CC BY-ND
76
38
ЗНиСО АВГУСТ №8 (257)
Орлова О.А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанимации / О.А. Орлова, В.Г. Акимкин //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 2. С. 73—79. Nseir S. et al. Antimicrobial treatment for ventilator-associated tracheobronchitis: a randomized, controlled, multicenter study / S. Nseir, R. Favoiy, E. Jozefowicz, F. Decamps, F. Dewavrin, G. Brunin [et al.] //Critical Care Medicine. 2008. № 2. С. 157. Кучеренко Е.В. и др. Госпитальные инфекции в отделении реанимации многопрофильного стационара / Е.В. Куче-
ренко, Л.П. Зуева, A.B. Любимова //Инфекции в хирургии. 2008. № 3 (6). С. 28—30.
Контактная информация:
Орлова Оксана Анатольевна, тел.: 8 (351) 772-84-11, e-mail: oksana_orlova@bk.ru
Contakt information: Orlova Oksana, phone: 8 (351) 772-84-11, e-mail: oksana orlova@bk.ru
ü
УДК 614.449:616.9-047.36
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИЙ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: ПЛАНИРОВАНИЕ, ПРОВЕДЕНИЕ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОЛЕВЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Д.В. Транквилевский1, Д.А. Квасов2, И.С. Мещерякова3, Т.В. Михайлова3, М.И. Кормилицына3,Т.Н. Демидова3, Ю.В. Ананьина3, О.В. Савельева3, Г.А. Малкин4, Е.С. Мутных4, Н.А. Коротина4, Т.К. Дзагурова4, Н.И. Простаков5, А.В.Сурков6, С.А. Куролап5, О.В. Клепиков2, Ю.И. Стёпкин2, М.И. Чубирко2, В.И. Жуков1
1ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж 3ФГБУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва 4ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» РАМН, г. Москва 5ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет», г. Воронеж 6ФГБОУ ВПО «Борисоглебский государственный педагогический институт», г. Борисоглебск
Рассмотрены результаты полевых работ, на территории Окско-донской низменной равнины. Проанализированы показатели относительной численности и лабораторного исследования мелких млекопитающих на инфицированность возбудителями природноочаговых инфекций: геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), туляремии, лептоспирозов. Осуществлены противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение рисков заражения возбудителями изученных зоонозов, а также экономических затрат по их реализации.
Ключевые слова: зоологическое эпизоотологическое обследование, мелкие млекопитающие, природноочаговые инфекции, эпидемиологический контроль, сочетанные природные очаги, ГЛПС, туляремия, лептоспирозы.
D.V. Trankvilevskiy, D.A. Kvasov, I.S. Mescheryakova, T.V. Mikhaylova, M.I. Kormilitsyna, T.N. Demidova, Yu.V. Ananyina, O.V. Savelyeva, G.A. Malkin, E.S. Mutnykh, N.A. Korotina, T.K. Dzagurova, N.I. Prostakov, A.V. Surkov, S.A. Kurolap, O.V. Klepikov, Yu.I. Stepkin, M.I. Chubirko, V.I. Zhukov □ QUESTIONS ORGANIZATION MONITORING THE NATURAL FOCI OF INFECTIONS ARE DANGEROUS TO HUMANS: PLANNING, CONDUCTING AND ANALYZING THE RESULTS OF FIELD OBSERVATIONS □ FBHI «Federal Center of Hygiene and Epidemiology» Rospotrebnadzor, Moscow; FBHI «Center of Hygiene and Epidemiology ofVoronezh Region», Voronezh; FSBI «Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology», Moscow; FSBI «Chuumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides» of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; FSBEI HPE«Voronezh State University», Voronezh; FSBEI HPE «Borisoglebsk State Pedagogical Institute», Borisoglebsk.
The results of field works were examinated in the territory of the Oka-Don lowland plains forest. The authors analyzed parameters of relative number and laboratory studies of small mammals for natural foci of infections: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), tularemia, leptospirosis. Сarried out anti-epidemic measures aimed at reducing risks of infection by pathogens studied zoonoses and economic costs for their implementation. Key words: zoological epizootological survey, small mammals, natural focal infections, epidemiological control, combined natural foci, HFRS, tularemia, leptospirosis.
