8.21±3.02 6.27±2.23 3.85±0.82 2.92±0.62
Т3 9.75±2.14 6.42±2.22 3.15±0.50 2.16±0.34
Т4 8.11±2.39 6.36±2.68 2.92±0.47 2.13±0.41
Т5 13.89±3.05 9.26±3.16* 3.35±0.52 2.36±0.42*
Т6 15.61±4.82 10.91±5.48 2.69±0.36 2.44±0.58
Примечание: обозначения такие же, как в табл. 1.
В обеих группах происходит изменение доминирующей частоты [3-1-ритма. В группе 1 при освещенности с 3800 К, 4800 К и 7000 К частота становится преимущественно выше, а в группе 2 - ниже (рис.5).
■єр1 Р3 Є4 С3 С4
О 2 Є7 Р8 Т3 Т4 Т5 Т6
£ 7 6 5 4 3 2 і 0
ПГ~||—|ПП|—її—I Пг-іГІП-
•Ярі Рр2 Р3 Р4 С3 С4 Р3
ТГ01
О2 Є7 Є8 Т3 Т4 Т5
п,—.гп
п
О
пПпп пП.
■Ярі Єр2 Є3 Є4 С3 С4 Р3 Р4 О1 О2 Є7 Є8 Т3 Т4 Т5 | Т6 |
Е 7 6 5 4 3 2 1 0
Группа 2
■Єр1 1єр2 Є3 Є4 1 С3 1 -с4 Р3 ІР4І О1 О2 Є7 ' Є8 '
* *
пг Т4
£ 7 6 5 4 3 2 1 0
■рр-1 |рр?
*
□
Т4Т5 Т6
? 7 6 5 4 3 2 1
0
О1 О2 Є7 Є8
Рис 5. Влияние света с разной цветовой температурой на доминирующую частоту р-1-ритма.
Примечание: столбики вверх от оси абсцисс - увеличение параметра, вниз -уменьшение. По оси ординат - изменение доминирующей частоты ритма при воздействии света относительно фона в Гц. Остальные обозначения такие же, как на рис. 3.
Группа 1
3800 К
=:=
4800 К
-4
3800 К
-4
4800 К
=:=
7000 К
Є3 Є4
Ги Я Гц Ги
Исходя из полученных данных можно сделать заключение, что освещенность от светодиодного источника с цветовой температурой 3800 К, 4800 К и 7000 К, наиболее близкой к дневному свету, является достаточно нейтральной, не оказывающей значимого влияния на спектральные характеристики большинства ритмов электрической активности головного мозга. Напротив, свет с цветовой температурой 1700 К и 10000 К воздействует на ритмы ЭЭГ и, соответственно, является физиологически активным. Наибольшую степень воздействия оказывает свет с цветовой температурой 10000 К. То есть более теплые и более холодные типы освещения меняют функциональное состояние человека.
Выводы:
1. Белый свет от светодиодного источника интеллектуального света воздействует на человека в диапазоне нормальных физиологических изменений, не приводит к появлению каких-либо нарушений на ЭЭГ и не усугубляет имеющиеся.
2. Светодиодные источники света, наиболее приближенного к дневному по своей цветовой температуре, могут быть рекомендованы к постоянному применению для искусственного освещения бытовых и общественных помещений.
3. Светодиодные источники света теплых и холодных тонов могут быть использованы для коррекции психофизиологического состояния.
4. Выделены два основных типа воздействия одного и того же света - релаксирующее и активирующее, что определяет необходимость индивидуального подбора освещенности для направленного изменения функционального состояния человека.
Литература
1. О современных мощных светодиодах и их светотехническом применении / А.В. Аладов [и др.]// Светотехника.- 2010.- № 3.-С. 8-16.
2. Системный анализ корригирующего действие цветомузыки / В. А. Гуменюк [и др.]// Вестник РАМН.- 1998.- № 2.- С. 18-25.
3. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Л.Р. Зенков. - M.: МЕДпресс-информ, 2004.368 с.
4. Кирой, В.Н. Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека / В.Н. Кирой, П.Н. Ермаков. - Ростов-на-Дону: Изд-во Рост. унив-та, 1998.- 264 с.
5. Поворинский, А.Г. Пособие по клинической электроэнцефалографии / А.Г. Поворинский, В. А. Заболотных.- Л.: Наука, 1987.62 с.
6. Влияние на психофизиологическое состояние человека света с варьируемыми спектрально-цветовыми характеристиками / В.Б. Слезин [и др.]// Сб. трудов первой международной научно-практической конф. «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине».- СПб, 23-26 ноября 2010 г.- 2010.- С. 319-320.
7. Katsuura, T. Effects of color temperature of illumination on physiological functions / T. Katsuura, X. Jin, Y. Baba, Y. Shimomura, K. Iwanaga // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci.- 2005.-V.24, № 4.-P. 321-325.
8. Schubert, E.F. Solid-state light sources getting smart / E.F. Schubert, J.K. Kim // Science.- 2005.- V.308, № 5726.- P. 1274-1278.
