CC BY
11
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health
2021;67(3)
07.07.2020 г.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
+
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НИИ ОРГАНИЗАЦИИ II ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЩРАНООХРАНКШШ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРДВООКРДНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕР ДЦИИ
ДОКУМЕНТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЗ. Информационный бюллетень. Май 2021
Инвалидность - одна из составляющих человеческого существования. Почти каждый человек в течение жизни может иметь временные или постоянные нарушения, а те, кто доживут до старшего возраста, могут испытывать всё большие трудности с функционированием. Инвалидность - это сложное явление, а меры вмешательства по преодолению ущерба, обусловленного инвалидностью, носят комплексный и системный характер и варьируются в зависимости от конкретных условий.
Основные факты2
• Более 1 миллиарда людей, что составляет около 15% населения мира, имеют какую-либо форму инвалидности.
• Число людей с инвалидностью резко возрастает. Это связано, в частности, с демографическими тенденциями и увеличением бремени хронических нарушений здоровья.
• Почти каждый человек, по всей вероятности, испытывает ту или иную форму инвалидности - временную или постоянную - в какой-либо момент своей жизни.
Тема номера - Инвалидность и здоровье
1
• Люди с инвалидностью имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения и значительные неудовлетворенные медико-санитарные потребности.
• Необходимо срочно расширить медицинское обслуживание людей с инвалидностью в рамках первичной медико-санитарной помощи, особенно реабилитационные мероприятия.
Инвалидность непропорционально широко затрагивает уязвимые группы населения. Лица с низким доходом, безработные или с низким уровнем образования подвергаются повышенному риску инвалидности. Дети из беднейших до-мохозяйств и этнических меньшинств имеют значительно более высокий риск инвалидности, чем другие дети.
Кроме того, лишь немногие страны собирают данные, которые можно дезагрегировать с учетом инвалидности в секторе здравоохранения. Это со всей очевидностью проявилось во время пандемии COVID-19, когда страны не могли последовательно учитывать аспекты инвалидности в своих мерах по борьбе с
»-» т-» и
пандемией. В этой связи люди с инвалидностью подвергались трем повышенным рискам, имеющим разрушительные последствия: риску заражения COVID-19, риску развития тяжелых симптомов COVID-19 или смерти от этой болезни, а также риску ухудшения здоровья во время пандемии и после нее независимо от наличия инфекции COVID-19.
Конвенция о правах инвалидов: меры политики
Конвенция о правах инвалидов и Факультативный протокол к ней были приняты 13 декабря 2006 года и вступили в силу 3 мая 2008 года. Данная Конвенция продолжает и заменяет собой Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятые Организацией Объединенных Наций в 1993 году, что послужило катализатором для принятия законодательства, защищающего права инвалидов, более чем в 50 странах мира.
Цель «Конвенции о правах инвалидов» (КПИ) состоит «в поощрении, защите и обеспечении полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства». Конвенция отражает основной сдвиг в глобальном понимании проблемы инвалидности и мер реагирования на нее.
Полный текст Конвенции на русском языке на сайте Организации Объединенных Наций:
https://www.un.org/disabilities/documents/convention/convoptprot-r.pdf
Инвалидность в Конвенции определяется в качестве одного из основных вопросов, который должен учитываться во всех программах, а не как отдельно стоящая тематическая проблема. Инвалиды больше не рассматриваются с точки зрения благотворительности, медицины и ухода; все больше инвалиды рассматриваются как люди, имеющие законные права на равенство, справедливость и самоопределение.
ВОЗ в партнерстве с сотрудничающими центрами и другими организациями оказывает содействие государствам-членам в следующих областях:
Поддержка в обеспечении осведомленности и осуществлении Конвенции о правах инвалидов
Всемирная организация здравоохранения распространяет информацию о Конвенции и факультативном протоколе, проводит работу, способствующую пониманию важности Конвенции, и поддерживает государства-члены в выполнении обязательств по этим соглашениям.
В 2014 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении инвалидности, общей целью которого является достижение оптимальных уровней здоровья, функционирования, благополучия и соблюдения прав человека для всех инвалидов.
Включение проблемы прав инвалидов в работу ВОЗ
ВОЗ учредила Целевую группу для обеспечения надлежащего включения проблемы прав инвалидов в программы и проекты ВОЗ, а также доступа к информационным ресурсам и возможностям по трудоустройству.
