CC BY
62
THE ABUSE OF ALCOHOL AND OTHER PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN THE TYUMEN REGION IN 2016
M.S. Khokhlov, M.S. Umanskiy, O.V. Yushkova Tyumen narcological center, Tyumen, Russia Abstract:
Presents the results of the drug situation in the Tyumen region (Western Siberia). A marked drop in alcohol consumption per capita (2013: 10,4; 2016 is 8.9 litres of absolute alcohol), the reduction in the incidence of alcoholism (2014 - 69,4; 2016 67.1 per 100 thousand population), alcoholic psychoses (2014 - 23,1; 2016 is 17.7 per 100 thousand population), the prevalence of alcoholism (2014 - 1077,3; 2016 - 944,03 per 100 thousand population in 2016). The incidence of addiction in 2014-2016 decreased from 21.9 to 11.5 (per 100,000 population). However, the regional figure was lower than in the Russian Federation (2015) 18.2% lower than in the Urals Federal district (2015) is 51.9%. The prevalence of drug abuse in 2016 - 224,5, substance abuse is 2.25 per 100,000 population. The majority of registered drug addicts are persons 20-39 years of age (90.2% in 2014, 93,3% in 2015, is 83.1% in 2016). Three out of four consisting on the dispensary with the diagnosis "drug addiction" (2014 - 73.2%, in 2015 - 73,13, and in 2016 - 72,58%) non-performing socially inactive population. Among minors incidence of drug addiction in the Tyumen region is unsustainable: 2014 - 0 people, in 2015 - 3, 2016 - 1 person. Regional incidence of drug addiction of minors below the Federal 2016 for 2015 (of 9.2 per 100,000 of the adolescent population). In the conclusion the authors conclude that, despite the positive signs, additional organizational measures to improve the drug situation in the region.
Key words: alcoholism, alcoholic psychoses, drug addiction, psychoactive agents, prevalence, Tyumen region, Western Siberia
УДК: 616-008
ВОПРОСЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЁГКОГО В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ: ОПЫТ СКРИНИНГОВОГО ПОДХОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
В.В. Кузнецов, В.Ю. Зуев, К.В. Гусев
ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город», г. Тюмень, Россия ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, России
Контактная информация:
Кузнецов Виктор Викторович - заведующий отделением лучевых методов диагностики ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»; ассистент кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-562
Зуев Владимир Юрьевич - кандидат медицинских наук, хирург-онколог высшей категории. Место работы и должность: руководитель хирургической службы ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-590
Гусев Кирилл Вячеславович - врач-рентгенолог. Место работы и должность: врач отделения лучевых методов диагностики ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-555
Злокачественные новообразования легких занимают лидирующие места в структуре онкологической заболеваемости как в России, так и во многих регионах мира. Опухоли данной локализации обычно характеризуются агрессивным течением, быстрым метастазированием и высокими показателями смертности. Это определяет важность выявления этой патологии на ранних стадиях с целью обеспечения радикальности лечения, повышения выживаемости больных. В Тюменской области рак лёгкого в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями занимает третье место, а среди мужского населения -
первое место. Несмотря на проводимые ежегодные профилактические осмотры, выполняемые традиционными методами, включающих флюорографию, количество выявляемых больных раком легкого с 1-2 стадией процесса не превышает 30%. В большинстве случаев заболевание диагностируется в прогрессирующих формах. В первый год после установления диагноза от этого заболевания умирает более 40% больных. В 2015 году в Тюменской области (впервые в России) была внедрена в практическое здравоохранение программа по раннему выявлению рака легкого с помощью компьютерной томографии. В течение 2016 года было выполнено 8926 КТ-исследований органов грудной клетки, в ходе которых выявлено 63 случая злокачественного новообразования легкого. У большей части этих пациентов (58,9%) на момент установления диагноз новообразование было оценено на уровне 1-2 стадии. Доля лиц с 3-4 стадией заболевания составила 41,1%. Таким образом, исследование подтвердило целесообразность внедрения данной программы. Повышение эффективности работы в данном направлении возможно путём более обоснованного отбора групп риска.
