CC BY
21
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (3)
DOI: http://dx.doi.orQ/10.18821/1560-9537-2017-20-3-116-121_
Экспертиза и реабилитация
ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 613.62-036.865/.866
Дымочка М.А.1, Андреева О.С.1, Омаров М.А.2, Шахсуварян С.Б.1, Тарасова Л.А.1, Рычкова М.А.1, Маккаева С.М.2, Пузин М.Н.2, Афанасьев Б.П 2, Лепаев Ю.В.2, Денищук И.С.2
ВОПРОСЫ ИНВАЛИДНОСТИ И ФОРМИРОВАНИЯ ТРУДОВЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1ФПБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России, 127486, г. Москва, Россия; 2НОЧУ ДПО "Медицинский стоматологический институт", 1 27253, г. Москва, Россия
Представлен анализ контингента пострадавших вследствие профессиональных заболеваний по Российской Федерации за 2015 г.: результаты первичного и повторного освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, структура первичной и повторной инвалидности с учетом возраста и групп инвалидности. Подробно сформулированы рекомендации относительно показанных и противопоказанных условиях труда при основных видах профессиональных болезней и отравлений.
Ключевые слова: застрахованные лица; уровень инвалидности; программа реабилитации пострадавшего; трудовые рекомендации; условия труда.
Для цитирования: Дымочка М.А., Андреева О.С., Омаров М.А., Шахсуварян С.Б., Тарасова Л.А., Рычкова М.А. и др. Вопросы инвалидности и формирования трудовых рекомендаций для пострадавших вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (3): 116-121. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9537-2017-20-3-116-121
Для корреспонденции: Дымочка Михаил Анатольевич, д-р мед. наук, доцент, руководитель - главный федеральный эксперт по медико-социальной экспертизе; 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3. E-mail: [email protected].
DymochkaM.A.1, Andreeva O.C.1, OmarovM.A.2, Shakhsuvaryan S.B.1, Tarasova L.A.1, Rychkova VA.1, Makkaeva S.M.2, PuzinM.N.2, Afanas'evB.G.2, Lepaev Yu.V.2, DenishchukI.S.2
THE QUESTIONS OF DISABILITY AND FORMING LABOUR RECOMMENDATIONS FOR CASES SUFFERED DUE TO OCCUPATIONAL DISEASES IN THE RUSSIAN FEDERATION
1Federal Bureau of Medical and Social Expertise, Moscow, 127486, Russian Federation;
2Medical Dental Institute, Moscow, 127253, Russian Federation
There has been presented an analysis of the contingent ofpersons suffered due to occupational diseases in the Russian Federation during 2015 year: results of the primary and repeated examination in the bureaus for the medical and social expertise, the structure of the primary and repeated disability in consideration of the age and groups of the disability. There have been formulated in detail the recommendations with respect to indicated and contraindicated conditions of labor in the main kinds of occupational diseases and poisonings.
Keywords: insured persons; level of disability; program of rehabilitation of the suffered person; labor recommendations; conditions of labour.
For citation: Dymochka M.A., Andreeva O.C., Omarov M.A., Shakhsuvaryan S.B., Tarasova L.A., Rychkova V.A. et al. The questions of disability and forming labour recommendations for cases suffered due to occupational diseases in the Russian Federation. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya (Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation, Russian Journal). 2017; 20 (3): 116-121. (In Russ.). DOI: http:// dx.doi.org/10.18821/1560-9537-2017-20-3-116-121
For correspondence: Mikhail A. Dymochka, MD, PhD, DSc, Associate Professor, Federal Leader-Chief Federal Expert for Medico-Social Expertise Bureau, Moscow, 127486, Russian Federation; E-mail: fbmse@ fbmse.ru.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received 20 July 2017 Accepted 29 August 2017
Актуальность вопросов реабилитации граждан, застрахованных от повреждения здоровья вследствие профессиональных заболеваний и отравлений, об-
условлена направленностью социальной политики Российской Федерации на обеспечение полного и равного осуществления для пострадавших всех прав и
Expertise and rehabilitation
основных свобод человека. С этой целью государство организует, укрепляет и расширяет комплексные реабилитационные услуги и программы по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации1-4.
