CC BY
5'саи»лч
Донская столица встречает медицинских генетиков
14 мая состоялся VI Съезд медицинских генетиков России. Не случайно местом его проведения был выбран Ростов-на-Дону. В стране и за рубежом известны работы ростовских генетиков: д.м.н. С. И. Куцева — в области цитогенетики и молекулярной генетики онкогематологи-ческих заболеваний, д.м.н. С. С. Амелиной — в области наследственных болезней обмена веществ, эпидемиологии наследственных заболеваний. Лаборатория медицинской генетики РостГМУ является референтным центром ЮФО по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части проведения массового обследования новорожденных на наследственные болезни обмена веществ и общепризнанным лидером в генетической диагностике и мониторинге терапии онкогематоло-гических заболеваний на Юге России.
Особенностью современного этапа развития медицинской генетики является стремление как можно быстрее внедрить результаты научных исследований в практическое здравоохранение. Применение достижений генетики в практической медицине способствует предупреждению рождения детей с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, ранней диагностике и лечению больных. Донская практическая медицинская генетика равняется на самые современные научные разработки: в частности, в Ростовской области создана трехуровневая вертикаль медико-генетической службы: первый уровень — областная медико-генетическая консультация в структуре Ростовской областной клинической больницы (создана в 2006 году); второй — лаборатория медицинской генетики Ростовского НИИ акушерства
и педиатрии (инвазивная диагностика); третий уровень — лаборатория медицинской генетики РостГМУ (подтверждающая диагностика наследственных болезней обмена).
С 2006 года, за период действия национального проекта «Здоровье», на базе медико-генетической консультации Ростовской областной клинической больницы организован неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний обмена (ФКУ, гипотиреоз, галактоземия, муковисцедоз, адреногенитальный синдром), проводится биохимический скрининг беременных на врожденные пороки развития. В 2009 году исследованиями охвачено 86% беременных области (в срок 15—18 недель беременности). В сочетании с ультразвуковым скринингом выявлено 310 женщин, у которых имелись признаки пороков развития плода. Все они направлены на перинатальный консилиум. По медицинским показаниям прервано более 173 патологических беременностей в сроках до 22 недель. Основная цель медико-генетической консультации — профилактика врожденных пороков развития и наследственной патологии у детей, снижение младенческих потерь.
В рамках съезда проведен Всероссийский конгресс, посвященный теме «Генетика опухолей кроветворной системы» и научная конференция «Молекулярные основы наследственной патологии». «Есть все основания предполагать, что широкомасштабный обмен самыми современными научными и практическими наработками специалистов в области медицинской генетики станет мощным стимулом профессионального роста для всех участников форума, — отметила министр здравоохранения Ростовской области Т. Ю. Быковская, — будет способствовать повышению генетической «грамотности» не только медицинских работников, но и всех здравомыслящих людей».
Вопросы реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» и повышения их эффективности
Трепель В. Г., руководитель Управления Росздравнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Курс на инвестиции в человека, взятый еще в 2005 году, продолжается и в 2010-м. На национальных проектах, объявленных приоритетами государственной политики, сконцентрированы усилия всех ветвей и уровней власти. Национальный проект в сфере здравоохранения направлен на развитие и совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению и призван решить задачу обеспечения доступной и качественной медицинской помощью.
Реализация нацпроекта за последние годы характеризуется развитием первичной медицинской помощи, профилактического направления медицины, проведением диспансеризации, обеспечением населения высокотехнологичными видам медицинской помощи, оказанием необходимой помощи женщинам в период беременности и родов, улучшением технического оснащения станций скорой помощи. За последние годы произошли значительные сдвиги во всех направлениях развития сферы здравоохранения. Большая часть населения Ростовской области была охвачена иммунизацией: была проведена профилактика гепатита А и В,
гриппа, полиомиелита и других опасных заболеваний. 46 проверок по вопросу дополнительной иммунизации населения, проведенных Управлением Росздравнад-зора по Ростовской области в 2009—2010 годах, нарушений практически не выявили, за исключением несоблюдения правил хранения вакцин, неполной комплектации аптечек «Анти-шок», отсутствия плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях. Исполнение одной из важнейших целей нацпроекта — возрождения профилактического здравоохранения — происходит сегодня и благодаря дополнительной диспансеризации работающего населения. Она позволила на ранних стадиях выявлять и эффективно лечить онкологические, сердечно-сосудистые и глазные заболевания. Однако проверки организации дополнительной диспансеризации населения Управления Росздравнадзора по Ростовской области (41 проверка за 2009—2010 гг.) выявили немало нарушений порядка ведения первичной медицинской документации, описания объективного, локального, неврологического статуса пациента,
№3(22) • 2010
www.akvarel2002.ru
ОФИЦИАЛЬНО
несоответствие заключения врача о состоянии здоровья пациента данным объективного обследования. В 2009 году были выявлены случаи некачественной диспансеризации, по которым на счет РОФОМС были возвращены денежные средства в сумме 9378 рублей. Все средства были вновь направлены в ЛПУ на проведение диспансеризации работающих граждан.