Ключевые слова: рак легкого, компьютерная томография, скрининг, Тюменская область (Западная Сибирь)
Злокачественные новообразования легких занимают лидирующие места в структуре онкологической заболеваемости как в России, так и во многих регионах мира. Ежегодно в мире выявляется более 12 млн новых случаев онкологических заболеваний, из них свыше 1,3 млн приходится на рак лёгкого (РЛ) [1, 2]. В Российской Федерации РЛ находится на втором месте в общей структуре онкологических заболеваний (11,6%) и на первом (20,4%) среди злокачественных опухолей у мужчин [3, 4]. Количество заболевших РЛ ежегодно превышает 50 тысяч человек, причём рано или поздно умирают от РЛ до 95% заболевших, свыше 50% уже в год постановки диагноза [3, 5, 6].
В Тюменской области рак легкого в структуре злокачественных заболеваний в 2016 году впервые вышел на первое место (11,8%), опередив опухоли кожи (11,7%) [5].
Несмотря на бурное развитие диагностических и лечебных технологий пятилетняя выживаемость при РЛ во всех странах за последние полвека практически не меняется - не превышая 20%. При этом известно, что эффективность лечения находится в прямой зависимости от распространённости опухолевого процесса на момент начала реализации лечебных мероприятий [2]. Так, если для I стадии пятилетняя выживаемость может достигать 70-80%, то для IV не превышает 5% [1, 2]. Ранняя диагностика РЛ до настоящего времени остаётся так и не решённой до конца проблемой. Более 2/3 заболевших начинают специализированное лечение, имея местнораспространённые, либо генерализованные опухолевые процессы (Ш-^ ст.) [7, 8]. Это позволяет аргументировано утверждать, что эффективный путь улучшения результатов лечения
рака лёгкого - совершенствование системы подходов к его ранней диагностике.
Поскольку клинические проявления при РЛ, как правило, свидетельствуют о значительной распространенности опухолевого процесса, осуществление диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику возможно только в период бессимптомного развития опухоли, в первую очередь, на основании использования лучевых методов диагностики, и предпочтительно в группах риска.
Доказано, что до 90% всех случаев РЛ связаны с табакокурением, что указывает на наиболее широко представленную в популяции группу риска. Для России эта проблема особенно актуальна, поскольку активными курильщиками в нашей стране являются 39,1% населения, а в группе риска, состоящей из курильщиков старше 55 лет, находится 9 миллионов человек [1, 9]. Безусловно, в первую очередь, это свидетельствует о необходимости разработки мер по повышению мотивации в отказе от курения, повышению роли санитарно-просветительской и профилактической работы в самых различных возрастных и социальных группах населения [10]. Не менее важной, в этом аспекте является и решение экологических проблем загрязнения воздуха, профессиональными вредностями, связанными с негативным воздействием на систему органов дыхания [11, 12].
В настоящее время, несмотря на, проводимые ежегодные профилактические осмотры, включающие выполнение флюорографии, количество выявляемых больных раком легкого с 1-11 стадией процесса не превышает 30% [9]. Дополнение этого метода лучевой диагностики классической рентгенографией органов грудной
клетки, даже в двух проекциях не решает проблему, поскольку разрешающая способность и суммационный эффект этого метода лучевой диагностики не позволяет выявлять РЛ на ранней стадии [4, 7, 13, 14].
Долгое время считалось, что рентгенография и флюорография легких могут быть эффективным способом скрининга РЛ. Однако проведенные в 1970-х годах в США и Чехословакии рандомизированные клинические исследования показали, что рентгенография грудной клетки (с цитологическим анализом мокроты или без него) не приводит к снижению смертности от РЛ [4]. В этих исследованиях было обнаружено, что рентгенографический скрининг приводит к первоначальному увеличению выживаемости за счёт раннего выявления изменений в легких, к снижению стадии заболевания и, как следствие, к увеличению доли операбельных больных. Эти факторы создавали иллюзию эффективности скрининга, однако в отдаленной перспективе оказалось, что смертность больных в группах скрининга и в обычных группах не имела статистически достоверных различий. Более того, были выявлены отрицательные последствия рентгенологического скрининга. Они заключаются в наличии ложноположительных результатов, ведущих к неоправданному инвазивному вмешательству, а также (относительно редко) в диагностике опухоли, которая при естественном течении болезни не стала бы клинически значимой. Эти данные привели к практически полному отказу от флюорографии и рентгенографии для скрининга рака легкого в большинстве стран мира.