В последние годы, с учетом меняющихся погодных условий [3], значительно отличающихся от среднемноголетних показателей на конкрет-
ных территориях, а также постоянно растущей антропогенной нагрузки на экосистемы, вопросы мониторинга и анализа эпизоотологической си-
АВГУСТ №8 (20)
39
туации природных очагов зоонозов приобретают особую актуальность [8, 9, 18] на всей террито-^ рии Российской Федерации. Начиная с середины прошлого века в условиях лесостепи центрального Черноземья происходят изменения струк-^^ туры популяций мелких млекопитающих (ММ), наметились определенные тенденции динамики численности грызунов, которые с 90-х годов характеризуются увеличением частоты и амплитуды колебаний [11, 14, 16]. В результате происходящих процессов, в отдельные эпизоотические и эпидемические сезоны складываются благоприятные условия среды обитания для выживания ММ, неконтролируемого увеличения их численности, развитию локальных и разлитых эпизоотий зоо-нозов. Всё это приводит к осложнению эпидемической ситуации, что указывает на актуальность и практическое значение постоянного наблюдения за эпизоотической ситуацией с целью своевременного контроля и профилактики природнооча-говых инфекций [1, 2, 6, 10].
Целью настоящей работы является анализ эпизоотической ситуации по трем зоонозам (ГЛПС, туляремия, лептоспирозы) при однократном обследовании модельной территории [12, 13, 15].
Материалы и методы. Полевые работы проведены зоологической группой ЦГиЭ в Воронежской области в период с 04.07 по 22.07.2011 на Окско-донской низменной равнине (ОДН) лесостепной зоны — двух физико-географических районов: Центральный плоскоместный район типичной лесостепи и Южный Битюго-Хоперский район типичной лесостепи [5]. Эти территории расположены в пределах административных границ Аннинского, Панинского, Эртильского и
Таблица 1. Видовой состав и числен!
Верхнехавского районов Воронежской области. Учеты относительной численности ММ осуществляли стандартными методами, описанными ранее [11, 13, 14]. Всего было отработано 3 500 ловушко-суток (л-с.), из которых в стациях оврагов — 500, лесополос — 800, полей — 1 300, лесов — 500, надворных построек частного сектора
— 400. При этом учтено 539 ММ (табл. 1, 2), которые были исследованы на инфицированность возбудителями туляремии и ГЛПС, а 324 из них
— на лептоспирозы. Результаты представлены в табл. 2.
Хранение и транспортировку полевого материала выполняли с соблюдением холодовой цепи. Выявление инфицированных хантавиру-сами ММ проводили при помощи иммунофер-ментного анализа (ИФА) и реакции иммуноф-люоресценции (МФА) описанными ранее [7, 13] (табл. 2). Туляремийный антиген в органах ММ выявляли при помощи реакции пассивной гемаг-глютинации (РПГА) с эритроцитарным туляре-мийным иммуноглобулиновым диагностикумом (набор «РНГА-Тул-СтавНИПЧИ», Россия), для выделения ДНК возбудителя туляремии применяли метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-РВ), с помощью набора «Проба Рапид» (ЗАО «НПФ ДНК-Технология», Россия) (табл. 2). Лептоспироносителей выявляли при исследовании отпечатков крови ММ на фильтровальной бумаге, используя реакцию микроагглютинации лептоспир (РМА). Органы ММ исследовали отдельно от каждого зверька на базе профильных подразделений ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» и ФГБУ «Научно-исследовательский институт эпи-
ь ММ в различных местообитаниях
№ Виды мелких млекопитающих Стации
оврагов лесополос полей лесов построек
численность доля в отловах, % численность доля в отловах, % численность доля в отловах, % численность доля в отловах, % численность доля в отловах, %
1 Полевая мышь 6,4 36,1 2,0 11,9 1,8 11,4 0 0
2 Лесная мышь 1,2 6,7 4,0 23,7 2,5 16,4 0,8 4,5 0,8 11,6
3 Желтогорлая мышь 0,2 1,1 0,3 1,5 0,5 3,5 14,2 80,8 0,5 7,7
4 Домовая мышь 0 0,1 0,7 0,1 0,5 0 4,5 69,3
5 Полевки рода М1сго1ш 6,2 34,8 9,4 55,6 9,8 63,2 0 0,3 3,8
6 Рыжая полевка 1,0 5,6 1,0 5,9 0 2,4 13,6 0,3 3,8
7 Серый хомячок 0 0,1 0,7 0,8 5,0 0 0
8 Лесная соня 0 0 0 0,2 1,1 0,3 3,8
9 Водяная полевка 0,4 2,2 0 0 0 0
10 Обыкновенная бурозубка 2,4 13,5 0 0 0 0
Примечание. Численность — процент попадания на 100 л-с.