Значительно улучшилась ситуация по оказанию первичной медико-санитарной помощи: уменьшилось количество нарушений, выявляемых при проверках организации работы первичного звена. В то же время, при проведении проверок (за 2009 год и 4 месяца 2010 года специалистами Управления Росздравнад-зора по Ростовской области было проведено 50 таких проверок) выявлялись случаи несоответствия профессиональной подготовки специалистов лицензионным требованиям, нарушения правил оформления паспорта врачебного участка.
Весьма успешно в течение всего периода реализации ПНП «Здоровье» работает система родовых сертификатов. За счет денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения в рамках этой программы, было закуплено диагностическое и физиотерапевтическое оборудование, увеличилась заработная плата сотрудников женских консультаций и гинекологических кабинетов, и, соответственно, улучшилось качество медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов. В рамках нацпроекта в ЛПУ было поставлено оборудование для проведения аудиологического скрининга новорожденных для ранней диагностики сурдологических заболеваний и неонатального скрининга — для выявления таких заболеваний, как галактоземия, адре-ногенитальный синдром, первичный гипотиреоз, фе-нилкетонурия, муковисцидоз. Тем не менее, в ходе 45 проверок, проведенных сотрудниками Управления Росздравнадзора по Ростовской области по вопросу оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детям в течение первого года жизни, были выявлены случаи непроведения аудиологического скрининга и обследования врачом-ортопедом при наблюдении детей в течение первого года жизни. А 26 проверок по вопросу скрининга новорожденных детей показали, что в 2010 году из-за отсутствия набора реагентов неонатальным скринингом было охвачено только 92% новорожденных (в 2009 году — 100%), нарушались также сроки доставки образцов крови в лаборатории.
Одним из важных изменений, произошедших благодаря ПНП «Здоровье», является существенное улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Диагностическое оборудование, поставленное для оказания амбулаторно-поликлинической помощи, не только позволило значительно расширить объем исследований и проводить их на более качественном уровне — до реализации мероприятий национального проекта во многих ЛПУ вообще отсутствовали некоторые виды оборудования. Однако необходимо отметить, что не все руководители ЛПУ провели необходимую работу по подготовке кадров к оказанию новых видов услуг. В связи с этим при проверках часто выявлялись нарушения лицензионных требований и условий
для профессиональной подготовки узких специалистов, работающих на оборудовании, поставленном в рамках ПНП «Здоровье».
За 2009—2010 годы Управлением Росздравнадзора по Ростовской области было проведено 60 проверок по вопросу оснащения диагностическим оборудованием. В ходе проверок были установлены следующие нарушения: не заключены договоры на постгарантийное техническое обслуживание медицинского оборудования; исследования на оборудовании выполняются при отсутствии в штате ЛПУ специалиста-врача функциональной диагностики; осуществление работ и услуг по таким специальностям как эндоскопия, рентгенология, функциональная диагностика не предусмотрено действующей лицензией на медицинскую деятельность. Во многих проверенных учреждениях допускалось использование расходных материалов (тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови или плазме) с истекшим сроком годности.
Очень важный раздел ПНП «Здоровье» — программа оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках которой в ЛПУ Ростовской области осуществляется лечение больных за счет средств федерального бюджета. В 2009 году фактическое исполнение государственного задания по обеспечению высокотехнологичной помощью жителей Ростовской области превысило плановые показатели более чем на 25%. При проверке деятельности комиссии органа исполнительной власти Ростовской области в сфере здравоохранения (Министерства здравоохранения Ростовской области) по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Управлением Росздравнадзора по Ростовской области нарушений выявлено не было.
Что касается обеспечения медицинских учреждений машинами санитарного автотранспорта, то благодаря их современному оснащению у скоропомощных бригад появилась возможность оказать скорую медицинскую помощь в большем объеме еще до транспортировки больного в ЛПУ. Тем не менее, в ходе проверок Управления Росздравнадзора по Ростовской области по вопросам оснащения санитарным автотранспортом и целевого использования автомобилей скорой медицинской помощи (в 2009—2010 годах было проведено 25 проверок) нередко выявлялись случаи нецелевого использования автомобилей скорой медицинской помощи — для осуществления амбулаторно-поликлинической помощи. Также выявлялись нарушения порядка проведения предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей автотранспорта и оформления путевой документации. Часто сотрудники Управления сталкивались с несоблюдением комплектности автомобилей скорой помощи при эксплуатации, а именно — незаправленными аппаратами ингаляционного наркоза (отсутствует закись азота).
По результатам проверок, проведенных сотрудниками Управления Росздравнадзора по Ростовской области за четыре месяца 2010 года, было составлено 6 протоколов об административных правонарушениях. Материалы были переданы в мировые и районные суды Пролетарского и Советского районов Ростовской области.
www.akvarel2002.ru №3(22) • 2010
0