Проблемы, связанные с инвалидностью
При попытках получить доступ к медико-санитарной помощи люди с инвалидностью сталкиваются с целым рядом препятствий, которые включают следующие:
• Непомерно высокая стоимость
Не доступные по стоимости службы здравоохранения и транспорт являются двумя основными причинами того, что люди с инвалидностью не получают столь необходимой им медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода. Медико-санитарная помощь остается не доступной по стоимости для немногим более половины людей с инвалидностью по сравнению с примерно одной третью людей без инвалидности.
• Ограниченное наличие служб
Надлежащих служб для людей с инвалидностью не хватает. Многие исследования выявили высокие уровни неудовлетворенных медико-санитарных потребностей людей с инвалидностью в связи с отсутствием служб, особенно в сельских и отдаленных районах.
• Физические препятствия
Отсутствие выровненного доступа к зданиям (больницам, центрам здравоохранения), недоступное медицинское оборудование, ненадлежащие указатели, узкие дверные проемы, ступеньки внутри помещений, ненадлежащее оборудование в туалетах и недоступные места для парковки создают препятствия на пути к медицинским учреждениям. Например, женщины с трудностями в передвижении часто не имеют доступа к скринингу на рак молочной железы и шейки матки из-за того, что диагностические столы не регулируются по высоте, а
оборудование для маммографии подходит только для женщин, которые могут стоять.
• Ненадлежащие навыки и знания работников здравоохранения
Люди с инвалидностью более чем в два раза чаще сообщают о том, что квалификация работников здравоохранения не достаточна для удовлетворения их потребностей, в четыре раза чаще сообщают о плохом лечении и почти в три раза чаще сообщают о полученном отказе в медицинской помощи.
• Учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения
Очень часто инвалидность не воспринимается как проблема общественного здравоохранения. Поэтому не принимаются меры для учета проблемы инвалидности в секторе здравоохранения, который также часто упускается из виду в национальных стратегиях в области инвалидности и в планах действий по осуществлению и мониторингу КПИ. Таким образом, учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения по-прежнему не интегрирован в программы стран в области здравоохранения.
Министерства здравоохранения должны принять меры для обеспечения учета проблем, связанных с инвалидностью. Это подразумевает меры по достижению справедливости в отношении людей с инвалидностью в трех областях:
• доступ к эффективным службам здравоохранения,
• защита во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, и
• доступ к межсекторальным мерам в сфере общественного здравоохранения, таким как услуги в области водоснабжения, санитарии и гигиены, для достижения наивысшего достижимого уровня здоровья.
Правительства могут улучшить показатели здоровья людей с инвалидностью путем улучшения доступа к качественным, доступным по стоимости службам здравоохранения, наилучшим образом использующим имеющиеся ре-
сурсы. В связи с тем, что препятствия на пути к получению медико-санитарной помощи возникают в результате взаимодействия различных факторов, необходимо проведение реформ во всех взаимодействующих компонентах системы здравоохранения:
Политика и законодательство
Произвести оценку существующей политики и служб, определить приоритеты для уменьшения неравенств в отношении здоровья и обеспечить учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения. Осуществить изменения в соответствии с Конвенцией о правах инвалидов. Разработать стандарты в области оказания медико-санитарной помощи людям с инвалидностью и механизмы обеспечения их соблюдения.
Финансирование
Там, где в области финансирования здравоохранения преобладает частное медицинское страхование, обеспечить охват людей с инвалидностью и предусмотреть меры, обеспечивающие доступность страховых взносов. Обеспечить, чтобы люди с инвалидностью получали равные преимущества от программ общественного здравоохранения. Использовать финансовые стимулы для медицинских учреждений с тем, чтобы они обеспечивали доступность медицинской помощи для инвалидов и проводили всесторонние оценки состояния здоровья, лечение и последующее наблюдение. Предусмотреть возможные пути сокращения или отмены платежей из собственных средств для людей с инвалидностью, не имеющих других финансовых средств для оплаты медико-санитарных услуг.
Предоставление медицинской помощи
Обеспечить доступ к эффективным услугам по укреплению здоровья и оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной и паллиативной помощи. Обеспечить широкий спектр модификаций и корректировок (целесообразных приспособлений) в окружающей среде для облегчения доступа к служ-
бам здравоохранения. Например, изменить планировку клиник для обеспечения доступа людей с трудностями в передвижении. Обеспечить доступность любой информации в области общественного здравоохранения. Предоставить людям с инвалидностью возможности для максимального улучшения их здоровья путем информирования, обучения и поддержки со стороны лиц аналогичного профиля. Способствовать реабилитации на уровне общин для облегчения доступа людей с инвалидностью к существующим службам. Определить группы, которым требуются альтернативные модели предоставления услуг, например целевые услуги или координация помощи, для улучшения доступа в учреждения здравоохранения.
