CC BY
20
Изменение основных
Таблица 3
параметров центральной гемодинамики под влиянием кватернида,
% по отношению к исходным значениям
Показатель гемодинамики
Исходнле значение
Значение показателей гемодинамики после введения кватернида по истечении, мин
ЧСС, уд. в 1 мин 169,7 ±10,3 АД, мм рт. ст. '1.29,2 ± 8,1 УО, мл/кг МОК, л/мин ОПСС, дин-с-см РЛЖ, Дж/мин
0,71+ 0,09 134,0 ±16,13 1,15± 0,16 377,0 ±37,7
93±3 88 ±'4* 8 9 ±10* 85±9* 107±8 78±11
95±3* 91±7 96±5 90±4* 99±3 87±9*
94±3* 102ч=2 94 ±5 87±3* 116±5* 98±6
95±2 110±4* 97±6 92±4* 119±8* 106+7
98±3 110±4* 101±9 92 ±6-114±11 109±9
102±3 104-±6 96±7 91±4 107±8 99±8
104±3 103±5 93±10 92±8 107±8 103±7
Примечание: * — .измерения достоверны (Р<0,05) при сравнении с исходными данными по критерию Вилкоксона.
ли не отличались от значений контрольной серии.
Результаты этих экспериментов свидетельствуют о том, ^то кватерн'ид даже в дозах, превышающих терапевтические почти в 2 раза, вызывает незначительные изменения со стороны центральной гемодинамики и этим выгодно отличается не только от известных антиаритмиков, в частности хинидийа, но и своего предшественника — три-мекаина.
.Таким образом, проведенные иссле-
дования свидетельствуют о выраженной противоаритмической активности кватернида, Испытуемый препарат по терапевтической активности й длительности действия превосходит известные противоаритмические средства, а также отличается отсутствием кардиоде-прессивных эффектов. На основании наших экспериментальных исследований Фармакологический комитет Мин-здравмедпрома РФ разрешил клинические испытания кватернида в качестве нового противоаритмйческого средства.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Алперт Дж.* Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. М.Г Практика, 1994. 255 с.
2. Дшцицин В. 'Л. Лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1993. 316 с.
3. Дощицин В. Л., Чернова Е. В., Лапин А. Ю. Экстренная терапия аритмий серд-ца//Кардиология. 1993. № 3. С. 73 — 78.
4. Ку'шаковский М. С. Аритмии сердца (причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечеиие). СПб.: «Гиппократ», 1992. 543 с.
5. Метелица В. И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М.: Медицина, 1987. 365 с.
6. Селезнева Е. А., Вашетина С. М., Мазур-
кевич Г. С. Комплексная оценка кровообраще: ния в экспериментальной патологии. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976. 207 с.
7. Сметнев А. С., Шевченко H. М., Гро-су À. А. Антиаритмические препараты: классификация, механизмы действия, принципы выбора препаратов в клинической практике // Кардиология. 1993, № 1. С. 7 — И. .
8. Ходоров Б. И. Воротные точки в мембране нервного волокна: фармакологический анализ // Успехи физиол. наук. 1983. '№ 3. С. 68 — 97.
9. Haris A. S. Delayed development of ventricular ectopic rhythms following exerimen tal coronary occlusion // Circulation i^es. 1950. Vol. 1, JSfo 6. P. 1318 —• 1328.
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОКРУГЛЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ЛЕГКИХ
Б. М. АСАНОВ, кандидат медицинских наук
Несмотря на улучшение диагноста- шаровидных образований в легких по-ки, дифференциальная диагностика рой остается весьма сложной. В тора-
кальном отделении Ульяновского областного тубдиспансера за последние 10 лет с диагнозом «бвдуглое образо- -вание легких» лечились 130 больных, ИЗ них мужчин -7- 94 (72,3 %), женщин — 36 (27,7 %). Патология в легких при профосмотре выявлена в > 88 случаях (67,7 %), каксодутствую-щее заболевание — в 25 (19,2 %), при обращении ' с . жалобами на беспокойство со стороны легких — в 17 (13,1 %).
На лечение в торакальное отделение 60.больных (46,1 %) направлены из поликлиники облтубдиспансёра, 46 (35,4 %) — из фтизиатрических отделений, 14 (10,8%) — пульмонологической комиссией, 10 (7,7%) — из межрайонных тубдиспансеров Димит-ровграда и Инзы.
При госпитализации основными диагнозами были: в 72 случаях (55,4 %) — округлое образование в легких, в 24 (18,4 %) г— перифёрический рак легких (?), в 30 (23,1 %) — туберкулема легких (?), в 4 (3,1 %) —доброкачественная ол-ухоль легких.
В рассматриваемой группе больных можно отметить .скудность жалоб: лишь 16 человек (12,3%) предъявляли жалобы на кашель, боли в грудд&й клетке, слабость, похудание. Из анамнеза установлено, что 42 пациента (32,3%) ранее перенесли легочные заболевания, у 32 (24,6 %) имелись остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких, а у 6 (4,6%) шаровидная тень в легких обнаружена на фоне активного туберкулеза 4 легких.
Общеклинические показатели крови не носили специфического характера, лишь в группе больных с перифе^ рическим раком легких отмечено увеличение СОЭ от 30 до 5 мм/ч.
При оценке рентгенограмм выявлено, «что туберкулемы чаще располагались в 1, 2-м сегментах верхней доли, имели вид негомогенных структур
с Четкими контурами, в 8 случаях определялся эксцентричный распад'.
Для периферического рака легких: было характерно расположение тени в передних сегментах с нечеткими и не-ровными контурами, чаще диаметром более 3 см.
Паразитарные кисты и доброкачественные опухоли имели вид'округлой тенк гомогенной структуры с четкими контурами на фоне йнтактной'легочной ткани.
Нами для диагностики округлых образований в легких использовался метод пункционной аспирационной биопсии. Показанием было субплев-р^льное расположение опухоли, болёё 2 см в диамётр-е. Биопсией диагноз верифицирован в 43,1 % случаев.
116 больных (89,2%) оперированы,, .остальные имели противопоказания к операции или упорно не соглашались на нее. У 70 пациентов (60,3, %)" выполнены лобэктомии, у 34 (29,3 %) — сегментарные резекции; у 7 (6 %) — пнев-монэктомии, у 5 (4,4.%) — пробные торакотомии.; '
При гистологическом исследовании резекционного, материала установлен окончательный диагноз: злокачественная опухоль легкого —.у 47 больных (40,5 %), туберкулема — у 26, (22,2 %), каркифицирующая пневмония — у 13 (11,2 %), бррнхогенная киста — у 12 (10,3 %|); гамартохондро-ма — у 9 (7,8 %), эхинококковая киста — у 6 "(5,2 %), сосудистая опухоль легких — у 3(2,6%).
Проведенный а-нализ позволяет сделать следующие выводы. ■
1. Под маской округлого образования в легких чаще развиваются злогеа^ чественные опухоли (40,5 %), что- подчеркивает необходимость срочной морфологической верификации диагноза.
2. Невозможность , установления окончательного диагноза неинвазивны-ми методами является показанием к
л
торакотомии.
4