В нашей стране опухоли легких продолжают выявлять при флюорографических исследованиях наряду с туберкулезом, однако это не оказывает существенного влияния на показатели
смертности от ака легкого на протяжении последних десятилетий.
Таким образом, вопрос ранней диагностики рака лёгкого является одними из приоритетных направлений современной онкологии, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешёнными и требуют дальнейшего изучения.
В последнее время получены обнадеживающие данные об эффективности спиральной КТ в диагностике РЛ. Так, в шести кагорных исследованиях чувствительность спиральной КТ оказалась примерно в 4 раза выше, чем у рентгенографии легких. При этом средний размер очагов, выявляемых при КТ, в 2 раза меньше, чем при рентгенографии, и составляет 1,6 см. До 85% случаев РЛ, выявленного при спиральной КТ, относятся к I стадии опухолевого роста, и до 80% пациентов могут быть подвергнуты радикальному хирургическому вмешательству. При этом, согласно последним исследованиям, 5-летняя выживаемость больных с I стадией РЛ, установленного при морфологическом исследовании, может достигать 80% [9] Естественно, эти результаты вызывают большой интерес в профессиональном сообществе. Однако до последнего времени в литературе не было приведено объективных доказательств того, что скрининг РЛ с использованием низкодозной КТ приводит к снижению смертности в изучаемых группах населения.
Основным преимуществом этой технологии является существенно более высокая разрешающая способность по сравнению с рентгенографией и флюорографией. При спиральной КТ появляется возможность выявлять одиночные очаги в легочной ткани, имеющие размеры > 2 мм (при рентгенографии или флюорографии эти размеры должны превышать 10 мм).
Таблица 1
Выявленная при проведении профилактических компьютерных томографий органов грудной клетки патология
Выявленные изменения Кол-во пациентов Доля, %
Патологических изменений органов грудной клетки не выявлено 5659 63,4
Доброкачественные новообразования органов грудной клетки 564 6,3
Злокачественные новообразования органов грудной клетки 63 0,7
Другая патология органов грудной клетки 2640 29,6
Всего 8926 100,0
Таблица 2
Структура выявленных злокачественных новообразований органов грудной клетки по результатам выполненной компьютерной томографии населению Тюменской области в 2016 г.
Характер злокачественного новообразования Количество пациентов
п %
Метастатическое поражение органов грудной клетки 7 11,8
Периферический рак легкого 35 55,6
Центральный рак легкого 18 29,2
Другие злокачественные новообразования органов грудной клетки 3 3,4
Современные протоколы сканирования позволяют снижать дозу облучения при спиральной КТ до 2 мЗв и даже менее - это лишь в 1,5 раза больше, чем при проверочной пленочной флюорографии. Низкодозовая спиральная КТ позволяет выявлять очаги в легких примерно у 1012% обследованных пациентов из групп риска, а у 0,5-2,0% пациентов эти очаги представляют собой бронхогенный рак. Более 80% этих опухолей не видны при рентгенографии и флюорографии [7, 8].
Профилактическое обследование населения Тюменской области методом флюорографии, с целью, раннего выявления рака лёгкого, является самым массовым из всех проводимых в регионе скрининговых программ. В 2016 г. впервые поставлено на учет 613 пациентов со злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого. Из них 342 случая заболевания были выявлены при флюорографическом обследовании органов грудной клетки, что составляет 55,8%. При этом выявляемость РЛ при флюорографии менее 0,1% [15].
Программа по раннему выявлению рака легкого с помощью компьютерной томографии в Тюменской области запущена в 2015 году согласно совместного приказа Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени от 02.09.2015 г. №974/26-34-409/5 «О взаимодействии медицинских организаций Тюменской области при проведении профилактических скрининговых исследованиях рака легкого в Тюменской области в 2015 году» и от 13.01.2016 г. №12/26-34-8/6 «О взаимодействии медицинских организаций Тюменской области при проведении профилактических скрининговых ис-
следованиях рака легкого в Тюменской области в 2016 году».