Кадровые ресурсы
Обеспечить, чтобы работники здравоохранения имели необходимую квалификацию и навыки для удовлетворения индивидуальных потребностей людей с инвалидностью. Включить подготовку по вопросам инвалидности в программы обучения студентов и повышения квалификации для всех специалистов здравоохранения. Осуществлять подготовку общинных работников с тем, чтобы они могли принимать участие в профилактической работе служб здравоохранения. Предоставить основанные на фактических данных руководящие принципы для оценки состояния здоровья и лечения.
Данные и научные исследования
Обеспечить дезагрегирование данных с учетом инвалидности. Учитывать людей с инвалидностью при осуществлении надзора в сфере здравоохранения. Проводить дополнительные исследования в области потребностей людей с инвалидностью, препятствий на пути получения медико-санитарной помощи и показателей их здоровья.
Стратегия Организации Объединенных Наций по интеграции инвалидов
В июне 2019 г. Генеральный секретарь ООН провозгласил Стратегию ООН по интеграции инвалидов в целях содействия «устойчивому и преобразующему прогрессу в деле учета вопроса интеграции инвалидов в рамках всех компонентов работы Организации Объединенных Наций». В соответствии с этой стратегией все учреждения Организации Объединенных Наций должны обеспечивать последовательный и систематический учет проблемы инвалидности во всех аспектах своей работы.
ВОЗ приветствует эту стратегию и в настоящее время разрабатывает всеобъемлющую политику и план действий в отношении инвалидности, согласно которым ВОЗ должна стать организацией, которая учитывает интересы и проблемы людей с инвалидностью во всем их многообразии и систематически включает аспекты инвалидности во все программные области, в том числе на страновом уровне.
Деятельность ВОЗ
Для улучшения доступа людей с инвалидностью к службам здравоохранения ВОЗ:
• направляет и поддерживает государства-члены в области расширения осведомленности по вопросам инвалидности и способствует включению проблемы инвалидности в качестве компонента в национальные политику и программы здравоохранения;
• способствует сбору и распространению данных и информации об инвалидности;
• разрабатывает нормативные методики, включая руководящие принципы укрепления служб здравоохранения;
• расширяет потенциал лиц, формирующих политику в области здравоохранения, и провайдеров услуг;
• способствует расширению масштабов реабилитации на уровне общин;
• способствует проведению стратегий по обеспечению того, чтобы люди с инвалидностью были информированы о своем состоянии здоровья и чтобы персонал здравоохранения поддерживал и защищал их права и достоинство.
Публикации Всемирной организации здравоохранения:
• WHO Policy on disability (Политика ВОЗ в отношении инвалидности). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2021 г. -11 стр.
В рамках этой политики ВОЗ обязуется сделать себя организацией, объединяющей людей с ограниченными возможностями во всем их разнообразии и систематически интегрирующей вопросы инвалидности во все программные области, содействовать практическому выполнению согласованных на глобальном уровне обязательств, содержащихся в договорах Организации Объединенных Наций (ООН), конференциях и совещаниях, проводимых в рамках выполнения Целей в области Устойчивого развития 2030, и других важных международных мероприятий по этому направлению.
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://www.who.int/publications/i/item/9789240020627
• WHO global disability action plan 2014-2021 (Глобальный план действий ВОЗ в области инвалидности). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2015 г. - 25 стр.
Глобальный план действий ВОЗ в области инвалидности на 2014-2021 гг. является значительным шагом на пути к достижению здоровья и благополучия, а также прав человека для людей с ограниченными возможностями. План действий был одобрен государствами-членами ВОЗ в 2014 г. и призывает их устранить препятствия и улучшить доступ к услугам и программам здравоохранения;
укреплять и расширять реабилитацию, доступность вспомогательных устройств; и улучшить сбор актуальных и сопоставимых на международном уровне данных об инвалидности, а также содействовать проведению исследований по инвалидности и связанных с ней услугах. Лучшее достижение целей Плана действий позволяет людям с ограниченными возможностями реализовать свои надежды во всех сферах жизни.
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://www.who.int/publications/i/item/who-global-disability-action-plan-2014-2021
• Всемирный доклад об инвалидности. - Всемирная организация
здравоохранения / Всемирный Банк. 2011 г. - 325 стр.
