CC BY
43
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2016
улучшению оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам старше трудоспособного возраста с заболеваниями органов дыхания.
Заключение: таким образом, при проведении возрастного анализа населения по форме Федерального статистического наблюдения № 12 за период с 2012 по 2015 гг. были выявлены изменения в распределении заболеваемости по группам встречаемости. Особое внимание следует обратить на подъем заболеваемости органов дыхания, которые с 2012 г. по встречаемости поднялись вверх с VII до IV места, что диктует необходимость принятия организационных мер по профилактике и коррекции факторов риска у указанной категории населения.
Сведения об авторах:
Шикина Ирина Борисовна - д-р мед. наук, заведующая отделом ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. 127254, Москва, Добролюбова, 11. Тел. 8-905-756-19-12. E-mail: shikina_irina@mail.ru.
Вечорко Валерий Иванович - канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. 127254, Москва, Добролюбова, 11.
Сергеева Юлия Борисовна - главный врач ГБУЗ «ГП № 180» Департамента здравоохранения города Москвы. 125222, г. Москва, Уваровс-кий пер., д. 4. Тел.: (495) 759-80-97.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ С АФАЗИЕЙ ПРИ ДОМИНИРОВАНИИ ИМПРЕССИВНЫХ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ
М.М. Щербакова
ГБУЗ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
Пересмотрен подход восстановления речи у больных с доминированием импрессивных речевых нарушений с учетом современных данных о характере течения и специфических факторов, влияющих на восстановление. Для исследования была отобрана группа больных в ранний и поздний восстановительные периоды. Разработанные методики восстановления позволяют повысить эффективность реабилитации больных с афазией.
Ключевые слова: реабилитация больных с акустико-гностической, акустико-мнестической, семантической афазиями, импрессивные нарушения
RECOVERY OF THE SPEECH AT PATIENTS WITH APHASIA AT DOMINATION OF IMPRESSIVE SPEECH VIOLATIONS
M.M. Scherbakova
State institution of public health Moscow Regional Clinical Institute named after M.F. Vladimirskiy, Moscow, Russian Federation
As a result, we developed a modified approach for speech recovery in patients with a predominance of impressive speech disorders. This approach is based on the current view on the course of disease and specific factors influencing rehabilitation. For studies we selected a group of patients in early and late stages of rehabilitation process. The developed methods have enabled to improve rehabilitation efficiency of the patients with aphasia.
Keywords: rehabilitation of patients with acoustic-gnostic, acoustic-mnestic, and semantic aphasias, impressive speech disorders
Цель исследования: улучшение результатов восстановления речи у больных с афазиями, при которых доминируют импрессивные речевые нарушения.
Материалы и методы: пересмотрен подход восстановления речи у больных с доминированием импрессивных речевых нарушений с учетом специфических факторов, влияющих на восстановление [2-6], а именно: продуктивна стратегия корковой реорганизации; существует возможность опоры на передние отделы коры головного мозга. В данной логопедической технологии восстановления речи у больных с импрессивными формами афазии были определены три модуля, дифференцируемые по степеням тяжести. Первые модули были направлены на восстановление речи у больных с грубыми степенями тяжести расстройства речи. В них использовался обходной путь восстановления, заключающийся как в привлечении сохранных возможностей субдоминантного полушария, так и в подготовке к стимуляции и растормаживанию угнетенного доминантного полушария. Вторые модули предназначались для восстановления средних степеней тяжести. В них применялся прямой путь восстановления, задачей которого служила перестройка функции, то есть привлечение запасных афферентаций в сочетании, как со стимуляцией, так и затормаживанием логореи и рассеянным слуховым и зрительным вниманием. Третьи модули были направлены на восстановление легких степеней тяжести. В них также применялся прямой путь восстановления с целью закрепления восстановленной речи, и уже ее дальнейшее коррегирование.
Заключение: исследование проводилось с 2006 по 2008 год на базе ГУ НЦН РАМН, с 2008 по 2012 год в ГКБ № 13 ДЗ, с 2012 по 2016 год на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Всего нами наблюдалось 286 больных экспериментальной группы и 52 человека контрольной группы. Специально для исследуемых больных в неврологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского была разработана методика скрининг обследования степеней тяжести и форм афазий (лицензия № 2015615928). Выявлено, что значительное улучшение в 66,5% случаев у экспериментальной группы и в 16% случаев у контрольной группы больных.
Выводы: ключевым моментом достижения высоких результатов восстановления служит комплексный подход, необходимый при реабилитации больных с афазией. Коррекционно-восстановительное обучение должно быть направлено как на коррекцию речевых расстройств, так и на нарушения неречевых высших психических функций, входящих в синдромы импрессивных форм афазий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Щербакова М.М, Котов СВ. Реабилитация больных с афазией по модифицированным методикам восстановления. Альманах клинической медицины. 2014; (31): 56-60.
2. Altschuler E. et al. Situational therapy for Wernicke's aphasia // Med Hypotheses. 2006; 67(4): 713-6. Biban T. et al Shifts of effective connectivity within a language network during rhyming and spelling // Neurosci J. 2005 vol. 25, № 22 p. 5397-5409.
3. Fredericu A. et al. The role of left inferior frontal and superior temporal cortex in sentence comprehension: localizing syntactic and semantic processes. Cereb. Cortex. 2003. Vol. 13, № 2. P. 170-177.
4. Gold B. et al. Common and dissociable activation patterns associated with controlled semantic and phonological processing: exidence from f. MRI adaption // Celeb. Cortex. 2005. Vol. 15, № 9. P. 1438-1450.
5. Johnson R. et al. Functional communication in individuals with chronic severe aphasia using augmentative communication // Augment Altern Commun. 2008 Dec; 24(4): 269-80.
6. Seniow J. et al. The relationship between non-linguistic cognitive deficits and language recovery in patients with aphasia. J. Neurol. Sci. 2009. Aug 15; 283 (1-2): 91-4.
Сведения об авторе:
Щербакова Мария Михайловна - логопед высшей категории ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2. Тел.: 8-910-452-97-39. E-mail: mmsch@mail.ru
