CC BY
24
УДК 617.7-007.681
ВОПРОС УЧАСТИЯ ОПТОМЕТРИИ В СОХРАНЕНИИ ЗРЕНИЯ
Елена Викторовна Иванова
Сибирский государственный университет геосистем и технологий, 630108, Россия, г. Новосибирск, ул. Плахотного, 10, ассистент кафедры фотоники и приборостроения, e-mail: eivanovamvfd2@ngs.ru
Аэлита Владимировна Шабурова
Сибирский государственный университет геосистем и технологий, 630108, Россия, г. Новосибирск, ул. Плахотного, 10, доктор экономических наук, профессор, директор Института оптики и оптических технологий, тел. (383)344-40-58, e-mail: aelita_shaburova@mail.ru
Дается краткий анализ данных о числе специалистов по оптометрии в России и зарубежных странах; по всемирной проблеме обнаружения глаукомы: группа заболеваний, ведущих к слепоте; необходимости сотрудничества между офтальмологами и оптометристами.
Ключевые слова: глаукома, эпидемиология, оптометрия, медицинский оптик-оптометрист.
PARTICIPATION OF OPTOMETRY IN PRESERVATION OF VISION
Elena V. Ivanova
Siberian State University of Geosystems and Technologies, 10, Plakhotnogo St., Novosibirsk, 630108, Russia, Ph. D., Assistant, Department of Photonics and Device Engineering, e-mail: eivanovamvfd2@ngs.ru
Aelita V. Shaburova
Siberian State University of Geosystems and Technologies, 10, Plakhotnogo St., Novosibirsk, 630108, Russia, Ph. D., Professor, Director of the Institute of Optics and Optical Technologies, Territorial Planning, phone: (383)344-40-58, e-mail: aelita_shaburova@mail.ru
The brief analysis of data on the number of specialists in optometry in Russia and foreign countries is given; on the worldwide problem of glaucoma detection: a group of diseases leading to blindness; The need for cooperation between ophthalmologists and optometrists.
Key words: glaucoma, epidemiology, optometry, medical optometrist.
Когда дело касается зрения и здоровья глаз, основным поставщиком медицинских услуг в нашей стране является врач-офтальмолог. В зарубежных странах это ещё и врач-оптометрист и оптометрист, которые имеют образование, клиническую подготовку и лицензирование для предоставления наилучшего стандарта комплексного первичного ухода за глазами.
Так в Великобритании оптометристы всё чаще участвуют в совместном лечении пациентов с глаукомой. Оптометристы стали частью команды во многих клиниках. Между оптометристами и офтальмологами заключено соглашение о клинических решениях для пациентов с глаукомой [7].
Термин «оптометрия» (от греч. ор1о - видимый, ше1хео - измерять) буквально означает «измерение зрения».
В России под оптометрией понимают раздел офтальмологии, разрабатывающий методы определения оптических дефектов глаза и их коррекции с помощью оптических средств.
В странах Европы, США, Австралии оптометрия давно выделилась в самостоятельную и престижную профессию, у обладателей которой есть свои объединения, издания, система профессионального и научного общения.
Число оптометристов в США примерно вдвое превосходит число офтальмологов. В Соединенных Штатах практикуется около 40 000 оптометристов, ежегодно около 1350 выпускников школ и колледжей оптометрии. В Англии на 15 тысяч оптометристов приходится 5 тысяч офтальмологов. В Российской Федерации ежегодно с дневных отделений колледжей (г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Новосибирска) выпускается 175 медицинских оптиков-оптометристов. По данным Государственной статистики на 2015г. в РФ численность врачей-офтальмологов составила 17104 специалиста. [6]
Профессиональные услуги оптометристов значительно дешевле и постоянно расширяется спектр оказываемых ими услуг. Выпускники школ и колледжей оптометрии хорошо обучены во всех терапевтических областях, включая глаукому. [1]
Глаукома - это группа заболеваний, в которых происходит прогрессирующее повреждение зрительного нерва. По данным ВОЗ, в среднем 3 % всего населения земного шара (около 70 млн. человек) страдают глаукомой. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены. Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты. От 16% до 20% всех случаев заболевания заканчиваются слепотой. [2]
По данным Европейского глаукомного общества, 50% больных с глаукомой не знают о том, что они больны. В России эта цифра не меньше. В нашем регионе на учёте стоит порядка 16 тыс. пациентов, но на самом деле эта цифра в два раза меньше реальной. Кто-то не доходит до офтальмолога, кто-то наблюдается там, где невозможно произвести учёт. В общей сложности, в Новосибирской области таких пациентов не менее 30 тыс. Больше всего больных среди людей старше 80-ти лет - таких пациентов в области около 14% от числа представителей своей возрастной группы. Однако и среди молодых эту болезнь нельзя назвать большой редкостью - 1-2% новосибирцев до 40 лет страдают этим недугом, и количество больных глаукомой увеличивается с возрастом. [3]
Решить проблему распространения этого недуга и тех неутешительных последствий, которые болезнь приносит миллионам людей по всему миру -а именно, неуклонное снижение зрения до полной его потери, по словам врачей, сегодня пока не удаётся. Сохраняется значительный дефицит врачей-офтальмологов при оказании первичной медико-санитарной помощи. Необходимо рассмотреть вопрос о делегировании части полномочий врача-офтальмолога по выявлению глаукомы медицинскому оптику-оптометристу. По этому пути пошли США, Западная Европа. Так, в Соединенном Королевст-
ве, оптометристы, обученные глаукоме, являются ценным ресурсом для обнаружения и лечения глаукомы. Доступ к оптометристам является простым, и они помогают снизить спрос на амбулаторно-поликлинические услуги. [1]
В 1999г. ВОЗ и другие агентства ООН, министерства здравоохранения отдельных стран с целью устранения преодолимой слепоты разработали программу «Зрение 2020 - право видеть» (Vision 2020 - The right to sight). В рамках реализации Глобальной программы ежегодно во второй четверг октября отмечается Всемирный день зрения (World Sight Day).