По данным первого за всю историю "Всемирного доклада об инвалидности", выпущенного совместными усилиями ВОЗ и Всемирного банка, в настоящее время в мире насчитывается более одного миллиарда инвалидов.
Как правило, для инвалидов характерны более низкие показатели состояния здоровья, достижений в области образования и экономических возможностей и более высокие показатели нищеты, чем для людей без каких-либо форм инвалидности. В значительной мере это связано с отсутствием необходимых для них служб и с многочисленными препятствиями, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни.
В докладе представлены наилучшие имеющиеся фактические данные об эффективных способах преодоления препятствий в доступе к службам здравоохранения, реабилитации, образования, трудоустройства и поддержки, а также создания окружающей среды, обеспечивающей возможности для надлежащей жизни и работы инвалидов. В докладе содержится ряд рекомендаций в отношении конкретных действий правительств и их партнеров.
"Всемирный доклад об инвалидности" внес значительный вклад в осуществление Конвенции о правах инвалидов (КПИ) в качестве необходимого ресурса для работы в таких областях как общественное здравоохранение, права человека и развитие. Доклад предназначен для лиц, формирующих политику, провайдеров услуг, специалистов и защитников интересов инвалидов и их семей.
Цели Доклада:
■ Обеспечить органы государственной власти и гражданское общество всеобъемлющим анализом значения инвалидности и осуществляемых ответных мер на основе наилучшего имеющегося опыта.
■ Рекомендовать действия на национальном и международном уровне.
Полный текст Доклада на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44575/1/9789240685215 eng.pdf
Резюме на русском языке:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70670/ WHO NMH VIP 11.04 rus.pdf
• Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2001 г. - 343 стр.
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) принадлежит к "семье" международных классификаций, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), которые применимы к различным аспектам здоровья.
В международных классификациях ВОЗ изменения здоровья (болезнь, расстройство, травма и т.п.) изначально классифицированы в Международной классификации болезней (МКБ), которая определяет их этиологическую струк-
туру. Функционирование и ограничения жизнедеятельности, связанные с изменениями здоровья, классифицируются в МКФ. Таким образом, МКБ и МКФ дополняют друг друга, и пользователям рекомендуется применять обе классификации совместно. В МКБ заболевания, расстройства или другие изменения здоровья обеспечиваются диагнозом, который дополняется информацией МКФ о функционировании. Совместная информация, относящаяся к диагнозу и функционированию, дает более широкую и значимую картину здоровья людей или популяций, которая может быть использована при принятии решений.
Полный текст МКФ на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42407/924454542X-rus.pdf
• Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. - 241 стр.
Первые двадцать лет жизни человека характеризуются быстрым ростом и развитием организма. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП) дает возможность точно описать состояние здоровья на различных возрастных этапах. Коды классификации представляют функции и структуры организма, характеристики активности и участия, а также факторы окружающей среды, оказывающие воздействие на здоровье и жизнедеятельность детей и подростков.
МКФ-ДП обеспечивает универсальный язык для описания здоровья, функционирования, их нарушений в разные возрастные периоды и поможет клиницистам, педагогам, исследователям, администраторам, политикам и родителям выявить потребности детей и подростков в области здравоохранения и образования.
Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/43737/9789244547328 rus.pdf
• Оказание помощи людям с инвалидностью при вспышке
СОУГО-19. -Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2020
г. - 17 стр.
ВОЗ и органы общественного здравоохранения во всем мире принимают активные меры по сдерживанию вспышки СОУГО-19. Воздействие СОУГО-19 на некоторые группы населения, в частности, людей, живущих с инвалидностью, может быть особенно сильным, но его можно снизить соответствующими действиями и предупредительными мерами, предпринимаемыми основными вовлеченными сторонами.
Люди с инвалидностью могут оказаться подверженными большему риску заболевания СОУГО-19 вследствие:
- барьеров для осуществления базовых мер гигиены, таких как мытье рук (например, отсутствие физического доступа к раковине или водоразборной колонке, или человеку физически трудно тщательно промывать руки);
- трудностей в соблюдении правил социального дистанцирования из-за необходимости дополнительной поддержки или нахождения в учреждении постоянного пребывания;
- необходимости дотрагиваться до предметов для получения информации из внешней среды или физической поддержки;
- барьеров в доступе к информации о здоровье.
В случае заражения СОУГО-19 люди с инвалидностью подвергаются большему риску развития тяжелого заболевания в связи с:
- уже имеющимися заболеваниями, связанными с инвалидностью;
- барьерами в доступе к услугам здравоохранения.