40
ЗНиСО АВГУСТ №8 (257)
Таблица 2. Выявление возбудителей зоонозных инфекций при исследовании ММ
№ Мелкие млекопитающие n выявление возбудителей
ГЛПС туляремии лептоспирозов
метод исследования:
МФА ИФА РПГА ПЦР РМА
n % n % n % n % n %
1 Полевая мышь 71 7 9,9 2 2,8 5 7,G 12 1б,9 5 11,9
2 Лесная мышь 78 5 б,4 G 3 3,8 9 11,5 G
3 Желтогорлая мышь 83 1G 12,G 2 2,4 2 2,4 7 8,4 1 1,7
4 Домовая мышь 2G 2 1G,G G 1 5,G 1 5,G 1 2G,G
5 Полевки рода М1сго1ш 234 38 1б,2 17 7,3 15 б,4 3б 15,4 14 9,3
б Рыжая полевка 2б 9 34,6 3 11,5 G 3 11,5 G
7 Серый хомячок 11 1 9,1 G G G G
8 Лесная соня 2 G G G G G
9 Водяная полевка 2 G G G G G
1G Обыкновенная бурозубка 12 G 1 8,3 G 2 1б,7 G
Итого 539 72 13,4 25 4,б 2б 4,8 7G 13,G 21 б,5
демиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи».
Видовой состав ММ был разнообразен (табл. 1, 2, 4). Во всех стациях отмечены лесные (Apodemus (Sylvaemus) uralensis Pallas, 1811) и жел-тогорлые (Apodemus (Sylvaemus) flavicollis Melchior, 1834) мыши. Повсеместно, кроме лесокустар-никовых стаций присутствовали серые полевки (Microtus arvalis Pallas, 1779 и Microtus (Microtus) rossiaemeridionalis Ognev, 1924). Рыжая полевка (Myodes (Clethrionomys) glareolus Shreber, 178G) была зарегистрирована во всех биотопах за исключением полей. Численность полевой мыши (Apodemus agrarius Pallas, 1771) во влажных стациях оврагов превысила б % попадания, так же эти грызуны отмечены в лесополосах и на полях. В отловах присутствовали: домовая мышь (Mus musculus Linnaeus, 1758), серый хомячок (Cricetulus migratorius Pallas, 1773), лесная соня (Dryomys nitedula Pallas, 1779), мышь-малютка (Micromys minutus Pallas, 1771),
обыкновенная бурозубка (8огвх агапвт ЫппаиеБ, 1758) (табл. 1).
Результаты и обсуждение. Организация противоэпидемических мероприятий с целью профилактики заболеваемости природноочаговы-ми инфекциями является одним из направлений работы санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Анализируемая территория является неблагополучной по ряду инфекций, здесь периодически регистрируется заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), туляремией и лептоспирозами [2, 4]. После 1970 года, в течение 44 эпизоотических сезонов было зарегистрировано 186 больных ГЛПС, 3 — туляремией, 28 — лептоспирозами (табл. 3). Проведенное исследование, обитающих на анализируемой территории ММ, показало, что среди особей циркулируют возбудители ГЛПС, туляремии и лептоспирозов (табл. 2). При этом были обнаружены основные резервуарные хозяева патогенных для человека хан-
49
3Í
30
о 25
= 20
С
I 15
S 10
с
Б 5
J
Г\
т/ А \ ]/
' /' \ 1 у \ V ж- \ Ht
-Л
—•—Численность ММ в том числе: •••*- Серых полевок; —■■ Лесной мыши; Полевой мыши
Годы
Рис. Динамика численности ММ в открытых луго-полевых (А) и околоводных (Б) стациях в летние периоды на обследованной территории
АВГУСТ №0 (20)
41
тавирусов Добрава и Пуумала, также грызуны, относящиеся к I и II группам по восприимчивости и
^ чувствительности к возбудителю туляремии, особи
— носители лептоспир серогрупп Ва1т1ав, 8е]юе и Grippotyphosa. Полученные данные свидетельству-
^^ ют о существовании сочетанных природных очагов анализируемых инфекций.