На сегодняшний день Тюменская область - единственный регион Российской Федерации, где официально на региональном уровне работает программа по раннему выявлению рака легкого с помощью компьютерной томографии.
Согласно этому приказу, компьютерная томография органов грудной клетки должна выполняться всем пациентам в группе риска - это пациенты в возрасте 55-65 лет со стажем курения 30 лет и более, а также лица, имеющие стаж курения 30 лет и более вне зависимости от возраста (независимо от факта прохождения данными гражданами флюорографического обследования).
В течение 2016 года в лечебных учреждениях юга Тюменской области было выполнено 8926 КТ-исследований органов грудной клетки, в ходе которых выявлено 63 случая злокачественного новообразования легкого.
По результатам обследования все пациенты были разделены на 4 группы (табл. 1):
1. Без патологических изменений органов грудной клетки (ОГК).
2. Доброкачественные новообразования органов грудной клетки.
3. Злокачественные новообразования органов грудной клетки.
4. Другая патология органов грудной клетки.
Все 63 выявленных случая злокачественных новообразований органов грудной клетки подтверждены гистологическим исследованием. Структура выявленных злокачественных новообразований (ЗНО) представлена в таблице 2.
При стадировании выявленных злокачественных новообразований органов грудной клетки выявлено преобладание пациентов с 1 -2 стадией (58,9%) над пациентами с 3-4 стадией заболевания (41,1%), что обусловлено более высокой информативностью компьютерной томографии органов грудной клетки по сравнению с флюорографическим методом обследования (табл. 3).
Таблица 3
Распределение пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями органов грудной клетки в зависимости от стадии заболевания
Стадия заболевания Количество пациентов
п %
1-2 стадии 37 58,9
3-4 стадии 26 41,1
Кроме того, были проанализированы результаты компьютерной томографии у пациентов с выявленными неопухолевыми заболеваниями органов грудной клетки (табл. 4). В этой группе пациентов отсутствовали активные жалобы, указывающие на патологию органов грудной клетки. Выполненная компьютерная томография ОГК позволила выявить неопухолевую патологию и определить дальнейшую тактику в отношении этих больных.
В ы в о д ы . Таким образом, анализ результатов выполненной профилактической компьютерной томографии населению Тюменской об-
ласти с высоким риском возникновения злокачественного новообразования органов грудной клетки показал:
1. Выявляемость злокачественных новообразований при прохождении компьютерной томографии органов грудной клетки в семь раз выше, чем при прохождении флюорографического обследования - 0,7% против 0,1%.
2. Доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса (1-2 стадии) составляет 58%, что выше, чем при прохождении флюорографического обследования (не превышает 35%).
3. Около 2/3 заболевших начали специализированное лечение, имея локальный опухолевый процесс.
4. Увеличилась выявляемость доброкачественных новообразований и неопухолевых заболеваний органов грудной клетки.
5. Несмотря на полученные в целом оптимистичные результаты, считаем, что оценивать эффективность компьютерной томографии в ранней диагностике рака легкого на сегодняшний день ещё рано, поскольку нет ответов на вопросы, связанные с влиянием данного метода диагностики на летальность от рака легкого в первый год жизни с момента установления диагноза с помощью компьютерной томографии, а также пятилетнюю выживаемость этих больных.
6. Одним из путей повышения эффективности диагностики РЛ при данном подходе считаем более дифференцированную работу с группами риска.
Таблица 4
Структура неопухолевых заболеваний органов грудной клетки по результатам выполненной компьютерной томографии
Выявленные изменения Количество пациентов
п %
Хроническая обструктивная болезнь лёгких 1235 46,6
Сердечная недостаточность, атеросклероз аорты и коронарных артерий 634 24,1
Хроническая обструктивная болезнь легких + сердечная патология 536 20,3
Прочая патология 115 4,4
Метатуберкулёзные изменения 96 3,6
Туберкулёз органов дыхания 15 0,6
Острая пневмония 9 0,4
Всего: 2640 100,0
Литература:
1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. - Москва, 2012. - 135 с.
2. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 г. -Москва, 2015. - 211 с.
3. Артамонова Е.В., Арутюнов Г.П., Бредер В.В. и др. Рекомендации по ранней диагностике рака лёгкого. - Москва, 2014. - 34 с.
