Вопросы мужского бесплодия при варикоцеле и влияние активных форм кислорода на состояние семенной жидкости Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Функционирование кабинета реабилитации стомированных больных осуществляется в тесной связи с ведущим производителем средств по уходу за стомой фирмой «Колопласт», специализированными отделениями колопроктологии ГКБ № 21 и Республиканского онкодиспансера, хирургическими отделениями городских стационаров и амбулаторной хирургической службой. Вышеуказанные медицинские подразделения ежеквартально подают в кабинет списки стомированных больных, состоящих на учете по району обслуживания. В настоящее время на учете состоит 562 больных с кишечными стомами.

Механизм работы кабинета стомированных больных состоит в следующем: после выписки из стационара пациент направляется на прием в кабинет реабилитации стомированных больных, где даются рекомендации по диете, режиму дня, уходу за стомой. Разъясняются такие вопросы как, особенности вида стомы и ухода за ней у каждого конкретного пациента, какие трудности могут возникнуть при уходе за ней. Кроме того, больные снабжаются литературой и на первое время, до оформления инвалидности, выдается бесплатно несколько калоприемников, которые нам безвозмездно предоставляет компания «Колопласт». Индивидуальное обучение стомированных пациентов правильному использованию калоприемников производится на муляже. Далее производится оформление выписки для составления индивидуальной программы реабилитации инвалида, которую больной предоставляет в органы медико-социальной экспертизы. На стомированного пациента заводится стандартная амбулаторная карта и, кроме того, его данные вносятся в созданную нами компьютерную базу данных, в которой подробно указываются паспортные данные, основной диагноз, сопутствующие заболевания, вид, локализация и имеющиеся осложнения стомы. Пациенту назначается дата и время следующего осмотра, в случае возникновения вопросов пациент осматривается внепланово.

В ходе организации помощи стомированным больным возникли следующие трудности:

1. Техническое обеспечение кабинета стомированных больных. В решении данного вопроса оказана большая помощь фирмой производителем калоприемников «Колопласт.

2. Как и во многих других регионах, от момента наложения стомы и до момента получения инвалидности, проходит достаточно длительное время (от одного до 2 — 3-х месяцев), в течение которого многие больные зачастую остаются без калоприемников и средств по уходу за стомой.

3. На случай несвоевременной поставки калоприемников фирмой — дистрибьютором региональное отделение ФСС производит пациентам денежную компенсацию затрат.

4. К сожалению, не все пациенты имеют возможность придти на прием в виду тяжелого состояния. При наличии такого пациента проводится работа с его родственниками.

В настоящее время нашей службой ведется работа по следующим направлениям:

1. Дальнейшее совершенствование системы обеспечения стомированных больных и усиление взаимодействия с ФСС, органами МСЭ и социальной опеки.

2. Проведение лекций и семинаров по проблемам реабилитации стомированных больных сотрудниками лечебно-профилактических учреждений, как стационаров, так и амбулаторного звена, в связи с необходимостью оказания адекватной помощи данной категории пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи,

3. Патронаж пациентов со стомами на дому — в ближайшее время планируется организация выездов на дом с целью оказания помощи стомированным пациентам, не имеющим возможности самостоятельного передвижения.

4. Открытие школы по обучению больных и родственников пациентов со стомами.

5. Проведение организационных мероприятий по созданию общественной организации больных со стомами — Ассоциации стомированных больных г. Уфы.

О.В. Галимов, P.P. Фархутдинов, С.Р. Туйсин, В.О. Ханов, В.Ш. Ишметов, О.В. Буторина

ВОПРОСЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ И ВЛИЯНИЕ АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА НА СОСТОЯНИЕ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

ГОУ ВПО БГМУ Росздрава (г. Уфа)

ЦЕЛЬ

Оценить состояние свободно-радикального окисления в семенной жидкости при мужском бесплодии у больных варикоцеле до и после операции.

II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12—14.09.2007)

53

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу работы положен анализ исследования 52 лиц мужского пола. Контрольную группу составили 20 мужчин с доказанной фертильностью (доноры спермы). У 32 больных бесплодием, которые составили основную группу, выявлено варикоцеле. Всем пациентам проводилось общеклиническое исследование эякулята, включающее двукратную оценку семенной жидкости, полученную с интервалом в 14 дней (табл. 1).

Таблица 1

Показатели хемилюминесценции у больных до операции

Основные показатели ХЛ Основная группа Контрольная группа

Нативная сперма Светосумма свечения, отн. ед 31,2 ± 3,7 2,7 ± 0,9

Спонтанное свечение, отн. ед 4,1 ± 1,2 0,8 ± 0,3

Максимальное свечение, отн. ед 7,2 ± 1,4 0,6 ± 0,1

Отмытые сперматозоиды Светосумма свечения, отн. ед 16,3 ± 2,4 2,5 ± 0,7

Светосумма свечения, отн. ед 1,9 ± 0,6 1,1 ± 0,4

Максимальное свечение, отн. ед 3,2 ± 0,9 0,5 ± 0,2

Примечание: результаты статистически достоверны ^<0,05)

РЕЗУЛЬТАТЫ

На следующем этапе исследования изучали показатели хемилюминесценции в основной группе после выполнения хирургического лечения (через 72 дня после операции) (табл. 2).

Таблица 2

Показатели хемилюминесценции у больных после операции

Примечание: результаты статистически достоверны ^<0,05)

Динамика изменений эякулята такова: к 3-м месяцам улучшаются показатели подвижности сперматозоидов, к 6-ти месяцам увеличивается их количество. В группе больных, перенесших эндоскопическое лечение беременность наступила в 9 (28,1 %) семьях в течение первого года после операции.

ВЫВОДЫ

1. Активные формы кислорода играют важную роль в патогенезе мужского бесплодия. В норме сперматозоиды характеризуются низкой способностью к генерации активных форм кислорода.

2. Хирургическое лечение варикоцеле, как фактора мужского бесплодия, ведет нормализации показателей хемилюминесценции спермы.

А.Н. Горшеев, Т.Н. Обьщенникова, В.В. Усов, О.П. Беньковская

МОНИТОРИНГ МИКРОФЛОРЫ ОЖОГОВЫХ РАН КАК ЭТАП СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Владивосток) ФГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр Росздрава» (г. Владивосток)

Ожоговая травма остается одной из актуальных проблем современной медицины. Среди всех видов травматизма она занимает третье место. Общее число пострадавших от термической травмы на

54

II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007)