На людей с инвалидностью вспышка этой инфекции может оказать несоразмерное воздействие вследствие серьезного нарушения деятельности служб, в которых они нуждаются. Барьеры, с которыми сталкиваются люди с инвалидностью, можно сократить, если ключевые заинтересованные стороны будут предпринимать соответствующие меры.
Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332252/WHO-2019-nCov-Disability-2020.1-rus.pdf
• Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации
после болезни, вызванной СОУГО-19. - Европейское региональное
бюро ВОЗ. 2021 г. - 26 стр.
Данная брошюра содержит описание базовых реабилитационных физических упражнений и сопутствующих рекомендаций, предназначенных для взрослых, которые были госпитализированы по поводу тяжелого заболевания СОУГО-19. Брошюра содержит информацию по следующим аспектам реабилитации:
• Купирование одышки
• Физические упражнения после выписки из больницы
• Преодоление проблем, связанных с нарушением голосовой функции
• Восстановление нарушенных функций глотания и употребления пищи и жидкостей
• Преодоление трудностей, связанных с нарушениями памяти, мышления и концентрации внимания
• Выполнение повседневных функций
• Преодоление последствий стресса и проблем, связанных с расстройствами настроения
• Когда нужно обращаться к врачу?
Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333288/WHO-EURO-2020-855-40590-54572-rus.pdf
• Соображения по вопросам инвалидности применительно к вакцинации против СОУШ-19 Аналитическая записка ВОЗ и ЮНИСЕФ
по вопросам политики 19 апреля 2021 г. - Европейское региональное
бюро ВОЗ. 2021 г. - 26 стр. - 18 стр.
В настоящем документе представлены соображения и изложены действия по обеспечению справедливости в доступе к вакцинации против СОУГО-19 для людей с инвалидностью. Данные рекомендации предназначены в первую очередь для следующих заинтересованных сторон:
• Люди с инвалидностью и сети их поддержки
• Органы государственного управления
• Поставщики услуг здравоохранения, проводящие вакцинацию
• Организации людей с ограниченными возможностями здоровья
• Поставщики услуг для инвалидов
• Дома-интернаты и учреждения длительного ухода
• Местное сообщество
Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341508/WHO-2019-nCoV-Vaccination-and-disability-Policy-brief-2021.1-rus.pdf
• Country assessment framework for the integrated delivery of long-term care (Рамочная основа для проведения оценки комплексного оказания долгосрочной помощи в стране). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. - 31 стр.
Этот документ призван служить руководством для оценки комплексного предоставления медицинских и социальных услуг для долгосрочного ухода. Система оценки, которая учитывает виды предоставления, служит основой для сбора данных, обобщения информации и составления доклада об оценке. Рамочная основа определяет основные компоненты оценки в соответствии с потребностями в уходе, правами больных, медицинскими и социальными услугами, видами ухода, организацией поставщиков услуг и возможностями системы здравоохранения. Документ предоставляет богатый перечень источников для доступа к данным и проведения исследований, а также анкеты для проведения опросов людей, нуждающихся в длительном уходе, и схемы для проведения семинаров и фокус-групп.
Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0011/419357/Country-assessment-framework-integrated-delivery-care.pdf
• Integrating palliative care and symptom relief into primary health care: a WHO guide for planners, implementers and managers (Интеграция паллиативной помощи и мер по облегчению симптомов в первичную медико-санитарную помощь: руководство ВОЗ для специалистов
по планированию и управлению здравоохранением и медицинских
работников). - Всемирная организация здравоохранения. Женева.
2018 г. - 79 стр.
Всемирная ассамблея здравоохранения на 67 сессии в 2014 г. постановила, что паллиативная помощь является «этической обязанностью систем здравоохранения» и что интеграция паллиативной помощи в системы общественного здравоохранения имеет важное значение для достижения Цели устойчивого развития в области всеобщего охвата услугами здравоохранения ^НА 67.19). Однако паллиативная помощь и меры по облегчению симптомов не всегда доступны в ряде стран. В результате, масштабные страдания остаются невыносимыми, и прогресс в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения находится под угрозой.