Выбор сроков проведения и объемов зоологических работ основывался на многолетних данных [13, 15, 17] и проводился с целью сравнения текущих и ретроспективных показателей численности, видового состава и инфицированности особей возбудителями болезней, в «теплый» период года.
Погодные условия весенне-летнего периода, 2010 г. были крайне засушливыми. В это время отмечалась депрессия численности ММ в луго-полевых и околоводных стациях (см. рисунок). Зима 2010 — 2011 гг. наступила в сроки, соответствующие среднемноголетним, устойчивый снежный покров установился с середины декабря. Таяние снега началось в апреле, проходило в короткие сроки, сопровождалось незначительным и кратковременным разливом основных водных артерий (р.р. Дон и Хопер, а так же на устьевых участках рек — притоков I порядка). Средняя глубина снежного покрова составляла 18 см. Оттепелей после выпадения снега практически не было. Благодаря своевременно сформировавшемуся и устойчивому снежному покрову земля практически не промерзла. Весна 2011 г. наступила на 2 недели позже среднемноголетних наблюдений, характеризовалась теплой, безветренной погодой. Погодные условия в зимне-весенний период 2011 г. были благоприятными для жизнедеятельности популяций ММ.
Летом 2011 г., по сравнению с прошлогодним периодом численность ММ была выше (см. рисунок) и составила в открытых луго-полевых стациях 16 % попадания, околоводных — 17,8, лесокустарниковых
— 17,6, надворных постройках частного сектора сельской местности — 6,5 (в аналогичный период прошлого года: 8,2; 4,6; 8,4; 5,4 % соответственно.
Большая часть отловленных особей была способна к размножению. От 40% и более самок среди полевых и домовых мышей, рыжих и серых полевок были беременными (табл. 4).
Данные учетов июля (табл. 1) и показатели размножения (табл. 4) позволили прогнозировать дальнейшее увеличение численности ММ к осеннему периоду, при сохранении благоприятных условий среды обитания.
По сравнению с 2010 г. заметно возросла численность серых полевок в луго-полевых стациях и полевых мышей в околоводных биотопах (см. рисунок). Эти грызуны являются носителями возбудителей туляремии и лептоспирозов, а полевая мышь — патогенного для человека хантавируса Добрава, что было подтверждено позднее лабо-
Таблица 3. Заболеваемость населения ГЛПС, туляремией и лептоспирозами на обследованной территории (абс. показатели)
Эпидсезон (апрель—март) ГЛПС Туляремия Лептоспирозы
1970—1971
1971 — 1972 1
1972—1973
1973—1974
1974—1975
1975—1976
1976—1977
1977—1978
1978—1979 2
1979—1980
1980—1981 2
1981 — 1982 7
1982—1983
1983—1984 2
1984—1985
1985—1986 1 1
1986—1987
1987—1988 1
1988—1989 1
1989—1990 4
1990—1991 1
1991 — 1992 1
1992—1993
1993—1994
1994—1995
1995—1996 1
1996—1997
1997—1998 1
1998—1999
1999—2000 1
2000—2001
2001—2002 67 2
2002—2003
2003—2004
2004—2005 5
2005—2006 2
2006—2007 103
2007—2008
2008—2009 3
2009—2010
2010—2011 1
2011—2012 1
2012—2013 1 3
2013—2014 2
Итого 186 3 28
раторными методами (табл. 2). Основываясь на показателях численности ММ, нами был сделан прогноз осложнения эпидемической ситуации в «холодный» период 2011 г., после миграции грызунов из открытых стаций в населенные пункты сельской местности.
