CC BY
9
Дискуссии
СЗ. И. ЖОЛДАКОВА. 2010 УДК 613.471
3. И. Жолдакова
ВОПРОСЫ ГАРМОНИЗАЦИИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ К ПЛАВАТЕЛЬНЫМ БАССЕЙНАМ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
В статье рассматриваются пути гармонизации гигиенических требований по безопасному использованию плавательных бассейнов. Предлагается методика обоснования безопасного применения средств дезинфекции воды на основе реальных факторов экспозиции с учетом комплексного действия. Приводится сравнительная оценка предлагаемой методики с методами и критериями, изложенными в зарубежных нормативных документах.
Ключевые слова: плавательные бассейны, гигиенические требования, средства обеззараживания, факторы экспозиции, комплексное действие
Z. I. Zholdakova . - PROBLEMS IN HARMONIZATION OF HYGIENIC REQUIREMENTS FOR SWIMMING POOLS WITH THE INTERNATIONAL RECOMMENDATIONS
The paper considers the ways of harmonizing the hygienic requirements for the safe use of swimming pools. It proposes a procedure for substantiating the safe use of water disinfectants on the basis of real exposure factors, by bearing in mind their complex action. The proposed procedure is comparatively assessed with the methods and criteria laid down in foreign normative documents.
Key words: swimming pools, hygienic requirements, disinfectants, exposure factors, complex action
В соответствии с программой вступления России в ВТО возникла необходимость согласования основных законодательных и нормативных актов с международными. Согласно Федеральному закону от 27.12.02 № 184-ФЗ "О техническом регулировании", создается система законов (технических регламентов), гармонизирующих требования по безопасности с зарубежным законодательством. Этой процедуре соответствуют внедрение международной системы оценки риска для здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды [11], гармонизация ПДК нескольких десятков веществ в воде [5, 8] и атмосферном воздухе [12]. Гармонизация связана с необходимостью изменения не только законов и нормативов, но и подзаконных актов, в том числе санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПиН) и методических указаний. Это касается и документов, определяющих требования к плавательным бассейнам и аквапаркам [2, 6]. В течение короткого периода в России расширилась сеть плавательных бассейнов, аквапарков и других искусственных водных объектов спортивного и рекреационного назначения (далее бассейны) как государственных и муниципальных, так и частных. Они дифференцированы по размеру и числу пользователей. Появились и широко используются за рубежом новые химические и физические методы обеззараживания воды, строительные материалы и технологические решения. Однако действующие в России СанПиН 2.1.2.1188-03 [6] и СанПиН 2.1.2.1331-03 [2] не отражают новые реалии, а для обеззараживания воды по-прежнему применяется хлор и его производные, опасность которых хорошо известна.
В то же время, как указывается в инструктивном письме Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/ 2715-7-32 от 19.03.07 "Об усилении организации санитарно-эпидемиологического надзора за аквапарками и плавательными бассейнами", при применении хлора в
Жолдакова Зоя Ильинична — д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. (т. 8-499-245-03-41).
2006 г. процент неудовлетворительных по химическим показателям проб воды в ванне бассейнов составил 13,5%. Наибольшее число проб не соответствовало гигиеническим нормативам по запаху (343) и по содержанию хлороформа (327). Доля проб с концентрацией га-логенсодержаших соединений в воде закрытых плавательных бассейнов выше ПДК составила 1,81%, хлороформа — 9,48%. Это свидетельствует, что в плавательных бассейнах и аквапарках создаются не только неблагоприятные, но и вредные условия для здоровья посетителей.
В связи с этим предлагается использовать в частных бассейнах альтернативные хлорированию методы обеззараживания воды. При этом большинство из представленных на российском рынке средств не прошли процедуру государственной регистрации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.04.01 № 262 "О государственной регистрации отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации", а следовательно, их безопасность и эффективность не оценены.
На основании изучения ряда таких средств, относящихся к разным химическим классам, предложены методические подходы по гигиенической оценке средств обеззараживания воды в плавательных бассейнах и аквапарках, основные принципы которых изложены в статье, опубликованной в № 5 журнала "Гигиена и санитария" за 2007 г. [3]. Редакция журнала поместила ее в разделе "Дискуссии" с примечанием: "Статья содержит ряд методических рекомендаций дискуссионного характера, отличающихся от принятых в РФ и за рубежом гигиенических требований к качеству воды плавательных бассейнов".