В России с 2009 г. 6 марта объявлен «Всемирным днём борьбы с глаукомой», на котором обсуждаются меры по борьбе с глаукомой и слепотой. Однако значимых результатов нет. Россия участвует в международной программе ВОЗ «Ликвидация устранимой слепоты 2020», основные направления которой предусматривают разработку и реализацию мер, направленных на сохранение зрения населения с условием, что офтальмологическая помощь должна быть доступнее, дешевле и качественнее.
Главный офтальмолог Российской федерации профессор В.В. Нероев ещё в 2011 году говорил о том, что в подготовлена Федеральная программа по борьбе со слепотой и слабовидением в РФ.[5] В рамках целевой программы предполагается, что будут открыты 500 офтальмологических центров. Не останавливаясь на сложных вопросах финансирования такого проекта, важно уточнить, где найти профессионалов для такого важного проекта.
Многолетний опыт зарубежных стран показывает, что оптометристы благодаря своему клиническому образованию, обучению, опыту и широкому географическому распределению, часто являются первыми специалистами в области здравоохранения для диагностики глаукомы. Их роль в лечении заболеваний глаз, в частности глаукомы, доказана с 80-х годов прошлого века.
Необходимо формировать оптометрическую службу, разработать стандарты оказания медицинской помощи и порядка оказания медицинской помощи по медицинской оптике, ввести в квалификационный справочник должность: врач-оптометрист. В квалификационном справочнике есть специалист среднего медицинского звена: медицинский оптик-оптометрист, в должностных обязанностях которого присутствует диагностика основных признаков заболеваний органа зрения [4], но силу организационных причин они не вовлечены в первичную медико-санитарную помощь.
Мы можем предложить разработку программ в рамках непрерывного образования (дополнительное образование, повышение квалификации) с использованием, в том числе, дистанционных технологий, при поддержке и сотрудничестве с Новосибирским авиационным техническим колледжом, Новосибирским институтом повышения квалификации работников здравоохранения. В области подготовки специалистов по оптометрии наш университет располагает значительным интеллектуальным потенциалом, имеет учебную базу и опыт подготовки. В Сибирском государственном университете геосистем и технологий готовят специалистов высшего профессионального образования по направлению «Медицинские приборы и оптометрия», что является большим вкладом в выс-
шее профессиональное развитие кадров по оптометрии, закрепленных нормативными документами.
Миссия профессии оптометрии заключается в том, чтобы удовлетворить потребности зрения и ухода за глазами посредством клинической помощи, исследований и просвещения, которые повышают качество жизни. Что приведет к своевременной выявляемости и лечению глаукомы, и, в конечном счете, к снижению инвалидизации по зрению и слепоты.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Аугусто Азуара-Бланко, Дженнифер Берр, Рут Томас, Грэм Макленнан и Стивен Макферсон. Точность аккредитованных окулистов глаукомы в диагностике и рекомендации по лечению глаукомы // Британский журнал офтальмологии. - 2007. - № 91 (12). -С. 1639-1643 [Электронный ресурс] Официальный сайт : British Journal of Ophthalmology. -Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2095552/
2. Дронов М. М., Коровенков Р. И., Алексанин С. С. Медицинская, социальная и экономическая значимость заболевания с названием глаукома // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2011. - № 1. -С. 42-49.
3. Кулешова О. Н. Всемирный день борьбы с глаукомой [Электронный ресурс] : Официальный сайт : Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова, 2016. - Режим доступа : http://mntk.nsk.ru/o-klinike/news/31-borby-s-glaukomoy.
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
5. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова А. Г. Щуко. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2011. - 280 с.
6. Численность врачей всех специальностей (физических лиц) в организациях, оказывающих медицинские услуги населению, на конец отчетного года. [Электронный ресурс] : Официальный сайт Государственной статистики ЕМИСС. 2015. - Режим доступа: http ://www.fedstat.ru/indicator/31547.
7. Marks J. R., Harding A. K., Harper R. A., Williams E., Хак S., Spenser F., Fenerty C. Соглашение между специально обученными и аккредитованными оптометристами и специалистами-офтальмологами, являющихся специалистами по глаукоме, в лечении пациентов с глаукомой // Глаз. - Лондон : 2012. №26 (6) [Электронный ресурс] Официальный сайт : NCBI. - Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22498794.
© Е. В. Иванова, А. В. Шабурова, 2018