Изучение показателей первичной и повторной инвалидности пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и отравлений в Российской Федерации за 2015 г. проводилось по данным государственного статистического наблюдения (форма 7-со-бес). Исследование сплошное. Единица наблюдения - лицо, пострадавшее вследствие профессиональных заболеваний и отравлений, впервые и повторно признанное инвалидом, из числа взрослого населения, прошедшее первичное и повторное освидетельствование в 2015 г. в бюро медико-социальной экспертизы. Объект исследования - совокупность лиц взрослого населения, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и отравлений, впервые и повторно признанных в течение года инвалидами. Предмет исследования: формы статистической отчётности № 7 (собес) в Федеральном бюро медико-социальной
'Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний . Утверждены постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.08.2001 № 56 . Доступ из справочно-право-вой системы «КонсультантПлюс».
2Инструкция о порядке заполнения формы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания Утверждена постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001; с изменениями от 30.01.2002 № 5 . Доступ из спра-вочно-правовой системы «КонсультантПлюс»
3Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний .Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 .05 .2006 № 286.Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс»
4Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 № 789. Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс». Целью данного исследования является изучение показателей первичной и повторной инвалидности пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и отравлений в 2015 г и разработка трудовых рекомендаций при основных видах данной патологии
экспертизы. Объём исследования: 1277 и 6029 человек, соответственно впервые и повторно признанных инвалидами, из числа лиц взрослого населения, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и отравлений, в Российской Федерации в 2015 г. База исследования: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Основные методы исследования показателей инвалидности: документальный, аналитический, аналитико-графический, экспертных оценок, статистический. В ходе исследования были сформулированы реабилитационно-методические показания для трудового устройства инвалидов, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и отравлений, которые могут использоваться специалистами федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы при разработке программ реабилитации пострадавших (ПРП).
По данным Минтруда России, количество лиц с профессиональными заболеваниями и отравлениями в РФ в целом возросло от 7486 человек в 2007 г. до 8923 человек в 2011 г. и лишь несколько уменьшившись к 2014 г. - 7891 человек.
Изучение результатов первичного освидетельствования лиц, застрахованных по профессиональным заболеваниям, показало, что среди взрослого населения РФ и федеральных округов (ФО) в 2015 г. впервые признаны инвалидами (ВПИ) вследствие профессиональных болезней 1277 человек. Уровень первичной инвалидности вследствие профессиональных болезней низкий - 0,1 на 10 тыс. взрослого населения. Значения показателя были несколько выше общероссийских в Южном, Сибирском и Дальневосточном ФО (табл. 1). Среди данного контингента инвалидов лица молодого возраста составили 188 (14,7%) человек, среднего возраста - 776 (60,8%), пенсионного возраста - 313 (24,5%). Анализ структуры впервые признанных инвалидами вследствие профессиональных болезней в РФ по тяжести инвалидности показал, что инвалидов I группы было 24 (1,9%) человека, II группы - 81 (6,3%), III группы - 1172 (91,8%). Удельный вес пострадавших вследствие профессиональных бо-
Таблица 1
Показатели первичной инвалидности вследствие профессиональных болезней в РФ и ФО с учётом возраста в 2015 г.
Регионы РФ Всего ВПИ ВПИ по возрастным группам
молодой возраст средний возраст пенсионный возраст
абс. уровень* абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень
Российская Федерация 1277 0,1 188 14,7 0,0 776 60,8 0,3 313 24,5 0,1
Центральный ФО 167 0,1 27 16,2 0,0 84 50,3 0,1 56 33,5 0,1
Северо-Западный ФО 72 0,1 9 12,5 0,0 40 55,6 0,2 23 31,9 0,1
Южный ФО 263 0,2 83 31,6 0,2 147 55,9 0,6 33 12,5 0,1
Северо-Кавказский ФО 49 0,1 6 12,2 0,0 29 59,2 0,2 14 28,6 0,1
Приволжский ФО 231 0,1 28 12,1 0,0 132 57,1 0,3 71 30,7 0,1
Уральский ФО 80 0,1 2 2,5 0,0 29 36,3 0,1 49 61,3 0,2
Сибирский ФО 301 0,2 24 8,0 0,0 231 76,7 0,7 46 15,3 0,1
Дальневосточный ФО 110 0,2 8 7,3 0,0 83 75,5 0,8 19 17,3 0,1
Крымский ФО 4 0,0 1 25,0 0,0 1 25,0 0,0 2 50,0 0,0
Примечание. Здесь и в табл. 2-4: * - уровень на 10 тыс. соответствующего взрослого населения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (3) DOI: http://dx.doi.orQ/10.18821/1560-9537-2017-20-3-116-121
Экспертиза и реабилитация
Таблица 2
Показатели первичной инвалидности вследствие профессиональных болезней в РФ и ФО с учётом групп инвалидности в 2015 г.