Цель настоящей статьи — оценка степени соответствия предложенных подходов отечественным и международным требованиям и определение путей гармонизации гигиенических требований по безопасному использованию плавательных бассейнов и аквапарков.
Прежде всего приведем международные рекомендации, изложенные во 2-м томе документа ВОЗ "Руково-
]^игиена и санитария г/2010
Таблица 1
Отечественные и международные безопасные дозы и концентрации некоторых средств дезинфекции воды и продуктов их гидролиза
Вещество
TDI, мг/кг
GV для питьевой воды [16|, мг/л
GV для воды бассейнов 117]. мг/л
ПДК (Россия) |7], мг/л
Свободный хлор 0,15 Дихлоризоциануровая кислота 2
Циануровая кислота 1,17
Хлориты 0,03 Хлораты
Бром —
Диметилгидантоин —
5
50 40 0,7
3 (5)* 200
117 (50—100**) 3
2-2,5 200**
0,3-0,5 4 6 0.2 20 0,2 1
Примечание. TDI (Tolerable Daily Intake) — допустимое суточное поступление; GV (Guidelines Valué) — рекомендуемый уровень (ВОЗ), * — для горячих ванн, ** — для обеспечения выделения активного хлора/брома.
дство по обеспечению безопасности водных объектов рекреационного назначения. Плавательные бассейны и аналогичные объекты" [17]. Из табл. 1 видно, что максимальные допустимые для плавательных бассейнов уровни наиболее распространенных реагентов [17] в 3—4 раза превышают максимальные концентрации, рекомендуемые ВОЗ для питьевой воды [16], и в 7—200 раз — российские ПДК для питьевой воды и водных объектов [7].
Предъявляемые в США требования в основном совпадают с изложенными в документах ВОЗ. Они дополнены допустимыми уровнями для других дезинфектан-тов: перекиси водорода (30—40 мг/л), серебра (25—40 мг/л) и др. [18]. Различия допустимых концентраций для питьевой воды и воды плавательных бассейнов связаны с тем, что последние величины рассчитаны на основе TDI (допустимой суточной дозы) с использованием реальных факторов экспозиции. Основная количественная характеристика — объем заглатываемой во время купания воды.
Как указывается в руководстве [17], объем воды, заглатываемой пловцами и купальщиками в бассейнах, зависит от многих факторов, включая опыт, возраст, мастерство и тип активности. Продолжительность воздействия существенно зависит от различных обстоятельств, но для взрослых более длительное пребывание в воде компенсируется более высоким мастерством (например, соревнующиеся спортсмены), и поэтому спортсмены по сравнению с менее опытными купальщиками заглатывают меньший объем воды за одно и то же время. Ситуация с детьми менее ясна.
Проведены несколько расчетов возможного заглатывания воды во время плавания в бассейнах, но наиболее убедительным является пилотное исследование с участием мужчин и женщин разного возраста, проведенное в 2001 г. A. Dufour, О. Evans и соавт. [14]. Авторы использовали вывод, сделанный Allen и соавт. [13], что у чело-
века 98% поступившей с водой циануровой кислоты выводится с мочой в течение 20—24 ч. Поэтому в пилотных исследованиях A. Dufour и О. Evans у людей после плавания в бассейне с водой, обеззараженной дихлоризо-циануратом, собирали мочу в течение 24 ч. Объем заглатываемой воды рассчитывали по концентрации циануровой кислоты в воде и общему ее количеству, выведенному за 24 ч с мочой. Продолжительность сеанса купания участников исследования составляла 45 мин. Установили, что объем воды, заглатываемой детьми, составлял 0— 154 мл, средний объем (37 мл) был больше, чем у взрослых (16 мл). Взрослые мужчины проглатывали больше (22 мл), чем женщины (12 мл), мальчики (45 мл) — больше, чем девочки (30 мл). Верхний 95-персентильный уровень потребления детьми составил приблизительно 90 мл.