4. Нилюдин В.А., Эрдниев Б.В. Об эпидемиологии рака легких // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Том 4, № 1. - С. 66-71.
5. Зырянов А.В., Федоров Н.М., Зотов П.Б., Налётов А.А., Бурханова Л.А., Смирнов В.О., Абалканова М.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Тюменской области в 2016 году // Тюменский медицинский журнал. - 2017. - Том 19, № 2. - С. 55-59.
6. Тюрин И.Е. Скрининг заболеваний органов дыхания: современные тенденции // Атмосфера. Аллергология и пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 12-16.
7. Aberle D.R., De Mello S., Berg C.D. et al. Results of the two incidence screenings in the national lung screening trial // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 369. -Р. 920-931.
8. American Cancer Society. http://www.cancer.org/cancer/. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial // JAMA. - 2011. - Vol. 306, № 17. - Р. 1865-1873.
9. Исмаилова Г., Рахимжанова Р. Скрининг раннего рака лёгкого методом низкодозной компьютерной томографии. Обзорная статья // АО «Национальный научный медицинский центр», Астана, Казахстан. - 2014. - № 2 (32). - С. 21-25.
10. Титова О.Н., Суховская О.А., Козырев А.Г., Куликов В.Д., Колпинская Н.Д., Смирнова М.А. Опыт оказания медицинской помощи при отказе от курения больным заболеваниями органов дыхания // Академический журнал Западной Сибири. - 2015.
- Том 11, № 3. - С. 35-38.
11. Кислицына В.В. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения промышленного города // Академический журнал Западной Сибири.
- 2013. - Том 9, № 3. - C. 85-86.
12. Кондратьев К.В., Завьялова Я.С., Богданова В.Д. Гигиеническая оценка риска здоровью населения при воздействии атмосферного воздуха // Научный форум. Сибирь. - 2016. - Том 2, 3 1. - С. 51-52.
13. Oken M.M., Hocking W.G., Kvale P.A., Andriole G.L., Buys S.S., Church T.R. et al. PLCO Project Team. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian
References:
1. Aksel' E.M., Davydov M.I. Statistika zlokachestven-nyh novoobrazovanij v Rossii i stranah SNG v 2012 g.
- Moskva, 2012. - 135 s. (In Russ)
2. Chissov V.I., Starinskij V.V. Sostojanie onko-logicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2014 g. -Moskva, 2015. - 211 s. (In Russ)
3. Artamonova E.V., Arutjunov G.P., Breder V.V. i dr. Rekomendacii po rannej diagnostike raka ljogkogo. -Moskva, 2014. - 34 s. (In Russ)
4. Niljudin V.A., Jerdniev B.V. Ob jepidemiologii raka legkih // Medicinskij vestnik Bashkortostana. - 2009.
- Tom 4, № 1. - S. 66-71. (In Russ)
5. Zyijanov A.V., Fedorov N.M., Zotov P.B., Naljotov A.A., Burhanova L.A., Smirnov V.O., Abalkanova M.M. Zabolevaemost' i smertnost' ot zlokachestvennyh novoobrazovanij naselenija Tjumenskoj oblasti v 2016 godu // Tjumenskij medicinskij zhurnal. - 2017. -Tom 19, № 2. - S. 55-59. (In Russ)
6. Tjurin I.E. Skrining zabolevanij organov dyhanija: sovremennye tendencii // Atmosfera. Allergologija i pul'monologija. - 2011. - № 2. - S. 12-16. (In Russ)
7. Aberle D.R., De Mello S., Berg C.D. et al. Results of the two incidence screenings in the national lung screening trial // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 369. -R. 920-931.
8. American Cancer Society. http://www.cancer.org/cancer/. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial // JAMA. - 2011. - Vol. 306, № 17. - R. 18651873.