THE EFFECTS OF WHITE LIGHT WITH VARIABLE COLOR
TEMPERATURE ON HUMAN ELECTROENCEPHALOGRAM
E.A. KORSAKOVA, V.B. SLEZIN, E.V. SCHULTZ, A.A. ALADOV,
A.L. ZAKGEIM, M.N. MIZEROV
Institute of experimental and applied physiology, Psychoneurological Research Institute named after V.M. Bekhterev, Submicron Heterostructures for Microelectronics, Research & Engineering Center, RAS, Saint-Petersburg, Russia
The authors studied the influence of the variable in its spectral and color composition emission from the color dynamic light diode on the human brain electrical activity. The authors have found out that white light with the color temperature 3800 K, 4800 K, and 7000 K does not statistically significant influence the spectral characteristic of the majority of the main EEG rhythms, thus, it is rather neutral. Light with the color temperature 1700 K and particularly with 10000 K on the contrary induces a-, 0-, 5-rhythms of EEG spectral power change. The authors have revealed two main influences of the same light -relaxing and activating. The obtained data indicate the selection of the
optimal illumination for the living and public lodgments as well as application of the light diode with the controllable color temperature («smart» light) for the directed individual correction of the human psychophysiological state.
Key words: white light, light diode, color temperature, electroencephalogram.
УДК 617.764.5-089.819.1
ОЦЕНКА БИОИНЕРТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ МАТЕРИАЛОВ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ
СТЕНТОВ.
М.И. КОГАН*, С.В. ШКОДКИН**,***, Ю.Б. ИДАШКИН**,
В.В. ФЕНТИСОВ***
Выраженность воспалительной реакции на медицинские импланты определяется биоинертными свойствами материала и коррелирует с уровнем провоспалительных (ФНОа, ИЛ-1р, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8), противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов. В исследовании приведены результаты стимулированной способности клеток лейкоцитарного ряда к продукции цитокинов в ответ на имплаттацию различных медицинских материалов, используемых для изготовления стентов.
Ключевые слова: медицинский имплант, стент, цитокины, воспаление.
Трудно представить хоть один раздел медицины без применения медицинских имплантов: их с успехом используют как кардио- и нейрохирургия, так и травматология и стоматология, не исключением являются и урологические пациенты, которым имплантируются временные и постоянные внутренние мочевые стенты, синтетические рассасывающиеся и не рассасывающиеся сетки, фалопротезы, искусственные сфинктеры и т.д. Этот далеко не полный перечень направлений использования медицинских имплантов указывает на востребованность данной продукции. Конечно же, в каждом конкретном случае к материалу и конструкции имплантов предъявляются специфические требования. Но одним из главнейших качеств и общим для всех материалов, используемых в производстве медицинских имплантов, является биоинертность по отношению к тканям организма [1], т.е. способность не вызывать воспалительной реакции при имплантации.
Применительно к внутренним мочевым, билиарным и панкреатическим стентам проблема биоинертности еще далека от решения [1,2,3,4]. Нахождение стента в верхних мочевых путях более недели приводит к периуретефиту, нарушению микроциркуляции в стенке мочеточника и фиброзу [4,5,6]. Даже асептическое воспаление в ответ на имплантацию стента, вызывая выброс провосполительных цитокинов, экссудацию и преципитацию белка на поверхности стента, в условиях минимальной микробной обсемененности приводит к контаминации поверхности стента колониями микроорганизмов практически не чувтстви-тельных к применению антибактериальных препаратов [7,8,9,10]. Образовавшиеся бактериальные биопленки с одной стороны, замыкая «порочный круг», приводят к персистенции воспалительных реакций и еще более грубым фиброзным изменениям в стенке дренируемого органа, с другой стороны, способствуют импрегнации стента солями, нарушая дренажные свойства последнего [4,6,11,12]. Как прямая инвазия бактериального агента в стенку полого органа малого диаметра, так и тем более, обструкция стента вызывает генерализацию инфекции и системные бактериальные осложнения [8,13,14,15].
Реализация иммунных реакций в организме запускается антиген презентирующей моноцитарно/макрофагальной системой [16,17], межклеточные (лимфоцитарные, эпителиальные и фиб-робластные) взаимодействия опосредованы секрецией как про-воспалительных (ФНОа, ИЛ-1р, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИФа, ИФу), так и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов [16,18].
Материалами для стентов полых органов малого диаметра чаще являются полимеры (полиуретан, силикон) с гидрофильными покрытиями [4,5,6], перспективным представляется использование титан содержащих сплавов: возможно обеспечение более длитель-
* ГОУ ВПО РостГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ, 344022, г.Ростов-на-Дону, пер.Нахичеванский 29,е-таП: [email protected].
ГУЗ «Белгородская областная Клиническая Больница святителя Иоаса-фа», 308007 Белгородская область, г. Белгород, ул. Некрасова 8/9, е-таП: [email protected]
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85, е-таП: [email protected]