Данные этого исследования с большой точностью совпадают с большинством других ранее проведенных расчетов. Эти данные были оценены ВОЗ как наиболее репрезентативные, так как расчеты основаны на результатах эмпирических исследований, а не на предположениях. При согласовании фактора экспозиции (объем заглатываемой жидкости за один сеанс купания), необходимого для расчета рекомендуемого уровня (GV — Guidelines Value), использован результат наихудшего случая для детей — 100 мл воды [17]. В U. S. ЕРА в методологии оценки риска здоровью пловцов [15, 19] в отличие от ВОЗ объем заглатываемой воды дифференцирован в зависимости от возраста и мастерства пловцов (табл. 2): от 12,5 мл/ч для взрослых спортсменов до 50 мл/ч для детей.
Таким образом, предлагаемая нами методика обоснования допустимых остаточных концентраций средств дезинфекции на основе реальных факторов экспозиции соответствует зарубежным подходам.
Таблица 2
Факторы экспозиции, используемые при оценке риска для здоровья пловцов в программе "Swimmer Exposure Model" (SWIMMODEL 3.0)[12,13]
Дети Взрослые
Фактор 7-10 лет 11-14 лет
спорт. не спорт. спорт. не спорт. спорт. не спорт.
Масса тела, кг 30,2 48,2 71,8
Объем заглатываемой воды, л/ч 0,05 0,05 0,025 0,05 0,0125 0,025
Скорость дыхания, мУч 1,9 1 1,9 1 3,2 1
Поверхность тела, м2 1,04 1,42 1,82
Продолжительность сеанса купания, ч/день 3 1 3 2 5 3
Частота воздействия, событий/год 120 65 189 120 238 120
Продолжительность воздействия, годы 4 4 4 4 22 30
Примечание, спорт. — спортсмены, не спорт. — не спортсмены.
Согласно МУ 2.1.5.720—98 в нашей стране при пересчете максимальной недействующей дозы в ПДК вещества в воде используются следующие факторы экспозиции: объем воды, потребляемой в течение суток (3 л), средняя масса тела человека (60 кг). Факторы экспозиции используются при обосновании ПДК веществ во всех областях гигиены: для отдельных пищевых продуктов — в зависимости от суточного потребления, максимально разовые и среднесменные (или среднесуточные) ПДК в воздухе — в зависимости от длительности контакта.
Таким образом, факторы экспозиции используются не только при оценке риска, но и при обосновании нормативов химических веществ в России.
В гигиене воды, начиная с 1947 г. [9], существуют дифференцированные нормативы для поверхностных водных объектов питьевого и хозяйственно-питьевого водопользования, а также для рекреационного водопользования, что отражено в Приложении 1 СанПиН 2.1.5.980—00 |1]. Поэтому введение допустимого уровня (ДУ) для бассейнов соответствует принятой в России системе дифференцированных ПДК в зависимости от условий влияния факторов окружающей среды на организм человека.
Предложенные на международном уровне подходы являются, на наш взгляд, недостаточно строгими с гигиенических позиций.
Во-первых, традиционно в России принято считать, что в течение сеанса плавания в бассейне или купания в открытом водоеме человек проглатывает около 100 мл воды. При этом длительность обычного сеанса плавания составляет 45—60 мин. Что касается спортсменов, то длительность тренировки может составлять 3 ч и даже 5 ч. Как следует из рекомендаций U. S. ЕРА [15, 19] (см. табл. 2), спортсмены выпивают воды не более 25 мл/ч. По нашему мнению, количество заглатываемой жидкости следует учитывать, исходя из 100 мл/ч и 3-часового пребывания в воде, т. е. на уровне 300 мл. Эта величина превышает объем воды, который могут выпить спортсмены в течение 5-часовой тренировки, и значительно выше объема проглоченного детьми за 1,5—2 ч.
Во-вторых, при расчете рекомендуемого ВОЗ уровня не учитывается опасность комплексного действия веществ в случае поступления через кожу или ингаляцион-но (если вещество является летучим). Эти критерии используются в U. S. ЕРА при оценке риска здоровью пловцов [19] (см. табл. 2).
Опасность комплексного действия веществ учитывается при применении предложенных нами [3] уравнений для расчета допустимой остаточной концентрации (ДОК) средств дезинфекции воды бассейна в зависимости от вероятности транскутанного и/или ингаляционного действия.