Регионы РФ Всего ВПИ ВПИ по группам инвалидности
абс. уровень I группа II группа III группа
абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень
Российская Федерация 1277 0,1 24 1,9 0,0 81 6,3 0,0 1172 91,8 0,1
Центральный ФО 167 0,1 6 3,6 0,0 24 14,4 0,0 137 82,0 0,0
Северо-Западный ФО 72 0,1 5 6,9 0,0 9 12,5 0,0 58 80,6 0,1
Южный ФО 263 0,2 2 0,8 0,0 14 5,3 0,0 247 93,9 0,2
Северо-Кавказский ФО 49 0,1 3 6,1 0,0 7 14,3 0,0 39 79,6 0,1
Приволжский ФО 231 0,1 1 0,4 0,0 12 5,2 0,0 218 94,4 0,1
Уральский ФО 80 0,1 3 3,8 0,0 8 10,0 0,0 69 86,3 0,1
Сибирский ФО 301 0,2 2 0,7 0,0 2 0,7 0,0 297 98,7 0,2
Дальневосточный ФО 110 0,2 1 0,9 0,0 4 3,6 0,0 105 95,5 0,2
Крымский ФО 4 0,0 1 25,0 0,0 1 25,0 0,0 2 50,0 0,0
Таблица 3
Показатели повторной инвалидности вследствие профессиональных болезней в РФ и ФО с учётом возраста в 2015 г.
Регионы РФ Всего ППИ ППИ по возрастным группам
абс. уровень молодой возраст средний возраст пенсионный возраст
абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень
Российская Федерация 6029 0,5 562 9,3 0,1 3930 65,2 1,6 1537 25,5 0,4
Центральный ФО 642 0,2 78 12,1 0,1 328 51,1 0,5 236 36,8 0,2
Северо-Западный ФО 261 0,2 27 10,3 0,0 155 59,4 0,7 79 30,3 0,2
Южный ФО 2493 2,2 288 11,6 0,5 1873 75,1 8,0 332 13,3 0,9
Северо-Кавказский ФО 383 0,5 47 12,3 0,1 232 60,6 1,6 104 27,2 0,7
Приволжский ФО 877 0,4 60 6,8 0,1 525 59,9 1,0 292 33,3 0,4
Уральский ФО 298 0,3 18 6,0 0,0 120 40,3 0,6 160 53,7 0,6
Сибирский ФО 796 0,5 30 3,8 0,0 525 66,0 1,7 241 30,3 0,6
Дальневосточный ФО 270 0,5 10 3,7 0,0 168 62,2 1,6 92 34,1 0,7
Крымский ФО 9 0,0 4 44,4 0,0 4 44,4 0,1 1 11,1 0,0
лезней I и II групп инвалидности в Центральном, Северо-Западном, Северо-Кавказском и Уральском ФО существенно превышал значения этого показателя в среднем по РФ (табл. 2).
Повторно признаны инвалидами (ППИ) вследствие профессиональных заболеваний в 2015 г. были 6029 застрахованных лиц с уровнем инвалидности 0,5 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения. Лица молодого возраста в структуре повторной инвалидности составляли 9,3%, среднего возраста -65,2%, пенсионного возраста - 25,5% (табл. 3).
Инвалидами вследствие профессиональных болезней I группы повторно были признаны 145 (2,4%) человек, II группы - 623 (10,3%), III группы - 5261 (87,3%). Наиболее высокие значения удельного веса инвалидов вследствие профессиональных болезней II группы отмечены в Северо-Кавказском ФО, I группы - в Центральном и Дальневосточном ФО (табл. 4).
Таким образом, анализ структуры первичной и повторной инвалидности пострадавших вследствие профессиональных заболеваний показал, что среди данной категории инвалидов преобладают лица среднего трудоспособного возраста, инвалиды III группы.
В учреждениях медико-социальной экспертизы пострадавшему (инвалиду) определяются противопоказанные и доступные условия и виды труда, формируется соответствующая трудовая рекомендация в ПРП5, 6. Подбор инвалидам рекомендуемых видов трудовой и профессиональной деятельности зависит в
5Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний . Федеральный Закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ . Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс».
6Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания . Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 № 56 .Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс».