42
ЗНиСО АВГУСТ №8 (257)
Таблица 4. Половозрастная структура популяций ММ
№ Мелкие млекопитающие Всего исследовано: Доля половозрелых: Доля беременных самок (%) Среднее число эмбрионов
самцов самок самцов, % самок, % М±т тах тт
1 Полевая мышь 39 32 97,4 100,0 40,6 5,8+0,3 8 3
2 Лесная мышь 27 51 96,3 96,1 26,5 5,5+0,2 6 4
3 Желтогорлая мышь 38 45 94,7 91,1 19,5 6,1+0,5 8 4
4 Домовая мышь 9 11 66,7 90,9 40,0 5+1,2 8 2
5 Полевки рода М1сго1ш 85 149 84,7 83,9 46,4 5,7+0,2 9 2
6 Рыжая полевка 10 16 100 87,5 42,9 4,2+0,3 5 3
7 Серый хомячок 3 8 100 100 12,5 7 7 7
8 Лесная соня 1 1 100 100 100 4 4 4
9 Водяная полевка 1 1 100 100 0
10 Обыкновенная бурозубка 4 8 100 100 0
Итого (п=539) 217 322
С целью профилактики заболеваемости при-родноочаговыми инфекциями среди населения был принят ряд мер, включающих информирование о возможной эпидемической угрозе руководителей муниципальных образований, специалистов лечебной сети, ветеринарной и фитосанитарной служб, направленных на проведение специфических и неспецифических противоэпидемических мероприятий при ГЛПС, туляремии и лептоспи-розах. В «холодный» период 2011—2012 гг. эпидемиологическая обстановка по рассматриваемым инфекциям была стабильной (табл. 3), в феврале 2012 г. был зарегистрирован 1 случай ГЛПС, этиологически обусловленный хантавирусом Добрава.
Результаты учётов численности (рис., табл. 1) и лабораторных исследований материала ММ (табл. 2) свидетельствуют, что на территории ОДН летом 2011 г. произошло осложнение эпизоотической ситуации в очагах исследованных зоонозов. Однако анализ рисков возникновения заболеваемости тесным образом связан с вероятностью контакта не иммунного населения с возбудителями, в результате реализации разнообразных механизмов передачи инфекции. В летний период вероятность таких «контактов» в условиях центрального Черноземья крайне мала, за исключением рисков возникновения случаев туляремии с трансмиссивным механизмом передачи инфекции, когда активизируются пойменно-болотные очаги, регистрируются бубонные и язвенно-бубонные клинические формы, а подъем заболеваемости населения происходит в конце фенологического «лета», прекращаясь после окончания массового лёта кровососущих насекомых. Осложнения эпидемической ситуации, связанные с активностью природных очагов лептоспирозов в «теплый» период года маловероятны, в это время возможна регистрация «купальных» вспышек, как правило, связанных с активностью смешанных очагов инфекции. Заражение людей хантавирусами в «теплый» период года возможно при посещении, ведении работ или проживании на территории
лесных массивов. Рассматривая численность обитателя лесных массивов и основного источника патогенного для человека вируса Пуумала — рыжей полевки (табл. 1) и принимая во внимание, что площадь лесов составляет лишь 7 % от всей территории Воронежской области, можно предположить, что вероятность заражения вирусом Пуумала в анализируемом эпидсезоне была незначительна. При наступлении фенологической осени начинаются миграции ММ из открытых природных стаций в населенные пункты, что способствует увеличению контактов населения с возбудителями и увеличению риска возникновения заболеваемости зооантропонозами.
Проводя анализ динамики относительной численности ММ с 2005 по 2013 гг. (см. рисунок), можно отметить три периода подъема, соответственно, в 2006, 2009 и 2011 гг. При этом, из всех трех инфекций лишь в «холодный» период 2006—2007 гг. был зарегистрирован подъем заболеваемости ГЛПС (табл. 3) [13, 15]. Погодные условия «холодного» периода 2011—2012 гг. были сходны с периодом 2006—2007 гг., когда морозы наступили согласно среднемноголетним срокам, однако устойчивый снежный покров установился с начала января. В июле 2011 г. показатели численности ММ (табл. 1), как и в 2009 г., были ниже (см. рисунок) по сравнению с аналогичным периодом 2006 г. [15]. Следовательно, сходные погодные условия и тенденции изменения численности (рис., табл. 1), показатели размножения (табл. 4), инфицированности ММ (табл. 2) в сезоны 2006 и 2011 гг. характеризуют холодный период 2011—2012 гг. как время повышенного риска заболеваемости населения рассматриваемыми инфекциями.