9. Ismailova G., Rahimzhanova R. Skrining rannego raka ljogkogo metodom nizkodoznoj komp'juternoj tomografii. Obzornaja statja // AO «Nacional'nyj nauchnyj medicinskij centr», Astana, Kazahstan. -2014. - № 2 (32). - S. 21-25. (In Russ)
10. Titova O.N., Suhovskaja O.A., Kozyrev A.G., Kulikov V.D., Kolpinskaja N.D., Smirnova M.A. Opyt okazanija medicinskoj pomoshhi pri otkaze ot kurenija bol'nym zabolevanijami organov dyhanija // Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. - 2015. -Tom 11, № 3. - S. 35-38. (In Russ)
11. Kislicyna V.V. Vlijanie zagrjaznenija atmosfernogo vozduha na zdorov'e naselenija promyshlennogo goroda // Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. -2013. - Tom 9, № 3. - S. 85-86. (In Russ)
12. Kondrat'ev K.V., Zav'jalova Ja.S., Bogdanova V.D. Gigienicheskaja ocenka riska zdorov'ju naselenija pri vozdejstvii atmosfernogo vozduha // Nauchnyj forum. Sibir'. - 2016. - Tom 2, 3 1. - S. 51-52. (In Russ)
13. Oken M.M., Hocking W.G., Kvale P.A., Andriole G.L., Buys S.S., Church T.R. et al. PLCO Project Team. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial // JAMA. - 2011. - Vol.
(PLCO) randomized trial // JAMA. - 2011. - Vol. 306, № 17. - Р. 1865-1873.
14. Powell H.A., Iyen-Omofoman B., Baldwin D.R., Hubbard R.B., Tata L.J. Chronic obstructive pulmonary disease and risk of lung cancer: the importance of smoking and timing of diagnosis // Thorac. Oncol. J. -2013. - Jan. - Vol. 8, № 1. - Р. 6-11.
15. Басов А.Г., Гусев К.В., Кузнецов В.В. и др. Скрининг рака лёгкого с использованием низкодозной КТ в Тюменской области // Академический журнал Западной Сибири. - 2015. - Том 12, № 4. - С. 2224.
306, № 17. - R. 1865-1873.
14. Powell H.A., Iyen-Omofoman B., Baldwin D.R., Hubbard R.B., Tata L.J. Chronic obstructive pulmonary disease and risk of lung cancer: the importance of smoking and timing of diagnosis // Thorac. Oncol. J. -2013. - Jan. - Vol. 8, № 1. - R. 6-11.
15. Basov A.G., Gusev K.V., Kuznecov V.V. i dr. Skrin-ing raka ljogkogo s ispol'zovaniem nizkodoznoj KT v Tjumenskoj oblasti // Akademicheskij zhurnal Zapad-noj Sibiri. - 2015. - Tom 12, № 4. - S. 22-24. (In Russ)
EARLY DETECTION OF LUNG CANCER IN THE TYUMEN REGION: EXPERIENCE OF A SCREENING APPROACH IN COMPUTED TOMOGRAPHY
V.V. Kuznetsov, V.Yu. Zuev, K.V. Gusev
Medical center "Medical city", Tyumen, Russia Tyumen state medical University, Tyumen, Russia
Abstract:
The lung cancer occupy a leading place in the structure of oncological diseases in Russia and in many regions of the world. Tumors of this localization are usually characterized by an aggressive course, high metastasis and high mortality rates. This determines the importance of detecting this disease at early stages to ensure efficacy of treatment, improve the survival of patients. In the Tyumen region in lung cancer the overall incidence of malignant neoplasms ranked third and among the male population - the first place. Despite annual preventive examinations performed by traditional methods, including chest x-rays, the number of detected lung cancer patients with 1-2 stage of the process does not exceed 30%. In most cases the disease is diagnosed in progressiv forms. In the first year after diagnosis from this disease kills more than 40% of patients. In 2015 in the Tyumen region (Western Siberia in Russia) was introduced in practical health care program for the early detection of lung cancer using computed tomography. For 2016 was made 8926 CT-scan of the chest, which identified 63 cases of malignant neoplasms of the lung. The majority of these patients (58.9 per cent) at the time of establishing the diagnosis of the tumor was estimated to be 1-2 stages. The proportion of those with 3-4 stage of the disease was 41.1%. Thus, the study confirmed the feasibility of the implementation of this program. Improving the efficiency of work in this direction is possible through more informed selection of risk groups.
Key words: lung cancer, computed tomography, screening, Tyumen region (Western Siberia)
Подписка на «Тюменский медицинский журнал» Индекс подписки: 57985 Каталог научно-технической информации (НТИ) ОАО «Роспечать»