Expertise and rehabilitation
Таблица 4
Показатели повторной инвалидности вследствие профессиональных болезней в РФ и ФО с учётом групп инвалидности в 2015 г.
Регионы РФ Всего ППИ ППИ по группам инвалидности
абс. уровень I группа II группа III группа
абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень
Российская Федерация 6029 0,5 145 2,4 0,0 623 10,3 0,1 5261 87,3 0,4
Центральный ФО 642 0,2 39 6,1 0,0 65 10,1 0,0 538 83,8 0,2
Северо-Западный ФО 261 0,2 11 4,2 0,0 29 11,1 0,0 221 84,7 0,2
Южный ФО 2493 2,2 24 1,0 0,0 115 4,6 0,1 2354 94,4 2,1
Северо-Кавказский ФО 383 0,5 8 2,1 0,0 184 48,0 0,3 191 49,9 0,3
Приволжский ФО 877 0,4 26 3,0 0,0 112 12,8 0,0 739 84,3 0,3
Уральский ФО 298 0,3 12 4,0 0,0 34 11,4 0,0 252 84,6 0,3
Сибирский ФО 796 0,5 10 1,3 0,0 60 7,5 0,0 726 91,2 0,5
Дальневосточный ФО 270 0,5 15 5,6 0,0 21 7,8 0,0 234 86,7 0,5
Крымский ФО 9 0,0 0 0,0 0,0 3 33,3 0,0 6 66,7 0,0
основном от комплекса следующих факторов: результатов клинико-функциональной диагностики: вида и степени нарушенных функций и структур организма; результатов профессионально-трудовой диагностики: наличия (отсутствия) основной профессии (специальности); результатов экспертной оценки степени ограничений способности к трудовой деятельности; особенностей регионального рынка труда. Трудовые рекомендации должны исключать условия труда, способствующие прогрессированию профессионального заболевания, и соответствовать функциональным возможностям пострадавшего, его профессиональным знаниям, умениям и навыкам.
У инвалидов с умеренными нарушениями функций печени вследствие токсического действия органических растворителей, четырёххлористого углерода противопоказанными условиями и характером труда являются контакт с токсическими веществами, выраженная физическая и нервно-психическая нагрузка, шум, вибрация, неблагоприятные метео- и микроклиматические факторы, вынужденное положение тела с травматизацией подложечной области. Показанные условия и характер труда: умеренная физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная, пребывание в неудобной позе - до 25% времени смены. Вынужденные наклоны туловища -до 50 раз за смену. Решение простых и сложных задач по заданной программе с возможностью коррекции без дефицита времени. Возможен активный поиск информации. Длительность сосредоточенного наблюдения до 50% времени смены с числом объектов до 10, плотностью сигналов до 175 в час. Напряжение слуха - разборчивость слов и сигналов - до 90 - 70%. Напряжение зрения: работы средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 0,5 мм. Монотонность нагрузки - число элементов в повторяющихся операциях - 9 - 6, продолжительность выполнения простых повторных операций - 100 - 25. Работа в одну смену (без ночной смены) продолжительностью не более 8 ч. Микроклимат - комфортный; токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Из-
лучения, электрические поля, ультразвук - не выше предельно допустимого уровня (ПДУ). Естественное освещение - норма.
У инвалидов вследствие токсического действия органических растворителей, четыреххлористого углерода с умеренными нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем (вегетососудистый синдром, токсическая энцефалопатия, стойкая артериальная гипертензия, двигательные, координатор-ные расстройства) противопоказанными условиями и характером труда являются контакт с токсическими веществами, умеренная и выраженная физическая и нервно-психическая нагрузка, шум, вибрация, неблагоприятные метео- и микроклиматические факторы, предписанный темп, длительная ходьба, выполнение однообразных двигательных операций. Показанные условия и характер труда: незначительная физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная. Решение простых задач по заданной программе без дефицита времени. Работа по индивидуальному плану. Обработка информации без ее коррекции. Длительность сосредоточенного наблюдения
- до 25% времени смены с числом объектов до 5 и плотностью сигналов до 75 в час. Напряжение слуха
- разборчивость сигналов - до 100 - 90%. Напряжение зрения: работа средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 0,5 мм. Монотонность - число элементов в повторяющихся операциях - более 10, продолжительность выполнения - более 100 с. Работа в одну смену (без ночной смены), не более 6-7 ч. Токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Микроклимат комфортный. Естественное освещение
- норма.