На основании полученных результатов полевых наблюдений и лабораторных исследований ММ были приняты управляющие решения, проведен эпидемиологический контроль [19], осуществлены противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение рисков заражения
АВГУСТ №8 (2D)
43
г-Ь
возбудителями изученных зоонозов, а также экономических затрат по их реализации.
В дальнейшем, изучение взаимодействия популяций возбудителей зоонозов и их резервуар-ных хозяев, с учетом уровня инфицированности ММ и их стациального распределения позволит оценить эпизоотическую ситуацию на анализируемых территориях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмина Ж.В. Анализ многолетних метеорологических трендов на Юге России и Украины (от лесостепи до пустынь) //Аридные экосистемы. 2007. Т. 13. № 32. С. 47—61.
2. Манжурина О.А. и др. Болезни с природной очаговостью (Туляремия и лептоспирозы) / О.А. Манжурина, Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, Л.Д. Баркалова, Б.В. Ромашов //Эколого-географический Атлас-книга Воронежской области / Под ред. проф. В.И. Федотова. Воронеж: Издательство Воронежского госуниверситета, 2013. С. 503—506.
3. Михно В.Б. и др. Физико-географическое районирование / В.Б. Михно, А.С. Горбунов //Эколого-географический Атлас-книга Воронежской области / Под ред. проф.
B.И. Федотова. Воронеж: Издательство Воронежского госуниверситета. 2013. С. 199—200.
4. Мутнъх Е.С. и др. Эпизоотологические характеристики геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Тамбовской области / Е.С. Мутных, Е.В. Ка-линкина, А.Д. Бернштейн, Т.К. Дзагурова, Н.А. Коротина, Г.А. Толстова, Г.Д. Тихонова, С.Е. Соцкова, Е.А. Ткаченко //Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова, «Медицинская вирусология». Москва. 2013. Т. XXVII. №2. С. 23—30.
5. Рябова А.В. и др. Очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом города Аткарска Саратовской области / А.В. Рябова, В.Н. Чекашов, А.Н. Матросов, С.А. Яковлев, М.М. Шилов, Н.В. Попов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (251). С. 27—29.
6. Транквилевский Д.В. и др. Анализ структуры населения мелких млекопитающих в закрытых луго-полевых стациях Окско-Донской низменной равнины и Среднерусской возвышенности / Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, А.В. Сурков, А.В. Кутузов, В.И. Жуков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 5 (242). С. 36—39.
7. Транквилевский Д.В. и др. Болезни с природной очаговостью (Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) / Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, Т.Н. Пла-тунина, Т.К. Дзагурова, Ю.И. Стёпкин //Эколого-географический Атлас-книга Воронежской области / Под ред. проф. В.И. Федотова. Воронеж: Издательство Воронежского госуниверситета. 2013. С. 499—502.
8. Транквилевский Д.В. и др. Вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом зимой 2006—2007 гг. в Воронежской области / Д.В. Транквилевский, Т.Н. Пла-тунина, Т.К. Дзагурова, Ю.О. Бахметьева, Н.А. Коротина,
C.П. Гапонов, Н.С. Седова, Н.Н. Шкиль, С.Ф. Сапель-ников, Н.Ф. Марченко, Н.П. Мамчик, М.И. Чубирко, Е.А. Ткаченко //Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова, «Медицинская вирусология». Москва. 2007. Т. XXIV. С. 145—156.
9. Транквилевский Д.В. и др. Многолетняя динамика численности и видовой состав мелких млекопитающих в открытых луго-полевых стациях Воронежской области и изменение эпизоотологической и эпидемиологической ситуации в очагах зоонозов / Д.В. Транквилевский, С.О. Стрыгина, А.В. Кутузов, Ю.О. Бахметьева, О.В. Тре-губов, И.В. Родина, А.Д. Бернштейн, Н.С. Коротина, Т.К. Дзагурова, Ю.И. Стёпкин, М.И. Чубирко, Е.А. Ткаченко //Дезинфекционное дело. 2011. № 1. С. 48—57.