Однако ДОК не является аналогом остаточных концентраций дезсредств в питьевой воде, так как определяет не эффективность обеззараживания, а безопасность для человека. Поэтому целесообразно изменить название, например на ДУ, по аналогии с международным термином GV. Остаточная бактериостатическая концентрация для питьевой воды не может обеспечить эпидемическую безопасность в условиях постоянного дополнительного микробного загрязнения при эксплуатации бассейна. Для каждого дезинфектанта необходимо обосновать минимальную бактерицидную концентрацию, которая не должна превышать ДУ. Это условие является одним из важных критериев при определении допустимости применения того или иного средства для дезинфекции воды бассейнов.
В-третьих, ограничением верхней границы ДУ служат пороговые концентрация по местному раздражающему действию и/или органолептическому показателю вред-
ности: недопустимо образование пены, появление запаха, привкуса, нежелательной окраски.
Таким образом, предложенный подход позволяет обоснованно установить более строгие, чем зарубежные, требования к применению средств дезинфекции для условий купания.
С другой стороны, ДУ могут превышать ПДК химических средств дезинфекции в питьевой воде и воде водных объектов, т. е. представляют собой новый вид норматива, основанный на утвержденных в России принципах и методах оценки риска для здоровья [ 11 ], в том числе на факторах экспозиции.
Гармонизация санитарных правил и нормативов по бассейнам и аквапаркам касается и других правил санитарно-эпидемиологической безопасности. В частности, необходимо уточнить градацию бассейнов по назначению и количеству посетителей. Для этого может быть использована терминология, приведенная в табл. 3 [17]. Необходимо также уточнить роль остаточных бактерио-статических и бактерицидных допустимых концентраций дезинфектантов в санитарно-эпидемиологическом контроле.
Требуется серьезная экспериментальная работа по обоснованию ДУ дезинфектантов, ранее не применявшихся в России Как видно из табл. 3, спектр применяемых за рубежом для обеззараживания воды в плавательных бассейнах средств достаточно широк и в определенной мере дифференцирован в зависимости от назначения и размера бассейна. В практике обеззараживания воды озон, УФО и диоксид хлора обычно используются в комбинации с дезинфектантами, обладающими остаточным действием (хлор- или бромсодержащими). По нашему мнению, сочетание этих методов обеззараживания с химическими средствами, которые при изолированном применении на уровне ПДК и даже ДУ не проявляют должного обеззараживающего действия, позволит достичь необходимого эффекта при внесении их в концентрациях на уровне или ниже ДУ, обоснованного по предложенной нами методике.
Таблица 3
Дезинфектанты и системы дезинфекции, используемые в плавательных бассейнах [17]
Тип бассейна
Вещество
Большие бассейны с высокой нагрузкой
Хлор: газообразный
гипохлорит кальция/натрия электролитические генераторы гипохло-рита натрия
хлорированные изоцианураты (в основном в открытых бассейнах) Бромхлордиметилгидантоин Диоксид хлора* Озон* УФО* Бром:
жидкий бром
бромид натрия + гипохлорит натрия Гипохлорит лития Бромид/гипохлорит УФО* УФО-озон* Йод
Перекись водорода/серсбро/медь Бигуанидины
Примечание. * — обычно используются в комбинации с дезинфектантами, обладающими остаточным действием (хлор- или бромсодержащими).
Меньшие бассейны и горячие ванны
Индивидуальные и небольшого размера бассейны
[гиена и санитария 2/2010
В новый СанПиН целесообразно включить перечень разрешенных средств обеззараживания с указанием их ПДК в воде водных объектов, что важно при определении условий сброса вод, ДУ веществ в воде бассейнов, минимальных бактерицидных и бактериостатических концентраций, а также ДУ примесей в реагентах. Желательно в документе отразить условия применения химических и физических методов дезинфекции при их комбинации.
Наши многолетние исследования показали, что средства дезинфекции разной химической структуры различаются по степени воздействия на микробиологические показатели и спектру наиболее чувствительных и толерантных микроорганизмов (4, 10]. Это является основанием включения толерантных микроорганизмов для каждого вида дезинфектанта в число контролируемых показателей при определении эффективности средств обеззараживания воды в бассейнах.
В документе необходимо привести применяемые за рубежом новые недорогие технологические приемы предупреждения развития легионелл, разработать требования к бассейнам с морской водой и гармонизировать с международными требованиями к сбросу отслуживших вод из бассейнов в канализацию.
Таким образом, назрела необходимость разработки принципиально новых методов и правил контроля за устройством и эксплуатацией бассейнов, новых требований по безопасности химических и физических средств дезинфекции с учетом зарубежного и отечественного опыта.
Л итература
1. Гигиенические требования к охране поверхностных вод. Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.1.5.980-00. - М., 2000.
2. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды аквапарков: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.1331-03. - М., 2003.
3. Жолдакова 3. И., Синицыпа О. О., Тульская Е. А., Одинцов Е. Е. // Гиг. и сан. - 2007. - № 5. - С. 76-80.
4. Жолдакова 3. И., Тульская Е. А., Недачин А. Е. и др. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. — 2008. — Т. 23, № 3, прил. 2, ч. 2. — С. 457.
5. Красовский Г. Н., Егорова Н. А., Быков И. И. // Вестн. РАМН. - 2006. - № 4. - С. 32-36.
6. Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Кон-
троль качества: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.1188—03. — М.,
2003.
7. Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Гигиенические нормативы. ГН 2.1.5.1315—03.
- М., 2003.
8. Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Дополнение № 1 к ГН 2.1.5.1315-03: ГН 2.1.5.2280-07. - М., 2008.
9. Предприятия промышленные. Санитарные нормы и правила проектирования. ГОСТ 1324—47. — М., 1947.
10. Рахманин Ю. А., Жолдакова 3. И., Недачин А. Е. и др. // Форум по гигиене и санитарии "ДДД-2006": Тезисы докл. науч.-практ. конф. по гигиене, эпидемиологии и дезинфектологии, Москва, 14—17 марта 2006 г. - М„ 2006. - С. 54-55.
11. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р 2.1.10.1920-04. — М.,
2004.
12. Тепикина JI. А., Пинигин М. А. // Гиг. и сан. — 2006.
- № 5. - С. 102-104.
13. Allen L. М., Briggle Т. V., Plaffenberger С. D. // Drug Metab. - 1982. - Vol. 13, N 3. - P. 499-516.
14. Dufour A. P., Evans O., Behymer T. D., Cantii R. // J. Water Hlth. - 2006. - Vol. 4, N 4. - P. 425-430.
15. Exposure Factors Handbook. Vol. 3: Activity Factor. Office of Research and Development. ЕРА/600/Р-95/ 002Fa. - Washington, 1997. - P. 15-16.
16. Guidelines for Drinking-water Quality. — 3-rd Ed. — Geneva, 2004.
17. Guidelines for Safe Recreational Water Environments. Vol. 2: Swimming Pool and Similar Environments. — Geneva, 2006.
18. Regulations Pertaining to Swimming Pools and Mineral Baths. 5 CCR 1003-5. - Colorado Department of Public Health and Environment. Water Quality Control Division, 1998.
19. Swimmer Exposure Model (SWIMODEL 3.0), U. S. Environmental Protection Agency (U. S. EPA), Office of Pesticide Programs (OPP), Antimicrobials Division (AD), 2003.
Поступила 28.09.09
Опечатка. В статье Линге И. И. и соавт. "Структура экологических факторов риска для здоровья населения Кольского Севера" (№ 5 2009 г.) на стр. 52 следует читать: "...коллективная доза облучения... составила 1,54-10"3 чел.-Зв", "...значение индивидуального радиационного риска ...составляет 7,0 • 10"7, что ... ниже допустимого предела (5,0-10~5)." и там же "... индивидуальные пожизненные риски ... составляют 4,4- 10~и", что соответствует принятому написанию указанных величин в НРБ 99/2009; на стр. 53 следует читать: "Индивидуальные канцерогенные риски.....составили в Мурманске 7,4- 10"' за год (5,2 • 10"! за 70 лет), в Мончегорске 1,7 • 10"4 за год (1,2 • 10~* за 70 лет)...", что соответствует принятому написанию указанных величин в Руководстве Р.2.1.10.1920-04.