При выраженной степени нарушения функций (токсический гепатит, токсическая энцефалопатия с выраженными очаговыми поражениями преимущественно стволово-вестибулярной локализации, вегетативно-сосудистые нарушения со стойкой артериальной гипертензией, частыми ангиоспастическими кризами, астеноорганические нарушения психики) противопоказанными условиями и характером труда
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (3) DOI: http://dx.doi.orQ/10.18821/1560-9537-2017-20-3-116-121 Экспертиза и реабилитация
являются: умеренная физическая и нервно-психическая нагрузка, токсические вещества, вибрация, шум, предписанный темп, неблагоприятные микроклиматические и метеорологические условия. Показанные условия и характер труда: незначительная физическая нагрузка и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная. Работа без наклонов, длительной ходьбы. Решение простых задач по заданной программе без дефицита времени. Работа по индивидуальному плану. Обработка информации без её коррекции. Длительность сосредоточенного наблюдения
- до 25% времени смены с числом объектов до 5 и плотностью сигналов до 75 в час. Напряжение слуха
- разборчивость сигналов - до 100 - 90%. Напряжение зрения: работа средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 5 мм. Монотонность - число элементов в повторяющихся операциях - более 10, продолжительность выполнения повторных операций - более 100 с. Работа в одну смену (без ночной смены), не более 6-7 ч. Токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Микроклимат комфортный. Естественное освещение - норма. Работа с сокращенным рабочим днем в специально созданных условиях (спецпредприятие, спеццех, специально оборудованное рабочее место, на дому).
У инвалидов вследствие токсического действия свинца, ртути, марганца и их соединений при умеренном нарушении функций нервной и сердечно-сосудистой систем в виде вегетососудистого, полиневротического синдромов, артериальной гипертензии, церебральных ангиоспастических кризов, умеренного болевого синдрома и трофических нарушений в конечностях противопоказанными условиями и характером труда являются контакт с токсическими веществами, выраженная физическая и нервно-психическая нагрузка, вибрация, шум, неблагоприятные метео- и микроклиматические факторы, предписанный темп, выполнение однообразных двигательных операций. Показанные условия и характер труда: умеренная физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная, пребывание в неудобной позе - до 25% времени смены. Вынужденные наклоны туловища - до 50 раз за смену. Решение простых задач по заданной программе с возможностью коррекции без дефицита времени. Возможен активный поиск информации. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 50% времени смены с числом объектов до 10, плотностью сигналов до 175 в час. Напряжение слуха - разборчивость слов и сигналов -до 90 - 70%. Напряжение зрения: работы средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 0,5 мм. Монотонность нагрузки - число элементов в повторяющихся операциях - 9 - 6, продолжительность выполнения простых повторных операций -100 - 25 с. Работа в одну смену (без ночной смены), продолжительностью не более 8 ч. Микроклимат -комфортный; токсические вещества, шум, вибрация отсутствует. Излучения, электрические поля, ультразвук - не выше ПДУ. Естественное освещение - норма.
У инвалидов вследствие токсического действия свинца, ртути, марганца и их соединений при умеренном нарушении функций нервной системы в виде токсической энцефалопатии в виде двигательных рас-
стройств, парезов мышц конечностей, гиперкинезов, координаторных нарушений противопоказанными условиями и характером труда являются контакт с токсическими веществами, умеренная и выраженная физическая и нервно-психическая нагрузка, вибрация, шум, неблагоприятные метео- и микроклиматические условия, предписанный темп, длительная ходьба, выполнение однообразных двигательных операций. Показанные условия и характер труда: незначительная физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная. Решение простых задач по заданной программе без дефицита времени. Работа по индивидуальному плану. Обработка информации без её коррекции. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 25% времени смены с числом объектов до 5 и плотностью сигналов до 75 в час. Напряжение слуха - разборчивость сигналов - до 100 - 90%. Напряжение зрения: работа средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 0,5 мм. Монотонность - число элементов в повторяющихся операциях - более 10, продолжительность выполнения -более 100 с. Работа в одну смену (без ночной смены), не более 6-7 ч. Токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Микроклимат комфортный. Естественное освещение - норма.
При выраженной степени нарушений функций в виде токсической энцефалопатии с параличами, нарушением координации, органическими изменениями психики противопоказанными условиями и характером труда являются умеренная физическая и нервно-психическая нагрузка, токсические вещества, вибрация, шум, предписанный темп, неблагоприятные микроклиматические и метеорологические условия. Показанные условия и характер труда: незначительная физическая нагрузка и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная. Работа без наклонов, длительной ходьбы. Решение простых задач по заданной программе без дефицита времени. Работа по индивидуальному плану. Обработка информации без её коррекции. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 25% времени смены с числом объектов до 5 и плотностью сигналов до 75 в час. Напряжение слуха - разборчивость сигналов - до 100 - 90%. Напряжение зрения: работа средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 5 мм. Монотонность - число элементов в повторяющихся операциях - более 10, продолжительность выполнения повторных операций - более 100 с. Работа в одну смену (без ночной смены), не более 6-7 ч. Токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Микроклимат комфортный. Естественное освещение - норма. Работа с сокращённым рабочим днем в специально созданных условиях (спецпредприятие, спеццех, специально оборудованное рабочее место, на дому).
У инвалидов вследствие вибрации с умеренным вегетативно-дистоническим, вестибулярным или диэнцефальным синдромами, вегетативным полиневритом и миофасцитом противопоказанными условиями и характером труда являются значительная физическая и нервно-психическая нагрузки, вибрация, токсические вещества, охлаждение, предписанный темп, выполнение однообразных операций. Показанные условия и характер труда: умеренная
Expertise and rehabilitation
физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная, пребывание в неудобной позе - до 25% времени смены. Вынужденные наклоны туловища - до 50 раз за смену. Решение простых и сложных задач по заданной программе с возможностью коррекции без дефицита времени. Возможен активный поиск информации. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 50% времени смены с числом объектов до 10, плотностью сигналов до 175 в час. Напряжение слуха - разборчивость слов и сигналов - до 90 - 70%. Напряжение зрения: работы средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 0,5 мм. Монотонность нагрузки - число элементов в повторяющихся операциях - 9 - 6, продолжительность выполнения простых повторных операций - 100 - 25 с. Работа в одну смену (без ночной смены), продолжительностью не более 8 ч. Микроклимат - комфортный; токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Излучения, электрические поля, ультразвук - не выше ПДУ. Естественное освещение - норма.
При выраженном нарушении функций противопоказанными условиями и характером труда являются умеренная физическая и нервно-психическая нагрузка, вибрация, шум, токсические вещества, ох-
лаждение, предписанный темп, выполнение однообразных двигательных операций. Показанные условия и характер труда: незначительная физическая и нервно-психическая нагрузка. Рабочая поза свободная, удобная. Работа без наклонов, длительной ходьбы. Решение простых задач по заданной программе без дефицита времени. Работа по индивидуальному плану. Обработка информации без её коррекции. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 25% времени смены с числом объектов до 5 и плотностью сигналов до 75 в час. Напряжение слуха - разборчивость сигналов - до 100 - 90%. Напряжение зрения: работа средней, малой и грубой точности, размер объекта - более 5 мм. Монотонность - число элементов в повторяющихся операциях - более 10, продолжительность выполнения повторных операций - более 100 с. Работа в одну смену (без ночной смены), не более 67 ч. Токсические вещества, шум, вибрация отсутствуют. Микроклимат комфортный. Естественное освещение - норма. Работа с сокращённым рабочим днем в специально созданных условиях (спецпредприятие, спеццех, специально оборудованное рабочее место, на дому).
Поступила 20.07.17 Принята к печати 29.08.17
ПОДПИСКА НА жУРНАЛ «Медико-социальная экспертиза и реабилитация»
ОАО «Издательство «Медицина» предлагает любой удобный для Вас способ подписки:
Подписка через наш сайт: www.medlit.ru/journalsview/reha/главная
Подписка через интернет: www.akc.ru
www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную версию журнала: www.elibrary.ru В любом почтовом отделении РФ по действующим каталогам Индекс по каталогу «Роспечать»: 47281
Индекс по каталогу «Пресса России»: 27883
Форма подписки - полугодовая: На 1-е полугодие подписка принимается с 1 сентября На 2-е полугодие - с 1 апреля Подписка оканчивается в сроки, определяемые распространителем (Агентством «Роспечать») самостоятельно.
По всем вопросам, связанным с подпиской на журнал, Вы можете обратиться в отдел реализации периодической литературы: тел.: +7 (495) 150-07-47, доб. 333
e-mail: [email protected]
Обращаем Ваше внимание, что авторские экземпляры в издательстве не предусмотрены и тираж соответствует подписке