10. Транквилевский Д.В. и др. Об активности очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Воронежской области и прогнозировании заболеваемости этой инфекцией перед последней вспышкой 2006 года
/ Д.В. Транквилевский, Ю.О. Бахметьева, Т.К. Дзагурова, М.И. Чубирко, Е.А. Ткаченко //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5 (230). С. 35—38.
11. Транквилевский Д.В. и др. Особенности сезонной численности мелких млекопитающих в закрытых луго-полевых стациях на Окско-Донской низменной равнине, Среднерусской возвышенности и степи с точки зрения эпидемиологического значения / Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, О.В. Клепиков, Н.И. Простаков, С.А. Куро-лап, А.В. Сурков, А.В. Кутузов, В.А. Царенко, М.Н. Корсак, В.И. Жуков //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 5 (254). С. 31—35.
12. Транквилевский Д.В. и др. Сравнительная оценка инфи-цированности хантавирусами мелких млекопитающих в стациях с различной экотонной структурой на примере Аннинского района Воронежской области / Д.В. Транк-вилевский, А.В. Кутузов, М.Г. Каменева, Ю.И. Стёпкин, А.Д. Бернштейн, Е.С. Мутных, Т.К. Дзагурова //Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова, «Медицинская вирусология». М., 2009. Т. XXVI. С. 200—202.
13. Черкасский Б.Л. и др. Современные представления о системе управления эпидемическим процессом / Б.Л. Черкасский, Е.Г. Симонова //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. № 5. С. 4—7.
14. Транквилевский Д.В. и др. Многолетняя динамика численности и видовой состав мелких млекопитающих в открытых луго-полевых стациях Воронежской области и изменение эпизоотологической и эпидемиологической ситуации в очагах зоонозов / Д.В. Транквилевский, С.О. Стрыгина, А.В. Кутузов, Ю.О. Бахметьева, О.В. Тре-губов, И.В. Родина, А.Д. Бернштейн, Н.С. Коротина, Т.К. Дзагурова, Ю.И. Стёпкин, М.И. Чубирко, Е.А. Ткаченко //Дезинфекционное дело. 2011. № 1. С. 48—57.
15. Транквилевский Д.В. и др. Об активности очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Воронежской области и прогнозировании заболеваемости этой инфекцией перед последней вспышкой 2006 года / Д.В. Транквилевский, Ю.О. Бахметьева, Т.К. Дзагурова, М.И. Чубирко, Е.А. Ткаченко //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5 (230). С. 35—38.
16. Транквилевский Д.В. и др. Особенности сезонной численности мелких млекопитающих в закрытых луго-полевых стациях на Окско-Донской низменной равнине, Среднерусской возвышенности и степи с точки зрения эпидемиологического значения / Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, О.В. Клепиков, Н.И. Простаков, С.А. Куро-лап, А.В. Сурков, А.В. Кутузов, В.А. Царенко, М.Н. Корсак, В.И. Жуков //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 5 (254). С. 31—35.
17. Транквилевский Д.В. и др. Сравнительная оценка инфи-цированности хантавирусами мелких млекопитающих в стациях с различной экотонной структурой на примере Аннинского района Воронежской области / Д.В. Транк-вилевский, А.В. Кутузов, М.Г. Каменева, Ю.И. Стёпкин, А.Д. Бернштейн, Е.С. Мутных, Т.К. Дзагурова //Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова: «Медицинская вирусология». Т. XXVI. М., 2009. С. 200—202.
18. Ушаков А.В. и др. О видах сочетанных природных очагов болезней. Сообщение 3. Системно-сочетанные и псевдосистемно-сочетанные очаги инфекций и инвазий / А.В. Ушаков, Т.Ф. Степанова //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11 (236). С. 32—34.
19. Черкасский Б.Л. и др. Современные представления о системе управления эпидемическим процессом / Б.Л. Черкасский, Е.Г. Симонова //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. № 5. С. 4—7.
Контактная информация:
Транквилевский Дмитрий Валерьевич, тел.: 8 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru
Contact information
Tankvilevskiy Dmitrii, phone: 9 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru
