CC BY
7Easter O.M.,. Kovtun K.V IPC 61V 17/50 (2006.01). Application Number 06402. u 2016 Filing Date 06.13.2016 year. Publications 12.26.2016.- Bull. №24. - 4 p. (Ukr.)
7. Emergency War Surgery (Borden Institute). Fourth united states revision / Office
of the Surgeon General, United States Army edition. - Falls Church, Virginia, USA, 2013. - 384 p.
Работа поступила в редакцию 23.02.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 615.32:549.456.1.03:616.33-002.2
1Н. О. Шевченко, 1О. I. Панюта, 2Г. I. Кульчицька
ВНУТР1ШНС ЗАСТОСУВАННЯ МАГН1СВМ1СНОГО ПОЛЕШНЕРАЛЬНОГО
КОМПЛЕКСУ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ НЕАТРОФ1ЧНИЙ ГАСТРИТ
1Одеський нацюнальний медичний ушверситет;
2Жшоча консультащя № 1 КУ «Пологовий будинок № 5», м. Одеса
Summary. Shevchenko N., Panuta A., Kulchytska G. INTERNAL USE OF MAGNIFEROUS POLYMINERAL COMPLEX IN THE TREATMENT OF CHRONIC NONATROPHIC GASTRITIS PATIENTS. - Odessa National Medical University, Ukraine; email: [email protected]. On the basis of comprehensive clinical, laboratory and instrumental examination of 46 patients with chronic nonatrophic gastritis proved that the internal use of the aqueous solution "Poltava bishofit" significantly reduces subjective and objective manifestations of the disease, promotes alleviation of endoscopic and morphological inflammation and healing of erosions in the lining of the esophagus and stomach to reduce background contamination gastric mucosa of Helicobacter pylori infection in patients with сЫютс nonatrophic gastritis. Analysis of the immediate and remote results of rehabilitation of patients with chronic hepatitis showed the best performance oral administration of an aqueous solution "Poltava bishofit" in comparison with mineral water, due to its pathogenetic action aimed at eliminating inflammation in the gastric mucosa, the thus contributing to the achievement of quality of life and prevention of complication of chronic gastritis.
Key words: gastric mucosa, inflammation, chronic nonatrophic gastritis, aqueous "Poltava bishofit".
Реферат. Шевченко Н. А., Панюта А. И., Кульчицкая Г. И. ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИЕВОСОДЕРЖАЩЕГО ПОЛИМИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕАТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ.
На основании результатов комплексного клинического, лабораторного и инструментального обследования 46 больных хроническим неатрофическим гастритом доказано, что внутреннее применение водного раствора «Полтавский бишофит» способствует достоверному уменьшению субьективных и обьективных признаков заболевания, существенно уменьшает эндоскопические и морфологические признаки воспалительного процесса и заживления эрозий в слизистой оболочке пищевода и желудка на фоне уменьшения контаминации слизистой инфекцией Helicobacter pylori.
Ключевые слова: слизистая оболочка желудка, воспаление, хронический неатрофический гастрит, водный раствор «Полтавский бишофит».
© Шевченко Н. О., Панюта О. I., Кульчицька Г. I.
Реферат. Шевченко Н. О., Панюта О. I., Кульчицька Г. I. ВНУТР1ШНС ЗАСТОСУВАННЯ МАГН1СВМ1СНОГО КОМПЛЕКСУ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ НЕАТРОФ1ЧНИЙ ГАСТРИТ. На тдстаы результатiв комплексного клiнiчного, лабораторного та шструментального обстеження 46 хворих на хронiчний неатрофiчний гастрит доведено, що внутрiшнe застосування водного розчину «Полтавський бшофгт» вiрогiдно зменшуе суб'ективш та об'eктивнi прояви захворювання, сприяе вiрогiдному зменшенню ендоскопiчних та морфолопчних ознак запального процесу, а також загоенню ерозiй у слизовiй оболонщ стравоходу та шлунку на rai зменшення контамшацп слизово! оболонки шлунка iнфекцiею Helicobacter pylori у хворих на хрошчний неатрофiчний гастрит. Аналiз безпосереднiх та вiддалених результатiв вщновлювального лiкування хворих на хронiчний гастрит продемонстрував найкращу ефективнiсть внутрiшнього застосування водного розчину «Полтавський бшофи» у порiвняннi з мiнеральною водою, що обумовлено його патогенетичною дiею, спрямованою на усунення запального процесу у слизовш оболонцi шлунка, тим самим сприяючи досягненню високо! якостi життя та профiлактики ускладнень хронiчного гастриту.
Ключовi слова: слизова оболонка шлунка, запалення, хронiчний неатрофiчний гастрит, водний розчин «Полтавський бшофгг».
Вступ: Незважаючи на успiхи у дiагностицi та лшувант злояк1сних новоутворень, проблема онкопатологп залишаеться вкрай актуальною. Рак шлунку (РШ) займае четверте мiсце серед причин смертносп вiд онкологiчних захворювань. Щорiчно на Украш рееструють близько 11 тис нових випадюв цього захворювання, суттево, що у 61,8 % хворих - вже на III та IV стад1ях. В свт щорiчно рееструють щонайменше 1 млн нових випадшв, вiд яких помирае понад 700 000 хворих на РШ [1, 3, 5, 6]. На сьогодш суттеве зниження захворюваностi на РШ спостерiгаеться тшьки у Японй' та Пiвденнiй Коре! [3].
У сучаснш медичнiй наущ, зокрема в гастроентерологп, основою канцеропревенци е своечасне виявлення та лжування передпухлинно! патологй' [2]. Рiзнi форми хрошчного гастриту (неатрофiчний та атрофiчний) являють собою единi стадп процесу прогресування хронiчного запалення вiд поверхневого до атрофiчного та е фоновим захворюванням для таких серйозних сташв, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипало! кишки та РШ [2, 3, 4, 6]. Тому задля профшактики раку важливе значення мають своечасна дiагностика та лiкування хрошчного гастриту (ХГ).
Останнiми роками проблема встановлення зв'язку мгж розвитком рiзноманiтних патологiчних станiв та дефiцитом мжроелеменпв стае актуальною, тому проблема забезпечення фiзiологiчних потреб органiзму у мшеральних речовинах стала предметом посилено! уваги науковцiв. У монографп «Drinking Water Mineral and Mineral Balance», що була видана у Швецп у 2015 р. [13], вiдмiчено, що навиъ надходження 10 % мжроелеменпв водного походження е корисними за для оргашзму людини.
Одним iз таких засобiв е бiшофiт, розчин природних мiнеральних солей, унiкальний хiмiчний склад якого обумовлюе широк! можливосл його використання в фармацй' та медициш [8, 13].
Магнiй, що входить до його складу, вщграе важливу роль у реал!заци ф!зюлопчних, метаболiчних, !мунолопчних процесiв в оргашзм^ насамперед як каталiзатор ферментiв, яш беруть участь у реакцiях окислювального фосфорилування, в утвореннi й розщепленш сполук АТФ i креатинiнфосфату, тобто в енергозабезпеченш життедiяльностi вах систем оргашзму [7, 12].
В ряд! експериментальних дослвджень встановлено, що дефщит Mg2+ сприяе розвитку !мунозапальних процеав, показником чого при магнш-дефщитних станах тварин вщбуваеться шдвищення шлькосп лейкоципв та мед!атор!в запалення. Це супроводжуеться розвитком окислювального стресу та активащею утворення протизапальних цитошшв, що в свою чергу сприяе бшьш тяжкому перебпу захворювань [7, 11].
За публшащями ряду автор!в, велике значення при лжуванш ХГ, набувають питш мшеральш води (МВ), використанню яких, прид!ляеться незаслужено мало уваги, як на Укрш'ш, так i в свт в цшому. За результатами дослщжень автор!в, шд д!ею МВ значно покращуеться нейрогуморальна регулящя обмшних процеав в оргашзм^ стимулюються троф!чш й регенеративш процеси, проявляеться протизапальна д1я, покращуеться
морфолопчний i функцiональний стан оргашв травного тракту[6, 10].
Метою нашого дослщження стало пiдвищення ефективностi лiкувaння хворих на хронiчний неaтрофiчний гастрит шляхом внутршнього застосування водного розчину «Полтавський бгшофгг» на санаторно-курортному етaпi лшування.
Mamepimu i методи досл^ження. Було обстежено 46 хворих на ХГ у вщ ввд 19 до 59 рошв, як1 нaдiйшли на санаторно-курортне лiкувaння до Одеського ктшчного гaстроентерологiчного сaнaторiю iM. Горького. Сшввщношення за статтю було майже однаковим: 24 (52,17+7,36 %) ж1нок, та 22 (47,83+7,36 %) чоловiкa.
Ддагноз встановлено на пiдстaвi клiнiчного спостереження (об'eктивнi та суб'eктивнi дaнi), результата лабораторних (клiнiчних та бiохiмiчних) та шструментальних (ЕГДФС з морфологiчним дослвдженням бiоптaтiв, компютерно! рН-метри, хелiк-тесту, ультрaсоногрaфiчного дослiдження оргaнiв травлення), тестування (визначення насиченосп оргaнiзму мaгнieм та оцшка якостi життя).
Проведення статистично! обробки мaтерiaлiв досл1джень було здiйснено методами вaрiaцiйних рядiв: розраховували середне арифметичне (М) та помилку середньо! арифметично! (m). Тип розподiлення пaрaметрiв у вaрiaцiйному рядi було встановлено за критерiем Шaпiро-Уiлкa. Обробка даних дослвдження виконувалася за допомогою програмного продукту Statistica 5.5 [9].
Усiм хворим на ХНГ, що увiйшли в дослвдження iз нaявнiстю у СОШ H. pylori (зпдно Маастрихтському консенсусу-Ш, 2005) спочатку призначали стандартну антихелжобактерну терапш, що включала: 1ПП по 40 мг 1 раз на день, амоксицилш по 1000 мг 2 рази на день, кларитромщин по 500 мг 2 рази на день, тривалють л1кування — 10 дшв. Через 1 мюяць тсля завершення курсу антихелжобактрно! терапп було розпочато санаторно-курортне л1кування.
На початку л1кування всiх пaцiентiв на ХНГ було розподшено на двi лiкувaльнi
групи.
Контрольна група (22 пащента) на фонi л1кувального харчування отримували внутрiшньо мaломiнерaлiзовaну гiдрокaрбонaтно-хлоридно-нaтрiеву мaгнiеву мшеральну воду (МВ) по 200 мл за 30 — 40 — 60 хвилин до в залежносп вiд вихiдного рiвня кислотоутворення три рази на день.
Пащенти основно! групи (24 хворих) на rai лiкувaльного харчування отримували внутршньо «Полтавського бшофггу» концентрaцiею 1:39 — 1:72, який було отримано шляхом розведення розчину бiшофiтa у 200 мл дистильовано! води,тричi на день за 30— 40—60 хвилин до rni в залежносп вщ вих1дного рiвня кислотоутворюючо! функцй шлунка. Термiн л1кування в обох групах спостереження склав 30 дшв.
До початку л^вання, за даними ЕГДФС з подальшою морфометрiею бiоптaтiв, у 100 % обстежених були присутш ознаки поверхневого запалення СОШ, супутне запалення стравоходу та дванадцятипало! кишки (ДПК) визначалося у (45,65 %) хворих та (76,09 %) обстежених ввдповщно, порушення моторно! функцй' шлунка у виглядi гастро-езофагеального рефлюксу (ГЕР) спостерiгaлося у (39,13 %) хворих, дуодено-гастральний рефлюкс (ДГР) — (47,83 %) пащенпв. У 10 обстежених було вiдмiчено нaявнiсть множинних ерозiй шлунка та стравоходу.
Морфолопчно у СОШ бшьшосп пaцiентiв виявлено: нaявнiсть л1мфоплазмоцитарно! шфшьтрацд власно! пластинки СОШ на рiвнi поглиблених шлункових ямок. Епiтелiaльнi клггини були кубiчно! форми з гшерхроматичними ядрами. Строма, як правило, характеризувалася набряклютю, пухк1стю з помiрно розширеними i повнокровними судинами.
Загальна контaмiнaцiя H. pylori рiзного ступеню обсiменiння СОШ становила — 54,35 %.
За даними комп'ютерно! рН-метри встановлено, що лише у (26,08 %) пащенпв при надходженш на санаторно-курортне лшування спостерiгaлись нормaльнi значення рН, у половини хворих було вiдмiчено тдвищення кислотоутворюючо! функцй' шлунка, та у 11 оиб середнi значення рН вщповвдали показникам гiпоaцидностi.
Результати. По заюнченш курсу лiкувaння iз застосуванням розроблених нами комплексiв було визначено позитивну динaмiку на клiнiчний перебп" ХГ, що виражалося зменшенням виразносп скарг та шдтверджувалося об'ективними даними у значно! кiлькостi пaцiентiв. Однак, застосування рiзних комплексiв ввдновлювального лшування
продемонструвало за ефектившстю cyTTEBi вiдрiзнення на переби- ХНГ у хворих.
B^Mi4eHO, що вiрогiдного зменшення основних клшчних ознак захворювання ми не спостер^али (р>0,05), чим можна пояснити недостатнш вплив цього лiкyвального комплексу щодо швеляци запального процесу (за даними ФЕГДС з морфологiчним дослвдженням) в гастродуоденальнш зонi на фонi незначного полiпшення якостi життя у пащенпв контрольно! групи (р>0,05) табл.1.
Таблиця1
Динамiка показник1в ФГДС у хворих на ХНГ тд впливом базисного комплексу санаторно-
курортного л^вания, n=22 (M±m),%
Показник К1льк1сть хворих, абс. (M±m, %) Р
до л^вання пiсля лiкyвання
Езофапт 14 (63,64±10,26) 6 (40,00±12,65) >0,05
Неатрофiчний гастрит 22 (100,00±0,00) 19 (86,36±7,32) >0,05
Ерозп 4 (18,18±8,22) 3 (13,64±3,32) >0,05
Дyоденiт 20 (90,91±6,13) 17 (77,27±8,93) >0,05
Дуоденогастральний рефлюкс 11(50,00±10,66) 7 (31,82±9,93) <0,05
Гастроезофагеальний рефлюкс 6 (27,27±9,49) 5 (22,73±8,93) >0,05
Примiтка. Величину Р розраховували м1ж показниками до та тсля лiкyвання
Пiсля проведено! антихелжобактерно! терапй' I лiнi! у 8 хворих основно! групи вдалося досягти елiмiнацi! H. pylori (до початку лжування H. pylori визначався у 41,67 % обстежених), на вщм1ну вщ пацieнтiв групи контролю, де вдалося досягти ерадикацшного ефекту у 40,91 % оаб (до початку лшування загальна контамiнацiя H. pylori в груш становила - 68,18 %).
Терапевтичт властивостi бiшофiтy, що проявляються у протизапальному, антиспастичному, аналгезуючому, протекторному та антидепресивному ефектах було шдтверджено результатами кттчного спостереження у пацieнтiв основно! групи.
Аналiз ендоскопiчного дослвдження тдтвердив терапевтичнi ефекти бiшофiтy, що виражалося у лiквiдацi! ендоскопiчних та морфолопчних ознак запального процесу впродовж травного каналу: вщбуваеться загоення ерозивних ушкоджень (р<0,01), вiдновлюeться моторно-евакуаторна функщя ГДЗ (р<0,02), що бiльш стосуеться ткидаци ГЕР з наявнiстю езофагiта (катарального та ерозивного) табл.2.
Таблиця 2
Динашка показнишв ФГДС у хворих на ХНГ тд впливом внyтрiшнього прийому розчину
«Полтавський б1шоф1т». М± m, n=24
Показник Кшьшсть хворих, абс. (M±m, %) Р
до лiкyвання пiсля лiкyвання
Езофапт 7 (29,17±9,28) — <0,001
Неатрофiчний гастрит 24 (100,00±0,00) 18 (75,00±8,84) <0,02
Ерозп 6 (25,00±8,84) — <0,01
Дyоденiт 15 (62,50±9,88) 3 (12,50±6,75) <0,001
Дуоденогастральний рефлюкс 11 (45,83±10,17) 5 (20,83±8,30) <0,05
Гастроезофагеальний рефлюкс 12 (50,00±10,21) 4 (16,67±7,61) <0,02
Примiтка. Величину Р розраховували м1ж показниками до та пiсля л^вання.
Суттево, що застосований метод л^вання суттево не впливае на порушення внутрiшньошлункового кислотоутворення.
Через рiк тсля проведения л^вального курсу було дослщжено результати вiддаленого лiкувания. Суттево, що у половини пащенпв на ХНГ через рш тсля отриманого базисного курсу л^вання зберiгались клiнiчнi прояви основного захворювання. При проведент ФЕГДС iз подальшою морфометрiею у (62,5 %) обстежених спостер^алося збереження запального процесу СО ГДЗ.
Таким чином, висока ефектившсть безпосередшх результатiв лшування хворих на
ХНГ тсля внутрiшнього призначення розчину «Полтавський бiшофiт» зумовила стiйкi позитивнi ефекти вщдалених результатiв, що пiдтверджувалось даними ФЕГДС з морфометрieю.
Висновки:
1. Призначення бгшофпу у питному режимi призводить до вiрогiдного зменшення ендоскотчних та морфологiчних ознак запального процесу ГДЗ (р<0,02).
2. Внутрiшнe застосування полiмiнерального комплексу у хворих на хротчний неатрофiчний гастрит сприяло лшшдацц ерозивних станiв шлунка та стравоходу (р<0,01) на фонi зменшення загально! контамшацп СОШ iнфекцieю Н.руlori та ввдсутносп суттевого впливу на середш показники рiвня внутрiшньошлункового рН.
3. Проведет ктшчт дослiдження щодо питного застосування розчину «Полтавський бiшофiт» у хворих на ХНГ, за даними безпосередшх та вщдалених результатiв л^вання, пiдтверджують позитивний вплив його на ктшчт прояви основного захворювання, що пов'язане з лущащею запального процесу у СО гастродуоденально! зони у переважно! бiльшостi пацiентiв, виявляють протекторш та ерадикацiйнi властивостi цього розчину. Наведет дат обгрунтовують доцiльнiсть використання цього полiмiнерального комплексу у ткувант хворих на ХНГ задля тдвищення ефективностi лiкування дано! категори пащенпв.
Лтература:
1. Циммерман Я.С. Проблема хронического гастрита / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. — 2008. — № 5. — С. 29—32.
2. Checuriany Z. G., Caluilashvily A.R., Checuriany K. G. Frequency of met of №locobacter руЬп at the cancer of stomach // Questions of oncology. — 2006. — № 4 (52). — Р. 462 — 464.
3. Correa P. Chemoprevention of gastric dysplasia: Randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy / P. Correa, E.T.K Fontham, J.C. Bravo // J. Natl. Cancer. Inst. — 2010. — Vol. 4, № 92. — Р. 1881—1888.
4. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastriht 2-2005 consensus report / P. Malferthemer, F. Megraud, C. O'Morain [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2010. — Vol. 16. — Р. 167—180.
5. Diagnostic of Atrophic Gastritis from Serum Samples / O. Suovaniemi, M. Harkonen, L.I. Paloheimo, P. Siponnen // Jordan Med. J. — 2011. — Vol. 36 (2). — P. 117—121.
6. Gisbert J. P. Helicobacter pylori-related diseases / J. P. Gisbert // Gastroenterol. Hepatol. — 2012. — Vol.35. — P.12 — 25.
7. Горячковский А. М. Клиническая биохимия / А. М. Горячковский. -Одесса: Экология, 2005. - 616 с.
8. Иежица И.Н. Фундаментальные аспекты создания на основе минерала бишофит магнийсодержащих лекарственных средств : автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра биол. наук : спец. 14.00.25 «Фармакология, клиническая фармакология» / И.Н. Иежица. — Волгоград, 2008. — 45 с.
9. Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехе! / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. — К. : Морион, 2009. — 315 с.
10. Родонежская Е. В. Хронический гастрит: применение ферментных препаратов в лечебных комплексах / Е. В. Радонежская // Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. — 2007. — № 20/1. — С. 60—61.
11. Rodriguez C. Therapeutic Effect of fermented milkon chronic Gastritis / C. Rodriguez, M. Medici, F. Mozzi, G. FontdeValdez // World Gastroenterol. — 2010. —Vol. 16 [13]. — P. 1622 —1630.
12. Скальный А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека / А. В. Скальный. — Москва: ОНИКС XXI век. Мир, 2007. — 120 с.
13. Скришнг передракових змш та раку шлунка / M.fr Захараш, В. Д. Парт, ВЮ. Яковенко [та in]: Meтод. рекомендации. — К., 2009. — 33 с.
References:
1. Cimmerman Y. S. Problem of chronic gastritis / Cimmerman Y. S. Clinical medicine. — 2008. — №5. — P. 29 — 32.
2. Checuriany Z. G., Caluilashvily A. R., Checuriany K. G. Frequency of met of Helocobacter pylori at the cancer of stomach // Questions of oncology. — 2006. — № 4 (52). — Vol. 462 — 464.
3. Correa P. Chemoprevention of gastric dysplasia: Randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy / P. Correa, E.T.H. Fontham, J. C. Bravo // J. Natl. Cancer. Inst. — 2010. — Vol. 4, № 92. — Р. 1881—1888.
4. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastriht 22005 consensus report / P. Malferthemer, F. Megraud, C. O'Morain [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2010. — Vol. 16. — Р. 167—180.
5. Diagnostic of Atrophic Gastritis from Serum Samples / O. Suovaniemi, M. Harkonen, L.I. Paloheimo, P. Siponnen // Jordan Med. J. — 2011. — Vol. 36 (2). — P. 117—121.
6. Gisbert J.P. Helicobacter pylori-related diseases / J. P. Gisbert // Gastroenterol. Hepatol. — 2012. — Vol.35. — P. 12 — 25.
7. Goryachcovsky A.M. Clinical biochemistry / A. M. Goryachcovsky. Odessa : Ecology, 2005. — 616 p. (Rus.)
8. Iejica I. N. Fundamental aspects of creation on the basis of mineral bishofit of magniferous medicinal facilities: synopsis. of the candidate thesis on biology : spec. 14.00.25 25 «Pharmacology, clinical pharmacology» / Iejica I. N.— Volgograd, 2008. — 45 p. (Rus.)
9. Lapach S. N. Statistical methods are in medical-biology researches Exel / S.N. Lapach, A.V. Chubenko, P.N. Babich. — К.: Morion, 2009.— Vol.408 — 415 p. (Rus.)
10. Rodonegska E. V. Chronical gastritis: application of enzymic preparations is in curative complexes / E. V. Rodonegska // Gastroenteroligy, hepatology, colonoproctology. — 2007. — №20/1. — P. 60— 61 (Rus.).
11. Rodriguez C. Therapeutic Effect of fermented milkon chronic Gastritis / C. Rodriguez, M. Medici, F. Mozzi, G. FontdeValdez // World Gastroenterol. — 2010. —Vol. 16 [13]. — P. 1622 —1630.
12. Skalniy A.V. Chemical elements are in physiology and ecology of a man / A.V. Skalniy. - Moscow: ONIX XXI century. World, 2007. — 120 p. (Rus.).
13. Screening of pre-cancer changes and cancer of stomach / M. P. Zaharash, V. D. Pariy, V. O. Yakovenko [et all.]: Method. Guide-lines. — К., 2009. — 33 p. (Ukr.)
Работа поступила в редакцию 28.02.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