Подавляющее большинство людей, нуждающихся в паллиативной помощи, предпочитают оставаться дома, поэтому с медицинской и этической точки зрения необходимо, чтобы паллиативная помощь оказывалась как часть первичной медико-санитарной помощи. Медицинские работники на уровне первичной медико-санитарной помощи, имеющие базовую подготовку в области паллиативной помощи и снятия симптомов, могут эффективно реагировать на большинство потребностей в паллиативной помощи и при необходимости организовать перевод пациентов на более высокий уровень системы здравоохранения. Особое внимание следует уделять непрерывности оказания медицинской помощи, уважению к пациентам, справедливому доступу больных к услугам здравоохранения и вниманию не только к пациентам, но и к их семьям.
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274559/9789241514477-eng.pdf
• GERMANY. Country case study on the integrated delivery of long-term care (ГЕРМАНИЯ. Тематическое исследование комплексного оказания долгосрочной помощи в стране). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2020 г. - 50 стр.
В настоящем докладе описывается предоставление длительного ухода в Германии с акцентом на выявление усилий по содействию комплексному оказанию услуг. Существует обязательное официальное или частное страхование на случай длительного ухода для всего населения; право на эту помощь открыто для людей с любыми ограниченными возможностями в повседневной жизни. Длительный уход включает финансовые затраты на пособия в натуральной форме или по уходу на дому. Расходы на здравоохранение высоки, и координация оказания амбулаторной, стационарной, реабилитационной и долгосрочной помощи остается проблемой. Укрепление роли врачей на уровне первичной медицинской помощи может привести к снижению смертности и госпитализации при одновременном содействии интеграции медицинской помощи и лечения в долгосрочную медицинскую помощь.
Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0011/426386/05 DEU-LTC web.pdf
• Mental health, human rights and standards of care (Психическое здоровье, права человека и стандарты оказания помощи). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. - 44 стр.
Проект ВОЗ для поддержки совершеннолетних пациентов с психосоциальными расстройствами и ограниченными интеллектуальными возможностями, проживающих в стационарных учреждениях в Европейском регионе ВОЗ, нацелен на очень уязвимую и в высокой степени маргинализированную категорию людей, чье качество жизни, права человека и возможности для возвраще-
ния к жизни в обществе сильно страдают из-за устаревших и зачастую бесчеловечных институциональных подходов. Цель проекта - всячески способствовать деинституционализации.
Он призван восполнить пробелы в знаниях относительно численности и характеристик подобных учреждений длительного пребывания и определить недостатки существующих стандартов оказания помощи, руководствуясь положениями Конвенции ООН о правах инвалидов. Авторы публикации при помощи разработанного ВОЗ пособия Quality Rights дают оценку качеству помощи и степени защиты прав человека в ряде стационарных учреждений в более чем 20 странах Региона. В публикации описываются шаги, необходимые для продолжения процесса деинституционализации и обеспечения должного уважения к людям с психосоциальными расстройствами и ограниченными интеллектуальными возможностями.
Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0017/373202/mental-health-programme-eng.pdf
• Список приоритетных вспомогательных устройств (СВУ). Улучшение доступа к ассистивной технологии для всех и повсюду. - Американское агентство по международному развитию, Инициатива ГСАТ, Международный альянс инвалидов. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. - 16 стр.
По оценкам ВОЗ, более одного миллиарда человек нуждаются в одном или нескольких вспомогательных (ассистивных) устройствах. Большинство таких людей - это пожилые люди и люди с инвалидностью. По мере того как люди, включая инвалидов, стареют, их функции сокращаются в многочисленных областях, и их потребность во вспомогательных устройствах соответственно увеличивается. Поскольку население во всем мире постепенно стареет, а рас-
пространенность неинфекционных заболеваний увеличивается, предполагается, что число людей, нуждающихся во вспомогательных устройствах, увеличится к 2050 году до более двух миллиардов.
Для улучшения доступа к высококачественным и доступным вспомогательным устройствам во всех странах ВОЗ внедряет Список приоритетных вспомогательных устройств (СВУ). Этот список является первым этапом реализации глобального обязательства по улучшению доступа к вспомогательным устройствам - Глобального сотрудничества в области ассистивной технологии (ГСАТ).
Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/207694/ WH0_EMP_PHI_2016.01_rus.pdf
Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:
https://www.who.int/health-topics/disability
и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:
https://www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/disability-and-rehabilitation
Контактная информация
Документационный центр ВОЗ
127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209
ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ).
E-mail: doccenter@mednet.ru Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ E-mail: kaidoc@mednet.ru WWW: http://whodc.mednet.ru/ Подписка на Бюллетень
Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:
doccenter@mednet.ru
Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:
http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj'-byulleten.html
1 См. также Информационный бюллетень «Инвалидность» - январь 2011
г.:
https://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/69.html
2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health
